CTG (kardiotokografie) plod počas tehotenstva

Vyšetrovanie dieťaťa srdcovej činnosti vykonávané najmä ultrazvukom cez brušnú stenu, je tiež možné podľa záznamu elektrických potenciálov (EKG) pomocou bipolárnej elektródy cievku (vnútorný) vedie. Nedávna pripojené s otvoreným plodu močového mechúra do prezentujúca časť tela dieťaťa (napríklad v prípade, že uloženie ťažkých vyvedené pre extrémne obezitu). Kontraindikácie pre aplikáciu vnútorného odklonenie sú infekcie (HIV, herpes, hepatitída, atď.), A tváre prezentácia.

Registrácia kontrakcie vykonávané vonkajším snímačom tlaku, ktorý je položený na spodnej časti maternice.

Prieskum pomocou CTG. Počas posledného vyšetrenia môže lekár vám spojená s CTG (KTG). Tento prístroj zaznamenáva aj tepovú frekvenciu dieťaťa a svoju prácu. Výsledky, zobrazené v dvoch rôznych kriviek millimetrovoi vytlačené na papier. Na základe týchto kľučkovanie, ich horných a dolných bodov, lekár môže vyvodiť závery o stave zdravie a zásobovanie kyslíkom dieťaťa v tomto okamihu. Ide o jednoduchý, účinný a bezbolestné metódy.

Odchýlky od štandardnej krivky

Na kardiotokogrammu ovplyvnený mnohými faktormi. Preto CTG s odchýlkami od štandardu nemusí vždy znamenať, že dieťa pod hrozbou dodávok. Veľmi záleží, napr. Na tom, či je dieťa spí alebo len bdenia podstupujúci fázy a aktívne pohybu. V prípade, že CTG je abnormálne, lekár vykonať ďalšie testy, aby byť istí: že dieťa je v poriadku, a jeho prívod funguje dokonale.

Video: kardiotokografie (CTG)

Najmä hovoríme o:

• dopplersonografii: to dáva jasný obraz o prietoku krvi v cievach zásobujúcich srdce vývoj a dieťa;
• Fetálny stimulácia: lekár sa pokúsi prebudiť dieťa zatrasením a jemný pat na bruchu, s použitím svetelné optické a zvukové podnety, a potom skontrolovať srdce znova poraziť;
• kinetomag- CTG (K HIC) pomocou ďalšej tretej senzor počas CTG riadeným intenzite a trvanie pohybu dieťaťa.

možnosti použitia

Zvláštne výskum ukazuje, že v normálnom tehotenstve je potrebná použitie CTG iba vtedy, ak žena perenashivaet dieťaťa. Ale v prítomnosti riziká a skoršie načasovanie CTG poskytla významnú pomoc pri sledovaní sociálne zabezpečenie dieťaťa.

Video: Kardiotokogramma (CTG): čo to je, ako interpretovať. Fragment Webinár Academy Materská

Zvlášť dôležitú úlohu hrá pravidelný monitoring v nasledujúcich situáciách:

• vo viacpočetných tehotenstva,
• diabetes, gestačný diabetes u matky,
• vysoký krvný tlak
• odchýlok zistených v Spojených štátoch,
• pre krvácanie,
• k infekciám
• s hmotným zníženie porúch dieťaťa,
• predčasné kontrakcie.

S pomocou dvoch senzorov meraných srdcové ozvy dieťaťa a intenzity práce.

Faktory ovplyvňujúce kardiotokogrammu

Ak je prijatý kardiotokogramma líši od štandardnej krivky, môže to byť spôsobené rôznymi príčinami.

Video: 35 týždňov CTG / CTG 35 SSW

• Od matky: boj, vysoký krvný tlak, vysoká teplota, fyzickej aktivity, polohe v ľahu na chrbte.
• Na strane placenty a pupočníka: starnutie placenty, kompresia pupočníka, placenty nedostatočnosti.
• Od dieťaťa: fázy spánku alebo bdelosti činnosti fázy motora, anoxie.
• Vonkajšie faktory: lieky, lieky, fajčenie.

prehľad

Ak chcete odstrániť kardiotokogrammy najlepšiu pozíciu na boku. Zaujať pohodlnú polohu ako je to možné, pretože vyšetrenie trvá asi jeden a pol hodiny.

Váš žalúdok bude nosiť opasok s dvoma senzormi, ktoré budú detekovať srdcové ozvy dieťaťa a vaše kontrakcie. Záznam srdcovej frekvencie (HR) sa vykonáva za použitia ultrazvukového snímača, pracujúca podľa princípu Dopplerovho, ktorý vysiela impulzné ultrazvukové signály k srdcu dieťaťa. Odrazené srdce signály sú vnímané ultrazvukové sondy a zariadenie je automaticky zaznamenaný ako krivka.

CTG nie vždy rieši tep jedna ku jednej. Z tohto dôvodu chcete nahrávať asi päť po sebe idúcich cyklov, aby potom bolo možné zrekonštruovať skutočný proces srdca.

Pre meranie kontrakcie je tlakový senzor. Zníženie, maternica sa vytiahol smerom k brušnej stene mechanicky pôsobí na zariadenie pre snímanie. Tento efekt sa premení na elektrický signál, ktorý je zaznamenaný v zodpovedajúcom kanáli záznamového zariadenia.

Ak sa v priebehu tehotenstva je podozrivý nepriaznivý vývoj plodu, môže lekár predpísať CTG už v 24. týždni.

Ako často odstránené kardiotokogramma závisí na individuálnych okolnostiach. V niektorých prípadoch stačí, aby CTG raz ambulantne, teda pobyt v nemocnici pre túto neobyaza Tion. Ale pri zvýšenej ohrozenie zdravia dieťaťa, spravidla trvá dlhú pozorovania.

CTG počas pôrodu

CTG počas pôrodu - najspoľahlivejšou metódou pre včasné odhalenie nedostatku kyslíka dieťaťa: ako nástroj okamžite detekuje pokles srdcovej frekvencie, potrebná lekárska opatrenia môžu byť prijaté bez omeškania.

Prvý kardiotokogrammu okamžite odstránená pre prijatie do pôrodnej sály. Potom sa meranie opakuje s pravidelných intervaloch od 30 minút do 2 hodín, v závislosti na existujúce riziká.

Neskôr, vo fáze otvárania pôrodných ciest a vyhnanie plodu CTG nahrávky sú vyrobené nepretržite, takže v každom prípade zaručiť bezpečnosť dieťaťa. Zvlášť jasne tento princíp možno pozorovať vo vzťahu k tehotným ženám v ohrození. Dobre vybavené kliniky pre tento účel špeciálny kardiogokografy minimálne obmedzujú mobilitu žien pri pôrode. V tomto prípade sú signály prenášané do záznamového zariadenia na vlnách.

záznam CTG

Nahrávať dieťaťa srdce tóny umožňuje lekárovi, aby posúdila rôzne možnosti. CTG pás mu rozpráva o tom, ako často a ako pravidelne zníži srdca a sleduje sa, či do rytmu srdca v jednom smere alebo iný. Rozsah, v ktorom uvádza odchýlky od priemernej tepovej frekvencie je taky dôležité informácie o dieťati.

Na pásku vodorovne poznamenáva trvania merania a vertikálne - srdcovú frekvenciu dieťaťa.

Nasledujúce znaky sú charakteristické pre normálne kardiotokogrammy:

• Priemerná tepová frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 110 do 150 tepov za minútu.
• Obrázok rozmanitosť rôznych krivky.
• Kedy priemerná tepová frekvencia patrné periodickej "skákanie" hore a dole (malé kľukaté odchýlky od priemernej tepovej frekvencie).
• Keď budete nahrávať po dobu 30 minút v krivke sú detekované aspoň dve veľké "výšku", čo naznačuje, že srdcový tep dieťaťa reaguje na vonkajšie podnety (napr sťahy maternice).
• Po celú dobu merania na grafe neexistuje žiadna opakujúce sa "koryta".

Predpokladá sa, že kardiotokogramma odchyľuje od normy, ak je priemerná tepová frekvencia je menšia než 100 alebo viac ako 170 úderov za minútu, a krivka je monotónna bez "záblesky". Mnoho neštandardných "žľaby" a nie "vrcholy" tiež slúžiť ako príležitosť pokračovať v prieskume.

Významne meškanie, alebo naopak, zrýchlené frekvencia srdcovej frekvencie môžu byť vysvetlené a neškodné dôvodov. Takže, ak je dieťa spí, srdcová frekvencia klesá. A keď je veľmi aktívny, tep sa stáva intenzívnejší. Avšak z bezpečnostných dôvodov by malo byť zakaždým, keď sa uistil, že nie sú žiadne abnormality.

posúdenie CTG

Hodnotiace kritériá:

Hlavné línie - bazálny rytmus.

• Priemerná tepová frekvencia plodu.
• OK: 120-160 bpm (úderov / min).
• Fetálny tachykardia (plod): > 160 tepov / min.
• Fetálny bradykardia: < 120 уд/мин.

Plávajúce línia: stredná línia medzi rytmom oscilácií.

Amplitúda oscilácií (šírka pásma) výškových odchýlok oscilátora, rozdiel medzi najvyššími a najnižšími bodmi oscilácie.

• Norm: 10-25.
• Pokles amplitúdy kmitania: 5-10.
• "Silent" CTG: < 5.
• "Letiaci" CTG: > 25.

frekvencia kmitania: počet kmitov tónov za minútu. Počet priesečníkov pomyselnej čiary krivky srdce tónu, ktorý sa predpokladá, že je nulový.

• Normálna frekvencia kmitania: 2-6 / min.
• Norma priechody nulou: 5-13 / min.

Aktseleratsii: krátkodobé fetálnej stúpa srdcovej frekvencie. Sporadické aktseleratsii považovať za priaznivý pravidelných aktseleratsii akonáhle nepriaznivé charakteristiky.

Spomaľovanie (DIP): zníženie tepovej frekvencie ploda- Hlavným prvkom na prenatálnej CTG:

• Dip 0 (sporadická detseleratsii): zníženie srdcovej frekvencie plodu bez kontrakcií, ako fetálny pohyby (WS).
• DIP 1 (skoré spomalenie): zníženie a následný vzostup tepovej frekvencie plodu počas pôrodu.
• Dip II (neskoré spomalenie) na konci boja tepovej frekvencie plodu nezvyšuje.
• Variabilné spomalenie (var): nerovný pokles tepová frekvencia plodu k čiastočnej redukcii viac bodov.
• Variabilný spomalenie závažné: výrazné zníženie a / alebo dlhotrvajúce spomalenie, sú často sprevádzané zvýšenou srdcovej frekvencie tesne po skončení bojov.

Hodnotenie: CTG hodnotená rôznych mierkach. Fisher je najviac do úvahy rozsah, ktorý analogicky s Apgar skóre hodnotí 5 kritériá, na stupnici od 0 do 2 body:

• 8-10 bodov: fyziologický stav.
• 5-7 bodov: pochybný prognóza.
• < 4 баллов: критическое состояние плода.