Všeobecná gynekologické vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie môže byť nutné v prípade, problémy, ako sú bolesti v panve, vaginálne krvácanie a vaginálny výtok. Ženy tiež potrebujú štandardné panvovej skúšku, ktorá môže pojať ako gynekológa alebo internista alebo rodinným lekárom odporúčané skúškach každoročne pre všetky ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, alebo viac ako 18 rokov. Mnoho žien si zvykli očakávať od gynekológa ako všeobecné podpory a gynekológii. Pôrodníckej Prieskum sa zameriava na otázky súvisiace s tehotenstvom (pozri. Kap. "Tento prístup k riadeniu tehotenstva").

História choroby

História gynekologickým ochorením sa skladá z popisom problému, ktorý bol dôvodom pre návštevu (hlavné sťažnosť, história tohto ochorenia) - v anamnéze menštruačného funkcie, pôrodnícke a gynekologické príznaky zabolevanij pohlavnými, históriu vývojových porúch a liečbe.

Príznaky v čase liečby sú študované s pomocou nasledujúcich otázok:

• panvová bolesť (miesto, čas, znak, provokujúce a faktory zníženie rizika);
• abnormálne vaginálne krvácanie (objem, trvanie, vzťah k menštruačného cyklu);
• pošvový výtok (farba, vôňa, štruktúra), podráždenie, alebo oboch.

Pacientky vo fertilnom veku respondentov na prítomnosť príznakov tehotenstva (ranná nevoľnosť, citlivosť prsníkov, menštruačný cyklus oneskorenie).

Posúdenie menštruačného funkcie patria nasledujúce:

• vek menarhe- trvania menštruácie;
• Dĺžka a pravidelnosť prestávky medzi;
• Prvý deň poslednej menštruácie;
• dátum predchádzajúceho cyklu;
• farba a množstvo vypúšťania;
• symptómy sprevádzajúce menštruáciu (kŕče, riedka stolica).

Typicky Menštruačné kvapalina má strednú alebo tmavo červenú farbu, dobu trvania 5 dní (± 2) dňa, s intervalom 21-35 dní-priemerného objemu sekrétov 30 ml (v rozmedzí od 13 do 80 ml), s maximálnou intenzitou pri 2-den , Pad alebo tampón absorbuje od 5 do 15 ml. Časté kŕče deň pred prvým dňom menštruácie.

Video: Komplexné gynekologické vyšetrenie v Minsku

Bezbolestné vzácne, tmavé, príliš krátke alebo dlhé, nepravidelné vaginálne krvácanie naznačuje nedostatok ovulácie (anovulácii).

Pôrodníckej histórie obsahuje dátum a výsledok všetkých tehotenstiev a mimomaternicové a molárna tehotenstva.

sexuálnej histórie života by sa mali zhromažďovať odborne správne a obsahovať nasledujúce otázky:

• Frekvencia pohlavného styku;
• počet sexuálnych partnerov;
• užívanie antikoncepcie;
• nechránený sex;
• Výsledkom pohlavného styku (radosť, orgazmus, dyspareunia).

Gynekologické história zahŕňa otázky týkajúce sa gynekologických príznakov (napríklad bolesti) formy (krvácanie z pošvy, výtok) a predchádzajúce diagnózy a výsledky všetkých týchto štúdií.

Screening pre domáceho násilia by mali byť vykonávané pravidelne. Metódy zahŕňajú dotazníkov a rozhovorov s odborníkmi. Pacienti, ktorí neuznávajú vystavenie násiliu, tieto nálezy ukazujú na možnosť násilia:

Video: Ako je recepcia u gynekológa. Nie je to desivé

• neobhájiteľné vysvetlenie existujúcich zranenia;
• oddialenie hľadá starostlivosť;
• nezvyčajné somatické sťažnosti;
• psychiatrické symptómy;
• časté návštevy na pohotovosti;
• poškodenia hlavy a krku;
• predčasný pôrod ovocia s nízkou telesnou hmotnosťou.

lekárska prehliadka

Lekár by mal pacientovi vysvetliť, že preskúmanie bude zahŕňať vyšetrenie prsníkov, brucha a panvy.

Počas panvovej skúšku je pacient na pohovke s nohami rozvedených, ako pravidlo, to je pokryté. Možno budete musieť odprevadiť samicu, ak na základe inšpekcie nesie mužskej lekára. Sú preskúmané a ochlpenia v prítomnosti folikulárnych lézií a vši. Rozkrok kontrolovať na prítomnosť začervenanie, opuch, odreniny, pigmentácie porúch a lézií (ako sú vredy, pustuly, uzliny, bradavice, nádory). Upozorňuje na anatomických abnormalít spojených s malformácie mrzačenia ženských pohlavných orgánov, rovnako ako spontánna amputácia. Pošva menšia ako 3 cm, môže znamenať infibulation: závažné spontánne amputácii genitálií.

Potom palcom a ukazovákom nahmatať vestibul na prítomnosť cysty a abscesy Bartholin žľazy. Lekár sa spýta pacienta pevnejšie identifikovať príznaky úpadku panvových svalov počas rozvedené pyskov ohanbia: vydutie prednej stene pošvy (cystocele odhad), zadnej steny vypuklé (odhad rektokéla) a krčnej ofset do predsiene (čo naznačuje maternicovej výhrez).
Pred preskúmaním v zrkadle a bimanuálne vyšetrenie je potrebné obrátiť sa na pacienta, aby uvoľniť nohy a stehná, a zhlboka dýchať.

Vyšetrovanie do zrkadiel. Zrkadlo by mala byť v teple a v prípade potreby zvlhčený mazivá, a to najmä v prípade, že vagína je suchý. Ak potrebujete, aby sa výter na Pap testom, zrkadlo je opláchnuť v teplej vode, použitie maziva, v tomto prípade, je kontraindikované. Digitálne vyšetrenie krčka maternice určovania polohy. Potom sa zrkadlo je zavedená vo zvislom smere (s ventilmi 1 a 7 hodín), pričom rozšírenie vagína lisovacie dva prsty na zadnej stene. Zrkadlo sa posúva smerom k krčka maternice, potom musí byť otočený smerom nadol a zatiahnutím za rukoväť dozadu na plnú vizualizáciu krčka maternice. Keď hrdlo vstúpi do pohľadu, musí byť okenné zrkadla usporiadané tak, aby zadná chlopňa je hlboko za krčka maternice (v zadnej pošvovej klenby), a predná časť krku pred (v prednej pošvovej klenby). Lekár musí zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu pysky ohanbia a hrádze v procese inštalácie zrkadlo. Spravidla, krčka maternice maternice ružové a hladký bez akýchkoľvek emisií.

Pap testu sú prevzaté z endocervikálního kefou a plastovou špachtľou, ktoré môžu súčasne zber buniek z krčka maternice a prechodu zony- vzorky sa umiestni do skúmavky s kvapalinou pre vytvorenie suspenzie, ktorá sa následne analyzuje na prítomnosť nádorových buniek, a ľudského papilloma vírusu. Vzorky pre detekciu STD, odobratého z cervikálneho kanála. Potom sa zrkadlo opatrne odstránené tak, aby nedošlo k zraneniu na pysky.

bimanuálne vyšetrenie. Ukazováka a prostredníka sa zavádza priamo pod krčka maternice do pošvy. Na druhej strane je tesne nad lonovej a miernym tlakom, veľkosť, polohu a konzistenciu maternice a, ak je to možné, z vaječníkov. Normálna veľkosť maternice asi 6 až 4 cm, je odmietnutý vpredu (anteverze), ale môže byť tiež zamietnutá v zadnej časti (úpadok) v rôznych uhloch. Maternica môže byť tiež sklonené vpredu (antefleksiya) alebo dozadu (retroflection). Maternica je mobilný a hladká na oschup- nezrovnalosť, môžu naznačovať maternice maternice (leiomyómy). Za normálnych okolností, vaječníky majú veľkosť asi 2-3 cm v mladých žien, u žien po menopauze, ktoré nie sú hmatateľné. Na pohmat vaječníkov žena môže cítiť miernu nevoľnosť a bolesti, to je normálne. Bolesti krčnej pohyb zo strany na stranu navrhnúť zápal panvových orgánov.

Vyšetrenie per rectum. Po bimanulnoy pohmatom lekár palpates rektovaginálního prepážky zavedením ukazováka do pošvy a prostredný prst do konečníka.

deti. Prieskum detí musia spĺňať ich vývoj psychosexual a je obvykle obmedzená na vizuálnu kontrolu genitálií. Inšpekcia malé deti môžu stráviť na matkinom lone. Staršie deti sú skúmané v pozícii kolená prsníka alebo strany predložili jedno koleno k hrudníku, aby si pošvový výtok pre svoje ďalšie štúdium.

Niekedy malý katéter pripojený k injekčnej striekačke s fyziologickým roztokom sa používa pre vaginálne tampóny. V prípade potreby, krčka maternice, je nutné použiť optických vlákien Vaginoscopy, cystoskop alebo flexibilné Hysteroskop.

Video: gyno

U detí s brucha pohmatom možné detekovať trojrozmerné tvorbe panvy.

výskum

Výskum sa vykonáva vždy na základe existujúcich príznakov.

Tehotenský test. Moč na prítomnosť P-podjednotky ľudského choriogonadotropínu (hCG) je špecifický a vysoko citlivá metóda na stanovenie beremennosti- Tieto značky sa už v prvom týždni po počatí. Štúdia hCG je špecifický a ešte citlivejšie a dostupné metódy.

Pap Test. Vzorky krčnej prijaté Pap Testované bunky boli testované na príznaky rakoviny krčka maternice matki- Táto štúdia tiež môže diagnostikovať prítomnosť rakoviny maternice a ľudským papilomavírusom. Pap test by mal byť vykonané pravidelne počas celého života ženy.

Video: Floris Medical Center - ultrazvuk gynekológia

Mikroskopické vyšetrenie sterov z močovej trubice. Tento spôsob štúdia pomáha identifikovať vaginálne infekcie.

Štúdia cervikálneho hlienu. Skúmanie vzoriek cervikálneho hlienu kvalifikovaný odborník môže poskytnúť informácie o menštruačného cyklu a hormonálnu statuse- táto informácia môže pomôcť v diagnostike neplodnosti a určovanie doby ovulácie. Vzorka sa umiestni na sklíčko, nechá sa uschnúť a posúdiť stupeň kryštalizácie (ferning jav), ktorý odráža úroveň estrogénu

Diagnostic Imaging. Vykresľovanie typicky zahŕňa ultrazvuk, ktoré možno vykonať na recepcii ambulantné, ultrazvuk môže byť ako transvaginálna a transabdominálny. MRI je presnejší, ale drahá metóda diagnostiky.

laparoskopia. Tento chirurgický zákrok je schopný detekovať veľmi malé štrukturálne abnormality a anomálie na povrchu vnútorných orgánov (napr endometrióza, zápal, jazvením). Používa sa aj na odber vzoriek tkaniva pre analýzu.

Kuldotsentez. Kuldotsentez teraz používa len zriedka.

Ihla aspiračnej biopsia endometria. Tento postup sa vykonáva u pacientov starších ako 35 rokov, vaginálne krvácanie nejasné etiológie. Používa tenkú, flexibilné, dutý vákuové kyretou zavedený do dutiny maternice. Zariadenie sa otáča niekoľkokrát o 360 °, pohybujúci sa hore a dole, aby sa materiál z rôznych častí maternice. Ak je to potrebné, krčka maternice je možné upevniť pomocou odrážok pinzetou.

Iné štúdie. Hormóny hypofýzy, hypotalamu a vaječníkov skúmané neplodnosti a pre podozrivé abnormalít.