Intrauterinná asfyxia

etiológie Asfyxia je veľmi rôznorodá. Rôznorodosť príčin, ktoré vedú k rozvoju jej plodu v maternici, je možné zhrnúť do nasledujúcich skupín.
Asfyxia v dôsledku nedostatku kyslíka a nadbytok oxidu uhličitého v tele matky. Tento stav sa vyskytuje u ochorenia kardiovaskulárneho systému tehotnej ženy, a to najmä u dekompenzovanej Subcompensated a srdcových chorôb, ochorení legkih- emfyzém, zápal pľúc, tuberkulózu a ďalšie., Anémia, chronická a akútna, ako je placenta previa a ďalšie.

Dusenie v dôsledku obštrukciou prietoku k plodu. Tento stav nastane, keď skutoční uzly šnúra dotiahnuté počas tehotenstva a v prípade stisku rodah- hlavu slučku alebo vyskočenú pupočníkovú upínacie hlavu počas práce záveru, čím sa ukončí prúdenie krvi do nádob s napätou pupoviny- kombinujúci šnúru okolo krku plodu, okrem toho, že je stagnácia krvných ciev v mozgu a srdca reflexné zastavenie v dôsledku patologické zmeny v maternicových ciev porušeniu ich funkčných vlastností, - zníženie krvného obehu v dôsledku .. Zníženie vaskulárne lumen, útlm kontraktilné kapacity cievnych stien, zvýšenie minulosti pórovitosť, atď (pozorované u chronických a akútnych infekcií, najmä vtákov na tehotné ženy, v toxikosy tehotenstve perenashivanii tehotenstva atď) - k predčasnému odtrhnutie placenty - úplné alebo čiastočná (úplné alebo čiastočné zastavenie krvného obehu v maternici-placentárnu obehového systému) - v dôsledku príliš časté, trvalé alebo konvulzívne maternicové kontrakcie, ktoré bránia alebo zastavenie TSIR kulyatsiyu krvných ciev in utero-placentárnu kardiovaskulárneho systému, a m. p.

Asfyxia spôsobené dysfunkciou centrálnej nervovej sústavy plodu. To nastane, keď vnútrolebečné poranenie a spôsobil jej rôzne patologické procesy v mozgu (kompresia, opuchy, krvácanie, tržné rany mozočku tentorium) a pre rôzne typy vývojových chýb (prietrže mozgu, anencefália, hydrocefalus, atď.) - Vo všetkých týchto prípadoch asfyxia zvyčajne zdá sa, krátko po pôrode plodu, kedy ukončí tok k plodu kyslíka krvou pupočníkovej plavidiel.

Video: Príčiny novorodeneckého udusenia. Profylaxia-márne pokusy o správne dýchanie

Dusenie spôsobené úplným alebo chastichnoy.neprohodimostyu dusivého vzduchu. Vzniká v dôsledku vnikaniu hlienu a plodovej vody z pôrodného kanála v vnútromaternicové fetálny dýchanie, ak z nejakého dôvodu sa to stalo. Dusenie začína vo väčšine týchto prípadov krátko po pôrode plodu.

patogenézy. výmena plynov u plodu prebieha v sťažených podmienkach, než pri mimomaternicové život. To znamená, že kyslík vstupuje do tela, že nie je priamo zo vzduchu, a od matky krv, prúdiaca na plod cez intervillous priestoru. Rovnaký je pozorovaný na odstraňovanie oxidu uhličitého z tela plodu.
Lepšie prívod kyslíka sa vykonáva prostredníctvom vývoja plodu adaptačných mechanizmov. Medzi ne patria: zvýšenie "respiračné povrch" krv urýchlením vývoj cievach hlavného telesa metabolizmu medzi matku a plod - platsenty- zvýšenej rýchlosti toku krvi v plodu, ktorá sa prejavuje v závodnom impulzu (v priemere 130 tepov za minútu), - vysoký krvný fetálny červené krvinky, hemoglobín.

Klinický priebeh. Klinický obraz dusenie sa líšia a závisí na tom, do akej miery boli dosiahnuté vyššie uvedené patologické procesy, ktoré vedú k vnútromaternicové fetálny dusenie, a ako rýchlo rozvíjať.
Zhoršovanie stavu plodu môže začať počas tehotenstva a postupuje pomaly - v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo dokonca mesiacov. Napríklad sa to stane v otravy tehotenstve, perenashivanii a niektoré chronické infekcie (syfilis, malária). O ANC (predpôrodnej) vyvíja v maternici fetálnej hypoxémia hovoria jeho intenzívny a častý pohyb alebo, naopak, pasívne správanie plodu, a čo je najdôležitejšie, zhoršenie jeho srdcový výkon: zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie, srdcový tlmené tóny.
Avšak vo väčšine prípadov, intrauterinnou asfyxia vzniká a vyvíja pri pôrode (tehotenských), ani na krátky čas, alebo dokonca náhle, často po vypúšťanie vody. To závisí na maternicové kontrakcie spojených s poruchami uteroplacentárny obehu, husté obhvatyvaniya plodu steny maternice, nerovnomerný tlak na hlave nad dosadacej oblasti (vnútromaternicový tlak) a pod druhé (vonkajšie, pri atmosférickom tlaku) stlačenie lebky kanála stien narodenia, a ďalšie.
Pri vývoji vnútromaternicového plodu dusenie možno vysledovať tri kroky. Každý z týchto krokov zodpovedá jednej alebo iný stupeň asfyxia, ktorá charakterizuje závažnosť jeho priebehu. Rozvoj apnoe môžu byť detekované tromi hlavnými znakmi: 1) v súlade so zmenami aktivity srdca ploda- 2) o "správaní" plod (povahe a koncentrácii presunoch ni) - 3) charakteru plodovej vody (alebo tohto stupňa mekónia).

Keď je prvá (svetlo) stupeň asfyxia existuje zvýšená tepová frekvencia plodu alebo spomalenie. V zriedkavých prípadoch, dusenie okamžite začne spomalenie zo srdca plodu, zvyčajne v rozmedzí 100-120 tepov za minútu.
Ak sa dieťa narodí v prvom stupni dusenie, dýcha len zriedka a povrchne, cyanóza kože je slabá. Tieto javy sú obvykle odstránené spontánne a rýchlo.

V druhom (uprostred) štúdia asfyxiu fetálneho srdca tóny, ktorý zahŕňa až 160 tohto.
Dieťa narodené v druhom stupni dusenie, ostro cyanotická (modrá dusenie, dusenie livid), nedýcha, pretože dýchacie centrum je v depresii alebo dýchacie cesty upchaté plodovej vody a hlienu, uväznená vo svojom prvom dychom, produkoval ho pred narodením (aspirácie asfyxia) - jeho srdce tóny výrazne alebo výrazne spomalil, otočil hluché ucho, ale rytmický. Prijatie vhodných opatrení dieťa zvyčajne podarí oživiť, ak je príčinou udusenia nie je ťažká vnútrolebečný poranenia alebo abnormality plodu.

} {Modul direkt4

Video: Asfyxia. Vysvetľujúce Videoslovar ruský jazyk

Keď je tretia (ťažká) miera asfyxia Fetálny srdce tóny sú prudko zrýchlil, alebo naopak spomalenie ostro, arytmia, nepočujúcich. Fetálny pohybu končatín, ktoré boli predtým intenzívne, spomaliť a čoskoro prestane úplne.
Dieťa narodené v takom stave, nedýcha, srdcové ozvy sú veľmi časté, a to sa počíta, alebo naopak ostro zamedleny- sú hluchí a aritmichny- kože bledá, že dieťa je schopný bledo asfyxiu (dusenie pallida). Spice je možné len v niektorých prípadoch, však, a živé deti často umierajú alebo aspiračná pneumónia, alebo príčina ťažké asfyxia, často vnútrolebečným poranením.
Dokonca aj ťažká asfyxia môže v ďalšom priebehu pôrodu k eliminácii alebo z vlastného podnetu, ak sa akcia zastavila dôvody tohto rozhodnutia, alebo prostredníctvom týchto opatrení. To môže vysvetľovať, v niektorých prípadoch, a to napriek dostupných pracovných síl v klinicky jasne vyjadrené príznaky dusenia, plod sa narodil v dobrom stave, normálne dýchanie a rýchlo otočí ružová po hlbokých nádychov.

uznanie ako asfyxia, a stupeň jej vývoja nie je nijak zložité. Je založený na klinickej symptomatológie a vyššie.

prevencia intrauterinná fetálny asfyxia je prevencia a včasné odstraňovanie jej príčin. To zahŕňa okamžité boj s toxémie tehotenstva, infekcie s predčasný pôrod a fetálny perenashivanie a ďalšie.
Povaha terapeutických opatrení závisí na tom, či zistené plodu asfyxia pred narodením (vnútromaternicové asfyxia), alebo ihneď po narodení (pôrodná asfyxia).

Terapia na vnútromaternicové asfyxia Skladá sa z týchto udalostí.

1. Riešenie problémov v rámci možností komplikácií v tehotenstve a pôrode, v dôsledku udusenia. Napríklad, ak príliš časté a silné Scrum nástrojov, ktoré znižujú kontraktilné aktivitu maternice, zvitok kábla slučky znížiť ju a ďalšie.
2. Vytváranie podmienok pre plod, čo by mohlo viesť k maximalizácii fyziologickej fungovanie dôležitých orgánov a systémov, najmä centrálneho nervového systému. To zahŕňa rad opatrení navrhnutých a systematizovať VN Chmielewski, AP Nikolaev a M. Tyurin: a) možnosť kyslíka obohatenie plodu tela cez telo mate- b) zvýšiť stabilitu a odolnosť mozgových centier plodu vo vzťahu k katastrofálne pre ich nedostatku kyslíka, ktorý môže byť dosiahnutý podávaním glukózy cez tele matky v tele ploda-) odstránenie vytvoreného asfyxiu žilového hromadenie v cievach mozgu. Pre boj s udusil metódou z Hmelevskog-H ikolaeva spustenie nielen pri spustení, a ešte viac, keď už vyvinula asfyxiu, ale v prípadoch, kedy je možné túto podmienku predikovaných (prevencia asfyxia), napríklad počas pôrodu po období plodu. Táto metóda spočíva v nasledujúcom.
3. Ľahký (cez víkendy a brušnej kliešte extrakcie pre panvové koniec) v prítomnosti nevyhnutných podmienok. Vo výnimočných prípadoch, povolené, aby v záujme plodu cisárskym rezom.
   Použitie nás viedol kliniku na ohrozujúce alebo začali plodu metóda dusenie Khmelevskiy-Nikolaeva, my však radšej raz prišiel podmienky pre jemné dodacie zakončiť CEPHALIC superpozície výstupných alebo dutých kliešte, nestrácal čas na znovuzavedenie znamená predovšetkým ,

Terapia pre neonatálny asfyxia. Boj s týmto stavom začína plot na chladenie novorodenca. To je držané väčšinou sovietskej pôrodníkov Legenchenko metódou.
V závažných prípadoch, asfyxia až pupočná šnúra je pulzujúca, je účelné, aby pomaly zaviesť korazol pupočnej žily alebo kofeín (0,1 ml 10% roztoku).
Efektívne pri rokovaní s ťažkou asfyxiou je metóda L. G. Persianinova: vstrekovanie pod vysokým tlakom, v jednej z tepien vína Pupo 3 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a 5,7 ml 40% roztoku glukózy alebo chloridu vápenatého v rovnakej dávke a 30 -40 ml konzervované krvi.
Dobré výsledky boli získané v klinike a viedol pomalou injekciou pupočníkovej žily 5,3 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.
Pupočná šnúra je rez a podviaže tesne po novorodenec odvodená zo štátneho dusenie alebo kábla pulzácia zastavil.
Všetky deti, ktoré sa narodili v stave asfyxiu podkožne podávaný jeden z nasledujúcich prostriedkov (pokiaľ už neboli predtým určené v pupočníkovej žily): 0,2 - 0,3 ml roztoku 10% kofeínu, 0,2 ml 0,15% roztoku v tsititona , Deti zabalené do tepla a teplej zahriať plienka elektrického reflektora.
Biela asfyxia, ako bolo uvedené vyššie, často dôsledkom vnútrolebečné novorodeneckej zranenia. Preto vo všetkých prípadoch, hlboký dusenia je potrebné sa vyhnúť aj drobné otrasy ako novorodenca ho vyplývajúce zo stavu dusenie, tak v budúcnosti.
Keď bojuje prehraná bitka s udusením metódou navrhnuté PS Legenchenko, začnú vyrábať umelé dýchanie.

Video: pôrod s prepletené / druhého zrodenia

Novorodenca sa umiestni na stôl a vyrábať umelé dýchanie pomocou metódy Sokolov. Táto metóda je rytmický a synchronizované flexia a extenzia hlavy a nôh novorodenca, tlačené proti kolenách do žalúdka. Povedzme tiež spôsob umelého dýchania pomocou Silvester, ktorý zahŕňa zdvíhanie spracováva novorodenec nad hlavou a potom sa pritlačí nich tulovischu- synchrónne s druhou osobou ťahá nohy, a potom stlačí stehno k bruchu.
Revitalizačný detí, ktoré sa narodili v stave ťažkej asfyxia, s pomocou špeciálneho zariadenia (kožušiny) je v skúmaní.

Umelé dýchanie by mala byť na stole, na ktoré sa vzťahuje teplým plienky za tepla žiarením elektrický reflektor v priebehu celého procesu. To môžu striedať s kontrastnými vodoliečebné postupy - striedavým ponorením dieťa v horúcom (40 ° C) a za studena (20 °) vody. Ukončí postup ponorenie dieťa v horúcej vode. Umelé dýchanie sa zastaví až po smrti novorodenca setu.
Novorodenci odvodené zo štátneho dusenie, musí byť pod určitou kontrolou, pretože môže dôjsť k relapsu. Tieto deti, aby sa zabránilo zlyhanie srdca a zápal pľúc, často komplikuje začiatky novorodeneckom období, podávať inhaláciu kyslíka, srdce znamená, že aj penicilín injekciu.