Otáčanie hlavy plodu

V mnohých z týchto situácií, je neúplný rotácia alebo predĺženie hlavy, v súvislosti s ktorými prechádza pôrodnými cestami sa jeho maximálnej veľkosti. Ak v dôsledku rotácie a flexie veľkosti, ktorá prechádza hlava plodu pôrodnými cestami, sa redukuje na kompletnú dodávku stačí len ľahké trakciu.

Okrem rizika vnútrolebečné poranenie rotácie nesie extrémne zriedkavé, ale možné riziko poranenia miechy krčnej chrbtice (najhorší variant - tetraparesis). Toto riziko je spôsobené kombináciou rôznych podmienok. Zvyčajne v takýchto prípadoch, práca trvala pomerne dlho, plodová voda je takmer kompletne vylial a maternica sa tesne zabalí ovocie. Za týchto okolností je možné, že keď hlava urobil zákrutu, ramienko napriek tomu (pretože sú pevne obsahoval maternice), takže krčnej chrbtice sa stáva viac náchylné k zraneniu. Ak sú okrem toho je fetálny hypoxia, ktorá je súčasné zníženie svalového tonusu, krčná chrbtica nie je chránený hypotonické svaly krku. Tak, v hypoxia plodu vyhnúť prevádzkové výhody, vrátane otáčania. Tiež akýkoľvek rotačné príjem plodu hlavy byť sprevádzaný otáčaním závesu plod.

otáčanie prsta

V niektorých prípadoch, je priečna poloha sagitálnej šev tylo predné rotácie možno s prstami, a potom sa na dokončenie rody použiť kliešte. V polohe šípového švu priečny rozmer, a malý fontanelou ľavého ukazovákom a prostredníkom pravej ruky je umiestnený na parietálnej kostnej prednej lyambdovidnogo pozdĺž švíku najbližšie k malému fontanelou. Počas boja, spolu s alebo bez pokusov sú často schopné otáčať plodu hlavy z východiskovej polohy v čelnom pohľade na okcipitální previa, vyvíja tlak prstami proti smeru hodinových ručičiek a hĺbka. Táto metóda eliminuje potrebu otáčania hlavy s pinzetou. Po dokončení otáčania pravú ruku na ľavej strane ľavej temenná kosť, aby mu zabránila návratu do svojej pôvodnej polohy. Držať hlavu týmto spôsobom môžete zadať správne lyžice klieští. Ako sa posilňuje plodu hlavu v prednej ako tylový previa, prsty, nalepiť hlava môže byť odstránená a pristúpiť k zavedeniu ľavej-kliešte lyžice. V polohe šípového švu priečny rozmer, a malý právo fontanel popísané pre príjem použiť ľavú ruku, a pohyb sa vykonáva v opačnom smere.

ručné otáčania

V prípade, že rotácia plodu metódy head prsta zlyhá, môžete použiť ručné otáčanie. Avšak, v prípade, že hlava je umiestnená nízko v panvovej dutiny, vykonajte ručné otáčanie je ťažké, pretože V tejto situácii je ťažké zachytiť hlavu rukou. V polohe šípového švu v priečnom rozmere a malým fontanely priamo do pošvy úplne vstrekuje pravú ruku v supinácii, ak je malý Fontanelle je vľavo - ľavé rameno. Hlava plodu rukoväte tak, aby sa prsty úplne obklopil hlavy a krku plodu bol umiestnený do dlane depresie. Hlava trochu tlačiť smerom nahor k jeho ohnutiu a rotácie, a parietálnej oblasť v dôsledku tohto postupu je v polohe, ktorá bola predtým obsadená tylový oblasť. Podobne môžete skontrolovať výkon rotácie. V rovnakej dobe, druhá ruka je umiestnená na bruchu matky na podozrivé oblasti, kde rameno je ovocie. Počas vykonávania emisnými rameno je na stredovej línii. V niektorých prípadoch, ak je ruka zavádza do pošvy, môžete dostať späť na rameno, je potrebné prejsť z jednej strany sacrum k druhému, zároveň ramenom, ktorý sa nachádza mimo maternice, by mal prijať pohyby zodpovedajúce otáčania vzhľadom k prednému ramenu. Niekedy je to len ručná príjem Pomeroy.

Video: Rozmery hlavy plodu. Plod ako generického objektu - meduniver.com

V niektorých prípadoch sa po znížení hlavy pri pohľade spredu tylového previa na jej presadzovanie a ukončenie pôrodu dosť oxytocínu. Avšak, najčastejšie po ručné otáčanie pomocou klieští.

Účinne plniť manuálne rotáciu potrebnú regionálnej anestézii a uvoľnenie myometria. Obvykle stačí bolesti spinálnej alebo epidurálnej anestézii, ale v prípade, že maternica je pevne zabalí ovocie, budete potrebovať úvod Tocolytics, napríklad vnútrožilovej nitroglycerín. Opísal veľký počet úspešných spôsobov ručné otáčanie, v tej dobe, keď to proprimenyali anestézii, čo zaisťuje maximálnu relaxáciu maternice.

Video: Stehy a fontanelles plod. Plod ako generického objektu - meduniver.com

Rotácia pomocou pinzety

Ak je ruka alebo otáčanie špica nie je možné, je nutné vykonať rotáciu pomocou klieští. K tomuto účelu sú všetky druhy, ale zo všetkého najviac - Killanda pinzeta, ktoré v roku 1915 K. Killand vytvoril klieští bez panvovej zakrivenie, takže výkon plodu otáčanie hlavy znižuje riziko vzniku materského traumatizujúce tkaniva. V mnohých inštitúciách, s pomocou klieští otáčanie hlavy plodu je zakázané, avšak v niektorých klinikách zachovaná umenia pomocou klieští. Hlavnými indikáciami pre túto dávku je poskytnutie predĺženie hlavičky plodu na šípky v tvare šve v priečnom veľkosti alebo na pozadí formulára. V modernej pôrodníctve čoraz častejšie využívajú miestnej anestézii, hlava plodu je zvyčajne nízka (> Cm2) vzhľadom k predĺženiu prechádza pôrodným kanálom s jeho maximálna veľkosť. Ak sa v takej situácii, hlava môže byť bezpečne a účinne ohýbať a otáčať, veľkosť, že prejde pôrodnými cestami, sa bude znižovať, čo bude kompletnú dodávku pôrodnými cestami.

Pre dodávku a implementáciu Killandu riadnych klieští prospech pacienta by mali byť stanovené tak, aby sa hrádza mierne vyčnieva z okraja kmeňových lôžok. Pred začiatkom zavádzania pinzetou lyžice by mala byť "školenie" umiestniť do polohy, v ktorej budú mať v malej panve na čele plodu. Vodiace tlačidla kliešte by mali smerovať k tylový oblasti. Potom bába vezme predné lyžice klieští. Existujú tri spôsoby ich použitia - klasické, putovanie a priame.

Klasická, alebo inverzie, technika bola prvýkrát popísaná K. Killandom pre situácie, kedy je hlava plodu nad panvovej dutiny, než je dnes obvyklé pre pinzety. Viac informácií o tejto technike bude popísané neskôr, a to najmä na pokrytie historické aspekty, as táto výhoda je spôsobená prítomnosťou malého rizika ruptúry maternice pri spodnom segmente maternice, rovnako ako porušenie rukoväte plodu alebo pupočnej šnúry slučky. Prostredná a index prstoch jednej ruky rafinérií spony palmárno plochy smerom nahor. Predné lyžice kliešte drží druhou rukou v uhle 45 ° k vodorovnej línie hlavy smerom nahor zakrivenie. Najlepšie lyžice kliešte nesené prstov, rukoväť vychýliť smerom nadol, čím sa lyžica sa rozprestiera smerom nahor do priestoru v dolnej časti krčka segmentu a osadením medzi prednou hlavou plodu. Tak, kliešte zámok povrch leží nad prednou temennej kosti. V tomto okamihu, lyžice by mala byť otočená o 180 °, a potom sa bude na temennej kosti. Všetky tieto metódy by mali byť vykonávané s najvyššou opatrnosťou. Ak sa počas vykonávania bankoviek aspoň minimálny odpor od zavedenia tejto dávky sa musí zlikvidovať.

Pri použití putovaní umenia poznamenať pôrode menšie riziko traumatizácii tkaniva než s klasickou jeden. Napriek tomu by mal tiež v súlade s maximálnou opatrnosťou, aby ste nepoškodili pošvovej klenby lyžice klieští. Predná lyžice je predstavený na zadnej stene pošvy a vykonáva na prstoch okolo koruny a fetálnej tváričku, zatiaľ čo druhé rameno sa otáča spodnou polomerom lyžice. Pripomíname, že toto hnutie by malo byť vykonávané opatrne, bez žiadne ďalšie úsilie. Ak je hlava plodu je silne narovnať, potom pri vykonávaní tejto manipulácii môže dôjsť k poškodeniu tváre oblasť lebky plodu. V tomto prípade sa odporúča použitie iného prevedenia putovanie umenia, pohybujúce lyžicu klieští prostredníctvom tylový oblasť OC.

Ak je nízka hlava plodu, a to najmä v prípade čelného asynclitism, môžete použiť priame techniku. Index a stredné prsty jednej ruky volárnej povrch smerom nadol vložený medzi prednú temennej kosti a spony lonovej. S druhou stranu viesť lyžice kliešte správne stanoviť zakrivenie hlavy.

Poskytnutý lyžicou zadnej sakrálne dutiny. Ak chcete chrániť tkanivo ruku tak vysoko, ako je to možné, a poslať ho späť lyžice klieští. Prsty by mali byť zaslané na lyžici okolo hlavy dieťaťa, chráni mäkké tkanivá matky a sakrálne ostrohu Sacrum dutinu pred poškodením. Tento pohyb je sprevádzaný znížením rukoväť kliešte s druhou rukou. Väčšina mladých pôrodníci prekvapení, koľko je potreba znížiť rukoväte klieští na okraji lyžicou poraziť plodu hlavou. Keď obaja lyžice zadali správne a umiestnené na hlave, hornej lyžice je často vychádzal z hrádze väčší ako dno. To môže byť spôsobené nesprávnym pinzetou alebo predné asynclitism. Po bezpečnostnej kontrole a správnych prekryvu lyžice kliešte zavrieť pobočku v zámku. Posuvné zámok kliešte umožňuje lekárovi, aby aspoň čiastočne správne asynclitism. Avšak, to nemôže byť plne opravené pred otáčaním hlavy. Mali by ste skontrolovať priestorové usporiadanie klieští lyžice a malé fontanely. Pred vykonaním rotácie užitočné pokúsiť sa ohnúť hlavu. Ak sú uložená pinzeta správne, bude tento manéver možné pohybom lyžicu k temennej oblasti.

otáčanie hlavy by mal byť jednoduchý a ľahko ovládateľný. Ak to nebude fungovať, mali by ste si starostlivo skontrolujte, či uložené pinzety a znovu položiť otázku, či príslušná príspevok uskutočniteľné. Jednou rukou na chrbte ukazovák, prostredník a palec uchopenie prstami druhej ruky držiacej klieští rameno, po ktorom je rukoväť zníženej dozadu. Rotácia by mala prebiehať pomaly a zľahka nasleduje pronation rúk. V tomto okamihu sa druhé rameno alebo ručne asistent by mal byť na prednej brušnej steny pacienta v priemete rameno tejto kombinácie je sprevádzaný pohybom ramena za chrbtom. V prípade, že lekár má asistenta, aby mu pomohol s pohybom ramena druhú stranu, môžete zasunúť pošvovej steny sledovať otáčanie hlavy plodu. Táto metóda pomáha, aby sa ubezpečil, že kliešte sú uložené správne a lyžice nie sú točí okolo stacionárne hlavy. Pokiaľ došlo k otočeniu hlavy, to by malo byť opäť presvedčila o správnosti polohy lyžice klieští.

Cez trakčné kliešte Killanda, treba pripomenúť, že nemajú žiadnu panvovej zakrivenie. V tomto ohľade je správna poloha je poloha pôrodníkom so zameraním na koleno. Index a stredné prsty jednej ruky, ležiace na rukoväti klieští, držať sa ich, zatiaľ čo druhá ruka sa vykonáva dole trakcie (príjem Payot). Znamenať hlavy smerom dolu a dozadu, a po objavení hrdla pod lonovou kosťou klieští rukoväte sa zvýši do vodorovnej polohy. Niektoré pôrodníci používajú Killanda kliešte pre otáčanie hlavy je potom odstránený a dať lyžíc klasickú curling dokončenie pôrod. Niet pochýb o tom, že pre efektívne a bezpečné používanie pinzety Killanda vyžaduje skúsenosť a kontrolu, ale nie vo všetkých vzdelávacích programoch zahŕňať tento kurz.