Prevádzkové kliešte

V priebehu posledných troch storočí, lekárske a verejná mienka na použitie klieští boli proti, ale nie tak kategorický, ako je uvedené hľadiska. Avšak, v prípade, že ovládanie je použitie klieští, potom 5-25% žien v pôrode, ktoré rodorazreshayut tejto metódy by poskytoval dve ľavej: cisárskym rezom alebo ako kliešte tohto vynálezu, v druhej fáze pôrodu po mnoho hodín alebo dokonca dní.

Video: Zdravie video gynekológia a pôrodníctvo)

Počas posledných troch storočiach bolo ponúknuté viac ako 700 svojich druhov, a v súčasnej dobe stále vymýšľať nové. Obvykle kliešte Simpson používajú v klinickej praxi, a im podobné kliešte Neville-Barnes, Ferguson, Tucker-McLane s lyžice v tvare dosky. Kliešte sa skladá z dvoch vetiev, vpravo a vľavo, z ktorých každá obsahuje rukoväť lyžice a zámok. Bolesti hlavy zakrivenie lyžice, konkávne vnútorné a konvexné vonkajší tvar zodpovedá hlavy plodu, a zakrivenie je vyjadrená v panvovej lyžice ohýbať v tvare oblúka, ktorý zodpovedá zakrivenie materského generické kanála. Vetvy klieští sú uzavreté v priestore zámku a rukoväti. Kliešte určené pre otáčanie (najčastejšie curling Killanda), vyznačujúci sa tým, výrazným zakrivením hlavy a mierne zakrivenie panvových lyžice. Takéto zariadenie umožňuje rotáciu v panvovej dutiny a znižuje riziko matka tkaniva traumy, pretože znižuje rotácie oblúka v dôsledku zužovanie vrcholov zásobníkov. Ak sa použije rotačná kliešte často čelia asinkliticheskim vloženie, takže tieto natáčky predpokladu posuvný zámok. Každý pôrodník prednosť svojej modelovej kliešte, v závislosti na zručnosti a znalosti. V klinickej praxi, pôrodník potreba, aby sa oboznámili so svojimi dvoma druhmi - klasické kliešte Simpson a otočné kliešte Killanda. Podrobnejšie informácie o štruktúre rôznych typov pinzetou možno nájsť v literatúre, ktorý zoznam je na konci tejto kapitoly.

klasické kliešte

Po indikácie pre kliešte definované a predbežného spracovania sa vykonáva, pacient je umiestnený v polohe litotomické so zodpovedajúcimi udržiavanie nôh. Lyžica kliešte sú navrhnuté takým spôsobom, že, ak sú umiestnené v panvovej dutiny v priečnej polohe, že si zachovávajú amplitúdu bezpečný pohyb 45 na každej strane zdroje: hranice sú Ilio-lonovej elevácie a sacroiliac kĺbu. Kliešte by mali byť vykonávané takto: lyžicu pinzetou použité na hlave dieťaťa v oblasti medzi očnými jamkami a uši. Takéto usporiadanie je biparietal lyžice a bimalyarnym, tj. sa aplikuje na parietálnej a lícne kosti, a tlak na hlave je rozdelená tak, že najzraniteľnejšie časť lebky nebol testovaný. V prípade, že uloženie asymetrických kliešte lyžice, napríklad v oblasti obočia a procesu bradavkového, následný tlak počas ťahu distribuované asymetricky - zvyšuje tlak na tvare polmesiaca koncových častí a mozoček tentorium cerebelli, čo vedie k zvýšenému riziku vnútrolebečného hematómu.

Keď typ a fetálny poloha hlavy je presne nastaviť, napríklad čelný pohľad tylového previa, prvej alebo druhej polohe, obe zložky kliešťami a zneškodnenia skladaný pred pacientom tak, rozkrok ako prekrývajúcich hlavy plodu. Ľavá vetva kliešťami na ľavo sa podáva z ľavej strany a prednej časti ľavého ucha plodu. Počas tejto akcie sa prstami pravej ruky zavádza do pošvy a palec ľavej ruky spočíva na ľavej vetve kliešťami. V ľavej ruke drží madlo ľavej vetvy klieští, a potom vykonáva jej rotáciu oblúkový, prstami pravej ruky ukazovať lyžice klieští do požadovanej polohy. Potom zmení majiteľa a vykonať zavedenie rokovacieho poriadku lyžicou. Väčšina klasických kliešte má "anglický hrad", ktorý obsahuje správnu vetva smerom doľava. Preto nie je potrebné manipulovať klieští časti oddelene od seba navzájom, ako je oni sú spojení. Pre prvú alebo druhú pozíciu na prednej strane za tylovým previa kliešte prekrytie metóda je rovnaká, ale je potrebné vziať do úvahy umiestnenie do hlavy. Uloženie klieští lyžice na hlave a uzatvorením zámku by mali byť vykonávané bez námahy. Ak sa však zavedenie lyžice alebo klieští pre uzavretie pobočiek v zámku sa vyskytnú nejaké problémy, mali by ste zastaviť a prekontrolovať umiestnenie plodu hlavy.

V prípade, že kliešte pobočky uzavreté v zámku bez problémov, skontrolujte správnosť uloženie klieští lyžičiek nasledujúcimi spôsobmi:

• malá fontanela by mala byť na polceste medzi lyžice kliešte lyambdovidnogo švu línia by mala byť v rovnakej vzdialenosti od lyžice klieští;
• malé fontanel by mala byť vzdialenosť rovnajúcu sa šírke jedného prsta z povrchu klieští v zámku. Ak je menšia Fontanelle sa nachádza vo väčšej vzdialenosti od uvedeného povrchu, bude trakčné viesť k rozšíreniu hlavy, a to bude prechádzať pôrodným kanálom na jeho veľkej veľkosti;
• sagitálnej šev by mal byť kolmý k povrchu kľúčových klieští po celej svojej dĺžke. Namiesto kľúčová dierka kliešte povrch šikmo k šípového švu znamená kliešte lyžice navrstvené asymetricky bližšie k oblastiam, obočie a mastoid;
• hmatateľné časť diery lyžice kliešte by mala byť rovnaká na oboch stranách. So správnym klieští otvoru v lyžici takmer hmatateľná potreba, medzi nimi a vedúci by nemal trvať dlhšie ako jeden prst.

Ak sú splnené všetky tieto podmienky, je nutné opraviť prekrytie alebo znovu spustiť ho.

Dostatočné tlaková sila lyžice kliešte je stále jedným z najdôležitejších aspektov. V tomto prípade je potrebná sila kompresia lyžíc ľahšie dosiahnuť umiestnením prsty čo najbližšie k areálu zámku kliešťami, ďalej od konca rukoväte. Ukazovákom a prostredníkom pohromade, a druhá ruka je umiestnená na zámku, ktorý pomáha pri vykonávaní ťahu smerom nadol (príjem Payot). Je potrebné dbať, aby v súlade s takýmto trakčného vedenia osi panvy a vyvíjať tlak na lonovou kosťou.

Trakčná by mala byť vykonaná počas boja, kombinovať ich s márnych pokusoch, a ich použitie na podporu hlavy, respektíve os drôtu panvy - zakrivenie Carus. Počas trakčné pôrodník môže stáť alebo sedieť, treba ruky ohnuté v lakťoch. Je ťažké opísať, ako silné musia mať trakciu, ale menej silný efektívne trakcie je lepší. Nedávna štúdia použila izometrickej určenia ťažnej sily. Bolo preukázané, že mladí pôrodné asistentky by mali byť školení v ťahu s "ideálny" sily v 14-20 kg. Fyzický vývoj pôrodníci obe pohlavia sú schopní vyvinúť značné a nie je vždy nutné sila pri klieští. Základným princípom - ťažná sila by mala byť mierna a jemná, okrem toho, že je potrebné posúdiť ich účinnosť. Spolu s výsledkom trakčných márnych pokusoch je nižšia a narodenie plodu hlavy. V skutočnosti, po prvom ťahu je zrejmé, či to padá. V prípade obmedzeného hlavy existuje určitý pocit počas prvého ťahu, ktorého prítomnosť naznačuje, že ďalšie pokusy o dokončenie dodávku s pomocou pinzety by mala zostať.

Ak je hlava zníži na hrádze a hlava prechádza pod lonovej, smer ťahu by sa mala postupne vpredu a hore zmeniť v uhle približne 45 °. Keď je hlava plodu znižuje pravé, kliešte zvyšovanie vetvy pri 75 °, jednou rukou držať štart rozkroku alebo nástrih hrádze ak je to nutné vykonať. Keď je hlava plodu je takmer narodí, lyžice kliešte môžu byť odstránené opakovaním akcie, ktoré majú byť prijaté v prípade, že sú odliate v obrátenom poradí. Obvykle najprv odstrániť tie správne lyžice klieští. Pri demontáži lyžice potrebné, aby sa príliš veľa úsilia, môžete presne podporovať narodenia hlavy prekrýva jej klieští.

V prípade, že sagitálnej šev je v pravej alebo v ľavej šikmej veľkosti, po správnej prekrytie lyžice kliešte by mali byť postupne a opatrne, bez trakcie vykonať hlavu otočiť 45 smerom k stredovej čiare. To môže byť vykonané miernym zvýšením rukoväť pinzetou a pomaly premenili ich v oblúku, čo umožňuje mäkké tkanivá matky prispôsobiť sa zmene polohy hlavy plodu. Potom, čo je nevyhnutné rotácia hlavy znova skontrolovať správnosť uloženie klieští lyžičky, pretože oni mohli skĺznuť.

Video: Medicína