Hematóm pôrodného kanála. Everzní maternice ako príčinu krvácania.

Poškodenie tkaniva genitálneho traktu tvoriť hematóm môže dôjsť kdekoľvek od vrcholu na pošvu vagina oddelení. Hoci hematómy vyskytujú častejšie v lonovej oblasti a spodnej časti pošvy, krvné výrony menej prístupná hornú časť pošvy ťažšie. Hematóm môže byť vytvorená v rozkroku epiziotomnoy rany alebo zranenia.

Môžu sa vyskytnúť hematóm a bez poškodenia pošvovej sliznice, keď je submukozálne tkanivo zranené alebo prezentujúce časti plodu s kliešťami bez narušenia integrity sliznice.

Hematóm zo vonkajšieho genitálu alebo vagíny sa vyznačuje silnou bolesťou, s alebo bez príznakov šoku. Hematóm až 5 cm v priemere a bez tendencie k zvýšeniu môže viesť očakávaním znova stanovenie jeho hodnoty a riadenie diurézu a životné funkcie pacienta. To môže byť aplikovaný lokálne ľadový obklad.

Video: Čo je sliznica plug and ako si uvedomiť, že sa pohla

Ak je priemer hematóm ako 5 cm alebo sa zvyšuje - vyžadovať chirurgický zákrok. Ak hematóm vytvorený v mieste rany prišije epiziotomnoy - je nutné, aby sa rozpustil švov, a ligován k detekcii zdroj krvácania, potom sa znovu spojí. Hematómy akékoľvek iné stránky by mali byť otvorené, vyčerpaný, pokiaľ je to možné lokalizovať zdroj krvácania, uložiť na neho hemostatických stehov. Aby sa zabránilo opätovnému nahromadeniu krvi v posteli hematómu môže byť inštalovaný drenáž a zatamponirovat vagínu.

V skutočnosti je každé vrodená alebo získané patológie Zrážanie krvi môže viesť k popôrodnej krvácanie. Abrupcia placenty, embólia plodovej vody, ťažká preeklampsia sú pôrodníckej podmienky, čo vedie k rozvoju diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Cieľom terapie je korigovať koagulopatia koagulačné defekt. V štúdii u pacientov s popôrodné krvácanie by mali venovať pozornosť zrážanie krvi, čo z pohlavného ústrojenstva.
Treba mať na pamäti, že masívne krvácanie samo o sebe môže spôsobiť koagulopatie.

Embólia plodovej vody - jedná sa o vzácne, náhla a často fatálne pôrodnícka komplikácie kvôli hit plodovú vodu v krvnom riečisku. Choroba vedie k závažnej kardiorespiračné kolaps a spravidla sa koagulopatia. Liečba je zameraná na udržanie kardiovaskulárne funkcie a koagulačné systémy.

inverzie maternice - vzácna komplikácie, ak je maternica doslova naruby svojom vnútornom povrchu. V tomto prípade je spodná časť maternice von cez krčka maternice do pošvy, alebo dokonca mimo pošvy. Krvácanie v tomto prípade sa líšia hojnosť a náhlosť. Liečba spočíva v maternicovej repozície, pre ktoré sa musí najprv uvoľniť za použitia celkovej anestézie (napr. Halotan) alebo inými liekmi s vlastnosťami uterorelaksiruyuschimi (napr., Terbutalín). Ak máte vykonať zmenšenie maternice nie je možné, vyžaduje chirurgický zákrok s prípadným odstránením maternice.

Po zistení, že prebytok strata krvi Musí rýchlo vyhodnotiť situáciu. Vzhľadom k tomu, najčastejšou príčinou popôrodná krvácanie je maternice atónia, naliehavá potreba zistiť jeho stav. Pre tento účel sa vykonáva transabdominálnou palpáciou (detekcia mäkký, prehýbaniu, atonické maternice). Keď maternicovej atónie by mala zvýšiť rýchlosť oxytocínu infúzie, a potom, ak krvácanie pokračuje, ďalej zaviesť metergin alebo prostaglandínov.

Ak chcete opraviť vyhodnotenie situácie by mal odpovedať na niektoré otázky:
• Či posledný narodil sám a úplne?
• či sa má používať počas pôrodu kliešťami alebo inými nástrojmi?
• Aká je veľkosť dieťaťa a či narodenie ťažké alebo rýchly?
• Dbajte na vaginálne vyšetrenie vyrába a krčka maternice detekovať trhliny?
• valcované Ak prepustený z pošvy krvi? V konečnej diagnózy popôrodné krvácanie začnú vykonávať množstvo opatrení, ako v krvácanie z akejkoľvek príčiny. Postup je nasledujúci: inštalovať veľké katétra do centrálnej kryštaloidnej infúzie začať Viedeň rastvorov- urobiť záver o členstvo v skupine, a kompatibilita darovanej krvi alebo krvnej zložky a pre vytvorenie transfúziu (označený) - pravidelne určenie parametrov koagulácie a gematokrita- výstup monitora moču.

Aby to bolo jednoduchšie sa vyrovnať s možné popôrodná krvácanie, Žiadame na identifikáciu pacientov s vysokým rizikom tohto ochorenia zabrániť, a majú k dispozícii všetky potrebné k boju proti krvácaniu.