Q & A pôrodu

otázkou: Každý pôrod so mnou ísť rýchlejšie a rýchlejšie. Nedávna trvala dvadsaťosem minút. Chcela by som otehotnieť znova, ale obávam sa. Môžem?
odpoveď: Prvá vec, ktorú by som odporučil si dáva pozor, aby preukázať, že váš lekár, či máte predčasné strečing pred narodením ísť rýchlosť svetla. Ak áno, môžete mať oslabený krčka maternice. Ak tomu tak nie je, potom áno, ste naozaj rýchle dodanie a tie by mohli byť rovnaké.
Vo svojich pacientov s rovnakou históriu začnem kontrolu krčka podvrtnutie o niekoľko týždňov skôr ako zvyčajne, asi 32 týždňov. Musím sa uistiť, že krk nie je oslabená. Za predpokladu, že čapík k zrodu tejto zatvorené, tak by som našiel rozumné voliteľnou indukciu z niekoľkých dôvodov, v neposlednom rade je ten, pre ktoré nechcete mať dieťa v aute! Neexistuje žiadny lepší spôsob, ako nový minivan bude spam.
Rýchle dodanie predstavovať hrozbu pre odlúčenie placenty, takže indukčné umožní lepšie riadenie procesu, v prípade problémov spojených s rýchlym dodaním, ak je celá nemocnica je vám k dispozícii.
Vzhľadom k tomu, že ste strach z toho, čo by sa mohlo stať, mali by ste založiť svoje rozhodnutie o narodení ďalšieho dieťaťa, na tom, či to chcete alebo nie, skôr než to, čo by sa mohlo stať. Nechať tieto obavy so svojím lekárom.

Video: Pôrod v Taliansku -2. Odpovede na otázky

Pupočnej šnúry a mŕtvo

otázkouMôj priateľ mal porodiť okolo rovnakého času ako ja, ale ona sa narodila mŕtve dieťa takmer na čas, pretože pupočná šnúra bola príliš tesná. Ako sa to mohlo stať? Môj doktor hovorí, že pôrod môžem začať ktorýkoľvek deň. Existuje spôsob, ako sa vyhnúť tejto komplikácii?
odpoveď: Vzhľadom k tomu, veľa záleží na tejto životne dôležité linky nazýva pupočná šnúra, je to zázrak, že nebola predmetom najväčšieho záujmu v pôrodníctve. Ale existuje mnoho opatrení na ochranu tejto štruktúry.
Po prvé, to je dostatočne dlhá, aby bolo možné vytiahnuť sa nadmernému roztiahnutie. Po druhé, jeho cievy - dve tepny a Viedeň tienený gél, tzv Wharton želé, ktorá bráni tomu, aby plavidlá zvlnenie, aj keď sa vytvorí uzol. Tieto uzly na pupočníka sú zriedkavé, ale väčšina z nich nespôsobuje problémy, pretože Wharton želé. Existujú však výnimky, a tieto výnimky - skutočná tragédia, pretože keď pupočná šnúra prestane poskytovať dieťaťu s kyslíkom a živinami, zomrie.
"Príliš tesné," pupočná šnúra - je zrejme len výraz, zjednodušenie, čo sa stalo s tým dieťaťom. Keby to bola príliš krátka, čo je vzácne, najväčší komplikácie - odtrhnutie placenty, keď každý pohyb dieťa môže vytiahnuť kábel, kde je pripojený k placente, čo si vyžiada ťahanie placentou a krvácanie. Aj počas pôrodu pupočná šnúra je príliš krátka, môže spôsobiť napätie krvných ciev v ňom vytvára ohrozujúce situácie, monitor zobrazuje plodu dusenie.
Je veľmi pravdepodobné, že pupočná šnúra omotala okolo krku niekoľkokrát dieťaťa. Zhrnula jediným dochádza pomerne často (20%) a na obrazovke sa objaví len ako slabý periodickej dusenie, v ktorom je dieťa zotavuje. To je nazývané nuchálnej kábel, a to môže spôsobiť skutočný dusenie, ak obovetsya dvakrát alebo viackrát, skracovať kábel, aby sa napätie stáva nadmerný. Raz som mal pacienta, ktorý dodať skvelý, kým srdcové ozvy nie sú porušované. Tiesňový cisársky rez, našiel som dieťa štyrikrát nuchae kábel (tj šijového kábel zabalený dieťaťa krk štyrikrát). Stáž som vedel, že pacientovi sedemnásobný šijového kábel! Ale je to snáď preto, že dieťa bolo príliš dlhé pupočnej šnúry.
Ultrazvuk môže niekedy ukázať nuchae pupočnú šnúru, ale aj preventívne cisársky rez, v tomto prípade - je to príliš silné reakcie a operatívne pôrod sa obvykle odporúča iba pre komplikácie spôsobené šijového kábel (fetálnej dusenie), a to nielen z dôvodu jej vlastné. A s dnešnou situáciou, kedy je všetko robené znížiť cenu cisárskeho rezu, jeden šijového kábel dosiaľ získalo štatút priority cisárskym rezom.
Niekedy sa stane, narodenie mŕtveho dieťaťa absolútne bez zjavného dôvodu. Ďalší výskum môže otvoriť alebo pozvoľný listerióza genetická porucha. V iných prípadoch, nie je tam žiadny dôvod, a je to tak sklamaním, že lekár vyjadruje jeho alebo jej najlepší odhad pri pohľade na pupku ako najpravdepodobnejší vinník - ale je to len odhad, je v poriadku, ale je to stále odhad. Nenechajte Tento vzácny, ale tragické prípady odniesť svoju odvahu, pokiaľ ide o tehotenstvo. Vo väčšine prípadov je všetko v poriadku. V ostatných prípadoch, problémy, ktoré môžu byť vyriešené. Bohužiaľ, zlá povesť zlých výsledkov vytláča dobré správy.

Video: Rogozhkin. Seminár "Otázky a odpovede" ch. 1

Travel v neskorej fáze tehotenstva

otázkouViem, že by som nemala cestovať do 37. týždni, ale musím. Aké informácie by som mal mať s ním v dodávkach prípade začne mimo mesto?
odpoveďSi v poriadku, nemali by ste jazdiť v tejto neskorej fáze, ale určite viem, že smrť rodinnom alebo obdobnom pomere životné udalosť vyžaduje vašu prítomnosť.

Akýkoľvek nový doktor chcel vedieť váš vek, koľko detí budete rodiť, a ako to, čo ste alergický na zdravotný stav, alebo rušivých príznakov. Môžete tieto informácie poskytovať sami. Bolo by užitočné poznať krvnú skupinu o presnom dátume, či už to bolo stanovené pomocou ultrazvuku, a to, či existuje niečo konkrétne, ktoré trápia svojho lekára.

Silné diskontinuity v predchádzajúcom tehotenstve, pravdepodobnosť ich opakovania a typy hrádze

otázkouKeď som porodila svoje posledné dieťa, mal som stredovej čiary hrádze, ale silný diskontinuita pretrváva. Aká je pravdepodobnosť prasknutiu pri budúcom živote?
odpoveďVšetko, čo dáva hrádze - plocha trhliny. Hlbšie zlomeniny sú obvykle výsledkom príliš veľký dieťaťa alebo nedostatok času na rozťahovanie kože hrádze.
Dávam prednosť stredovej čiary hrádze, pretože látka je tenší, teda menej poškodené, menej priestoru treba zašiť, že bude menej bolieť. Slabá strana - je to, že v prípade, že rez bude zvyšovať v dôsledku značnej veľkosti dieťaťa, medzera ide presne do konečníka. To však môže byť upevnený priamo tam. Prípadne pomocou pravej alebo ľavej srednebokovuyu hrádze, v ktorom sa rez vykonáva z strednej dolnej časti pošvy v uhle, alebo konečníka. To môže ušetriť konečníka, ale rozdiel sa môže rozprestierať v rôznych rovinách hustejších tkanín, než v reze pozdĺž stredovej línie. To môže byť nevyspytateľné. Strednom rezom sa ľahšie liečiť ako mediolaterální a stredovej čiary hrádze, predĺžená medzera v konečníku, je jednoduchšie než liečiť srednebokovuyu s podlhovastými nepravidelných medzier v rôznych oblastiach hrubšie strane pleteniny.
Ak ste v minulosti závažné zlomeniny, pravdepodobnosť recidívy je nižšia, pretože pošvy a hrádze tkanivo kedysi pretiahla. Ale to je v dokonalom svete, kde sú všetky ostatné parametre sú rovnaké - rovnaký lekár, rovnaký typ hrádze, rovnakej veľkosti a umiestnenia dieťaťa, ako je typ dodávky, atď Avšak, dva identické tehotenstva sa tak nestane, takže sa obávam, že sa jedná o prípad, kedy "Neviem." Všeobecne platí, že viac detí žena porodí, tým menej je pravdepodobné (poznámka Nepovedal som potrebu) epiziotómia.

Viem, že: väčšina pôrodných asistentiek, vrátane seba, radšej sa bez hrádze vôbec. Ale nebojím sa, aby rez, keď vidím, že je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť ťažké lámanie. Toto je posledná výzva. Ale podľa mojich skúseností, som neurobil automatické hrádze. Bolo by dobré, aby sa poradiť so svojím lekárom svoje názory na hrádze - či má byť automaticky prebiehať na stredovej čiare alebo srednebokovoy či užíva bystrorassasyvayuschiesya niť alebo preferuje pomalé vstrebávanie, atď.?
Stehy používané v hrádze. Existujú tri hlavné typy stehov používaných v hrádze: bystrorassasyvayuschiesya - obvykle chróm, ktoré sa rozpúšťajú v priebehu dvoch týždňov, a majú tendenciu mäknúť pri tejto časovo spomalil -Usually absorbovateľný polyglykolovej alebo poliglakticheskie že zmizne počas 6-8 týždňov alebo dlhšie, ale niekedy môže stuhnúť a spôsobiť pocit vrastaniya- a trvalé (nevstřebatelného) nite použitej pre infekciu a Odchýlky od predchádzajúcej epiziotómia stehy. (Som nepoužil to. Až do teraz, tak ako tak.)

Video: V. Rogozhkin.15.03.15. dielňa "FAQ" Časť 2. Correction