Sporné otázky pôrodníctva

Existuje najmenej 20 pôrodnícke a gynekologické časopisy, ktoré pravidelne podávať správy o zlepšení a nových informácií v tejto oblasti. Skutočnosť, že dnes je to najlepší spôsob, ako vyriešiť tento problém až 5 rokov sa môže stať kriminálnej nedbalosť. Dávam tu zoznam niektorých z najhorúcejších tém, na ktoré pôrodníci argumentujú medzi sebou.

VRPK - vaginálny pôrod po cisárskom reze
Kedy snaha o zníženie nákladov na cisárskym rezom, ktorý pôvodne je finančná nutnosť, diktované poisťovní, bolo rozhodnuté VRPK riadené Medicína, nadšencov prirodzenom pôrode, "obete" v jeho predchádzajúcom živote cisárskym rezom, a dokonca aj pôrodné asistentky. To je považované za oveľa bezpečnejšie, než sa neskôr ukázalo, aj keď VRPK je platný spôsob dodania, predstavuje vlastné nebezpečenstvo, a to najmä - prelomenie jazvu z predchádzajúceho cisárskeho rezu v dolnej časti podielu maternice. Väčšina pôrodníkov, ja viem, myslím, že informácie o počte komplikácií zanizheny- skutočnosti, za určitých podmienok, je riziko ruptúry maternice môže byť 15-krát vyššia ako normálne.

Herpes: kedy pôrodník - gynekológ alebo nie?
V súčasnej dobe je potreba cisársky rez k ochrane novorodenca z vážnych komplikácií herpetické infekcie je daná skutočnosťou, či existujú vrecká nej počas posledných 2 týždňov. Avšak, gynekológia oficiálne stanovisko herpes je to, že jeho šírenie môžu byť držané tajne, a to aj v neprítomnosti jeho ohnísk. Tento rozpor v rámci tej istej špecializácie je neriešiteľný.

PfP - predčasný odtok plodovej vody
Kedysi sa, že ak pretrhol svoje membrány, a to aj dlho pred uplynutím lehoty, je nutná dodávka. Teraz, s najnovšou generáciou antibiotík a pri inštalácii, že steroidy potrebné 24 hodín"Podniknúť kroky na dieťa v pľúcach, ktoré boli posúdené a liečených konzervatívne. Jediná vec, ktorá vrhá pochybnosti na súčasné protokoly - je, že môžu celkom určite meniť každý rok alebo tak v dohľadnej budúcnosti. PfP dlho predtým, než sa termín je škaredý dilema - vždy a každý protokol bude mať vždy svoje kompromisy.

DNPR - domácej starostlivosti pre predčasný pôrod
Ide o jednoduchý, bezpečný, ale veľmi drahý spôsob. Implementácia tejto techniky je drahé. Pridať na túto otázku výhody a svojej poisťovni, že je v bezvedomí energická tvorba, kričať: "Pomoc!" Keď budú vaše náklady prevýšia jej celkový zisk. Ako hlasno jej kričať? dosť nahlas pomôcť financovať štúdie, ktoré ukazujú, že všeobecné použitie populácie DNPR vo všeobecnosti nie je ovplyvnená. A je to pravda, ak vezmeme v populácii ako celku. Ale vy - jednotlivec, nie priemerná hodnota homogenizovaná. Ide o zaujímavý súboj ktoré sú poisťovne a DNPR servis. Vaše dieťa - to je to, čo sa ukázalo, že medzi nimi.

Video: Vzdelávacie seminár "papilomavírus infekcie človeka: spory"

} {Modul direkt4

Lekársky business - moderné a pohodlné dodanie vítané
Až do roku 1980, všetci robili dobré peniaze tým, že poskytuje dobrú lekársku starostlivosť. Avšak najväčší prospech z hojnosti 80 dostali poisťovne. Majú úspešne spomalil príjmy oboch lekárov a nemocníc, zatiaľ čo vzdať plný servis. S týmto prístupom, nikto je stále veľa peňazí. Okrem poisťovní.
Vzhľadom k tomu, poisťovne sú vyňaté z protimonopolných pravidiel, môžu robiť, čo chcú. Píšu svoje vlastné pravidlá, s cieľom zvládnuť všetky výkony proti nim a majú prázdne v prípade akýchkoľvek rozdielov medzi nimi a vami.
Hádajte, kto vyhrá. Aby sa s nimi vysporiadať - je ako sa vysporiadať s Terminator (to je môj druhý odkaz na Arnold): nedajú sa presvedčiť, nemôžete žiadať o milosť. V skutočnosti je jediným rozdielom medzi nimi a únoscovia detí je, že s únoscami niekedy môže byť dohodnutá. Keď nesúhlasíte s názorom svojej poisťovne na vašom prípade, môžete sa odvolať, ale aj odvolať. A opäť prehráte. Kedy 60 minút nemal preraziť na ich dvere a ak váš otec nie je sudca - stanete obeťou amerického spôsobu poistenie: že náš - náš vlastný, aký je váš - aj naše.
Takže ste sa obrátiť na ombudsmana pre štátne poistenie. Ak žijete v Louisiane, rovnako ako ja, predchádzajúce dva boli vo väzení. Chcem vedieť, čo teplo vo vzťahu je stanovená medzi komisárom poistenia a poisťovní. Aj keď, nie, nechcem - viem, aký druh tepla.

Video: Sporné otázky ranej histórie Homo sapiens

Mohlo by to všetko dopadlo niečo dobré? Ukázalo sa, že áno. Mať žiadne zisky, nemocníc boli nútení robiť to, čo predtým bolo považované za neetické - reklama. Museli predať sami so všetkým, čo by mohli chváliť. Ak môžete prepísať všetko okrem fyzikálnych zákonov, zvyšok kapitalizmu vo svojich poisťovní, vrátane nemocníc a lekári musia súťažiť. Vždy výhody pre spotrebiteľov a jediná obeť v tomto prípade - poctivosť medicíny.
S výnimkou okrúhleho City, ženy sú stále pod kontrolou. Ak žena úspešne dokončila dodávku v nemocnici, potom je to miesto, kde riadené babička, keď sa rozbije nogu- namiesto aby viedol Jimmyho, keď sa rozbije ruku- miesto, kde je otec, keď to bolí žlčník. Každá nemocnica to vie, takže akákoľvek nemocnice, v ktorej neexistuje predpôrodné stratení. Nemocnice, ktoré majú prenatálnej kliniky urobí čokoľvek, aby ich záchranu.
A tiež vyvinul výrobu doplnkov pre ženy ženské služby pýšiť. Výsledkom toho všetkého - Komora DRRP na pôrodníckych pacientok.
A správcovi nemocnice povedal: "Nech tam bude koberce, obrazy, kreslá, Jacuzzi, záclony, tapety a téma nádherné transformovaná predpôrodné posteľ, ktorá sa premení v gaučom pre špeciálne dodávky." A to je všetko, čo bolo.
A je to naozaj dobré. Poisťovne, príliš namočená do výpočtu menových jednotiek, ani nevedia, čo majú urobiť pre ľudské jednotky s ich výpočtov.

Lekár prestal byť niekde v roku 1990 doktor. Presné označenie je teraz - poskytovateľ. Pomer lekár a pacient vzťah zmenil na poskytovateľa-pacienta. Nová spolupráca sprisahania s cieľom odviezť najlepší liek vo väčšine lakomý a nečestné nevlastnou matkou, takže nič sa báť, váš vzťah so svojim lekárom, zostáva v platnosti spojenia. Ale je krehký, pretože niekto, niekde v oblasti riadenej starostlivosti, bude aj naďalej zničiť to, či by mohli nájsť spôsob, ako generovať ďalšie príjmy.
Z tohto dôvodu, v určitom momente budete vedení liečiť liek, pomocou svojho lekára, že si myslíte, že práve u svojho ISP. Obrane, budú vehementne popierajú a tvrdia, že nemajú diktovať sa so svojím lekárom, ako sa vás liečiť. To nie je diktovať, že je to pravda. Ale stále majú právo povedať, aká časť z toho, čo lekár odporučí, budú platiť. Tvrdím, že je to rovnaké.

Voľba cisárskym matky

• skutočnosť: V súkromnej praxi, kde je situácia zahŕňa správnej výživy, vhodný predpôrodnej starostlivosti, strážené okolnosti a moderné antibiotiká, nebezpečenstvá spojené s cisárskym rezom, na rozdiel od vaginálneho pôrodu (strata krvi, infekcia, atď.) Výrazne znížila.
• skutočnosť: Existuje jasný dôkaz, že vaginálny pôrod, a to najmä, keď sa objaví na poslednú chvíľu potrebovať kliešte, predstavuje veľkú hrozbu vaginálnej stratu, prolapsu maternice a inkontinencia vyžadujúce chirurgickú vmeshatelstva- v budúcnosti hroziť operácii opraviť tieto komplikácie deystvuyuschih.kak bomba, je potrebné vziať do úvahy pri posudzovaní vaginálny pôrod.
• Takmer fakt: Keď spočítate nebezpečenstvo vaginálnom pôrode s nebezpečenstvom následného prevádzky a problémov spojených s vaginálnej výhrez, celkové riziko-upravená tak, aby sa vyrovnali s tým nesie voliteľný cisársky rez. To znamená, že ako je naznačené predbežného výskumu. Aj keď možno túto informáciu a obdrží stav skutočnosti.
• skutočnosť: Správna voľba týkajúce sa vášho reprodukčného zdravia, stanovené zákonom, ale nikto ho používa právo, pokiaľ ide o proces pôrodu. Inými slovami, prečo si nemôže vybrať medzi vaginálneho pôrodu a pôrodu cisárskym rezom? Poisťovne, plne v súlade s ich podstatou, schováva pod skalou v tejto záležitosti. Keď príde na hlavu, ale nie je pochýb o tom ste utratil milióny dolárov financovania výskumu v snahe vyvrátiť vzťah močovej inkontinencie s vaginálnom pôrode. Vždy sa zaujímajú o svoje zdravie, nie?

Pre tých, ktorí si myslia, materskú výber cisárskym rezom a neprirodzené antizhenskim, to je osobné otázka, ktorá je naozaj len vaša vec. A každý argument, ktorý možno použiť pri výbere spôsob pôrodu na začiatku tehotenstva a musí zapadnúť do konca. Neprirodzené? Rovnako ako vitamíny a antibiotiká. Akceptovať etim- v ktorom žijeme dnes viac ako 30 rokov kvôli neprirodzené vývoja, ktoré používame. Zbytočné operácia? Potom musíme odsúdiť plastickú operáciu. Drahé? To si nemyslím. Poisťovne v ich rastúca chamtivosť dnes uhradiť takmer rovnakú sumu na vaginálny pôrod, rovnako ako pre dodanie cisárskym rezom. To sa vykonáva za účelom nabitia lekár musieť vyhnúť cisársky rez, ak je to vôbec možné. Jedná sa o najnovšie pokus k účtu pre poisťovne, aby sa konflikt záujmov pri výkone svojho lekára, aby sa ušetriť peniaze tým, že je chránená proti právnej zodpovednosti.

Právnici Proti lekárov
A keď už hovoríme o právnej zodpovednosti, tak by som teraz chcel rozptýliť niektoré mýty. Ak lekár rozhodne, že motivovaný pokus vyhnúť sporom, to je volané defenzívne medicínu. Tento termín má hanlivý, ale v praxi to nie je zlé. Premýšľajme o tom.
Ak váš lekár musí prijať také rozhodnutie, ktoré by znížilo pravdepodobnosť zlého výsledku, pretože by ste mohli, aby vaše rozhodnutie - žalovať, ak sa rozhodne, že podporuje najlepšie výsledky. Ako zlé to môže byť, v skutočnosti? Nespĺňa záujmy všetko tam je? (S výnimkou poisťovní, ktorí znášajú náklady, pričom ďalších kontrol požadovaných pre takýto systém.)
Áno, ak to bolo tak banálne. Ale to nie je tento prípad. Nejedná sa o pokus dostať preč. Lekár bude chcieť dobrý výsledok, pretože v celej jeho tvorby. S tým súvisí aj etiky. A poctivosť. A povesť. A skutočnosť, že vidí pri pohľade na seba do zrkadla. Malé množstvo korenia, "právnik-fóbie" môže byť prítomný v každom recepte, ale pokrm by mal byť úspech pre všetkých z iných dôvodov. Ak máte porovnať paranoju lekárov s ich informovaných stíhanie právnikov, zistíte, že lekári zatieniť právnikov, že len prospieva pacientovi.
Ďalším mýtom: ak lekár robí zlý úsudok, to je kriminálna nedbalosť. To nie je pravda. Ak existujú určité okolnosti, vďaka ktorým je zrejmý chybná, potom lekár konal v súlade s tým, čo mal v tej dobe. Pri pohľade cez nemilosrdné retrospektoskop, mnohí sa domnievajú, že v prípade, že je to zlý výsledok, potom to musí byť niečí chyba. Je to až k súdu, ale väčšina inteligentných právnici sú si vedomí, že v prípade, založený na názoru lekára, sa nedá vyhrať.
Ďalším mýtom: lekári nenávidia právnikmi a právnici nenávidí doktorov. Nikto však lekár nemá rád, keď mu uložiť súd, ale vo väčšine prípadov to nie je príliš ďaleko. A právnici nechcú prísť o peniaze na frivolná procesy, samozrejme, pokiaľ nie sú úplne hlúpi.

Posttrubny syndróm: možno, že tam je, možno nie
Teoreticky, tento syndróm je zhoršenie normálneho menštruačného cyklu po podviazanie potrubia. Ak sú rúry zviazané off, spálené alebo rezané, bez ohľadu na to, ako dôkladne je metóda - vaša vaječníky je nejaká zvláštna prietok krvi. To vraj bráni vyzeralo odporom hormonálnu rovnováhu, čo vedie k dlhej, ťažkej alebo nepravidelnej menštruácii. Tento predpoklad je jednoduché, pretože mnoho žien, ktoré trpia týmto bolestivým krvácaním, začali tieto príznaky skoro po vajíčkovodov podviazanie. Kritici, ktorí popierajú existenciu posttrubnogo syndrómu, hovoria, že tieto ženy bývali v poriadku, pretože oni vzali antikoncepčné pilulky, ktoré sú umelo ovplyvnili ich dobré mesačný menstruatsii- po podviazanie, antikoncepčné pilulky, keď prestal (od antikoncepcie sa stal zbytočný) reálnom menštruácie ukázal svoju pravú tvár.
Koľko lekárov verí v syndrómu existencie posggrubnogo, ako veľa a to popierajú. Som jedným z tých, ktorí veria, ale nemôžem to dokázať vedecky, pretože každá štúdie dát je vždy dvojsečná.