Urogenitálneho fistulas a kishechnopolovye

Hoci sa pišťal samo o sebe zvyčajne nie sú život ohrozujúce, sú pre jej vážnych zranení, aby bolo neplatné a spôsobiť vážne fyzické a psychické utrpenie.
Urogenitálne a kishechnopolovye fistulas zvyčajne dochádza v dôsledku nesprávneho vedenia pôrodu, a to najmä v úzkych panvy.

Etiológie a patogenézy fistuly nie sú zložité: hlava po dlhšom státí vypúšťanie vody v rovnakej rovine panvy (najmä nebezpečných v tomto smere vstupnej roviny a opustenie úzku časť), že pritláča močových orgánov pôrodu na vnútorných plochách panvy, najmä lonovej skĺbenia. Za vhodných podmienok a konečníka môžu byť strangulated medzi hlavou a vnútorným povrchom kosti krížovej. To vedie k vykrvácaním zo znevýhodneného tkaniva, ktorá je obzvlášť ľahko sa rozvíja pri predstavujúce časť von mimo hrdlo maternice, a tým, vedúci priamo tlačí na vnútorný povrch kosti krúžku vaginálne steny s odstupe pod močového mechúra a močovej trubice (anteriorly) a sigmoid alebo konečník (zadná).
Predĺžené krvácanie tkaniva vedie k nekróze. Skúsenosť ukazuje, že je dostatočné, a to aj v neprítomnosti javov cephalopelvic panvy, hlavy, stojaci v jednej z vyššie uvedených panvového dna úsekov v priebehu 4 hodín. Upadajúci tkanivo časť mäkké zmizne po dobu 4-6 dní po narodení a na jeho mieste je tvorený fistulous otvor, z ktorého začne kontinuálne pridelené moču alebo výkalov.
Významnú úlohu pri vzniku dutín otvory hrá sekundárnu maternicovej zotrvačné sily, alebo úplné zastavenie práce, ktorý je často sprevádzané klinicky úzkymi panvy.
Medzi pôrodníckej fistuly pôvod prevažnej väčšiny účtov na vezikovaginální svischi- črevných vaginálne fistuly vyskytujú oveľa menej často, zrejme preto, že sigmoid hrubého čreva a konečníka je ľahko skĺznuť plášť a ležal na boku, nie sú vystavené významnému stlačeniu.

symptomatológie. Ak ste pozorne sledovať priebeh pôrodu, príznaky porušenie pôrodného kanála mäkkých tkanív sú označené dostatočne skoro, navyše, v nasledujúcom poradí: 1) obtiažnosť alebo nemožnosť spontánneho močenia (dochádza z dvoch dôvodov - od atónia močového mechúra ako komplikácia sprevádzajúce slabosť kmeňových síl a z mechanického stláčania močovej trubice alebo hrdla močového mechúra) - 2) krčnej edému, stien pošvy (vaginálne nájdená v štúdii) a vonkajšie pohlavné parts- 3) pre zmesi s močom JVI (čerstvý a vyplaví erytrocytov).

} {Modul direkt4

prevencia. Je nutné udržiavať záznamy doby dodania, a to najmä po vypúšťanie vody. Bezvodný dlhá doba (2-3 hodiny alebo viac) pre pevne stanovená v prívodnej hlavy alebo dlhé, viac ako 2 hodín, v prítomnosti jeho výstupe je indikáciou pre vaginálne vyšetrenie. Ak zistené porušenie práva pery maternice úst (opuch nej), je treba ihneď vyplniť posledný okraj hlavy.
By mal byť systematicky sledované a stav močového mechúra. Keď je močový mechúr plný, ešte pred prvými náznakmi porušovania, je potrebné vyprázdniť. Ak zlyhá pôrode spontánne, katéter moč sa odstráni.

uznanie porušenie mäkkých tkanív, a teda aj bezprostredná hrozba tvorba fistuly na základe vyššie uvedených príznakov, a nepredstavuje žiadne ťažkosti. Diagnóza vytvorená fistuly kladený na základe moču unikajúci z pošvy je močenie a cystoskopia a kontrolu pošvy a krčka maternice v zrkadlách, čo umožňuje nájsť a objavovať fistulous otvor cal vagíny pri vaginálnych-rektálna fistulas.

liečba si kladie za cieľ, ako znevýhodnené tkanivo z ďalšieho tlaku odľahčovacie čo najskôr, a preto je v rovnakom čase, a prevencia tvorby fistulous otvorov.
Známky porušenie pôrodného kanála mäkkých tkanív vyžaduje okamžité ukončenie práce. Rodorazreshayuschey voľba prevádzky závisí na prevládajúcich podmienkach. Zvyčajne sa jedná o výstup alebo o uložení alebo dutiny pinzetou alebo dierovanie hlavy mŕtve (alebo live) plod. V niektorých prípadoch, otázka môže vyvstať o cisárskym rezom.
Prevádzka Rodorazreshayuschie cez vagína (kliešte hlavy perforácia nasledoval kranioklaziey) by malo byť vykonané veľmi starostlivo, vzhľadom k tomu, že znevýhodnené, a teda bez krvi tkanivo ľahko zranený: to je častou príčinou "násilné" alebo traumatickej fistuly rozdiel spontánne vznikajúce pri iracionálne pôrod podávať.
V popôrodnom období pre puerperas, ktorý pri pôrode odhalila známky porušenie pôrodného kanála mäkkých tkanív je potrebné nastaviť špeciálnu starostlivosť: časté vyprázdňovanie močového mechúra sa zavedením do nej v niektorých prípadoch, zavedený katéter, antibiotiká (prevencia cystitída pielita alebo všeobecnú sepsa) , časté umývanie vonkajších pohlavných diely slabých dezinfekčných roztokov, a tak ďalej. n.
Malé fistulas, zvlášť vaginálna, rektálna môže liečiť spontánne. Rozsiahlejšie odstrániť iba chirurgicky. Tieto operácie možno vykonávať len po 3-4 mesiacoch po pôrode.