Anomálie generické (vypudzovacej) sily

Táto, v niektorých prípadoch je účinok v znížení maternice tón (hypotónia maternice), v iných - zvýšiť (maternicovej hypertenzia), a niekedy - koordinačné poruchy medzi jednotlivými časťami maternice - medzi jeho horným a dolným segmentu (nekoordinovanosť maternicovej kapacity). Klinicky sa tieto poruchy sa prejavujú v tom, že boj alebo pokusy o získanie slabý alebo naopak príliš silný, nevyrovnaný, i kŕčovitý. Tieto anomálie vyhnaný sily možno pozorovať vo všetkých troch fázach pôrodu a porušujú ich fyziologický prietok.

Video: Prebudenie genetický rodový pamäť

Podľa Ivana Jakovlev (1957), musíme rozlišovať medzi týmito typmi pracovných síl:

1. hypertónia (zášklby kompletné maternice alebo jeho časť), ktorá je pozorovaná u jeho dát, poskytovanie 0,45%;
2. normotonus prejavuje na fyziologické (90%), a patologické (0,47%), maternicových kontrakcií (nekoordinované, asymetrické kontrakcie);
3. gipotonus - normálne maternicovej striedajúce sa s sekundárnou sily generickým slabosť (2,47%) a primárne maternice zotrvačných síl (6,61%).

Nižšie sa budeme zaoberať typy anomálií kmeňových síl, ktoré sa často musia zápasiť s lekárom, a ktoré teda majú najväčší praktický význam.

Slabosť kmeňových síl

Hlavným kritériom pre posudzovanie intenzitu pracovných síl je ich vplyv na rozvoj generického procesu. Slabosť kmeňových síl môže hovoriť, keď sa boj a v druhej dobe pôrodnej tiež pokusy sú zriedkavé, slabá, krátkodobá, aby ich najlepšie krčnej vyhladzovania, ktorých uverejnenie krčka maternice a propagačné akcie plodu sa vyskytujú, alebo je veľmi pomalý, alebo dokonca odložené. (Pre viac informácií o slabosti pracovnej sily)

Príliš silné kmeňové sila

Príliš silné kmeňové sily zavolal príliš energickej práce. To sa vyskytuje oveľa menej často, než je slabosť kmeňových síl. V niektorých prípadoch sa zvýšili práce svoje spôsobené nesúlad medzi plodu a pôrodnými cestami, ktoré sú potrebné na prekonanie intenzívnejšie kontrakcie a tlačiť. V ostatných prípadoch, generické aktivita je príliš intenzívna, a to napriek absencii rozdielov medzi ovocím a generického kanalom- plodu vyteká z maternice zároveň je veľmi rýchly, a celý pôrod dokončená v priebehu 1-3 hodín, niekedy dokonca rýchlejšie. Taký príliš rýchly nazýva rýchla dodávka (Partus praecipitatus). Príliš silné kmeňové sila nájdená v 0,8% z celkového počtu narodených detí a pozorované v re- a vícerodičkám 5 krát častejšie ako v rodiacej.

etiológie táto komplikácia je zle pochopený. Už dlhú dobu je potrebné poznamenať, že to je častejšia u žien so zvýšenou celkovou nervovej vzrušivosti, najmä u pacientov, ktorí trpia neurasténia, hystéria, Gravesova choroba (GG Genter), a tak ďalej. N. Príliš intenzívny Pracuje sa môže zdať, v niektorých prípadoch, závisieť na viscerálny poruchy kortiko-regulácia, pričom impulzy prichádzajúce z maternice pri pôrode v podkôrnych nie sú upravené a nie je dostatočne moderovanie kôry mozgovej. Porušenie regulačné schopnosť mozgovej kôry ovplyvňuje hypofýzu, nadobličkách a ďalších chemických endokrinných orgánov. V dôsledku toho, môže byť zvýšený príjem matky pituitrina, adrenalín a ďalších látok znižuje maternice.

klinický obraz práca v príliš silnom práce sa vyznačuje veľmi rýchlym, rýchly vývoj a dokončenie z nich. Rýchlo jeden po druhom tieto silné kontrakcie viesť v krátkej dobe k plnému sprístupnenie krčka maternice, po ktorom niekedy 1-2 silné pokusy vylúčený plod, a po ňom, a ako posledný. V tomto prípade sa žena pri pôrode zažíva extrémnej záťaži by vo zvlášť závažných prípadoch vedie k porušeniu jej prekrvenie mozgu a šok.
Rýchla dodávka často zaskočení tehotná - je pôrodnícke zariadenie. V dôsledku toho, že nemá čas, aby sa rýchlo dostať na poslednú a miesto narodenia, alebo doma, alebo v ambulancii, alebo dokonca na ulici (street dodávok).
Rýchla dodávka, došlo hlavne mimo pôrodnici, často vedú k hlbokej krčnej odtrhnutiu vagínu, telese klitorisu, hrádze, čiastočné odtrhnutie placenty do maternicovej atónie, ktorý spôsobuje život ohrozujúce krvácanie. V popôrodnom období v týchto žien po pôrode, sú častejšie než iné, tam sú postnatálnu ochorenia.
Nemenej nebezpečenstvo hrozí plodu. Rýchlo po ďalších nasledujúcich kontrakcií maternice viesť k podstatnému porušeniu utero-placentárnu obehu a spojené progresívne plodu asfyxia. V období vylúčenie príliš rýchlo (1 -10 min) a za intenzívneho tlačenie hlavy plodu pôrodnými cestami odhaľuje silnú a rýchlu kompresiu bez zodpovedajúcej konfigurácie a súvisiace intrakraniálne zranenia. V dôsledku toho, časté stillbirth, CNU, parézy a ďalších patologických stavov spôsobených krvácanie do mozgu. Keď je ovocie práce z ulice môže byť "vyhodený" z pôrodného kanála a, ak je žena v nákladoch na pracovnú silu, k pádu na zem. V tomto prípade je možné oddelenie pupočníka plodu, inverzia maternice, poškodenie plodu a ďalších vážnych komplikácií, je veľmi nebezpečné pre matku i plod.
V prípade dodávky ulice je tiež možné, tetanus infekcie pre matku i plod.

} {Modul direkt4

riadenie práce pri príliš silnej kontrakcie je okamžitá matiek, ktorým sa na svojej strane, injekcia 1 ml 2% roztoku pantopon, čím dosahuje anestézie éterom a pôrodné pomôcky ( "príjem rody") v bočnej polohe. Po pôrode, by mala starostlivo preskúmať vonkajších pohlavných dielov, zádverie, vagíny a krčka maternice. Zistené nedostatky starostlivo zošitá. V prípade pochybností v celistvosti placenty alebo maternice sám vyrobiť ručné vyšetrenie maternice. Pri iných komplikácií poskytnúť potrebnú pomoc. V prípade dodávky ulice, po obdržaní ženy pri pôrode v materskej inštitúcii, starostlivo dezinfikovať vonkajšie pohlavné diely a podávané tetanus syvorotku- je podávaný novorodenca a ak spadol na zem.

Iné typy pracovných síl anomálií

Nesystematické domorodé sily vyznačujúci sa tým, porušenie periodicity sekvencie bojov alebo práce. V tejto bitke tam sú niektoré dlhé, niektoré krátke, niektoré silné, niektoré slabé, niektoré časté, niektoré vzácne.
Niekedy narušený kontrakcie a brucha poradie: pokusy objaviť, keď je plne rozšírená hrdlo maternice a niekedy môžu zlomiť. Tieto pokusy sa objavili predčasné, kedy nie je ešte úplná alebo takmer úplný opis krčka maternice a ak je prezentáciu časť je stále vysoký (na vstupe alebo na vstupe), sa nazývajú falošné márnych pokusov.
Nesystematické domorodé sily (battle a pokusy), sú zvyčajne prejavom hlbokých porúch v tele matky, najmä v maternici. Sú pozorované vyčerpania centrálneho nervového systému rodičiek, môže byť dôsledkom psychickej záťaži počas dlhého a bolestivého pôrodu. V iných matiek vedú k rozvoju akútne zápalové opuchy maternice (endometria pri narodení), malá ložiská krvácanie v krčku svalu, a iní.
Nesystémové boj a pokusy sú zvyčajne v kombinácii s atónie močového mechúra, vonkajší prejav, čo je oneskorenie alebo ťažkosti s močením.

kŕčovitý kontrakcie Ide o ďalší stupeň vývoja práce a náhodných pokusov, ale aj rozvíjať samostatne. Z fyziologické sťahy, ktoré sa líšia dlho, po dobu niekoľkých minút, kontrakcie maternice, nie je prerušená jej uvoľnenie. Niekedy tam sú prestávky, ale oni sú extrémne krátke. Ak zášklby zachytiť všetky svaly maternice, hovoria, že maternice tetanus (tetania maternice), v prípade, že kŕč zovrela hrdlo maternice, zvyčajne vnútorné os, potom hovoriť o krčka zúžením (strictura maternice).
S jednotným Šklbajúci celej maternici vyvíjať generický proces je pozastavený. Dlhé rezanie maternice svalstvo predsudok ňou prechádza ciev a spôsobuje narušenie maternicových placentárneho obehu, čo vedie k smrti a plodu asfyxia.
Keď kŕčovitý kontrakcie maternice kvôli silným stresom je ťažké a bolestivé, žena pri pôrode nepokojné, sa sťažuje na silné bolesti brucha a tenesmus z močového mechúra a konečníka, telesná teplota stúpa, pulz zrýchlil. Pri vaginálnej štúdie identifikuje uvoľnený zrútil vonkajší okraj hrdlo maternice a kŕčovité rez, uzavreté na vnútornú os väčšej či menšej miere.
Dôvody konvulzívne kontrakcie maternice sú rovnaké a náhodné boje a pokusy. Navyše, konvulzívne kontrakcie môže byť spôsobené tým, že opakovane a produkoval približne študuje pôrodu, neúspešných pokusov vyrábať pôrodníckej operácie v neprítomnosti nevyhnutné podmienky na ich vykonanie, priradenie intrapartum námeľ, ergotamín, veľké dávky chinínu a pituitrina znižuje maternicu a iné prostriedky. Kŕčovitý kontrakcie maternice sú tiež výsledkom krvácanie do svalov maternice - veľmi časté prekurzorového ruptúry maternice. Preto spôsobuje predispozíciou k maternicovej ruptúry (maternicovej hyperextenzia, nesúlad medzi hlavou a panvou, a ďalšie), môžu tiež spôsobiť sťahy maternice apnoe.

prevencia náhodné bitky a pokusy, rovnako ako kŕčovitý kontrakcie, je rozumný a opatrný priebeh bezbolestný pôrod, správna voľba liekov a chirurgických zákrokov, ktorí sú menovaní včas av súlade so stanovenými indikáciami pre ich používanie, životné prostredie a technológie.

liečba Jeho cieľom je čo najrýchlejšie odstrániť anomáliu kmeňové sily. Keď kontrakcie a nesystematické márnych pokusoch dobrý snímacích prostriedkov je bolesť a únava vstrekovanie subkutánne 1 ml 1% roztoku morfínu alebo 1 ml 2% roztoku pantopon A, kryt pôrodu pred hlukom, jasné svetlo, časté štúdií a ďalších stimulov. To všetko sa dosiahne tým, že poskytuje pre ženy racionálne terapeutický a ochranný režim.
Za účelom odstránenia nárazových skracovanie platí vdýchnutí éter anestézii a injekčne subkutánne 1 ml 1% roztoku morfínu alebo 1 ml 2% roztoku pantopon a. Na základe hlbokej anestézie produkovať úplné preskúmanie matku a v závislosti od prevládajúcich podmienkach sa uchýlili k niektorým pôrodných intervencií.
Pri čiastočnom kŕčovité kontrakcie maternice (kŕče vnútorného osí) je dobrý účinok získaný subkutánnom podaním 1 ml 0,1% roztoku síranu atropínu, nasleduje anestézie éterom.

Nevyvážené (pevnosti) sťahy To záleží na vlastnostiach maternice a je najviac ľahko zistiť, ak je rohy. V takýchto prípadoch sa zvyčajne vyjadruje v rôznom stupni maternicovej číre. Stena maternice v rozvinutou rohu hrubšie než menej razvitym- hrubšie než okrúhlych a maternicových väzov, čo zodpovedá viac rozvinutom rohu maternice.
Spolu s týmito anatomické rysy bicornuate maternice (anatomická antlered) je niekedy možné inštalovať a jeho funkčné dvoma rohmi. V takých prípadoch, tón maternice v každom z jeho rôznych polovice, jedna polovica s výraznejším tónom je hmatateľné viac bolestivé než druhý. Viac bolestivá a zvyčajne guľatý väz, vlastnil polovicu maternice s vysokým tónom.
Anatomické a funkčné dvoch-horned maternica zvyčajne v kombinácii.
Spolu s asymetriou polovíc vľavo a vpravo maternice (asymetria vertikálne) pozorované asymetriu a vodorovne, maternicové kapacita sa líši v hornej a dolnej časti. V hornej časti maternice sa zvyčajne vyjadruje výrazne lepšie ako v dolnej časti (spodnej časti). Avšak niekedy je nutné dodržať opak, keď spodná maternicovej segmentu vyvíja dobre alebo dokonca nadmerné kontraktilné aktivitu, zatiaľ čo horná časť jeho klesajúci alebo slabšie, alebo dokonca takmer neaktívne ( "Schickel fenomén"). Niektoré tehotné ženy podnikania môže dosiahnuť vnútornú os striktúr uvedené vyššie.

Nekoordinované kontrakcie maternice s jeho dvoma rohmi funkčný v rôznych časoch vyjadrené v redukcii pravej a ľavej polovice maternice.
Príčiny asymetrických a nekoordinovaných kontrakcie leží v nerovnomerného vývoja každej z polovíc maternicového svalstva a inervácie, a tiež v zápalovom (chronickej infekcie), degeneratívne (spojivové tkanivo degenerácia hladkých svalových vlákien), novoobrazovatelnyh (fibromatous uzly) a ďalšie patologické procesy, ktoré ovplyvňujú obmedzeným maternicovej stránky, - krk je úžina, pravá alebo ľavá polovica z nich. Rôzne kontraktilné schopnosť jednotlivých častí maternice môže závisieť buď na tom, že patologicky zmenené jeho miesta znížená schopnosť vnímať podnety (zníženie interoretseptivnye funkcia), alebo tým, že morfologické zmeny oblastí nie sú schopní odpovedať škrty smere sú normálne impulzy (zníženie jalového funkcie).
Klinický význam týchto foriem anomália je definovaná tým, že v priebehu tehotenstva ovplyvňujú vytvorenie rezervy plodu, sa stáva ešte výraznejšie počas pôrodu. Tak, nerovnomerný tón v pravej a ľavej polovice maternice a nerovného sila kontrakcie významný vplyv na prvý a druhý dodacie lehoty (skoré vypúšťanie vody, konvenčné turbulencií biomechanism rodov alebo extensor asinkliticheskie vloženie hlavy a t. P.). V tretej fáze pracovného nerovnomerného kontrakcie každej z polovíc maternice môže byť príčinou anomálie odlomenie a súvisiacich je krvácanie do doby trvania.
Nekoordinované kontrakcie maternice vedie k výraznému spomaleniu procesu zostupu. V mimoriadne závažných prípadoch, a to napriek bojov alebo pokusov, posledná sú neproduktívne.
Riadenie práce s asymetrickými a nekoordinované sťahy maternice a pôrodníckej starostlivosti poskytovanej závisieť hlavne na rozvíjajúcich sa komplikácií. Veľký význam má pokoj v duši pôrodu, ktoré možno dosiahnuť okolo vhodných podmienok a postupov (režim lekárske konzervatívny) prevedením komplexné triedy v psihoprofilakticheskoy prípravu na pôrod a m. P. spolu s tým, dobré výsledky sa získajú injekcie hormónu estrogénu (10 000 ED) od začiatku pôrodu.