Bolí lonovej kosti v priebehu tehotenstva, bolesť v lonovej časti

Video: BIAS spony lonovej po pôrode | Moja skúsenosť 💜 LilyBoiko

Počas tehotenstva, panvovej existuje mnoho fyziologických zmien, vysvetliť tento príznak:

• zvýšenie mechanické pôsobenie na panvici v dôsledku zvýšenej hmotnosti tele matky;
• uvoľnenie väzov a Fibre-chrupavky výsledných zlúčenín hormonálne zmeny;
• zmena v postoji v neskorej fáze tehotenstva.

Bolesť v sile je iný a niekedy je to tak ťažké a vysiľujúce, ktoré spôsobuje problémy s nákladom na nohách a chôdze. To zohráva dôležitú úlohu včasnej diagnózy príčin bolesti vo lonovej kosti, s včasným zásahom došlo k poklesu chorobnosti z hlavných chorôb. Vzhľadom na obmedzený použitie zobrazovacích metód a ich potenciálne nežiaduce účinky na plod počas tehotenstva, existujú problémy s diagnózou ochorenia pohybového aparátu.

Klasifikácia príčin bolesti vo lonovej kosti v priebehu tehotenstva

choroby pohybového ústrojenstva

Ochorenie s lézií lonovej kosti a lonovej

• dysfunkcia lonovej
• osteomyelitída z lonovej kosti
• osteitis pubis
• osteomalácia vyvolané tehotenstvom

synalgia

• Prerušovaný osteoporóza tehotenstva, ktorá má vplyv na bedrový kĺb
• mechanické bolesti chrbta a ischias

iné ochorenia

infekcia močových ciest

Svalové ochorenia kostí

Ochorenie, ktoré postihujú konáre lonovou kosťou a / alebo lonovej:

• mechanické (dysfunkcia lonovej);
• idiopatická (osteitis lonovej kosti);
• zápalové (osteomyelitída);
• metabolické (osteomalácia).

V tehotenstve, z ktorých najčastejšie dysfunkcie lonovej.

dysfunkcia lonovej

Dysfunkcia lonovej (simfiziopatiya) dochádza v dôsledku nestability v dôsledku uvoľnenia panvového pletenca a spony lonovej kosti amyláza. Vo Veľkej Británii v dôsledku nedostatku objektívnych a subjektívnych diagnostických kritérií je popísané frekvencia dysfunkcia lonovej geograficky široko variabilné a sa pohybuje v rozmedzí od 1:36 do 1: 300 tehotenstva. V severských krajinách je väčšina žien lonovej dysfunkcia prejavuje v I. trimestri tehotenstva, zatiaľ čo vo Veľkej Británii - obvykle v druhej polovici tehotenstva. Rýchlosť opakovania v následných tehotenstve - 85%.

Príznaky - bolesť v lonovej kosti pri chôdzi, otáčanie v posteli, chôdzu do schodov, stojaci na jednej nohe a zdvíhanie alebo riedením nohy. Kvôli bolesti nemôžu byť hip únos. Aj keď je bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblasti lonovej, môže vyžarovať do dolnej časti brucha, slabín, rozkrok, stehná, nôh a pásu. Bolesť je popisovaná ako ostrý, pálenie, hryzenie.

Niekedy je kačacie chôdze. Najbežnejším klinickým príznakom - bolesť v lonovej a krížovodriekové kĺbov. Aktívne rovno leg raise je zvyčajne obmedzené kvôli bolesti a môže spôsobiť citeľný posun lonovej. Boky, najmä únosy a bočné rotácie, je tiež obmedzený kvôli bolesti.

Klinické štúdie / fyzikálne vyšetrenie zvyčajne vykonáva, fyzioterapeuti, lekári pôrodníckej jednotky. Objektívne príznaky nasledovné.

• Trendelenburg symptóm. Keď stojí na jednej nohe, znižuje známku naproti zadku (zvyčajne stúpa). Palpácia predného povrchu lonovej je bolesť, ktorá pretrváva po dobu dlhšiu ako 5 sekúnd po uzavretí pohmatom.
• Príznak-Patrick Faber. V polohe na chrbte, zatiaľ čo upevnenie predné horné bedrové spines výskumník pacienta sa ohýba bedra a nôh v opačnom koleno s nohou pasívne visí von. V prípade pozitívneho výsledku je bolesť v sakroiliakálneho kĺbe.

O preskúmanie panvy predozadná röntgenové snímky odhaľujú rozširujúce lonovej odsadenie, keď je obraz v polohe na jednej nohe.

Osteomyelitída z lonovej

Osteomyelitída lonovej indolentní infekcie lonovou kosťou, zriedkavé ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v 2 týždne, 3 mesiace po chirurgickom zákroku, urogenitálneho gynekologické chirurgia alebo chirurgickú dodávky. Menej často sa vyskytuje u injekčných užívateľov drog v dôsledku šírenia baktérií z miesta vpichu. Bežné príznaky - bolesť v lonovej alebo konárov lonovou kosťou, bolesti, obmedzenie pohybu bokov, najmä únos, bolesť pri bočnom stlačení panvy, rovnako ako súvisiace celkové príznaky - low-grade telesnú teplotu. V krvi odhaliť normochromnou anémia, leukocytóza, zvýšené zápalové markery (CRP a ESR). Výsledky krvnej kultúry pozitívne moču a približne 50% z nasadených baktérií Staphylococcus aureus a rody Enterobacter a Pseudomonas. Panvové röntgenová snímka určiť rozdiel a erozirovanie kosti lonovej. Keď je skenovanie rádioizotop kostnej odhalila zvýšenie absorpcie, ale v tehotenstve nie je použitý tento spôsob.

Osteitis lonovej kosti

Osteitis lonovej kosti - bolestivý zápal sa symetrickými léziami všetkých štruktúr v oblasti lonovej. Idiopatickej choroba sa zvyčajne vyskytuje, ale je niekedy spojené s tehotenstvom, séronegativního spondylartritída, urogenitálneho manipulácie a trauma.

Príznaky - bolesť v ohanbí vyžarujúci do triesla, stehna a podbruška. Tá bolesť je horšia, keď chôdzu do schodov, zdvíhanie nôh, ležiace na jednej strane a zase na jednej nohe, pri kašli alebo kýchaní. Palpácia lonovej a bilaterálne súčasným stlačením veľkého trochanteri spôsobuje bolesť. Pokles hip únosu vedie k kačacie chôdzi. Navyše, tam je slabina bedrové ohýbača.

Typické rádiologické značenie - erózia, cystickej zmeny a mediálne hrany vetvy vákuové lonovou kosťou. Rádiologické vyšetrenie odhalilo panvovej kosti diastáza na lonovej, offset je v polohe pacienta na jednej nohe. ochorenie s neskorým nástupom - roztrúsená skleróza okraje lonovej kosti. Zvýšenie počtu bielych krviniek a zápalových markerov zvyčajne nemajú hovoriť. Kostná scan môže byť negatívny.

Osteomalácia vyvolané tehotenstvom

Jedná sa o metabolické ochorenie kostí, vyplývajúce z nedostatku vitamínu D. Počas tehotenstva vitamínu D je potrebné zvýšiť, a ak nepokrývajú prichádza osteomalácie. Vegetariáni sú obzvlášť vysoké riziko tohto ochorenia. Symptómy sú nejasné, takže často nastaviť chybnú diagnózu. Zvyčajne je bolesť v kostiach osového skeletu. Lokalizovaná bolesť vo lonovej oblasti dochádza, pretože psevdoperelomov (Loser zóna). Na röntgenových snímkach znateľné tenké priesvitné pásme cca 2 mm širokú, ktorá je kolmá k povrchu kosti do kostnej kôry. Kačacie chôdze kvôli bližšiemu myopatie. Určite lonovej bolesti kostí, chrbtica, rebrá a hrudnú kosť.

Diagnostika je založená na biochemickej analýze normálnym alebo nízkym sérového vápnika a vysoké hladiny alkalickej fosfatázy takmer u všetkých pacientov. Diagnóza je potvrdená nízkou úrovňou vitamínu D v sére. Na X-ray viditeľné Loser zóny a lonovou sedacej kosti. Pri perorálnej substitučnej terapie vitamínu D biochemických indikátorov zvyčajne vráti do normálu. V opačnom prípade je nutné odstrániť malabsorpcia.

Stručný opis týchto chorôb a diferenciálnej diagnostike sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. To ukazuje podobnosť klinických prejavov. Ak je tehotenstvo používa zriedka röntgenové lúče, a tam sú diagnostické ťažkosti, a prevalencia niektoré z týchto chorôb v priebehu tehotenstva zostáva hypotetická.

Charakteristika ochorenia pohybového aparátu lonovou kosťou počas tehotenstva

synalgia

Ochorenia pohybového aparátu chrbtice a bedrových kĺbov sa niekedy prejavuje bolesťou v lonovou kosťou. Ak sa stretnete s problémami s kĺbmi je potrebné venovať pozornosť možným problémom, ktoré obklopujú kĺby (hore a dole). Všeobecne však možno povedať, iné príznaky odlíšiť od chorôb priamo na lonovej kosti a lonovou kosťou. Tieto ochorenia sú popísané nižšie.

Krátkodobý osteoporóza tehotenstvo s porážkou bedrových kĺbov

To je vzácna, ale dobre známe choroby. Tehotné ženy zvyčajne trpia na ľavom stehne, ale môže byť ovplyvnená pravý bok a ďalších kĺbov.

Symptómy - bolesť v boku, ktorý je lokalizovaný v rozkroku alebo vyžaruje na prednej ploche kolená, a to najmä, keď záťaž na nohách. Počet leukocytov v krvi a zvýšenie hladiny zápalových markerov alebo mierne v normálnom rozmedzí tehotenstva.

Na röntgenových snímkach odhaliť lokalizované osteopénia pri hlavice stehennej kosti a jamky. Sonografia - výpotok v bedrovom kĺbe. Diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia z iných lézií lonovej kosti sa vykonáva za neprítomnosti lokalizované jemná na palpácii lonovej.

Mechanické bolesti chrbta a ischias

V neskorších fázach tehotenstva, zvýšená bedrový lordózy a lumbosakrální pripojenie k obráteniu. Ku koncu tehotenstva na bolesť sa sťažovať a 50% žien. Bolesť vyžaruje do zadku a niekedy aj nôh a ohanbí. Je tak silná, že to narušuje spánok. Tá bolesť je horšia, v priebehu pôrodu a zmizne čoskoro po pôrode.

Gaita zvyčajne nemení, nie je myopatie. Pohybu v bedrovej chrbtice bolesti provokovať. Ak disk výhrez porušil zdvihnúť rovno nohu a sledovať miestne neurologické symptómy. Miestne bolesť v lonovej, spravidla chýba. Diagnóza je zvyčajne stanovená na základe klinického vyšetrenia a X-ray údajov lumbosakrální chrbtice, ktorá sa vykonáva pri zachovaní a zvýšení bolesti.

iné ochorenia

Infekcia dolných močových ciest sa zvyčajne prejavujú dyzúria, časté močenie a naliehavé túžby, ale v tehotenstve, tieto príznaky nie sú tak výrazné. Ženy sa sťažujú na bolesť za lonovou kosťou.

Video: panvové pletenec. Štruktúra, funkcia, diagnostika panvové ochorenia. Anatómia pre masérov

infekcia močových ciest

infekcie močových ciest môžu prejaviť bolesť za lonovou kosťou, ktorý zameniteľná s chorobou priamo ovplyvňuje lonovej kosti. V močenie učení III trimestri, takže zvyčajne Diagnostika je založená na analýze moču testovacieho prúžku, ktorá identifikuje proteinúriu. V tomto prípade sa počet kolónií mikroorganizmov v 1 ml moču, rovnajúcu sa 105 (pri siatí stredný prúd moču) potvrdzuje diagnózu infekcie močových ciest.

Pri klinickom vyšetrení, suprapubická neha sú zvyčajne chýba. Chôdza nie je rozbité, normálne hip únos. S adekvátne antibiotikotera-PZI prichádza rýchle zlepšenie symptómov.