Zápal maternice po pôrode

Takmer všetky postnatálnu ochorenie sprevádzané ťažkým zápalom v samotnom maternice. Vo väčšine prípadov, maternica sa ovplyvnená spočiatku, ale niekedy jeho poškodenia je sekundárne. expozície maternice môžu byť viac či menej ostro vyrazhennym- zápalové procesy môžu byť lokalizovaná alebo len na jeho vnútornej ploche, alebo ovplyvňujú všetky vrstvy steny maternice, takže endometritída klinika veľmi rôznorodé.
Jedným z charakteristických rysov endometritídy reverznej vývoj s oneskorením (subinvoljutcija) maternicu a jeho citlivosť alebo citlivosť. Zmena povahu vypúšťanie a množstvo. Občas sa v dôsledku kŕč vnútorného os maternice krčných obštrukcie kanál alebo fragmenty membrán, decidua škrupinových dielov, krvných zrazenín, atď .. Prideľovanie vyprší. V takýchto prípadoch je lochie sú zachované v maternici a rozkladajú pod vplyvom mikrobiálnej flóry. Teplota sa zvýšila na 38-39 ° C, celkový stav pacienta, je vyhovujúci. Tento stav sa nazýva lohiometroy. Lohiometra, až na vzácne výnimky, nie je nezávislý choroba, to je len jedným z prejavov (symptómov), endometritídy, hoci non-permanentné.

Klinický obraz a symptomatológie závisí na mnohých faktoroch, tie hlavné sú nasledovné.

1. Reaktivita pacienta a jej celkový stav v čase choroby a počas nej. horúčka, bolesť, leukocytóza a iné javy pozorované počas choroby v dobrom celkovom stave pacienta, dobrý bod na jeho reaktivitu a jeho schopnosť bojovať s infekciou. Areactive stav subfebrile vyjadrené v normálnej alebo dokonca nižšia ako normálnej teplote, v neprítomnosti bolesti v jeho ďalších prejavov s zlom stave pacienta, naznačuje oslabenie obrany tela.
2. Stupeň maternice. V tomto ohľade možno rozlíšiť tri štádia ochorenia. Prvá etapa - jediný infikovaný odúmrtného a ostrovčeky sliznice maternice. Časť myometria, ktorý je bezprostredne priľahlý k miestu lézie, fenomén reaktívne zápalové tkaniva (edém, vazodilatáciu, malé infiltrácie buniek, atď.). Mikrobiálne patogény myometria, alebo vôbec, alebo len veľmi málo. Druhý stupeň - spolu s plášťom decidua a endometria ostrovy zasiahla hlbšie, svalové, maternice vrstvy, ktoré sa nachádzajú vo veľkom počte mikróbov, patogénom. V súlade s tým, malobunkový infiltračné hlboké svalovej vrstvy pokrýva až do nej tkaniva v bezprostrednej blízkosti, t. E. K obvodu v hornej časti maternice a parauterine vlákien vo svojej spodnej časti. Tretia fáza - mieste infekcie, okrem vzťahuje endometrium a myometrium, ako perimetrii alebo parametroch, alebo oboje. V prípade infekcie do maternice dochádza serózna obvodu. Ten je zvyčajne sprevádzaná reaktívny zápalu a serózna membrány pokrývajúce brušnej dutiny susediacej s maternice (omentum, črevá, močového mechúra). To vyvoláva pelveoperitonit sprievodné endometritída. V ostatných prípadoch je zdrojom infekcie sa šíria v parauterine tkanive - dochádza parametre. Často pelveoperitonit a parametre sú vyvinuté súčasne.
3. Povaha mikróbov, patogénu, jeho biologické vlastnosti, virulenciu a toxicity. Niektoré z mikróbov (napríklad hemolytické streptokoky a stafylokokov) majú schopnosť rýchlo preniknúť cez poškodené tkanivá vo vnútri druhej, platí pre každý z uvedených ciest, a toxické účinky na pacienta. Iní (ako gonokokov) nemusí šíriť k poškodeniu tkaniva. Sú distribuované takmer výhradne na povrchu vnútorného obalu telies (intrakanalikulyarno). Vďaka miernej toxicity, ktoré sú malé v porovnaní s streptokoky, stafylokoky, E. coli a ďalších mikróbov porušujú celkový stav pacienta.
4. Stav vnútorného povrchu popôrodné maternice. Klinické prejavy závisí od existencie na tomto povrchu fragmenty mŕtve tkanivá, najmä častice placenty z maternice kontraktility (ak je porucha zvýšená trombogenézy zvýhodňuje mikrobiálny rast a rozvoj infekcie), stupeň drvenie maternicovej tkaniva.

} {Modul direkt4

Vzhľadom na tieto okolnosti, klinický obraz a symptomatológie popôrodné endometritídy sú veľmi rôznorodé a sú určené na základe kombinácie týchto alebo iných okolností. V závislosti na druhý existuje jednoduchšie, je to ťažšie, je veľmi závažné ochorenie. Za menej závažné klinického obrazu choroby sa vyznačuje nasledujúcimi rysy.
3-4 dni po narodení v dobrom stave puerperálnej telesnej teploty sa zvýši na 38 ° C, niekedy remisii 1E a ďalšie. Pacient si sťažuje na miernu bolesť hlavy, pocit únavy, všeobecné zhoršenie chuti do jedla. Pulzné mierne zrýchlila, ale zodpovedá teplote. Postnatálny vybiť krvavý, pohybujúce sa na 8-9-teho dňa saniopurulent. Maternica so svojím pohmatom cez brušnú stenu voľné, chuvstvitelnaya- zvrátiť jej vývoj zaostáva obvyklé, čo má za následok, že veľkosť väčšia, než by sa dalo očakávať v príslušnej študijnej deň po pôrode. Vaginálne vyšetrenie môže detekovať krčnej opuch, nedostatok svojho vzniku, zvýšenie krčka tela, jeho opuch, nerovnomerné kontrakciu a bolesť. V prípade meškania zrazenín (lohiometra) metroendometritis sa vykonáva pri vyššej teplote, prítomnosť intoxikácie a bolestivé kontrakcie.
V závažnejších prípadoch na 3-4 dní po pôrode intervale sa teplota rýchlo stúpa a dosahuje 39 až 40 ° - pulz zrýchľuje, ale nie výrazne (až 100 tepov za minútu na), celkový stav pacienta trpí málo. maternicovej involúcia je oneskorený. Prehmataniu maternice je bolestivé, ale nie v rovnakom rozsahu na niektoré zo svojich stránok. Bolestivé a perkusie brucha v maternici, čo znamená reaktívne zápal perimetria. V budúcnosti, bolesti hlavy, nespavosť, často zimnica, znížená chuť do jedla. Pri vaginálnej štúdia zistila, rovnaký jav ako v miernej endometritídy, ale sú výraznejšie, najmä maternice pastovitá a jej bolesť, čo je často difúzne. Často sa nachádzajú parauterine opuch tkaniva - reaktívne zápal druhej. Lochie, v závislosti na biologických charakteristík mikroorganizmov a patogénom mať inú vôňu až do zápach, vôňa je niekedy chýba úplne.
V závažných prípadoch, endometritída všetky popísané javy sú vyjadrené veľmi silno. Teplota začne stúpať a po dňoch 6-7 po ňom poskytuje ostrý skok hore niekedy pozorované zimnica a potenie. Tepová frekvencia sa 100-120 tepov za minútu. Povlečený, naschlý. Tam existuje rastúce bolesti hlavy, nespavosť, chuť k jedlu mizne, zápcha. Palpácia a bicie brucha do maternice a okolité oblasti na maternicu boleznenny- viac či menej výrazné symptóm Blumberg-Shchetkina (reaktívne zápal pobrušnice pokrývajúce maternice a okolité brušných orgánov). Vaginálne vyšetrenie odhalí bolestné, mäkké maternice, takmer nemajú schopnosť zmenšiť pod rukami skúmanie, rovnako ako opuchy a bolestivé parauterine vlákniny. Spin-špinenie prvý, následne nahradené hnisavých a získať ihoroznym zápach. Zlepšenie začína na konci 2. týždňa poklesom choroba lytické teploty. Zotavenie nastáva zvyčajne na konci mesiaca.

Video: vaginálny výtok. zápal pošvy

uznanie To nie je nijako zložité. Je potrebné objasniť, na otázku, či je alebo nie je detekovaný cervikálna lézie nezávislý chorobu alebo symptóm ďalšie, závažnejšie postnatálnu ochorenia.

liečba. Nevyhnutným predpokladom pre správnu liečbu je umiestniť pacienta do dobre vetranej miestnosti, pri dobrej starostlivosti o neho - obsah pokožku čistú, úst, vonkajšie pohlavné časti, pozorovanie funkciu všetkých orgánov a systémov, vrátane čreva a močový mechúr (a regulácie) , správna výživa a ďalšie aktivity. Menovaný ľadu na spodnej časti brucha, antibiotiká, sulfónamidy. Za menej závažné endometritídy injekčne pod kožu 1 ml pituitrina 2-3 krát denne a trávia autohaemotherapy 3-5 ml každé 2-3 dni.
V ťažkých foriem endometritídy predpísanú maternice a zníženie srdcovej činidlá, transfúziu 75-100 ml 2-3 krát, intravenóznej infúzie 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, banky, subkutánne 200-400 ml 5% roztoku glukózy alebo fyziologickým roztokom.
Keď oneskorenie zráža vhodné dať pacientovi na bruchu, aby voľný odtok výtok, a vymenovať 1 pituitrina mL 2-3 krát denne po dobu 2-3 dní.