Popôrodná krvácanie. maternicovej atónie.

Video: Balloon Tamponáda pre maternice atónia

hemorrhea V prvých minútach a hodinách po pôrode - závažných komplikácií, niekedy aj fatálne. Krvácanie môže byť náhly a bohaté alebo menej hojné, ale dlhá a trvalá. Typicky, o popôrodnej krvácanie je, že v prípade, že výsledok stratu krvi vyššia ako 500 ml. 500 ml - je priemerná strata krvi počas vaginálneho pôrodu cisárskym rezom way- krvácanie v 2 krát viac.
Články diskutované dôvody popôrodná krvácanie a celkovou stratégiou diagnostiky a liečby tejto komplikácie.

Video: * maternice atónia. Na rozdiel od hypotenzia *

metroparalysis - najčastejšou príčinou popôrodná krvácanie. Za normálnych okolností, telo maternice sa znižuje bezprostredne po pôrode placenty, stlačenie špirálovej tepny placenty lôžku a zabraňuje nadmernému krovotechenie z nich. Maternicové svalstvo bráni krvácanie z placenty postele stepepeni viac ako zrážanie krvi. Keď nie je očakávaný cut, ku ktorému dochádza, vedie k maternicové atónia popôrodnej krvácanie.

vyvinúť maternicovej atónie predurčuje rad faktorov. To zahŕňa stavy, v ktorých nadmerná výraznému zvýšeniu maternice (hydramnion, viacpočetné tehotenstvo, fetálnej Macrosomia) patologické počas pôrodu (rýchle alebo dlhšej alebo indukovaného pomocou oxytocín), narušenie kontrakcie maternice (leiomyóm maternice, použitie síranu horečnatého). Klinická diagnóza maternicovej atónie je založený na vymedzenie pohmat maternice tónu.

Video: popôrodné krvácanie prof Renzo a prof.Kurtser

Na rozdiel od normálnej, hustá, maternice telo stanovené mäkšie, poddajnou ( "slack") maternice. Krčka maternice je zvyčajne otvorené. Často sa pri masáži maternice sa krátko zníženie, potom po skončení uvoľniť ešte viac.

Video: popôrodné krvácanie prof.Zhan Carlo Di Renzo

taktika vedenie maternice atónia Musí to byť ako liečebnú a preventívnu. Po normálnom pôrode, bezprostredne po pôrode placenty, zvyčajne začína oxytocín infúzie (zvyčajne 20 U prípravu chovaných v 1 litri infúzneho roztoku, ktorý bol potom zavedený rýchlosťou 125 až 165 ml / h). Oxytocín pomáha redukovať maternice telo a znižuje pravdepodobnosť jeho atónia. Aplikuje sa v zriedenej forme ako intravenózna oxytocín koncentrovaný roztok môže spôsobiť závažnú hypotenziu.

liečebný akcie pre maternice atónia To môže byť rozdelené do manipuláciu, lieky a chirurgii. Masírovať maternica samotná obvykle spôsobuje sťahy maternice, by malo byť tiež použitý v príprave na inú liečbu. Ďalšie manipulácie zriedka aplikovaný v súčasnosti - napäté tamponáda bandáže maternicovej dutiny sa používa ako dočasný prostriedok lieku k základnej liečbu. Pre farmakoterapiu používa oxytocínu metergin (metilergonovina maleátu) a rôzne formulácie prostaglandínov, určený samostatne alebo v kombinácii. Metergin - silný zvierač, ktorý spôsobuje maternicové sťahy svalov počas niekoľkých minút.

príprava Vždy intramuskulárne, pretože rýchla intravenózna aplikácia môže spôsobiť nebezpečné hypertenziu. F2a prostaglandín môže podávať intramuskulárne, alebo priamo v hustej miometriya- prostaglandín E2 môžu byť podávané vo vaginálnych čapíkov. Oba nástroje vedú k silnej kontrakcie maternice. Zvyčajne, ako je uvedené vyššie, oxytocín sa používa pre prevenciu maternicovej atónie. Ak stále dochádza maternicovej atónie oxytocín rýchlosť by sa mala zvýšiť, a ďalšie používanie alebo prostaglandín metergin alebo oba lieky zároveň.

ak Masáž aplikácie maternice a uterotonic látky nevedie k dostatočnému zníženiu maternice, je potrebné sa uchýliť k chirurgické metódy liečby. Účinkujú vajcovodov alebo nižšia útrob tepna embolizácie tepien a selektívne odstránenie maternice. Niekedy sú tieto operácie sú vykonávané zo zdravotných dôvodov. V závažných prípadoch výberu liečby maternicovej atónie treba individuálne, s prihliadnutím na rozsah straty krvi, celkového zdravotného stavu pacienta, jej plány do budúcnosti rodenie detí. V prípade nadmerného krvácania musia byť opatrené podmienky pre masívne transfúziu (cévková hlavný Viedeň) a pripravený darca krvi (určený jeho skupina príslušnosti a skúšky pre kompatibilitu).