Prevencia komplikácií po potrate

V poslednej dobe sa stále viac a viac pozornosť je venovaná reprodukčného zdravia žien. Čo je mienené reprodukčného zdravia?

Normálny menštruačný funkcie.

Normálne reprodukčnú funkciu.

Harmony psychosexuálnych vzťahy.

Absencia funkčné a morfologické abnormality.

Vzhľadom k tomu, že dnes medicína stala sa viac agresívne, že zvýšil percento vnútromaternicových zásahov na dosiahnutie tejto úrovne reprodukčného bilancia je stále ťažšie.

Prvým a hlavným problémom v tejto fáze je problém potratov. Ukončenie tehotenstva alebo potrate, stále zaberajú neúmerné miesto v štruktúre metód antikoncepcie, a frekvencia potratov v Rusku zostáva na vysokej úrovni na svete. Napriek tomu, že za posledných 10 rokov sa počet potratov v Rusku bolo takmer o polovicu, potraty sú stále väčšina tehotenstvo skončí v Rusku. Od 4000 000 tehotenstva, nadchádzajúci rok, podávajúcim koncom iba 33,6%. Zvyšok reprodukčnom veku sa vynakladajú neefektívne. V Rusku, neúspešný tehotenstva sú: mimomaternicové tehotenstvo - 1,2%, potraty v termíne 22-27 týždne - 0,9%, potraty - 64,3%. Ktorá je o 10 viac ako 6 tehotenstvo ukončené potratom. V západnej Európe sa dosiahne hodnotu nad 25 potratov na 100 narodených už považovaná za vysokú, zatiaľ čo v Rusku je toto číslo 126,4 na 100 narodených v roku 2003.

V súlade s tým, že post-potrat komplikácie zostáva našim celosvetovým problémom. V štruktúre potraty komplikácií predstavujú 16,8% zápalové procesy. A zdá sa, neuroendokrinné syndróm zahŕňajúci generatívne narušeniu a menštruačné funkcie v kombinácii s vegetatívny metabolických porúch, medzi ktoré je popredný progresívne zvýšenie telesnej hmotnosti 52,3% žien. Sú to práve tieto komplikácie a sú premorbid zázemie pre ďalší rozvoj endometriózy.

V štruktúre materskej úmrtnosti dôjsť po potrate komplikácií 26% úmrtí. Takže ak by sme sa mohli zbaviť tých 26%, máme úmrtnosť matiek by bolo v niektorých európskych krajinách.

All vnútromaternicové intervencie (najmä potrat) - je stresujúce pre ženu. Na pozadí abortnogo stresu dochádza gonadotropné dysfunkcia so zvýšenou produkciu FSH, ACTH, zníženie sekrécie LH, oslavovaný hyperestrogenia, nedostatok progesterónu, hyperkortisolismu a bunkovú imunitnú nedostatočnosť kvôli hyperkortizolismem. Stres je chápaný ako imunosupresíva. Imunitný systém je blokovaná na základe namáhanie. Priamy vzťah medzi stupňom namáhania a stupni imunitných porúch homeostázy, najmä mobilným spojmi a nešpecifické faktory ochrany. Podľa I. J. Elenkov, stres potláča imunitu sprostredkovanú bunkami a zvyšuje humorálnu imunitu. Táto skutočnosť bola preukázaná rôznymi účinkami stresových hormónov (glukokortikoidov a katecholamínov) v T-helper 1 (Th1) / Th2 buniek a produkcia cytokínov typu 1 / typu 2. Navyše, akútne stres môžu vyvolať zápalovú odpoveď v niektorých tkanivách cez nervové aktivácia periférneho obvodu kortikotropin- uvoľňujúce hormón - tukových buniek - histamín, a tiež vplyv na priebeh infekčných, autoimunitných a zápalových ochorení. Tieto mechanizmy a vysvetliť vysoké percento zápalových procesov v období postabortion.

Každý stres najprv spôsobuje vybudenie hypotalamu štruktúr. Tento stav pred ochorením. Potom sa fáza excitácie nahrádza zničenie fázy, tj. funkčné zmeny, ktoré sa objavujú na pozadí stresu, ťažkých podielov zničenie hypotalamu štruktúr. A nie vždy prípad späť rozvoja. Dynamika tohto procesu je do značnej miery závislá na prítomnosti alebo neprítomnosti premorbid.

Po ukončení tehotenstva u zdravých žien postupnú normalizáciu hypotalamus-hypofýza-nadobličky vzťahov, obnovil gonadotropné funkcie hypofýzy a vaječníkov ovulačný cyklus. A pre ženy so zlými premorbid funkciou obnovy pozadia gipofizotropnyh hypotalamu a normalizáciu metabolických zmien sa nedeje a vyvíjajúci klinický syndróm obraz neuroendokrinné. Pre neuroendokrinné syndróm je charakterizovaný uvoľňovaním zvýšenie ACTH a tým zvýšiť obsah kortizola- zvýšenie hladiny prolaktínu a T krovi- mierny pokles koncentrácie E2 a výrazný pokles progesterónu (bez ovulácie). Sú narušený metabolizmus sacharidov: charakterizovaný hyperglykémiou - z výraznú tendenciu k výraznému zníženiu glukózovej tolerancie. Tiež rozbité a metabolizmus lipidov: zvýšené koncentrácie LDL v krvi, VLDL cholesterolu, triglyceridov a zvýšenie aterogénny faktor (Serov VN a kol., 1985).

Medzi hlavné klinické príznaky neuroendokrinné syndróm sú obezita (body mass index rastu je všeobecne vyšší ako 30), anovulačné vaječníkov hypofunkcia, mierne hypertrichóza, tendencia k hypertenzii, hyperglykémia. Charakteristické príznaky hypotalamu (diencephalic) poruchy: bolesti hlavy, únava, závraty, polyúria, polydipsia, polyfágia, prehriatie organizmu. Menštruačné funkcia je narušená hypomenstrual typu. U 15-20% žien majú acyklickú maternicové krvácanie, ktoré je zriedka hojné. V srdci porúch menštruácie je porušením regulácia hypotalamu uvoľňovanie LH a FSH hypofýzou, čo vedie k narušeniu folikulogenézy zrenie oocytov a ovulácie. Cez oligomenorhey, v endometriu žien s neuroendokrinné syndrómom často nájsť proliferačnej procesy.

V jadre obezity hrá premena rolí v stravovacie návyky, ktoré stredy sa nachádzajú v ventromediálna a bočných hypotalamu jadier. A tiež dôležitým faktorom v hypotalame obezity je hyperinzulinémie.

Každý stres spôsobuje vybudenie v hypotalame a aktivuje anti-stresové faktory.

Čo antistresové existujú faktory?

Po prvé, vaječníky mení svoju štruktúru. Vaječníky sú obaja v gipertekoze. Tieto rozšírené, hladké, belavé zosilnené kapsule, cez ktorý množné priesvitných kefy 2-4 mm v priemere. Vaječníka stane sa úplne intersticiálnej žľazy. Vaječník sa stáva väčšie, pretože sa snaží spomaliť hypotalamus, pokúsi sa priviesť systém späť do rovnováhy. To všetko nám ukazuje, že postupne vytvorené sekundárne polycystic vaječníky.

Po druhé, uistite sa, že výrazne aktivuje nadobličiek, uvoľňuje veľké množstvo glukokortikoidov. Ako výsledok imunosupresia dochádza preto, že zvýšená sekrécia glukokortikoidov pôsobí ako imunosupresíva endogénne charakter.

Aby sa predišlo týmto situáciám, je vhodné použiť estrogén-progestin prípravy. Tieto lieky pri strese vykonávať funkcie hypotalamu blokátory. Blokujú fáza budenia, a tým narušenie tejto komplexnej reťazec. Ak nie je dosiahnutá celkovej blokády, že estrogén-progestin prípravky normalizovať vzťahy medzi "vzrušený" hypotalamus a "napínať" vaječníky, a táto fáza excitácie prebieha bez následkov. Týmto spôsobom môžeme dosiahnuť prevenciu hroziaceho potratu komplikácií, vrátane rozvoja endometriózy, rovnako ako zníženie miery úmrtnosti matiek.

Vzhľadom k tomu, že choroba je fáza (prvé funkčné, potom je anatomický fáza), byť vedomí toho, že použitie estrogengestagennyh začať prípravy bezprostredne po je nutná potrat, v období možného funkčné fáze, bráni útočnú anatomické fázy.

Za týmto účelom sme sa rozhodli preskúmať možnosť nízkou dávkou kombinované perorálne kontraceptíva regulonu (Gedeon Richter) pri inhibícii hypotalamus strese a prevencia vzniku endometriózy u žien po potrate. Do štúdie bolo zaradených 58 žien vo veku 18 až 40 rokov, ktoré sa bezprostredne po potrate bola priradená nízka dávka kombinovaný perorálny antikoncepčný regulonu (Gedeon Richter). Kontrolný skupinu tvorilo 45 žien, ktoré potrat po regulonu nebola stanovená. Doba pozorovania bola 5- až 6 mesiacov.

Techniky použité definície tela-meranie hmotnosti index krvného tlaku stanovenie lipidové parametre spektra- gemostaza- vymedzenie tolerancie glyukoze- stanovenie ACTH, prolaktín, kortizol, testosterón krovi- panvovej ultrazvuk.

V základnej skupine, za použitia vyššie uvedeného postupu, bezprostredne po potrate, 3 mesiace a 6 mesiacov žiadne výrazné výkyvy všetkých parametrov dát. Výrazné zmeny (charakteristické neuroendokrinný syndrómu), boli nájdené v kontrolnej skupine.

Naše výsledky ukazujú, že nízke dávky kombinované perorálne antikoncepčné regulonu je účinným prostriedkom pre inhibíciu hypotalamus stresu a prevenciu endometriózy u žien po potrate.

Tak, prijímanie pozitívne výsledky tejto štúdie, môžeme odporučiť vymenovanie nízkou dávkou kombinovanej orálnej antikoncepcie regulonu (Gedeon Richter) po dobu 4-6 mesiacov u žien a 40 rokov po potrate, nemajú kontraindikácie hormonálnej antikoncepcie, za účelom potlačenia hypotalamus stresu a prevenciu post-potrat komplikácií (vrátane endometrióza) a antikoncepcia v postabortal období.

Delež v družabnih omrežjih: