Parkinsonizmus chronické ochorenie spôsobené porušením metabolizmu katecholamínov v bazálnych gangliách a prejavuje akinézu, tras a svalová stuhnutosť. Etiológie, patogenézy. Choroba sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú

Parkinsonizmus - chronické ochorenie spôsobené porušením metabolizmu katecholamínov v bazálnych gangliách a prejaveného akinézu, tras a svalové rigidity.
Etiológie, patogenézy. Choroba sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov, ktoré majú vplyv na bazálnej gangliá: Primárne deficit enzýmových štruktúr kaudatonigralnogo komplexné intoxikácie, vrátane liekov (neuroleptiká, rezerpínu, dopegit), encefalitída, poranenie mozgu, mozgové nádory. V súčasnej dobe je vo väčšine prípadov sa vyskytuje idiopagicheskaya formulár (Parkinsonova choroba) a liek Parkinsonovej choroby. Je významný pokles hladín katecholamínov v nucleus caudatus a substantia nigra stredného mozgu, čo vedie k dysfunkcii extrapyramídový systém.
Symptómy vnútri. Klinický obraz zahŕňa triádu symptómov: akinézu, rigidita a tras svalov. To je sprevádzané poruchy chôdze, vegetatívne poruchy a bolesti. Idiopatická forma choroby sa zvyčajne objavuje po 50 rokov veku a začína buď chvenie ruky, a to buď čiastočné alebo celkové tuhosti. Postupne, tras a akinézu sa zovšeobecnili, je svalová stuhnutosť, s postupným nárastom tonusu nôh počas opakovaných pasívnych pohybov a tolchkooobraznoy hypertenzie (ozubené koleso jav). Zmena držanie tela a chôdza: pacient viac zohol, ísť po malých krokoch, zmizne priateľské pohyby rúk pri chôdzi (aheyrokinez). Mimikry chýba bolnyh- spomaľuje blikanie sa tvár maskoobraznym. Vyznačujúci sa tým, Kinesis paradox: pacient nie je schopný samostatnej chôdze, ľahko vybehne po schodoch, ona môže tanec, lyžovanie. U niektorých pacientov pohon:
pomalý pohyb zrazu ustupuje k rýchlemu behu, ktoré pacient nemôže prekonať až na jeseň, alebo narazí na prekážku. Poznámky mastnoty pleti, hypersalivácia. Často rozbité močenie. Do istej miery je to chýba a duchovný život pacientov postupne rozvíjať demencie. Normálne svalová sila, reflexné a senzorická oblasť nie je ovplyvnená. Ochorenie zvyčajne postupuje, ale miera zvýšenia motorické poruchy je úplne odlišný. V závažných prípadoch, alebo v neskorších štádiách ochorenia je pacient takmer úplne nepohyblivý a nemôže vstať z postele, a to aj za pomoci.
Diferenciálna diagnostika senilnej trasiem je založená na neprítomnosti posledných tuhých svalov. Esenciálne tras sa vyskytuje v mladšom veku. Tras v tyreotoxikóza a delírium tremens je v kombinácii s vlastnosťami týchto ochorení. Pyramidálne kŕčovitosť maximálne vyjadrené na začiatku pasívnych pohybov (kudla symptómov).
Liečbu. Keď lieky parkinsonizmus, neuroleptikami indukovaná technika, dopegita znížiť dávkovanie liekov, podáva iba v spojení s ich korektory (tsiklodol a jeho analógov). S veľmi zriedkavé v súčasnosti mangánu parkinsonizmu ukazuje zmenu práce priradenie chelátor. Vo všetkých prípadoch, Parkinsonovej choroby, ktorý vedie miesta obsadené substitučnú terapiu (L-DOPA). Vzhľadom k tomu, L-DOPA je vystavená do systémového cirkulačného potrubia intenzívny dekarboxyláciou, sa v súčasnej dobe používa len prípravky, v ktorých je inhibítory L-DOPA dekarboxylázy pripojený, k výraznému zníženiu dávky L-DOPA. Tieto prostriedky sú Madopar-125 a NAC. Postupne sa zvyšuje podávaná dávka (v závislosti na účinku) 4-6-8 madopara 125 kapsule alebo tablety Nacoma 3-6. Drogy sú prijímané len na konci edy- medzi vedľajšími účinkami - často zvracanie, dyskinéza. Spolu s L-DOPA menovať centrálnej anticholinergiká (tsiklodol a ich analógy), ako aj midantan, Parlodelum alebo amitriptylín. Vedľa liekovej terapie a liečebné masáže zobrazenej fizkultura- pacienti by mali byť neustále vyzývajú, aby možných činností, vzhľadom na to, že "B - nepriateľ parkinsonika", V niektorých prípadoch, hlavne u mladších pacientov, bez efektu liečby drogovej závislosti je zobrazený na Stereotaxický intervenčné subkortikálne gangliá.
Prognóza. V prípade liečivá parkinsonizmu vyvolaného lieky, zrušenie, ktorý spôsobuje chorobu, niekedy vedie k úplnej eliminácii všetkých symptómov. Idiopatická forma, ako aj aterosklerotické parkinsonizmu a postencefalitický stále pokračuje, v prípade, že nahradenie L-DOPA liečba neúčinná.
V 7-8 rokov, účinok L-Dopa a jeho analógy "nosenie", Vplyv liečených substitučných látok sa zastaví, a potom sa zistilo, že pri liečení tohto ochorenia je ďaleko pokročilý. Preto je snaha menovať Madopar a NAC iba vtedy, keď choroba je už vytvára neprekonateľné ťažkosti mladého pacienta pre samoobslužnú prevádzku. U starších pacientov, tieto prostriedky by mali byť zahrnuté od okamihu stanovenia diagnózy.