Rehabilitácia detí a dospievajúcich s astmou v poliklinike. diferenciálnej diagnostika

Diferenciálna diagnóza astmy často musí vykonávať s týmito ochoreniami: Disfuktsiya hlasivky (psevdoastma), bronchiolitis, cudzie teleso aspiračná alebo mlieka u detí, cystická fibróza, primárna imunodeficiencie, dyskinéza syndróm primárnej ciliárnej alebo traheo- bronhomalyatsiya, cievne malformácie, spôsobujúce stlačenie vonkajšieho stenózy dýchacích ciest alebo zúžením dýchacích ciest spojená s prítomnosťou hemangiómov alebo iných nádorov alebo cysty, granulómy, bronchiolitis obliterans, intersticiálna pľúcna choroba, kongestívne srdcové ochorenia, tuberkulóza, bronchopulmonálnej dysplázie, doľava nd rozdutie pľúc.

Základné princípy liečby bronchiálnej astmy

Ciele liečbe astmy sú dosiahnuť a udržať si kontrolu nad chorobou. Ovládanie Astma je zložitý pojem, ktorý zahŕňa v súlade s odporúčaniami GINA (Global Initiative for Asthma), všetky tieto ukazovatele:

- Minimálne množstvo chronické symptómy vrátane noc (príznakov ideálne žiadne);

- minimálny počet exacerbácií (zhoršenie alebo občasný);

- Nie je potrebné pre prvú pomoc;

- minimálna požiadavka na &beta-₂-adrenoceptorov a iné lieky ambulancie (v ideálnom prípade neplatí);

- bez obmedzenia činnosti, vrátane telesnej aktivity;

- PSV cirkadiánní varianta menej ako 20%;

- normálny (v blízkosti normálne) PSV;

- neprítomnosť nežiaducich účinkov, alebo minimálny príznaky.

Hlavnými smermi v liečbe astmy

1.Ustranenie vplyv príčinných faktorov (udalosť eliminácia).

2. Preventívne (kontroly) terapia.

3. Farmakoterapia akútne obdobie choroby.

4. Allergovaktsinatsiya (alergén imunoterapia - ASITA).

5. Rehabilitačné.

6. Vzdelávacie programy pre pacientov a ich rodičov.

Vodičské dispenzárnej pozorovanie

Deti a mladiství s astmou potom, čo bol diagnostikovaný (zvyčajne v nemocnici), je potrebné dodržiavať pediater odlišne.

Tak, keď svetlo (intermittiruschey a pretrvávajúce) astma pediater skúma pacienta, aspoň 1-2 krát ročne.

V prípade stredne silného pretrvávajúceho a ťažkú ​​trvalé forme kontrolného pediater ochorenia by mala byť 1 krát za štvrťrok. S nedostatočnou kontrolou frekvencia kontrol pediater nárast ochorení v závislosti na konkrétnej situácii.

Tabuľka 28 - Objem základnej liečby astmy u detí do 5 rokov

Tabuľka 29. Vypočítaná ekvivalentnej dávky (mcg) inhalačných kortikosteroidov

* Dávky beklametozana na hydrofluoralkan (Freon-zdarma) základom je 2 krát nižšia.

Tabuľka 30. Objem bazálnej liečby astmy u detí starších ako 5 rokov a dospelých

Kontrola alergológ-imunológ (v prípade ich neprítomnosti - pneumológ) - 1 raz za rok. ORL lekár a neuropsychiatrist dr.spetsialisty - je uvedené.

V záujme obnovenia fyzickej pacientov výkon astmy musí vysporiadať s telesnú výchovu. Jej postup závisí od závažnosti ochorenia, frekvencie exacerbácií komplikácií. S častými útokmi, sekundárne zmeny v pľúcach, s príznakmi pacientov s respiračnými a kardiovaskulárnymi chorobami by sa mali zapojiť do fyzikálnej terapie.

V neprítomnosti NAM javov sám, a vzácne pľúc exacerbácií (1-2 krát za rok) znázorňuje triedy v programe zvláštne lekárske skupiny. Nie skôr ako jeden rok po poslednom útoku v neprítomnosti sekundárnych zmien v pľúcach a Nam javov v pokoji alebo počas cvičenia u pacientov previedlo prípravné Medical Group. Po dvojročnom remisii v dobrom zdravotnom stave je dovolené tried v tíme primárnej zdravotnej starostlivosti.

obráťte sa na lekára a alergológa-imunológ je lekár-pneumológ v nasledujúcich prípadoch: diagnózy astmy je stanovená vpervye- pacient má život ohrozujúce exacerbácie astmy sa vyrovnáva zle s kontrolnou zabolevaniya- známky a príznaky sú atypické alebo spôsobiť ťažkosti s rôznou diagnoza- astmy komplikovaná súčasným zabolevaniyami- ukazuje ďalšie diagnostické obsledovaniy- kontrolovať potrieb pacienta astma liečenie stupňa 3 a 4.

Objem laboratória a inštrumentálne vyšetrenia com s dynamickým sledovanie pacientov s astmou, vrátane rehabilitačných fázach: kompletné krvný obraz, moč - 1 raz za rok (pri zhoršenie choroby v an.krovi stanovenia počtu krvných doštičiek), fekálne červami a Giardia - 1 raz za rok, analýzu hlienu z nosa do eozinofilov - 1 raz za rok, počty eozinofilov v spúte na (ak je uvedené), krvné biohimichesk.analiz (OB, bielkovinové frakcie, ALT, AST, CRP) -1 krát / rok, počítačový flowmetrie (štúdia ERF) - 1 raz za rok, vrchol prietokomer - vystupňovanie (zlé kontroly ochorenie) každý deň, o a toleranciu záťaže - ak je uvedené, vedenie potravín denník (pri súčasnom potravinovou alergiou a zlou kontrolou astmy exacerbácie EE) - najmenej po dobu 3-4 týždňov, rádiografiu dutinách - pokiaľ je uvedené, alergologické vyšetrenie, stanovenie celkového a špecifického IgE, imunogram - uvedené (po konzultácii s alergológa).