Endokrinné kontrola pôrodu

Maternicovej kontrakcie, zvyčajne bezbolestné, sa stávajú pomerne časté, a spodná časť maternice a krčka maternice stane mäkšie a tenšie, je vyhladzovacie proces, ktorý sa nazýva "zrenia". Hoci častým a falošných túžob, začiatok týchto rodov sú zvyčajne jasne viditeľné, zaviesť pravidelný škrty každých 2-5 minút, ktoré vedú k pôrodu behom nasledujúcich 24 hodín. Fyziologické a biochemické mechanizmy ľudských životoch sú opísané vo veľkom množstve prác, však, presne detekovať kľúčový východiskový bod a nemôžete. U oviec, počiatok práca je riadená ovocie. Prvá akcia je daná zvýšením kortizolu v plazme plodu, ktorý - zase vedie k zmenám v placentárnu produkcie steroidov, čo vedie k prudkému poklesu koncentrácií progesterónu. Kortizol je predvolený dodávky krútiaceho momentu u oviec, ale nie u ľudí glukokortikoidy vyvolanie pôrodu, a označil významnému poklesu progesterónu pred pôrodom. Tieto primát štúdie naznačujú, že môžu mať hodnotu receptory pomer: zvyšujúcou sa koncentráciu neaktívne receptora progesterónu A, v porovnaní s aktívnou receptora progesterónu B, môže viesť k zníženiu funkčnej aktivity progesterónu, a následne dodala. Nedávne klinické štúdie preukázali, že zavedenie 17-alfa-Hydroxyprogesterón kaproát môže spoľahlivo zabrániť predčasný pôrod u pacientov s vysokým rizikom, ale tento liek je neúčinný začala pri narodení.
Predpokladá sa, že pri regulácii práce môže zúčastniť placenty CRH, je pozorované výrazné zvýšenie mRNA v placente od 28 týždňov tehotenstva až do pôrodu. 3 týždne pred pôrodom k výraznému zvýšeniu obsahu KRG v krvnej plazme sa pripojí prudký pokles KRG-väzbového proteínu. Glukokortikoidy zvyšujú expresiu v placente CWP - čím sa zvyšuje obsah placentárnu CRH pred dodaním môže byť výsledkom zvyšovanie koncentrácie plodu glukokortikoidov, ktorý sa vyskytuje v tejto dobe. Placentárnu CRH - skrze zvýšenie ACTH u plodu - môže stimulovať zvýšenie obsahu plodu glukokortikoidy, nesúci pozitívnej spätnej väzby, ktoré môžu byť východiskovým bodom dodávky. Ďalší dôkaz pre úlohu pri začatí AWG rodov získaných v štúdiách, ktoré ukazovali na prítomnosť CRH receptorov v myometria a plodových obalov, CRH stimulované výber prostaglandín decidua a amnión, a nakoniec CRH-indukovanej zvýšenie účinkov oxytocínu a prostaglandínu F2.
U ľudí, je nemožné izolovať jediný faktor iniciujúci prácu, samozrejme, niekoľko z týchto faktorov. Blížiace sa problém z druhej strany, môže byť vytvorený nasledujúcim spôsobom: "aké faktory sú zodpovedné za pokojného stavu maternice, a prečo prestať pracovať"

} {Modul direkt4

pohlavné steroidy
Progesterón je nutné udržiavať skorej fáze tehotenstva, a zmiznutie progesterónu vedie k ukončeniu tehotenstva. Progesterón spôsobuje hyperpolarizácii myometria, zníženie amplitúdy možných pohybov a bráni efektívne zníženie. V rôznych experimentálnych modeloch blokuje progesterón alfa-adrenergné receptory a stimuluje produkciu cAMP, a inhibuje syntézu oxytocínu. Progesterón aj inhibuje syntézu receptorov estrogénu v krčka epitelu, príčinou akumulácie syntézy prekurzorov prostaglandínov v decidua a plodových obalov a stabilizuje lysozomy, ktoré obsahujú enzýmy pre syntézu prostaglandínov. Estrogény sa zabránilo progesterón v mnoho z jeho účinkov, a môže hrať úlohu v nezávislej krčnej vyhladenie a začatie maternicových kontrakcií. Tak dôležitým parametrom, môže byť pomer "estrogén / progesterónu." Ukázalo sa v malých vzorkách pacientov, ktorý zvyšuje pomer "estrogén / progesterón" predchádza rody. Tak, niektorí jedinci môžu odmietnuť začať dodávku estrogénu a progesterónu zvýšenie. Dôvodom pre zmenu pomeru steroidov môže byť stav signálu z placenty alebo plodu, ale nie sú k dispozícii žiadne údaje pre overenie týchto predpokladov. Bolo dokázané, že zvýšenie "estrogén / progesterón" vzťah násobí počet oxytocínu, poskytujúce medzibunkovej kontakty miometrii- týchto skutočností možno vysvetliť koordinované, efektívne kontrakcie, ktoré charakterizujú začiatok naozajstné práce, na rozdiel od bezbolestný, neúčinných prenatálnej zníženie.

Video: 10 šialené veci ženy používajú ako Birth Control

oxytocín
Oxytocín infúzie sa bežne používa na začatie alebo zvýšenie práce. Obsah oxytocínu počas pôrodu pre matku i plod samovoľne zvyšuje, ale nie skôr ako narodení presvedčivé oživenie označené. Dáta získané na zvieratách ukázali, že začatie dodávky prebiehať na úkor zvýšenie citlivosti maternice na oxytocín, ale nie na úkor zvýšenie svojej koncentrácie v krvnej plazme. Dokonca aj ženy s diabetes insipidus môže rodiť normálne, bez dodatočného podávanie oksitotsina- znamená, že materská zdrojom oxytocínu nie je tak významná. Klinické štúdie preukázali, že použitie inhibítora atosibanu oxytocínu vedie k odloženiu dodaniu po dobu 24-48 hodín.

prostaglandíny
Do 14 týždňov tehotenstva vnútri, plodová voda alebo intravenózne použitie prostaglandínu F₂ účinne vedie k potratu. V treťom trimestri tehotenstva intravagi-nal podávanie prostaglandínu E₂ väčšina žien spôsobuje pôrodné činnosť. Amnión a chorion obsahuje vysoké koncentrácie kyseliny arachidónovej a decidua obsahuje aktívnu prostaglandín-syntetázu. Po nástupe práce prostaglandíny sú nevyhnutné na udržanie. Za určitých okolností, prostaglandíny sa podieľajú na začatie práce - napríklad, keď plodová voda, alebo keď plodové obaly "otvorené" lekára. Má sa za to, že prostaglandíny sú "konečná spoločná cesta" rody.
Inhibítory prostaglandínsyntetázy môže potlačiť predčasný pôrod, ale ich klinické použitie je obmedzené vedľajšími účinkami - uzavretie ductus arteriosus dochádza, čo vedie k hypertenzii, respiračné plodu.

Video: Stupid Women & antikoncepcia

katecholamíny
Katecholamín-2-adrenergné aktivitu spôsobuje kontrakcie maternice, zatiaľ čo ₂-adrenergetiki brániť prácu. Progesterón zvyšuje pomer beta-receptory v porovnaní s alfa-receptory v myometria, čo prispieva k pokračovanie tehotenstva. Neexistuje žiadny dôkaz, že sa mení koncentrácia katecholamínov a ich receptory spúšťa pôrodu, ale tieto zmeny sú pravdepodobne pomoc v procese pôrodu po začiatku. Beta adrenergná ritodrin liek používaný na liečbu predčasného pôrodu. Alfa-adrenergné lieky kvôli nepriaznivé kardiovaskulárne účinky nie sú použité pre indukciu pôrodu.

oxid dusnatý
Oxid dusnatý je relaxancium hladkého svalstva maternice a maternice tón závisí od koncentrácie oxidu dusnatého. Niektoré laboratórne štúdie naznačujú, že pred narodením, v maternici sa znižuje produkcia oxidu dusnatého môže niekedy inhibítory oxidu dusnatého, ktoré majú byť použité pre začatie alebo zvýšenie práce.