Škody na zdraví a panvových orgánov u žien

Video: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

Pri poskytovaní chirurgickej starostlivosti pre ženy, ktorí utrpeli od obvyklých a termonukleárnej zbrane, je potrebné vziať do úvahy vlastnosti anatómii a fyziológii ženského tela.

Je známe, že v priebehu menštruácie a tehotenstva regeneráciu poškodených tkanív a ich odolnosť voči infekcii sa výrazne znižuje hornú a krvácanie raj pre tieto podmienky zvýšila. Preto každá žena s zranenia, popálenie alebo pomliaždenie by mal byť požiadaný o menštruačného cyklu (koľko dní príde menštruácia, ich trvanie a bolesť, množstvo nadmernej straty menštruačnej krvi) a podrobený gynekologické vyšetrenie - vaginálny, brucha alebo rektálne, vaginálne, brucha a ženy nemajú žil sexuálny život, len rektálne-brucha.

Ak máte podozrenie, že vaginálne steny navinutá, musí byť preverené zrkadielku. Uistite sa, že uvoľnenie katétra moču (ak nie je prímes krvi v moči). V prípade vaginálnej zadnej steny je poškodený, vykonať vyšetrenie per rectum, dávať pozor na užitočnosti zvierača konečníka, krv v konečníku, schopnosť udržať plynov.

Pri laparotómii prijatá na slepých rany brušnej dutiny, alebo v prípade, že rana kanál prechádza v spodnej časti brucha, je potrebné preskúmať, močového mechúra, maternice, vajcovody, vaječníky, a dolnú časť čreva.

V každej fáze lekársku evakuáciu ranených, pomliaždenie alebo chorá žena musí denne byť vykonané gynekologické WC, zvlášť keď hnis alebo krv z pošvy, moču z močového mechúra alebo stolice z konečníka.

S rozsiahlymi rán a popálenín, najmä v kombinácii s ionizujúcim žiarením môžu byť poruchy menštruácie - absencia menštruácie (amenorea) a krčka krvácania (krvácanie z maternice). V tomto prípade je hojenie rán je pomalá, a infekčné komplikácie sa často vyskytujú.

Ženy s kombinovaným poranením (rany, horí alebo pomliaždenie v kombinácii s expozíciou ionizujúcemu žiareniu) v menštruačného cyklu, je vhodné použiť nielen antibiotiká a vitamíny, ale aj hormóny: estrogén, progesterón, androgény v rôznych kombináciách, ale iba k zastaveniu krvácania. Pravidelné ošetrovanie hormonálnej liečby v etapách lekárskej evakuácii menštruačné poruchy nevhodné správanie.

Pri dlhšej alebo ťažkého krvácania maternice znázornené škrabanie mukóznej vrstvy maternice.

Zraňovať a ženských pohlavných orgánov môžu byť izolované alebo v kombinácii zranenia alebo uzavreté panvicu zranenia, brucho a stehná.

Poškodenie vonkajšieho genitálu sa vyskytujú najčastejšie v poklese tupým predmetom, alebo u zlomenín panvy. Ak je poškodenie ciev a žilovej pletene, najmä žiarovka predsiene a klitoris, vytvorený rozsiahly hematóm. Stále častejšie sú jednostranné a objaví sa hneď po zranení alebo cievnej mozgovej príhody u vulvy opuchu ako tmavo modrú alebo fialovú farbu.

Veľké krvácanie sú bolestivé. Ak sa ich distribúcie v smere močového mechúra či konečníka môže byť nutkanie na močenie a vyprázdniť.

Ak hematómu abscesy, bolesť zintenzívňuje, telesná teplota stúpa, je horúčka a malátnosť. Ak hematóm vytvorená okolo steny pošvy, to stane sa zúžila lumen je stanovené palpáciou a výkyvy alebo chrumkavú formácie.

Liečba takýchto zranenia konzervatívny. Tlakový obväz aplikovaný, keď sú podávané k ťažkým analgetikami bolesti a evakuuje, ležiace v medsb.

V prípade, že hematóm sa postupne zvyšuje, potom medsb vykonať otvorením na vonkajšej strane. Nahromadené krvi sa odstráni a krvácajúce cievy ligovány. Ak hematómu abscesy, že je nutné vykonať rez, prázdnu dutinu a vypustite ho.

Keď hematómy vyplývajúce z uzavretých zlomenín panvovej kosti, predmetom liečby v prvom rade by mal dôjsť k poškodeniu kostí. Avšak, musíme vždy pamätať, že zlomenina panvy je často sprevádzaná zranenia a niekedy oddielov pošvy, močového mechúra a močovej trubice. Uvedomte si prosím, že poškodený žilovej plexus, klitoris a žiarovky predsiene môžu byť sprevádzané bohatú a niekedy aj fatálne krvácanie a bolesti. V týchto prípadoch prekrývajúcich sa pevne v tvare písmena T bandáž a ďalšie spracovanie sa vykonáva na základe všeobecných princípov lieči poranenia panvy.

Poškodenie hrádze sú ľahké a ťažké. Vážnym zraneniam do úvahy pri inej ako tkaniva rozkroku porušované integrita zvierača a rektálne múru. Tam môže byť vážnejšie poškodenie.

Pri poškodení rozkroku žena aplikoval tlakový obväz v tvare T a evakuuje v polohe na chrbte na medsb. Tu sa v prípade poškodenia iba v rozkroku a dolnej tretine zadnej pošvovej steny, vyrobený primárne debridement a navrstvené struny stehy na pošvovej steny a perinea svalov. Perineálnej kože zošitá uzlové hodvábne stehy.

Keď sa navíja v rozkroku v kombinácii s poškodením konečníka, najprv obnoviť integritu konečníka a zvierača, a potom na vaginálnu sliznicu a perineálnej svaly ukladať žine stehy a kože hrádze - uzlové hodvábne stehy. Operáciu produkcia WC vonkajších genitálií a hrádze po každom močení a črevné pohyby.

V prípadoch, keď poškodené genitálie v kombinácii s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív priľahlých k riti, alebo - s ranou do konečníka, môže byť potrebné uloženie neprirodzené riť.

Strelná poranenia vagíny najčastejšie vyskytujú v prenikajúce poranenia panvy. Keď je miesto rany v podbrušku, panvicu alebo stehná krvný výtok z pošvy je takmer vždy príznakom zraneného múru.

Hematóm vagína väčšia pravdepodobnosť, že sa vyskytujú v hornej alebo strednej tretine, a to sa môže rozšíriť na pas pošvu, medzi fascia panvového dna a najmenej - v parauterine širokom maternicovej väzu tkaniva.

S rozvojom tohto druhu hematómu, ako je uvedené vyššie, je zranený pocit napätia v bruchu, tenesmus, kŕče, a niekedy ťažké anémie.

Diagnóza je založená na anamnéze, vaginálne a rektálne vyšetrenie gynekologické výskumu a zrkadiel. Ak je zrkadlo určuje polohy pre pozorovanie a rozsahu poškodenia. Je obzvlášť ťažké pošvovej klenba lézie a zakryl pobrušnicu. V takých prípadoch, niekedy označené straty omentum alebo črevné slučky do pošvy.

Pri podozrení na poškodenie pas katetrizácia močového mechúra výrobu a cystoskopie.

Pri krvácaní alebo hematóm tiež rozsiahla pevne Tamponáda vaginálne obväz sa privedie promedol a okamžite evakuovať ranených v medsb.

V medsb nesú primárnej chirurgickú liečbu rán aplikovanej hemostatických stehov a zosietené vaginálnej okraje rany. Ak porušíte integritu pošvovej klenby a pobrušnice vyrábať laparotómii.

Pri laparotómii pre rany brucha a panvy pre prevenciu a liečbu peritonitídy odporúčame vypustiť dutiny brušnej cez zadnú pošvový klenby (navyše k odvodneniu cez brušnú stenu). Ďalšie evakuácia obetí rovnakým spôsobom ako pri poranení brucha.
Krčka maternice alebo vaginálny zranenia, v kombinácii s poškodením močového mechúra alebo močovej trubice môže byť vytvorená Vezikovaginální a vagiialnye uretry-krčné alebo Vezikovaginální fistuly.

Hlavným príznakom urogenitálneho fistula - nedobrovoľný únik moču cez vagina. S rozsiahlymi fistuly moču úplne uvoľnený z močového mechúra do pošvy, a povolený močovou trubicou počas močenia v časti s nízkou moču. Umiestnenie a veľkosť močovej fistuly stanovené pri pohľade z prednej pošvovej steny. Veľké chyby močového mechúra detekovanej vaginálnom vyšetrení. V komplikovaných prípadoch zavedených do bublín zmodranie roztoku a určenie miesta vypúšťania kvapaliny cez prednú pošvovej steny.

fistula šitie nasleduje. Aktualizovať okraje fistuly a oddelené steny močového mechúra a pošvy, než samostatný prekrytie bude možné v dvoch poschodiach žine stehov na steny močového mechúra bez napätia a jedným radom stehov - na stene pošvy. Močový mechúr sa podáva počas 8 dní sa stálou pružnou katétra.

Po šitia sa pišťal katéter sa zavádza konštantný, a evakuovať obeť špecializované nemocnice. Pri odovzdávaní stehy opakovanej šitie vyrábať až po vymiznutí zápalové infiltrácie okolo fistuly, ktorá trvá najmenej 2-3 mesiace. Malé urogenitálneho fistulas môže hojiť na jeho vlastné.

Za účelom zníženia úniku moču z pošvy stane napäté tamponáda vaginálny tampón alebo obväz s zinkové pasty alebo masti ľahostajné. Kožné vonkajšie genitálie liečených zinku pasta (prevencia macerácia).

Vaginálne-rektálna fistuly vytvorené na poškodenie, rektálna vaginálne septa (zadné vaginálne stenou a prednou stenou konečníka).

Príznaky predná strana fistula - Močový plyny s vysokým kvapalné Kala- fistuly nie je zachovaná a pevné stolice. Umiestnenie a veľkosť fistuly je ľahko určiť pri vaginálnom vyšetrení pomocou zrkadla.

Predná strana-vaginálne fistuly cez vagína je zašitý po predbežnej príprave čreva. Spôsoby tejto operácie je rovnaká ako v šití Vezikovaginální fistuly. Úspech - široký delenie hrany fistuly a vrstveného šitie bez napätia stien konečníka a vagíny. Keď šitie fistuly v dolnej tretine vagíny zároveň je vhodné, aby sa sfinktero- a levatoroplastiku.

Rany maternice a jeho prídavky, zvyčajne v kombinácii s ranou do brušných orgánov. Vinutých vnútorných pohlavných orgánov najčastejšie nájsť na laparotómii a prenikajúce poranenia brucha.

Ak je krv uvoľní, môže byť podozrenie na maternicovej zranenia v intermenštruačného období po žena strieľal v žalúdku vagíny. Poškodenie tehotná maternica, vajcovody a vaječníky sprevádzané veľkou stratou krvi.

Zranená žena urýchlene evakuovaná do medsb, kde robila lanarotomiyu. Najlepší prístup do vnútorných rodidiel dosiahnutá nižšej strednej laparotómii. V závislosti na veľkosti a umiestnenia poškodenie maternice produkujú Excise nasledovanou hranami soľanky prekrýva žine stehy supravaginal ablácia alebo hysterektómii.

Maternica zošívané okraje rany potrebujú peritonizirovat bicykli či širokého väzu.

Keď sa navíja tehotná maternice po dobu dlhšiu ako 7 lunárny mesiace vyrobené kesarskogo časť operácie. maternicovej steny švy sú všité tri poschodia: svalnatý, serózna-muskulárna a serózna-serózna. Pri demontáži je zranený operácia žijúci plod vykonaná v závislosti na umiestnení a povahe zranenia.

Pri hojení maternice a malé tehotenstvo vyprázdňovanie svoj výnos otvorom rany. Pokiaľ nie je dostatočné na odstránenie gestačný vak, sa uchyľovať k rezu na stene otvoru rany.

Keď sa navíja ovariálny tkanivo vyreže poškodené a zdravých oblastí tkaniva zošitá žine stehy vaječníkov. Pokiaľ sú poškodené oba vaječníky, je potrebné najprv skúmať je rozhodnúť, môžete aspoň opustí vaječník, v ktorom malá časť zdravého tkaniva a až po tom, aby sa odstránenie a jeden druhého vaječníka. Na vaječníka bol odstránený a poškodené vajcovodu.

Keď sa navíja vnútorné genitálií ženský lekár by mal vždy usilovať o to, aby reprodukčnú funkciu poškodených žien. Pokiaľ toto nie je možné vykonať z dôvodu rozsiahle škody, je potrebné usilovať sa o zachovanie menštruačný funkciu.

Zraňovať vajíčkovodov je veľmi vzácna. Avšak je známe, že atrézia rúrky alebo odstránení druhej poprieť ženám schopnosť materstva. Preto je nutné usilovať o to, aby sa mladé ženy, ak nie obaja, aspoň jednu vajcovodu.

Poškodené potrubie musí byť odstránené spolu s intersticiálnou časti maternice v rohu.

Širokého väzu hematóm predzmesi vytvorenej na okraje rany a maternicových nádob nachádzajúcich sa v širokom krčka väzu. Môžu sa šíriť do retroperitoneálne obličiek, zriedkavo - dolná panvové fascia v okolovlagalischnuyu vlákniny. Medzi hlavné príznaky: bolesť v podbrušku a príznaky vnútorného krvácania. Väčšia hematómy môže byť aj hmatateľné cez brušnú stenu.

Obeť bola evakuovaná na medsb kde pre veľké alebo rastúce hematómov laparotómii sú vyrobené z obväzové poškodené cievy po sekcii listov širokého väzu a temennej pobrušnice. Prevedenie ligácia poškodených cievnych parametrov je veľmi dôležité rozpoznať močovodu a kontrolovať ich integritu.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno