Nárast požiadaviek na železo v priebehu tehotenstva

Získané aritmetiky "čistý" požiadavka je 580 mg. Takéto množstvo železa môžu byť získané z tkanivových zásob železa, ktorý má ženu pred otehotnením a zvýšením vstrebávanie železa z potravy.

Úroveň PS je najlepším ukazovateľom zásob železa v organizme: 1 ng / ml FS = 8 mg železa na dospelých dep ľudských tkanív. Štúdia NHANES III, vykonané v Spojených štátoch, priemerná úroveň PS u žien vo veku 20-44 rokov bola 36 ng / ml, čo zodpovedá zásob železa asi 300 mg. Vzhľadom k tomu, že v priebehu tehotenstva budete potrebovať ďalšie 580-800 mg železa, tehotná žena by mala absorbovať v 280-500 mg viac, než je nutné menštruácie ženy. Avšak, črevná absorpcia železa, hepcidin výroba je prísne regulovaná. Preto, ak žena vstúpi tehotenstvo s adekvátnymi obchodoch železnými prvej úrovne dostatočne nízke požiadavky na črevnú absorpciu a zvýšenú železa sú splnené tkanivová skladisko. V štúdii uskutočnenej vo Veľkej Británii Barret et al., Jasne ukázali vzťah medzi stavom hladiny rezervy a črevnej absorpcie železa. Všetky tehotné ženy majú dostatočné zásoby železa čoskoro v tehotenstve, a dostávala diétu obsahujúcu 12 mg nonheme železa denne. železo nebolo vykonané dodatočné doplnenie. Ukázalo sa, že po vyčerpaní železa v tkanivovej hladiny depo vstrebávanie Fe výrazne zvýšila - 5 a 9, akonáhle na konci II a III trimestri tehotenstva, v danom poradí.

Požiadavka železa v organizme tehotnej ženy sa v trimestri II a III výrazne zvýšil. Kompenzácia zvýšený dopyt je vzhľadom k zásobám v depe a zvyšujú vstrebávanie železa z potravy.

Prevod železa cez placentu

Všetok hardvér potrebný pre rast plodu a vývoj plodu, je aktívne transportovaný z matky na plod. Predpokladá sa, že železo z obehu matky na plod sa dodáva jednosmerne proti koncentračnému gradientu. Avšak, v poslednej dobe, na povrchu buniek placenty vo veľkých množstvách, boli identifikované FLVCRl-receptory, ktoré môžu byť zapojené v opačnom prevodu hemové železo z plodu materského krvného obehu. Možno, že tento proces je potrebné chrániť telo pred fetálnej toxicity spojené s nadbytkom železa.

Je dobre známe, že väčšina z celkového množstva železa, ktorá spadá do plodu (~ 270 mg), sa dopravuje cez placentu počas posledných 10 týždňov. tehotenstvo. Množstvo železa vstupe plod počas tohto obdobia, približne 6 krát väčšia ako absorbovaný v čreve netehotných žien. Železo zadá plod z troch hlavných zdrojov.

Tehotné konzumovať ~ 13 mg železa denne od potravy (vrátane nonheme 12 mg a 1 mg heme). Približne 4,3 mg (25%) celkového železa v potrave je absorbovaný ako transferínu viaže (Fe (II) -To). Katabolizmus starnutie ertrotsitov poskytuje niekoľkonásobne viac železa v systéme. Každý deň asi 20 mg železa je tvorená extravaskulárneho a viac ~ 1-2 mg intravaskulárnej deštrukcii červených krviniek. To znamená, že železo je prenášaný cez placentu v podobe ne-hemu a hemu ( "P - Hp" - "- hemoglobínu haptoglobín").

Placentárnu prestup nehemového železa

Po uvoľnení z feritínu Fe (II) oxidované ceruloplazmínu na Fe (III), a až potom, ktorá sa viaže k transferínu. Miesto, kde k tomu dôjde, nie je známa, ale zrejme na povrchu makrofágov pečene alebo sleziny. Potom je transferín železom nasýtený sa prenesie do placenty. Ďalšie komplex Fe-TO-Fe sa viaže TGF usporiadané na povrchu membrány placenty mikroklkov buniek a preniknúť do bunky endocytózou. Pod vplyvom H + -ATPázu pH v vakuoly vytvorených zmenšuje, čo má za následok uvoľňovanie železa z transferínu. Transferínu sa prevedie na apotransferrin. Komplexné apotransferrin-TGF vracia k povrchu bunky, kde sa apotransferrin späť do obehu. Fe (II), preniká do cytoplazmy kanálom, známy ako DMT1 (v súčasnosti klasifikované ako slclla2). Železo z bunky vstúpi do obehu plodu nie je známy. Typicky je železo z buniek v spojení so stavom ferroportin. Fetálny transferínu viaže železo vo forme Fe (III). Proces oxidácie Fe (II) na Fe (III) dochádza s účasťou ziklopena (ZP) - meď s obsahom proteínu z rodiny ferrosintetaz.

Video: Ako vyliečiť struma štítnej žľazy?

TGF-sprostredkovaný prenos non-heme železo cez placentu, zdá sa, že je základom pre zabezpečenie potrieb plodu. Množstvo železa prevedené z matky na plod, sa zvyšuje počas tehotenstva, a je obmedzená iba počtom TGF povrch placenty buniek. Zvýšením množstva zvyšuje prevodu placentárnu TGF železa. Táto hypotéza je podporovaná nárastom počtu TGF v placente a zároveň znižuje obsah železa v potrave potkanov.

Prevod heme železa

Okrem existencie hlavného mechanizmu pre prenášanie transferínu viazané nehemového železa z matky na plod, placenta povrch odhalil rad proteínov, ktoré sa podieľajú na väzbe a recykláciu materskej hemové železo: NSR1, FLVCR1 a FLVCR2. FLVCR1 Expres na placentárnu povrchu je oveľa väčšia ako v iných tkanivách tela. Úloha tohto proteínu pri väzbe na materskej heme železa. Výsledný z intravaskulárneho ničenia ertrotsitov voľný hemoglobín a heme je vysoko reaktogenní a rýchlo komunikovať s nimi pomocou vhodných nosných proteínov v plazme: haptoglobín a hemopexin. Komplex "haptoglobín - Hb» viaže CD163 a gemopeksingem - s CD91. Oba tieto receptory sú aktívne exprimovaný na povrchu placenty, ktorý indikuje jeho schopnosť využívať heme železo.

Video: mamička DIARIES! Časť 1: Môj denný režim, hygiena a gymnastika pre tehotné ženy

Pochopenie mechanizmov transportu železa cez placentu je dôležité vyriešiť otázku miery vplyvu na stav zásob železa u matky v metabolizme železa u plodu. Zostáva nejasné, či tehotná J. viesť k vyčerpaniu železa v plodu. Existujú protichodné názory na túto tému.

V 31. tehotné stanovená hladina hemoglobínu a FS a popôrodné ich úroveň novorodenca FS. Prvú skupinu tvorilo 10 tehotných žien s anémia z nedostatku železa, druhú -S klinických a laboratórnych príznakov anémie zápalu, a tretí - zdravé tehotenstvo. Priemerný gestačný vek u tehotných žien a novorodencov v čase skúmania sa významne nelíšili. Neboli zistené žiadne rozdiely novorodených FS od zdravých tehotných žien a nedostatok železa - 408.7 + 39,1 ng / ml a 412,9 + 40,3 ng / ml, v danom poradí. Získané možno vysvetliť nasledujúcim spôsobom výsledky: zvýšená produkcia hepcidinu, ktorý je charakteristický anémia zápalu a označené skôr, keď žiadny IDA u tehotných žien, môžu inhibovať absorpciu železa v potrave a mobilizáciu nehemového železa zo skladu u matky, čo obmedzuje dostupnosť železa pre plod. Tak, materský hepcidin nie je priamo ovplyvňuje transport železa cez placentu môže obmedzovať tok matky na plod železa.

J. Shao et al. (2012) skúmali vzťah medzi rezerv železa matiek a novorodencov. Krvné vzorky boli skúmané 3702 tehotných žien (> 37 týždňov). A pupočníková krv ich novorodenca. IDA sa pozorovala u 27,5% tehotných žien, zatiaľ čo iba 5,6% detí bolo anemický, a to aj v 9,5% detí koncentrácie PS Bol < 75 мкг/л.

Iní bádatelia ukázali, že J. u matky môže byť príčinou úbytku železa v dieťati. Najpravdepodobnejšie Riziko J. nedonosených detí narodených pred 32. týždňom. tehotenstvo (pretože istina železa nadobúda plod počas posledných 10 týždňov. tehotenstva), kým sa zdvojnásobí hmotnosť označenú pri narodení a deti staršie ako 6 mesiacov (s ďalšími rizikovými faktormi, ako je pokračovanie dojčenie a kol.).

Ak je nedostatok železa uvedené v depe na začiatku tehotenstva, vývoj AB je takmer nevyhnutné, a situácia sa bude ďalej zhoršuje nedostatok železa v potrave.