Gynekologické vyšetrenie žien

Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva za použitia sterilných nástrojov (vaginálne zrkadlá, kliešte, sondy pre prijímanie šmúh a ďalšie.). Všetky manipulácie sa vykonávajú len gynekológa v sterilnej gumové rukavice.

Po prvé, lekár skúma pošvy ženy, upozorňuje na vnútornej strane stehien, slabín stave žil, prítomnosť abnormálne pigmentácia v oblasti rozkroku a povahe ochlpenia. Potom ľavou rukou sa šíri pyskov ohanbia, zistí prítomnosť vaginálneho výtoku a ich charakteru, dávať pozor na zápach. Ďalej skontrolujte externý otvorenie močovej trubice, vestibul a stav panenskej blany. Za normálnych okolností lonová štrbina je v uzavretej polohe, môže byť pootvorené namáhanie.

Lekár zistí, pokiaľ nie je sprevádzaný namáhanie bolesť. V nulipar pri namáhaní pudendal rázštep zející. Tam môže byť cystocele - výstupok prednú stenu pošvy rektokéla - vydutie zadnej pošvovej steny. V niektorých prípadoch sa pri namáhaní dochádza k inkontinencii moču a vaginálne prolaps maternice. Gynekológa potom skúma perianálny oblasť - prítomnosť hemoroidy, trhliny, atď ..

Vzhľad vonkajšieho genitálu má veľkú diagnostickú hodnotu. Napríklad, hypoplázia veľké a malé pysky ohanbia, suché a svetlo vaginálnej sliznice sú príznaky nedostatku estrogénu. Svetlý cyanotický sfarbenie vulvy a pošvy a hojnej transparentné alokácie ukazujú zvýšenie hladiny estrogénu v tele. V tehotenstve, pošva a vagína má modrastú farbu, ktorá je zosilnený ku koncu tehotenstva. Nedostatočne rozvinuté pysky, klitoris veľká hlava, pomerne veľké vzdialenosti (viac ako 2 cm) medzi vonkajším otvorom močovej trubice a klitorisu - známky zvýšenej hladiny androgénov u žien, čo ukazuje, že adrenogenitálním syndrómu. Ak sa rovnaké príznaky spojené so zvýšenou ochlpenie, hlasové zmeny, ktorý sa stáva hrubý, absencia menštruácie po dobu 6 mesiacov alebo viac, zníženie veľkosti prsníkov, je možné sa domnievať, nádor nadobličiek alebo vaječníkov rakoviny.

Androgény - mužský pohlavný hormón, ktorý je produkovaný v malých množstvách v ženskom tele. Ich hlavným predstaviteľom je testosterón.

Zápalové ochorenie môže viesť k prekrveniu kože a slizníc pohlavných orgánov, čo môže spôsobiť septický plaku a vredy. Všetky choré oblasti vyšetriť pohmatom, stanovením ich mobilitu, konzistenciu, nehu.

Potom strávia inštrumentálne gynekologické vyšetrenie pošvy a krčka maternice. K tomu používajú rôzne vaginálne zrkadla:. Krídlo, valcové, lyžice tvaru, atď. Veľkosť zrkadiel lekára vyberie vaginálnej veľkosť. Easy-to-použitie skladacieho zrkadla so zámkom, ktorý bude nielen rozšíri do pošvy, ale aj uvoľnenie rúk lekára k iným činnostiam - tampónom.

Gynekológ vyhodnocuje stav stien pošvy, krčka maternice, a jeho vonkajší ústa, odhaľuje prítomnosť eróziou, endometriózy, abnormálne výboje a znak (farba, veľkosť, zápach). Povaha emitované má veľkú diagnostickú hodnotu. , ak s kandidózou vaginálnej steny tavené bielym ošuntělé plak. Trichomoniasis líšia spenený výtok z pohlavného ústrojenstva, kvapavky - hnisavé.

Gynekologické vyšetrenie vaginálne lekár dbá na prítomnosť abnormálne výtok, krv, stav tkanivo (známky zápalu, priestorovo léziami, úrazoch, cievnych ochorení, endometriózy).

Gynekologické vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva na základe rovnakých parametrov. V polovici menštruačného cyklu obvykle pozorovateľné jasné sekrétu z krčka maternice. Možno skontrolovať príznak napätia hlienu, čo naznačuje, ovuláciu - jasné hlienu tiahla medzi prstami v dĺžke závitu 10 cm bohaté cervikálneho hlienu v fázach menštruačného cyklu možno pozorovať v ovariálnej dysfunkcii .. Ak je krvácanie z vonkajšieho cervikálneho ústia v intermenštruačného období je potrebné vykonať prieskum, aby sa zabránilo rakovinu maternice. Endocervicitis sprevádzané výbojom Muko-hnisavá z vonkajšieho cervikálneho ústia. To je často, erózia a rakovina krčka maternice je ťažké odlíšiť, takže biopsia - pričom kúsky tkaniva na vyšetrenie.

Počas panvovej vyšetrenie môže detekovať krčka maternice polypy, ktoré sú umiestnené na vaginálne alebo čiastočne vyčnievajú z krčka maternice. Odhaliť jednorazovom i opakovanom polypy. Takéto abnormálne tvorba, nádory a bradavice, často lokalizované v pošvovej klenby.

Video: Fh

Počas panvovej skúšku s pomocou zrkadiel lekára je materiál plot z pošvy vyšetriť jeho mikroflóry a cervikálny cytológiu. Tá je pre identifikáciu atypických buniek, čo svedčí o procese onkológii.

Vaginálne vyšetrenie možné vykonávať dvoma spôsobmi: jedna a dve ruky. Handed vaginálne vyšetrenie sa vykonáva vedúci ruky lekára, zvyčajne správny. Ľavou rukou lekár šíri pyskov a ukazovákom a prostredníkom pravej ruky vložený do pošvy. Pri starostlivom vykonanie tejto manipulácie neobťažuje.

Počas štúdia, lekár vyhodnotí podmienky:

• svaly panvového dna;
• bartolinievyh žľazy;
• močovej trubice (zápalu nich môže vytlačiť vypúšťanie);
• vaginálnej - rozšíriteľnosť a skladacie steny, prítomnosť nádorov (zjazvenie a kol.), stav oblúky, prítomnosť bolestivé;
• krčka maternice (tvar, veľkosť, topografia povrchu, konzistenciu, pohyblivosť, citlivosť).

Video: Štvorhra Mastery Series: Ako hrať Lead

Potom lekár prejde do štúdie obojručným vnútorných pohlavných orgánov. S vaginálnom vyšetrení môže odhaliť endometriózy, zápal a nádorových vnútorné reprodukčné orgány, vaječníkov cysty, tehotenstvo, vrátane ektopický a kol. V tomto stanovenie polohy maternice a jeho rozmery a konzistencia, stav vajcovodov a vaječníkov.

Abnormality v polohe maternice, ktoré naznačujú, vrodený alebo získaný patológiu. Zvyčajne sa nachádza v malej panvy v polohe anteversio-anteflexio. maternicovej teleso odchyľuje od strednej osi tela v prednej časti, a tvorí hrdlo do tela tupý uhol otvorenia vpredu. Keď je plná zmien maternice polohy močového mechúra a / alebo konečníka. Jeho posuv smerom k a uviesť prítomnosť nádorov prívesky. V tomto prípade je posuv nastáva v smere opačnom k ​​nádoru. Keď zápal maternice často posunutá smerom k zápalu.

Dĺžka maternice v nulipar je 7-8 cm, ktoré má históriu narodenia - .. 8-9.5 cm priemerná šírka tela maternice krčka maternice 4-5,5 cm dĺžka z normálne 0,3 dĺžky maternice. Typicky je maternica hruškovitého tvaru a hladký povrch, takže guľovitý tvar naznačuje, tehotenstvo alebo endometriózu, pre nádory sa často stáva nepravidelné. Počas tehotenstva, maternica sa stáva mäkšie, ale zmena v jeho štruktúre môžu byť spájané s rakovinou.

V normálnom maternici má určitú pohyblivosť: možnosť jeho posunutie smerom nahor do strán. obmedzenia mobility ukazuje adhézne procesy alebo neprítomnosť maternice a nadmerné mobility - slabosť jeho väzivového aparátu.

Video: Rutinné kontrola pŕs Joke

Za normálnych okolností, maternicové palpácia bezbolestná, takže bolesť obojručné štúdie pozorovali u zápalových a nádorových procesov v panvovej dutiny.

Vedľa gynekológ skúma maternicovej prídavky. Za normálnych okolností, vajcovody nie sú hmatateľné, a vaječníky možno nahmatať len v polovici prípadov u žien astenické postave. Vaginálne palpáciou vonkajšej postranné časti podbrušku umožňuje identifikovať nádory a adhézie v panvovej dutiny.

Keď zápal vajcovodov prohmatávají ako bolestivé tenké vlákna s kruhovým prierezom alebo tvárne zahusťovanie. Nedávne často nachádza v oblasti z maternicových rohov alebo Isthmus vajcovodu. Pri hromadenie tekutiny vo vajíčkovode môže byť predĺžená o palpácii pre určenie tvorby pohyblivého lievika vo vajíčkovode.

Piosalpinks (zbierka hnisu vo vajíčkovode) viac pevnými hrotmi a má nižšiu pohyblivosť. Ovariálne zväčšenie vo veľkosti môže byť detekovaný v uprostred menštruačného cyklu, v dôsledku ovulácie alebo tehotenstva. Počas menopauzy a po menopauze vaječníky atrofia - zmenší. Vďaka rozsiahlej zápalové procesy v malej panve je často nemožné nahmatať samostatný subjekt, je určený výhradne bolestivým konglomerátu.

väz normálne palpáciou detekovaný sú zvyčajne, ale je to možné, v priebehu tehotenstva alebo nádorov. V týchto prípadoch, vagína študovať bryushnostenochnom nahmatať kábel umiestnený na okraji maternice k vnútornému otvoru tříselného kanála. Po parametritis možné nahmatať kresttsovomatochnye väzy, ktoré sa rozprestierajú od zadnej plochy maternice ku krížovej kosti a lepšie definované, kedy rektovaginálnej-bryushnostenochnom štúdie.

Keď pošvy bryushnostenochnom študovať genitálie oboma rukami môže odhaliť sploštenie oblúkov a previs pošvy, čo ukazuje na prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (krv a zápalové exsudátu).

Keď zápal pobrušnice bimanuálne vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov ženy je ťažké, pretože značnú bolesť a svalové napätie prednej brušnej steny. V tomto prípade sa lekár jemne pokúsi posunúť krčka maternice. Ak táto manipulácia nespôsobí bolesť, je pravdepodobné, že zápal pobrušnice nie je spojená s patológiou pohlavných orgánov.

Pre určenie nádor v brušnej dutine v dôsledku genitáliami bimanuálne štúdie s použitím klieští guličku: Prvé zrkadlo podanie do pošvy a krčka maternice je vystavená. Potom sa zmieša s antiseptickým (etylalkohol), a predná chlopňa krčnej os použitá vulsella. Potom sa zrkadlo je odstránený z pošvy, a lekár vloží ukazovákom a prostredníkom dominantnej ruky (alebo iba index) v pošve alebo konečníku. Prsty druhej strane sa snaží posunúť dolnej pól nádoru nahor. V tomto okamihu, lekár asistent vytláča maternicu dole, odpíjal guliek klieští. To vedie k nádoru napnutie nohy, a umožňuje, aby nahmatať.

Ak nechcete mať asistenta, môžete sa pokúsiť posunúť nádor smerom nahor a von. Zatiahnutie rukoväte bullet kliešte počas tejto manipulácie pošvy označuje nádor kvôli pohlavných orgánov. Keď sa predpokladá sťahovanie tela krčka nádorov kliešťami spracovať výraznejšie ako v nádoroch maternice. Ak je nádor nie je spojený s pohlavných orgánov, to nespôsobí posunutie premiestňovať klieští do pošvy.

Zakladateľ vedeckej a operatívne gynekológie v Rusku je gynekológ a profesor na moskovskej univerzite, Snegirev Vladimir Fiodorovič (1847- 1916 gg.).

Okrem vaginálnej-bryushnostenochnogo štúdii vnútorných pohlavných orgánov samíc, môžu byť vykonávané, rektálne bryushnostenochnoe štúdie. Druhý spôsob je určený pre vyšetrenie žien, ktoré žijú sexuálny život, v rozpore s vaginálnej priechodnosti, karcinóm krčka maternice a rakovina vaječníkov, určiť stav maternicovej väzivového aparátu a parauterine vlákna.

Pred uskutočnením týchto štúdií sú potrebné, aby čistiace klystír. Lekár vloží do konečníka prsta pacienta jednej ruky a palpates vnútorných pohlavných orgánov cez brušnú stenu s druhou rukou. Súčasne sa vyhodnocuje stav konečníka: prítomnosti zúženie, nádorov. Po dokončení rektálna-bryushnostenochkogo štúdie doktor skúma jeho rukavice na prítomnosť abnormálne výtok z konečníka (hnis, krv).

V niektorých prípadoch vaginálny, rektálne prieskum. Uistite sa, že sa to robí u žien v menopauze období. Vďaka nemu môžete identifikovať stenu nádoru pošvy, konečníka alebo rektovaginálního septa. Gynekológ zadá ukazovák do vagíny a priemernej - v konečníku. Štúdia vykonaná jednou rukou. Určené pohyblivosť vaginálnej septa rektálne, adhézie, infiltráty, nádory, atď ..

Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva ako dievčatá. Prvý vykonala všeobecný gynekologické vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie potom pošvu, externé otvorenie močovej trubice a konečníka. Ak je to potrebné, vykonať štúdiu rektálne-bryushnostenochnoe. Dievčatá do 6 rokov štúdia konečníka stráviť malíček. Určiť polohu, veľkosť vnútorných pohlavných orgánov nejaví známky zápalu. Ak máte podozrenie novoobrazovatelnye procesy v pohlavných orgánov cudzieho telesa vaginálneho krvácania, vývoj pohlavných vady vykonáva Vaginoscopy - gynekologické vyšetrenie z pošvy a krčka maternice s endoskopickým nástrojom (Vaginoscopy). Manipulácia s lekárom vykonáva veľmi starostlivo, snažil aby nespôsobovali deflowering.