GuruHealthInfo.com

Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.

zdravotnícka legislatíva


1. Tuberkulóza orgány dyhaniyaSredi pľúcnej tuberkulózy detí a podrostkovvydelyayutsya nasledujúce kategórie: 171. pacienti s "malý" tuberkulóza vnutrigrudnyhlimfaticheskih uzly, tuberkulóza intrathoracic limfaticheskihuzlov kalcinácia vo fáze pri zachovaní aktivity pacientky stuberkuleznym plevritom.1.2. Pacientov s nekomplikovanou formami primárnej tuberkulózy, s obmedzenou procesu bez rozkladu a bakteriovydeleniya.1.3. Pacienti s obmedzenými deštruktívnych procesoch (strata do dvoch segmentov) alebo obvyklými degradáciu protsessamibez s bakteriovydeleniem.1.4. Pacienti s komplikovanými formami primárnej tuberkulózy, alebo s poškodením viac ako dvoch skupín vnútrohrudný limfaticheskihuzlov sa spoločnými deštruktívnych procesoch (dvustoronniyraspad pľúcnom tkanive, roztrúsená ničenia v jednom jednoduchom, syrový zápalu pľúc) a bakteriálne vylučovanie, u pacientov s miliarnymtuberkulezom.Vydelenie kategórií pre novo diagnostikovaných pacientov, u pacientov s exacerbácií a relapsov pacientov s TBC a TBC skhronicheskimi podobné, ale ak zvolíte musí brať do úvahy to, čo rezhimahimioterapii to vyšší stupeň pacientov pravdepodobnosti nalichiyau s opakujúcimi sa a chronických foriem lekarstvennoyustoychivosti použili Office a horšie znášanlivosť protivotuberkuleznyhpreparatov.Obsledovanie pacientov pred úpravou sa vykonáva v polnomobeme (pozri. časť 1), vrátane bronchoskopia (indikácie) dlyakategory 1.2, 1.3, 1.4, počas liečby sleduyuschiekompleksy: OKO celkové klinické vyšetrenie (klinické krvné testy imochi, bilirubín a jeho frakcie, ALT, AST), u pacientov provoditsyaezhemesyachno kategórie 1,2, 1,3, 1,4, pri liečbe pacientov kategórie Oria 1,1-1 čas v dvoch mesiacov, Úrad spúta, priedušky premývacie vody na MOP sopredeleniem náchylnosti plodín kantibakterialnym preparatam- vykonaná mesačný prilechenii pacientov kategórie 1.2, 1.3, 1.4, 1.1 na lecheniibolnyh kategórií - 1 krát za dva mesiace-K1- rentgenotomograficheskoe obsledovanie- vykonáva 1 krát vdva mesiacov u pacientov všetkých kategórií, K2 ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI, podľa príslušných údajov vykonávané radionuklidnyeissledovaniya - K3 Spirograph (s výhodou definícia slučka prietok-objem) KSCHB, EKG rovodyatsya na svedectvo-K4- bronchoskopickom obsledovanie- koná na svedectvo-K5- spúta na nešpecifických flóry, húb, ktorá je na svedectvo-K6- krvnej bielkoviny a jeho frakcie, kreatinínu a močoviny v krvi držané na svedectvo-K7- kompleksnayatuberkulinodiagnostika-provoditsyapozavershenii každý stupeň Lechenia.v intenzívna fáza liečby pre pacientov s kategórie 1.2, 1.3, 1.4tselesoobrazno rozlišovať dve fázy: fáza 1: dĺžka - 8 nedel.Mesto liečba - nemocnica, pre kategóriu pacientov v 1,2 vozmozhnolechenie deň statsionare.Hi. ioterapiya: základné režimy: kategória 1,4 HRSZ, HRS, HZSkategoriya 1.3, kategória 1,2 -, HZSalternativnye režimy HRS: Kategória 1.4 - HPa / EaKZ, HPa / EAK, kategória 1,3 a kategória 1,2 - HPa / EaKPo koniec prvého stupňa by malo byť dosiahnuté: - u pacientov s kategórii 1,2 - stavu normalizácie, resorpcii zápalových zmien (opredelyaemoerentgenologicheski), rovnako, ako sú definované neobhodimostivozmozhnost chirurgických pacientov vmeshatelstva.- kategórie 1,3 - normalizáciu stavu, ukončenie baktérií v 90% prípadov, odstránenie zničenie 75% prípadov, rozpúšťanie ce zápalových zmien (opredelyaemoerentgenologicheski) zasahuje tiež upozorňujú na potrebu ivozmozhnost chirurgických pacientov vmeshatelstva.- kategórie 1.4 - odstraňovanie ťažké intoxikácie, dosiahnutie etapa oligobatsillyarnosti.2: Dĺžka - 8 nedel.Mesto liečba - hospitalizovaní pacienti s kategórii 1,4 nemocnici ambulantne na adrese. pacienti kategórie 1.3, deň nemocnice, sanatórium alebo von - pacienti 1.2.Himioterapiya kategórií: základné režimy: kategória 1,4 HZS / Ekategoriya 1.3, kategórie 1.2 - hod režimy HZSalternativnye: kategória 1.4 - HPa / EAZ, HPa / EAE, HPa / Eakategoriya 1,3 - HPa / EAE HPa / EaZkategoriya 1,2 - HPa / EAE, HPa / Ea.Po koniec druhej fázy by malo byť dosiahnuté: - u pacientov s kategórii 1,2 - resorpcie vospalitelnyhizmeneny (definovaný X-ray) , vosstanovleniefunktsionalnyh príležitosti respiračné a sosudistoysistemy, rovnako ako hotové prípravky pre hirurgicheskomuvmeshatelstvu preukázali u pacientov bolnyh.- kategórie 1,3 - bakteriologické B100% prípadov vylúčenia deštrukcie v 90% prípadov, rassasyvanievospalitelnyh zmeny (definovaný rentgenol ogicheski) zotavenie funktsionalnyhvozmozhnosteydyhatelnoy iserdechno-cievny systém u 50% pacientov, ako aj zakonchenapodgotovka operácií preukázali pacientov bolnyh.- kategórie 1,4 - normalizáciu stavu, ukončenie baktérií v 90% prípadov, odstránenie degradácia 45% prípadov, rozlíšenie zápalových zmien (opredelyaemoerentgenologicheski) útoky, ako je definované ivozmozhnost potrebujú chirurgickú liečbu pacientov fázy vmeshatelstva.Intensivnaya 1,1 kategórie vykonaný krok Vodina: trvá lnost - 4 nedeli.Mesto zaobchádzanie - nemocničné (pacienti tuberkuleznymplevritom), deň v nemocniciach, ambulatorno.Himioterapiya: základných režimoch: - HRS, HZS, alternativnyerezhimy - HPa / EAK / .po koniec fázy by malo byť dosiahnuté: rassasyvanievospalitelnyh zmeny (stanovené pomocou X-ray) , obnova funkčného vozmozhnosteydyhatelnoyisosudistoy sistem.V pokračovanie fáze liečby pacientov s kategóriou 1.4 tselesoobraznovydelit dvoch stupňoch: stupeň 1: Trvanie - 8 nedel.Mesto liečba - ústavné, deň nemocnice, sanatóriá, Ambula ornú lechenie.Himioterapiya: základné režimy: HZE Hz, alternatívne rezhimy- HPa / EAZ, HPa / EaE.Po koniec prvého stupňa by malo dosiahnuť: prekrascheniebakteriovydeleniya v 100% prípadov, odstránenie degradácia v 95% prípadov, resorpcie zápalových zmien (opredelyaemoerentgenologicheski) , obnova funkčného vozmozhnosteydyhatelnoy a kardiovaskulárneho systému u 90% pacientov, a tiež zheprovedena prípravy na chirurgii pokazannyhbolnyh.2 fáza: Čas trvania 12 nedel.Mesto zaobchádzania - denné nemocnice, sanatóriá, a bulatornoelechenie.Himioterapiya: hlavný mód: HZ, alternatívne spôsoby: HPa / Ea.Po koniec druhej fázy by malo byť dosiahnuté: likvidatsiyadestruktsii v 100% prípadov, resorpcii zápalových zmien (stanovené rádiograficky) funktsionalnyhvozmozhnostey obnovenie respiračné a kardiovaskulárne sistem.Faza ďalšie ošetrenie pacienti kategórie 1.1, 1.2, 1.3provoditsya v jednom kroku: Trvanie - 16 nedel.Mesto ošetrenie - deň v nemocniciach (prvých 8 týždňov), zatemsanatory, ambulatorno.Himioterapiya: základné režimy: HZ, HE, mení Malo by byť dosiahnuté HPa / EAPoe koniec druhého stupňa :: ativnost režimy - u pacientov s kategóriou 1,3 - elimináciu deštrukcie v 100% prípadov, rozlíšenie zápalových zmien (opredelyaemoerentgenologicheski), obnova funkčného vozmozhnosteydyhatelnoy a kardiovaskulárneho systému v 85% pacientov, tvorby minimálne reziduálne zmien v postihnutých pacientov organe.- kategórie 1,2 - obnova funktsionalnyhvozmozhnostey dýchací a kardiovaskulárny systém, v 85% pacientov, zmení formirovanieminimalnyhostatochnyh ch orazhennom organe.- u pacientov s kategórii 1,1 - resorpcie vospalitelnyhizmeneny (definovanú rádiologicky), vosstanovleniefunktsionalnyh príležitosti respiračné a sosudistoysistemy 85% bolnyh.2. SustavovTuberkulez tuberkulóza kostí a kĺbov u detí - ťažké kalechascheezabolevanie, vzhľadom k nevyhnutnému vývoju soputstvuyuschihgrubyh anatomických a funkčných a trofických porúch skeleterebenka (kmeň, kontraktúry, ukorocheniyakonechnostey, neurologické poruchy), ktoré pokrok v vozrastomdazhe u liečby (tlmeného) tuberkulózy. Táto obstoyatelstvoobuslovilo zavedenie kategórie osôb s komplikovanou neaktívne (tiché) procesu a dôsledkoch tuberkulózy (ortopedické, neurologické), ktoré vyžadujú pacienti lecheniya.Sredi TS deti a mládež stojí sleduyuschiekategorii: 2.1. TC aktívny (novo vzniknutú, exacerbácia, recidíva, chronická prúd): 2.1.1. TC-aktívny nekomplikované 2.1.2. TC aktívny komplikácie (abscesy, fistuly, deformácie, kontraktúra) .2.2. TC neaktívne (tlmený) komplikovaná (deformácia kontraktúra) a účinky TC, vrátane hirurgicheskogolecheniya.Hirurgicheskoe po ošetrení je hlavný liečba pre deti trpiace tuberkulózou kostí a kĺbov. operativnyhvmeshatelstv termíny majú čo najbližšie k okamihu diagnostikizabolevaniya neprekročí 1,5-2 mesiacov. Keď multiorgánové lézie soslozhnennym cez srokioperativnogolecheniyaopredelyayutsya jednotlivo infekciu. Chirurgická liečba sa vykonáva vkomplekse príčinnej chemoterapiu, ktorá opredelyaetsyaaktivnostyu tuberkulózne proces bez ohľadu klinicheskoyformy. Chemoterapia začínajú v diagnostike a prodolzhayutv pooperačnom období. Taktikaposleoperatsionnogoortopedicheskogo a funkčné liečba závisí od povahy Operačného klinicheskoyformy zabolevaniyai liečby vmeshatelstva.Hirurgicheskoe sa vykonáva v špecializovanom detskomhirurgicheskom nemocnice - kliniky SPbNII Phthisiopulmonology iliRespublikanskom motely "Kyritz" Ryazan oblasti.Obscheklinicheskoe a laboratórne testy vykonané konzistencie s naším programom obsledovaniyaftiziatricheskih pacientov. Standartnyemetodyspetsialnogoobsledovaniya vykonáva s ohľadom na klinické formy ochorenia iharaktera oslozhneniy.Tsel chirurgia CU: - odstránenie vreciek tuberkulózy vospaleniya-- obnoviť porušené anatomické a funkčné vozmozhnostisustava-- zabrániť rozvoju dlhodobo ortopedické posledstviy-- odstránenie alebo zníženie závažnosti následkov vyvinuli TS.Vidy operácie: 1 , Radikálna operácia s osteitis malých a plochých kostí (kategória 2.1.1 a 2.1.2.). 2. Radikálna vosstanovitelnyeoperatsii na sohraneniinormalnyh rámci toho istého vzťahov (kategória 2.1.1 a 2.1.2): 2,1 kĺbovej nekrektomii s allo / auto kostnej štepenie-vnutrisustavnayanekrektomiyasallo 2,2 / Autoplasty, sinovektomiya.3. Radikálna rekonštrukčnej chirurgie pre grubyhanatomofunktsionalnyh ochorenia kĺbov (kategória 2.1.2- 2,2): 3,1 / vnutrisustavnayanekrektomiyasallo Autoplasty, synovektómii, korekčné osteotomia s 3,2 metalosteosynthesis-kĺbu s rekonštrukciou kĺbových prvkov tomchisle s osteotomia a metalloosteosintezom.4. Stabiliziruyuschieoperatsii ničenia radikál (resekcia) pritotalnom zo spoločných prvkov, len u detí starších ako 12 rokov (kategória 2.1.2- 2.2) .5. Nápravné a terapeutická podporu operácií kaksamostoyatelnye zásah do ortopedických komplikácií iposledstviyah vozidla (kategória 2.2): 5,1 osteotomia (rôzne možnosti) s 5,2-metalosteosynthesis rozptýlenie epiphysiolysis-5,3 arthrolysis, kapsulotómia, myo-tenotomiya.6. Subtotalnayasinovektomiyapripervichnyh artritída (synovitída), to je vykonávané len zriedka, iba v deteystarshe let.Obsledovanie 12 pacientov na prijatie, realizoval úplne obeme- vyšetrenia počas liečebného bytí sleduyuschimikompleksami: OKO fyzikálne vyšetrenie - 1 každé 4 týždne pre pacientov vsehkategory-CRF obscheftiziatricheskoe skúšku - držaný v polnomobeme pre všetky kategórie pacientov pri prepustení izstatsionara a pri prepustení z liečebne-K1- radenie röntgen kĺbu (kosť) - Prijatie Prostredníctvom 2-6-12-18 mesiacov. pooperačne-K2 tomografia kompozície (kosť) - pri vstupe až 4 a 12mesiacov. po operácii-K3 fistulography (abstsessografiya) prinalichiisvischa liečba (absces) .Patogeneticheskoe definovaná tuberkuleznogoprotsessa postupne chemoterapeutický režim, pacienta a techeniembolezni.Shema 1: lieky stimulujúce osteogenezi (Osteogenon a kol.), v dávkach, zodpovedajúcich veku. Režim príjmu: denne po dobu 10 týždňov po 2 operatsii.Shema: Miestne postupy fyzioterapeutické spoločný vposleoperatsionnom obdobie okazyvayuschieprotivovospalitelnoedeystvie stimuluje regeneráciu kostí a chrupaviek, varovanie intraartikulárnej zrastov. Týždeň 15 UVCHN prúdy ďalších 14 dní postupne mezhduprotsedurami intervaloch 7-10 dní: 10% roztok elektroforéza izoniazid (N10-15), 5% roztok chloridu vápenatého a (N 15) 3% rastvoromyodistogo draselný ( N 15) lidazy roztok (15 N), parafín iligryazevye applikatsii.Shema 3 - fyzioterapiu (pasívne a aktivnayarazrabotka spoločný pohyb) ošetrenie massazh.Mestnoe - punkcia abstsessov.Ortopedichesky režim: OP1 - prísny pokoj na lôžku, imobilizácia konštantný spoločného obväz vgipsovoy (detská postieľka), longete.OR2 - posteľ bez usadzovaniu motora th zaťaženie končatiny (passivnayai aktívny rozvoj pohyblivosti kĺbu, znehybnenie pred spaním) .OR3 - bez motora s časovým dávkovanie osevoynagruzkoy (aktivnayarazrabotkadvizheny práce natrenazhere, chôdza v chodítku, barly) .OR4 - bez motora v sadre (vyberateľný) dlaha, tolkoposle pacientov radikálne stabilizujúce operatsiy.Lechenie TS vykonaných v kroku 4 (dodatok): 1. stupeň. Účelom -opredelitstepenaktivnostiirasprostranennosti tuberkulóznej proces, zníženie toxicity, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, k príprave na operativnomuvmeshatelstvu.Dlitelnost - 6 nedel.Mesto ošetrení - Nemocnica (detská nemocnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - Režim HR (kategória 2.1), HZ / režimu HE (. Kategória 2.2) liečba .Patogeneticheskoe: v sootvetstviisfazoytuberkuleznogo procese vykonaná liečba himioterapiey.Mestnoe - defekt v prítomnosti abstsessov.Ortopedichesky režime - OP1, akútne respiračné infekcie pre 2.2.Ob (kategória 2.1.) študovať v plnej účinnosti pre všetkých kategoriy.Kriterii liečby - zníženie intoxikácie, stabilizácia fázu celkovej sostoyaniya.2. Cieľom - chirurgický zákrok likvidirovatkostnye lézií a komplikácií, znížiť toxicitu, normalizovatobschee stav dieťaťa, prispievajú k obnove funktsiisustava.Dlitelnost - 8 nedel.Mesto zaobchádzania - detské kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - Režim hodín (. Kategória 2.1), HZ / on (kategoriya2.2 ..) patogenetický terapie: schémy 1 a 2 pre všetky obvod 3 Postoperati 2,3, 5,3, liečba 6.Mestnoe - nie je trebuetsya.Ortopedichesky režim - OP1 (po operáciách 3: 4- 2.2.- 5,1 i5.2 ... ) - OP2 (po operáciách 1, 2,1, 5,3 a 6) .Obsledovanie pre: - Seh kategórie pacientov OKO každý 4nedeli- K1 - posledný týždeň účinnosti liečby etapa.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo proces v kostiach, klinické a funkčné rentgenologicheskiepriznaki vosstanovleniyaanatomo vozmozhnosteyporazhennogo kĺb (kosť) 0,3 javisku. Cieľom - k zníženiu aktivity tuberkulóznej infekcie, obnovenie funkcie a podporujú schopnosť postihnutého kĺbu (samozrejme) k predĺženiu - 24 nedeli.Mesto liečby - chirurgické nemocnici (8nedel) kostnotuberkulezny sanatórium (16 týždňov) .Himioterapiya - HRZ režimu - v nemocnici a HZ / E - .. sanatórium (. 2,1 kategória) RezhimHZ / HE iba v nemocnici (kategoriya2.2.) patogenetický terapie: schéma 1 a schéma 3 - pre všetky vstatsionare a sanatóriá lecheniya.Mestnoe celú dobu liečby - žiadny režim trebuetsya.Ortopedichesky - OP3 pre všetky kategórie pacientov, ER 4-po item biliziruyuschih operatsiy.Obsledovanie - pre všetky kategórie pacientov: OKO - každé 4 týždne, CAFA - pri prepustení z nemocnice a izsanatoriya K1 - v nemocnici vypúšťania na 8. a 16. nedelyahsanatornogo liečby. K2 - 4-1 týždne v-pacienta liečbe a na8 th týždňa liečby účinnosti sanatorii.Kriterii - izlecheniemestnogo pooperačné proces obnovy s motorom (referenčná) funktsiisustava (končatín) .4 fáze. Cieľ - kostnotuberkuleznogo svosstanovleniem liek proces anatomicko-funktsionalnyhvozmozhnostey kĺb (rameno) s predĺženým - 24 nedeli.Mesto liečba - TB nemocnice (ambulatornyypriem) .Himioterapiya: Režim MtEa (. Kategórie 2,1) patogenetický terapia: V schéme 3 je po operáciách 2,2, 3 ... liečba 5.3.Mestnoe - nie režim trebuetsya.Ortopedichesky - OP3 až po operáciách 2,2, 3, 5.3.dlya ostatní pacienti nie sú trebuetsya.Obsledovanie - pre všetky kategórie pacientov:. OKO - každé 3 mesiace, CRF - v plnej výške počiatok a koniec liečby. K1 - 1 krát 3mes.3. Tuberkulóza pozvonochnikaVydeleny nasledujúcich kategórií pacientov s tuberkulózou chrbtice (TA) u detí a mladistvých: 3.1. TP aktivnyy.3.1.1. TA aktívna bez neurologického narusheniy.3.1.2. TA aktívna neurologické narusheniyami.3.2. TP neaktívne (tichý) a jej dôsledky, vrátane situ po lecheniya.3.2.1. TA neaktívne (tiché) a jeho dôsledky beznevrologicheskih porúch (progresívna deformácia nestabilnostpozvonochnika, bolesť) .3.2.2. TP neaktívne (tiché) a jej dôsledky snevrologicheskimi narusheniyami.Tsel chirurgia TP: - odstránenie vreciek tuberkulóznej zápalu (kostnej lézie, abscesy) - odstrániť kompresiu miechy a jeho nosná koreshkov-- obnoviť spinálnej Funkcia korekcie usloviyahmaksimalnoy deformatsii-- predupreditrazvitieotdalennyhortopedicheskih inevrologicheskih TA účinky - na odstránenie (znížiť závažnosť) vyvinul dôsledky TP.Vidy operácií: 1. Radikálna obnova: s porážkou najviac -1,1 dvuhpozvonkov. Necrosectomy alebo resekcii stavce, 1.2. Abstsessotomiya, Antero-laterálne kostnoplasticheskiyspondilodez, vrátane ponořovací nástroj zadný zaskakovacie (kategória 3.1.1 a 3.1.2) 0,2. Radikálna rekonštrukčnej: prirasprostranennomporazhenii (kategória 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2) -2.1. Resekcia tiel stavcov s Antero-laterálnou šnúry dekompressieyspinnogo Hand reclination kyfóza, Antero-bokovoyspondilodez, vrátane zadné extrafocal fixácie metallicheskimiustroystvami.2.2. Resekcia tiel stavcov s anterolaterálnej dekompresnej resekcii vertebrálnych oblúkov reklinatsieyizadneyinstrumentalnoy manuálna korekcia kyfózy, predozadný a bokovoykostnoplastichesky kombinovaná (osteoplastické iinstrumentalny) spondilodez- vykonáva pri kyfózy 40gradusov podľa Kobbu.3. Lekárske Podporné operácie ako nezávislé priortopedicheskih dôsledky TP (kategória 3.2.1, 3.2.2): 3.1. Teno-, myotomie, vrátane so zariadeniami vneochagovoyfiksatsii.3.2. Zadné fiksatsiyapozvonochnika (osteoplastické pomocný) .Obsledovanie plne vykonáva pri prijímacom vstatsionar. Z prieskumu uskutočneného počas liečebného sleduyuschimikompleksami: OKO - fyzikálne vyšetrenie každé 3 týždne po dobu vsehkategory bolnyh.OFO - obscheftiziatricheskoe vyšetrenia pre kategóriu 3.1. vkontse 2 stupne, pri vypúšťaní a sanatoriya- dlyakategorii 3.2. - pri prepustení z nemocnice a dispansere.K1 - rádiografiu radenie chrbtice v oboch projekciách -Na vstup cez 2-6-12-18 mesiacov. po operácii (vsekategorii pacientov) .K2 - chrbtice zobrazovanie (strana) na vstupe, cherez4-8-12-18 mesiacov. po operácii (všetky kategórie pacientov) .K3 - mielotomografiya kontrastný in-vami (Omnipak 180 alebo 240), vo vekových kategóriách dávkovanie 3.1.2. a 3.2.2. pripostuplenii a 2 mesiace. po operatsii.K4 - zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) chrbtice (prinalichii inštalácia) pre všetky kategórie pacientov pripostuplenii- kategórií 3.1.2. a 3.2.2. - posleudaleniya kovových konštrukcií (12-18 mesiacov Postoperati.) .K5 - neurologické vyšetrenie - v kategóriách 3.1.1. i3.2.1.- pri prijatí, počas prvého týždňa po operácii, pri prepustení statsionara- kategórií 3.1.2. a 3.2.2. -Nech vstupné a týždenne po dobu trvania liečby vstatsionare. Stredisko - raz za mesiac, v lekárni - izolátor 2-3 mes.Patogeneticheskoe liečba fáza je určená tuberkuleznogovospaleniya komplikácie TA, stavu pacienta a techeniembolezni: - (. Osteogenon kolies) Schéma 1 činidlá stimulujúce osteogeneze. Dávkovanie v závislosti od veku. Režim príjmu: Do 10 nedelposle operatsii.Shema 2 vposleoperatsionnom obdobia mestnyefizioterapevticheskie postupov na chrbtici. Cieľom - umenshitvospalitelnye zmeny v tkanivách, stimuluje regeneratornyeprotsessy. Pre všetky kategórie pacientov sa 5 dní po operácii - tokiUVCh N 5. Pre kategórií 3.1.2. a 3.2.2. 3 týždne - elektroforéza ssosudorasshiryayuschimi lieky (aminofylín) N 15, Lydasum (N 15) .Protsedury striedali s prestávkami 2-3 týždňov 2-3protsedury.Shema 3 na kurz - iba farmakoterapie, kedy poruchy TP oslozhnennomnevrologicheskimi (kategória 3.1.2 . a 3.2.2) ponaznacheniyu neurológ s 2. týždeň po operácii: produktov- vazodilatanciá (xantinol, kyselina nikotínová) - neurotropného (Cerebrolysin piracetam alebo Nootropilum) - normalizáciou protsessymikrotsirkulyatsii tkaniva (Trentalu alebo pentillin, Cavintonum) Schéma 4 - masáže, liečebné fyz Kultúra pre všetkých kategoriybolnyh nemocnice a liečebne pre kategórie 3.1.2. a 3.2.2. -v ambulancie. Elektrická stimulácia svalov v prítomnosti sootvetstvuyuscheysluzhby pre kategórie 3.1.2. a 3.2.2. po celú dobu liečby a vstatsionare sanatorii.Mestnoe liečbou vpichu vnútrohrudný (retroperitoneálny) abscesy so zvýšením neurologických porúch v režime ugrozeobrazovaniya svischa.Ortopedichesky: OP1 - striktné dno vrátane zadný sadra (polivikovoy) krovatke.OR2 - lôžko motora bez axiálneho zaťaženia na chrbtici (prípravným zdvíhanie) .OR3 - bez motora bez korzetu obmedzená vremeniosevoy zaťažením (práce na simulátore, školenia natredbane walking, chodec) sa vykonáva .Lechenie stupeň 4 (aplikácia) 1 etap.Tsel opredelitstepen-tuberkulóznej aktivita irasprostranennosti proces bude aktualizovať harakterporazheniya chrbtice a jeho komplikácií, zníženia toxicity na prípravu rýchle vmeshatelstvu.Dlitelnost s - 8 nedel.Mesto ošetrenie - Nemocnica (detská nemocnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - Režim HRS (kategória 3.1), HR / HZ / režime HE (kategória 3.2.) patogenetický liečba -. vsootvetstviesfazoytuberkuleznogo zápal a terapeutických opatrení k kategoriy3.1. 3.2.Mestnoe a liečenie - pre režim pokazaniyam.Ortopedichesky - OP1 (kategória 3.1 a 3.2.2 ..). OP3 -pre vyšetrenie ostalnyh.Kontrolnoe vo svojej úplnosti pre všetky účinnosti kategoriybolnyh.Kriterii zaobchádzania - zníženej toxicite, všeobecný stav stabilizácia rebenka.2 kroku. Cieľom - chirurgický zákrok likvidirovatochagi tuberkulózne zápal v chrbtici a komplikácií TA, s cieľom znížiť toxicitu, aby sa predišlo pooperačné komplikácie, normalizovať obyčajný sostoyanie.Dlitelnost - 12 týždňov (skupina pacientov 3.1.1 a 3.2.1.) A 18 týždňov (kategória a 3.1.2. 3.2.2) miesto ošetrenia - dieťa kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - režim HRS / HRZ / E (kategória 3.1), HZ / režim E (skupina 3-2) patogenetický terapia: 1,2 schéma - pre všetkých .... 2 a 3 na systém a kategórií 3.1.2. a 3.2.2.Mestnoe nie trebuetsya.Ortopedichesky režim zaobchádzania - OP1 (6 týždňov), potom sa pre kategoriy3.1.1 OP2. 3.2.1.- a OP1 - kategória 3.1.2. a 3.2.2.Kontrolnoe vyšetrenia - pre všetky kategórie SJ každý 3nedeli K1 až 8 týždňov po operácii. Pre kategórie 3.1.2. i3.2.2. - K2 a K3 v poslednom týždni 2 stupňov, K5 - ezhenedelno.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo účinnosti čistiaceho procesu v chrbtici, absencia akýchkoľvek snizhenievyrazhennosti spondylitída komplikácie polozhitelnayadinamikavosstanovitelnyh procesy v oblasti chrbtice a miechy mozge.3 fáze. Cieľom - znížiť aktivitu tuberkulózy, obnoviť nosnú funkciu chrbtice, normalizovať chrbtice funkciu iliuluchshit mozga.Dlitelnost - 36 nedel.Mesto zaobchádzania - detské chirurgické nemocnice (12 týždňov), kostnej tuberkulózy sanatórium (24 týždňov) - bolnyh3.1.1 kategórie. a 3.2.1. Pre kategórie 3.1.2. a 3.2.2. vstatsionare termíny a liečba sanatórium môže zvýšiť o 6-10 nedel.Himioterapiya - režim HRZ / E - v nemocnici, HZ / E - v liečebni (kategória 3.1.). Režim HZ / E iba v nemocnici (kategoriya3.2.2.) Patogenetický ošetrenie:. Schéma 1 pre všetky kategórie vstatsionare. Schéma 3 pre kategórie 3.1.2. a 3.2.2. Iba vstatsionare. Schéma 5 pre všetky kategórie pre celý čas liečby lecheniya.Mestnoe nie je trebuetsya.Ortopedichesky mode - OP3 kategórií 3.1.1. a 3.2.1. OR2-3dlya kategórie 3.1.2. a 3.2.2.Kontrolnoe OKO vyšetrenie u všetkých kategórií každý 3nedeli, CAFA pred prepustením z nemocnice a domova dôchodcov, K1 a K2 -before prepustení z nemocnice a sanatoriya- K5 pre kategórie 3.1.2.i 3.2.2. týždenne v nemocnici, mesačné sanatorii.Kriterii účinnosť liečby - obnovy tuberkuleznogoprotsessa v chrbtici s obnoveniu jeho podporné funkcie, odstránenie alebo zníženie závažnosti neurologické oslozhneniy.4 fázy. Cieľ - liek (remisia) tuberkulóznej proces svosstanovleniem (zlepšenie) funkcie chrbtice a spinnogomozga.Dlitelnost - 16 ošetrenie nedel.Mesto - tuberkulóze lekárni (ambulatornyypriem) .Himioterapiya - Režim MtEa (kategória 3.1.) Patogenetický terapia: V schéme 4 pre skupiny 3.1 .. 2. Liečba i3.2.2.Mestnoe nie je trebuetsya.Ortopedichesky mode - OP3 iba pre kategórie 3.1.2. i3.2.2.Kontrolnoe vyšetrenie - JCE pre všetky kategórie raz za 3 mesiace, CRF na začiatku a na konci liečebnej fázy. K1 a K2 - v strednej a kontseetapa liečby. K4 (ak je) na výstupe zo stupňa lecheniya.K5 - každé 2-3 mes.Kriterii effektivnostilecheniya - nie priznakovaktivnosti tuberkulózy, normalizácia celkového stavu, kompletné využitie alebo významné zlepšenie funkcie chrbticového pozvonochnikai mozga.4. Tuberkulóza močového močovej sistemyTuberkulez u detí (TMS) - vzácne lokalnayaforma tuberkuleza- diagnostikovaná väčšinou skorú stadiiporazheniya a vyžaduje konzervatívny kompleksnogolecheniya.Dlitelnost a rozsah rasprostranennostituberkuleznogo liečby závisí na procese a prítomnosti deštruktívnych zmien. V kombinácii s nešpecifickým TMSv urologický zabolevaniyamilechenie vykonáva komplexne a zároveň. Udržať pacientov TMSprovoditsya phtisiologist deti spolu s dospelými ftiziourologom (ftiziourologi detí sú len StPIP a motely"Kyritz") Aktívny TMS detí (novo vzniknutú, exacerbácia, relaps), je rozdelená do nasledujúcich kategórií: 4.1. TMS nedestruktivnyy- infiltratívny formu (tuberkulezparenhimy obličiek) .4.2. TMS obmedzený-deštruktívne - pochechnogososochka tuberkulóza (TB papillitis) .4.3. TMS rozšírený deštruktívne -kavernoznyytuberkulez (mono-, polikavernozny, pyonephrosis vrátane sporazheniem močovodu, močového mechúra (veľmi zriedkavé u detí sporazheniem mužských pohlavných orgánov a komplikované zlyhanie hronicheskoypochechnoy) ošetrenie .Hirurgicheskoe detí s TMS sa aplikuje v 4.3.i kategórii je držaný v rovnakej displej, ktorý vzroslyh.Himioterapiya. - hlavným typom liečby detí s TMS Select rezhimahimioterapii určenú aktivitu irasprostranennostyutuberkuleznogo proces, modifikovaný prítomnosťou deštruktívne . Th vpochkah dosiahnutie klinického vyliečenie je možné iba v kategoriy4.1 a 4.2- 4.3 v kategórii počas chemoterapie pokazanooperativnoe lechenie.Mesto:. V špecializovanom detskom urologicheskomotdelenii StPIP (všetky kategórie pacientov) v klinickej sanatórium urologicheskomotdelenii "Kyritz" Ryazan Region (kategória 4.1 a 4.2). Prijateľné ošetrenie kategórie 4.1. detskomotdelenii v TB terapie klinike s uchastiemftiziourologa.Patogeneticheskaya určená tuberkuleznogovospaleniya fázy rezhimomhimioterapii, predstavuje techeniyazabolevaniya. Patogénne liečba zameraná na snyatiepobochnyh javy a lepšej znášanlivosti protivotuberkuleznyhpreparatov pre liečbu sprievodných somatické patológie: Schéma 1 - vitamíny (predovšetkým B-B1 a B6) lyubyedesensibiliziruyuschie, drogy normalizáciu funktsiyupecheni (karsil, Essentiale®, CH-L-50 MEDZI forte pankreatín, sviatočné). Dávkovanie v závislosti od veku. Režim príjmu: po dobu 20 dní v intervale 10-20 dní po celú dobu himioterapii.Shema 2 - diuretiká: a) rastlinné diuretiká (bylinný prípravok) - akákoľvek diuretikum bylín: Medvedica lekárska (Medvedia uši), brusnichnyylist, ľubovníka, žihľavy, rebríčka, obličky čaj, half-Fell, diuretické poplatky a ďalšie výmysly dávky: deti do 5 rokov - 100 ml / deň u detí starších ako 5 rokov - 150-200 ml / deň .. Byliny davatezhednevno celý priebeh liečby, druhy bylín, ktoré sa majú meniť každých 10-15days. Rastlinné diuretiká vykonávajú dopolnitelnoeprotivovospalitelnoe akciu (uroseptic) aktiviruyuturodinamiku a vylučovanie shlakov.b) dávkovanie diuretiká (furosemid alebo Diacarbum) vvozrastnoy dávkovanie priznakovpochechnoynedostatochnosti v prítomnosti alebo v ťažkej intoxikácie pre forsirovaniyadiureza.v) minerálne vody (alkalickou alebo kyslou závislosti otreaktsii moču a prítomnosť solí ). Borjomi, Essentuki, naftyl, atď. Narzan Polyustrovo normalizuje acidobázickej rovnováhy v tele, zmena životného prostredia a zintenzívňuje moč t akcie uroseptikov.Shema 3 - miestna rehabilitácie na oblastpochek a močového mechúra použiť na 1. a 2. štádiách liečby u pacientov vsehkategory. Na 4.1. môže obmedziť UHF naoblast obličky N 7-10, opakovanie dva cykly s intervalom 2 mesyatsa.Pri 4.2. použiť všetky druhy fyzikálnej terapie, alternatívne jedna zadruge metódy 1 v kroku lecheniya- nepriaznivému priebehu rehabilitačných protsessakurs Opakujte krok 2, pre liečbu. Keď 4.3.fizioterapiya aplikuje pravidelne počas liečby izavisit od zabitia charakteru, najmä v patológii mochevogopuzyrya.Shema 4 - TMS v kombinácii s nešpecifickým urologicheskimizabolevaniyami: a) v prítomnosti nešpecifického infekcie močových ciest - antibiotikishirokogo spektrom pôsobenia na výsledky kultivácie moču namikrofloru, uroseptiki všetky skupiny (sulfónamidy, 5NOK / nitroksalin, nevigramon, gramurin, urosal, nitrofurány, trihopol) vo veku dávke do sanitačného použité moču) dlyavosstanovleniyaurodinamiki - konštantný liperiodicheskaya katetrizácia močového mechúra alebo hirurgicheskiemetody ošetrenie (skupina alebo paliatívnu chirurgie) ošetrenie .Mestnoe len v kategórii 4.3.:Sposob 1 - úvod do mochevoypuzyr antituberculosis liekov (izoniazid / streptomycín / kanamycín / salyuzid) Metóda 2 - podávanie liečiva nešpecifické mochevoypuzyr ( rakytník rešetliakový olej, šípkový olej, rybiyzhir, sintomitsinovaja emulzie) Metóda 3 - rozvoj kapacity močového mechúra puzyryaprimikrotsistise, že deti môžu byť veľmi redko.Obsledovanie plne vykonáva vstupné vstatsionar. Prieskum v procese úpravy sa vykonáva selektívne, konzistencie s priebehom choroby: OKO klinické vyšetrenie (vrachebnyyosmotr, CBC, celkového proteínu a proteínu fraktsiikrovi, bilirubín, ALT, AST, tymolu proba- obsledovanieorganov a systémov pre komorbidity) CRF obscheftiziatricheskoeobsledovanie (vyšetrenie phthisiatrician, tuberkulín, šedá, imunodiagnostika, rentgenotomografiya na hrudi) -MBT moču MBT, pokiaľ ide o 4.1. a spôsob 4.2.provoditsya mikroskopia (flotácia) 2-3 imetodom siatie 3krát každé 2 mesiace. V kategórii 4.3. -1 raz za 2-3 týždne, kým abacillation a viac - kazhdyedva mesiac. Pre analýzu sa vyberie sobrannayautrennyaya sterilné vzorku moču (dievčatá žiaduce putemkateterizatsii) -K1 analýza moču sa vykonáva raz za 10-14 dní, podmienky zber moču rovnaké. Za normálneho pokazatelyahanaliza moču pre detekciu skrytých ochorení provoditsyaproba Nechiporenko 1 krát za 2-3 mesiace posudzovanie-K2 funkcie obličiek: vzorka Rehberg-Tareeva, Zimnitsky vkategoriyah 4,1 a 4,2. koná každé 2 mesiace, kedy 4.3.- každé 3-4 týždne pred normalizáciu (zmiznutie TD), a potom - raz za 1,5-2 mesiacov. Urovenkreatinina, močovina, elektrolyty (K, Na, Ca, chloridy) krvi sa stanovuje raz mesačne vo všetkých kategóriách pacientov a u chronického zlyhania obličiek raz každých 7-10 dní, K3 vylučovací urografia je povinné metodomobsledovaniya prijatie. Detské predpochtitelnainfuzionnaya test Hodnotenie, ktoré môžu byť dopolnenatomografiey obličiek polypositional snímok kompyuternoytomografiey. Pri absencii močových kontrastných puteys jedna zo strán použiť retrográdna urografia, ale u detí je zriedkavé. Pre riadenie toku lecheniyai urografia procesu v kategórii 4.1. vkontse stráviť liečbu na 4,2. - Opakujte krok 2 až do konca liečby (18-19 týždňov) a po ošetrení po dobu 2-3 týždňov dovypiski. V kategórii 4.3. urografia vykonaná na 6-8 oynedele pre stanovenie chirurgickú liečbu, potom - v závislosti od priebehu posleoperatsionnogoperioda- štúdie sa opakuje na konci stupňa 2 lecheniyai 2-3 týždne pred koncom liečby-K4 ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra preskúšanie-K5 cystografii objasniť stav močového mechúra, prítomnosť vád jeho vývoja a teplotou varu. Provoditsyaobyazatelno na prijímacom pripatologii opakovať len na konci fázy 2 a 3 vo všetkých liečebných kategoriyahbolnyh. V neprítomnosti patológie cystografii Onetime K6-izotopov štúdií (u detí často renografiya izotop) sa vykonáva pri prijatí, na konci fázy 1 liečby ukategorii 4.3, na konci stupňa 2 -. 4.2. a kontselecheniya- všetky kategórie pacientov, K7 endoskopických vyšetrení, často tsistoskopiyaprovodyatsya vstup (na klinike bez tsistitau chlapcov v kategórii 4.1. nie je potrebné opakovať), opakuje na svedectvo patológiu močového mechúra v protsesselecheniya v kategórii 4.2. a 4.3. 1-2 mesiace., 5 mesiacov. a vyznačujúci sa tým, vypiske.Lechenie deti s TMS vykonáva v 3 stupňoch (pozri prílohu) .: 1 stupeň. Cieľ: stanovenie diagnózy, stupeň poškodenia obličiek imochevyvodyaschih routes- odstránili príznaky intoxikácie, umenshitvyrazhennost zápalu v postihnutom orgáne, zabránilo vzniku kmeňov rezistentných a prekonanie liek uzhenastupivshuyu ustoychivost- v kategórii 4.3. -podgotovit lecheniyu.Mesto na chirurgickú liečbu - nemocnice alebo klinické sanatoriy.Himioterapiya - režim HRE / HSE (všetky kategórie). Dlitelnostlecheniya - 8 týždňov (kategória 4,1), 12 týždňov (4,2 i4.3 kategória) terapia .Patogeneticheskaya - schéma 1, schéma 2, schéma 3.Mestnoe liečba - metóda 1 a metóda 2 (kategória 4.3) .Kriterii účinnosť čistenia - zlepšenie celkovej stav, miestny proces stabilizácie, neprítomnosť baktérií, normalizáciu funkcie pochek.2 fáze. Cieľ: Ak chcete pokračovať v likvidácii miestnej spetsificheskogoprotsessa, likvidirovatintoksikatsiyu, normalizovatobscheesostoyanie.Mesto lecheniya- nemocnici alebo klinický sanatoriy.Himioterapiya - Režim HE (kategória 4.1 a 4.2), režim HRE (kategória 4.3) Predĺžená liečba - 8 týždňov pre všetky terapie kategoriy.Patogeneticheskaya - schéma 1, schéma 2, schéma 3.Mestnoe liečba - metóda 2 a metóda 3 (kategória 4.3) .Kriterii -normalizatsiyaobschegosostoyaniya účinnosť čistenia, miestny proces stabilizácie, pretrvávajúce otsutstviebakteriovydeleniya.3 krok. Cieľ: dosiahnutie úplného klinického vyliečenia svosstanovleniem rentgenoanatomicheskoy štruktúru a funkciu obličiek imochevyvodyaschih liečbe putey.Mesto - nemocnicu alebo klinický sanatórium (vsekategorii) obscheftiziatrichesky detské sanatórium (Divízia 4.1 i4.2) .Himioterapiya - Režim PTZ / MZ (všetky kategórie) pri dlhodobej liečbe - 24 týždňov (kategória 4.1) a 32 týždňov (4.2 a 4.3) kategórie .Patogeneticheskaya terapia - schéma 1, schéma 2 pre liečbu vsehkategoriy.Mestnoe - metóda 2 a metóda 3 (kategória 4.3) .Kriterii účinnosť liečby - úplné prispôsobenie moču otsuts Wie bakteriologická stabilizácia rentgenoanatomicheskoystruktury obličiek a močových ciest, normálne funkcie pochek.5. Tuberkulóza zreniyaDeti varhany, organ pacientov s tuberkulózou, delená dedenie kategórií: 5.1. Pacienti aktívne TOZ (prvýkrát identifikovaný, akútne, recidivujúce) s obmedzenou a nekomplikované procesu (I-II stadiizabolevaniya prítomnosť 1-2 ložísk, bez komplikácií alebo perednegouveita) .5.2. Pacienti s obmedzenou aktívnou TOZ oslozhnennymiprotsessami (II-IIIstadii ochorenia: fokálnej ilidisseminirovanny chorioretinitída PEI a OSD, stresovej inkontinencie, peredniyserozno plastový uveitída čiastočne sklený fibróza (periférna uveitída) .5.3 pacientov s aktívnou TOZ spoločné oslozhnennymiprotsessami (III-IV štádiu ochorenia. : panuveit (generalizovannyyuveit) .Himioterapiya:. TOZ je malý tuberkulóza a sluchaeizolirovannogo porazheniyaterapevtichesky účinok dostigaetsyaprimeneniem nie viac ako tri z PTP chemoterapie s významnými uchetomperenosimosti drogami. ethambutol kvôli toxickému vozdeystviyana sietnice a zrakového nervu nevzťahuje. Najlepší yavlyaetsyasochetanie HZ. Miestna správa TAP dosahuje neobhodimuyukontsentratsiyu posledný v patologického ložiska v oblasti koagulačné glazu.Lazernaya chorioretinální ohnísk v detských provoditsyapo indikáciách, v prítomnosti komplikácií, ako je SUI, PEI alebo ONE.Mestnoe ošetrenie: (parabulbarno) salyuzid 5% - 0,5% iliizoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskoe liečba: schéma 1: 0,5 deksazon parabulbarno- prednizolón 20 sosnizheniem mg až 5 mg glukózy nedelyu- Lasix + 40% 200,0 intravenózne iligemodez intravenózne kapelno- 30% Na2S2O3 - 10,0 / O, N-30 0,5 etamzilit parabulbarno.Shema 2: 0,5 deksazon parabulbarno- emoksipin 0,5 n / b-50 OSC kollalizin parabulbarly alebo iné fermenty- glyukoza40% + Lasix IV-Na2S2O3 30% - 10,0 / O, N 30- etamzilit 0,5 parabulbarno.Shema 3: kollalizin 25 KE parabulbarno- taufon 4% - 0,5 0,5parabulbarno- emoksipin parabulbarno.Obsledovanie: vykonáva pred liečbou v plnom rozsahu, aB počas liečby sú použité nasledujúce komplexy: klinické testy na OKO Rovi a moč, bilirubín a jeho frakcie, ALT, AST, celkový proteín a jeho frakcie. Held 1 krát vmesyats.Vizometriya - 1 x týždenne, K1- tonometria a perimetria vykonáva 1 krát za mesiac alebo K2 fluorescenčné angiografia, ultrasonografia, gonioskopie, EFI, adaptometry - na pokazaniyam.Lechenie vykonáva v 3 stupňoch (pozri prílohu). stupeň 1. Cieľ: znížiť exsudatívne prejavy v krbe iperifokalnyh paraspetsificheskih reakcie izbytochnyhfibroplasticheskih varovné procesov, boj soslozhneniyami, krvácanie a prevencia, príprava pre laserové lecheniyuu znázornenej kategórie pacientov bolnyh.Himioterapiya 5.2, 5.3 je priradené rezhimeHSZ a kategórie pacientov, 5.1 - v režime HZ.Mestno (parabulbarno) pacientov vo všetkých kategóriách naznachaetsyasalyuzid 5% - 0,5%, alebo izoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskaya kategórie pacientov terapia vykonáva poskheme 5,3 1 kategórie 5,2 5,1 - schéma 2.Dlit elnost fáza pre všetky kategórie pacientov, tri mesiace naąli výrazný pozitívny dynamiku procesu v oku bolnyhkategory 5.1i 5,2 fázy doby môže byť znížená na dvuhmesyatsev.2 fázy: Účel: resorpciu zápalových zmien vobolochkah oči, stimulácia opravných procesov, vosstanovleniefunktsionalnyh telesné funkcie Zobraziť grubyhfibroznyh prevenciu mení výkon laserovej chirurgie v pokazannyhbolnyh kategóriách 5.2 a 5.3.Mesto pacientov v hodnote 5,1 - dnevnoystatsionar, sanatóriá, ambulantná, ATEGORY 5.2 5.3 - nemocnice, deň statsionar.Himioterapiya pre pacientov všetkých kategórií - HZ.Mestno (parabulbarno) pacientov všetkých kategórií - salyuzid 5% -0.5% 3 alebo izoniazid - liečba 0,5.Patogeneticheskaya pre pacientov s kategórie 3 - pre schéma 2, pre skupiny 1 a 2 - schéma 3.Dlitelnost etapy - 3 mesyatsa.3 stupne: Účel: úplné odstránenie zápalového procesu vobolochkah oči, resorpcie fibrotických zmien v centrách isteklovidnom telesných funkcií stimulyatsiyareparativnyhprotsessovivosstanovlenie kategórii glaza.Provoditsya pacientov o 5.3.Mesto - Deň th nemocnice sanatoriyiliambulatorno.Himioterapiya - HZ alebo HPa.Mestno - elektroforéza v tvár s liečbou N.Patogeneticheskaya - okruh 3.Dlitelnost fáze - 2 mesyatsa.6. Tuberkulóza pacientov periférnych lymfatických uzlovSredi s tuberkulózou periférnych lymfatických uzlín (TPLU) detí a dospievajúcich sú nasledujúce kategórie: 6,1. TPLU v infiltratsii.6.2 fáze. TPLU v kazeifikatsii.6.3 fáze. TPLU kazeifikatsii fáze v prítomnosti svischa.6.4. TPLU v uplotneniya.6.5 fáze. TPLU neaktívne (tlmený) v resorpcii fáze situ po lecheniya.6.6. TPLU v kombinácii s lézie tuberculosis drugihorganov.Hirurgicheskoe zásah sa vykonáva prineeffektivnosti konzervatívny postup sa vykonáva po prvom etapaterapii.Obsledovanie pred liečbou v celom svojom rozsahu, vrátane väzby na biopsiu lymfatických uzlín verifikatsiidiagnoza.OKO celkové klinické vyšetrenie (klinické krvné testy imochi, bilirubínu a jeho frakcie, ALT, AST, celkového proteínu a egofraktsii) -MBT študijný materiál na prítomnosť úradu. Plot materialavozmozhen počas chirurgického zákroku a komplikácie momentobrazovaniya (z fistuly alebo vskryvshegosyaabstsessa) -K1- tuberkulínové - (RM s 2CH, RM v riedenie, PCG) popokazaniyam-K2 ELISA tuberculosis antigén K3 fistulography (kategória 7.3) .Lechenie pacienti kategórie 6.1, 6.3 a 6.6 je 3-fáza (pozri prílohu) .: 1 stupeň. Účel: Vybratie vyhlásil prejavy intoxikácie, vstrebávanie miestnej zápalové izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto liečby - statsionar.Himioterapiya: hlavné režimy HRSZ, HRS, HZS, alternativnyeHPa / EaKZ, HPa / EAK, HPa / EAZ, HPa / EaE.Mestnoelechenie: v prítomnosti fistulous forma limfadenitaprovoditsya obkalyvanie ovplyvnený lymfatických uzlín rastvoromsalyuzida 2% z 5 mg na 1 kg hmotnosti pacienta (v tomto obschayasutochnaya izoniazid dávky dosiahne 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti), každý druhý deň -obkalyvanie vykonáva pri akumuláciu gnoyaprovoditsya evakuácii, s sec. th týždeň môžu byť ispolzovanykompressy: rifampicín 0,45 dimexide 15,0, destilovaná voda 85,0.2 stupeň. Účel: normalizácie pacientovho stavu, dalneysheerassasyvanie miestnej vospalitelnyhizmeneny, opredelenieneobhodimosti chirurgické vmeshatelstva.Dlitelnost 8 nedel.Mesto zaobchádzanie - statsionar.Himioterapiya: HZS základné režimy, HZE Hz, alternativnyeNRa / EAZ NRA / EAE NRA / Ea.3 fáze. Cieľ: dokončiť vstrebávanie zápalové izmeneniy.Dlitelnost: 16-20 liečby nedel.Mesto - denné nemocnice, sanatóriá, ambulatorno.Himioterapiya: HZE základné režimy, HZ, alternatívne NRA / EAZ, HPa / EAE, HPa / Ea.Lechenie pacientov kategórie 6.2 , 6.4 a 6.5 sa rozprestiera v dvoch fázach (pozri prílohu) .: 1 stupni. Účel: Normalizácia stavu pacienta, rassasyvaniemestnyh zápalové izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto liečba - ústavné, denné nemocnice, sanatórium, ambulatorno.Himioterapiya: HZE základné režimy, HZ, alternatívne NRA / EAZ, HPa / EAE, HPa / liečba Ea.Mestnoe nie je trebuetsya.2 etapa. Cieľ: podporovať vstrebávanie miestna vospalitelnyhizmeneny, je stanovená potreba chirurgickej vmeshatelstva.Dlitelnost 16 nedel.Mesto liečby - denné nemocnice, sanatóriá, ambulatornoe.Himioterapiya: HZ hlavné režimy, alternatívna liečba NRA / Ea.Mesto - deň v nemocniciach, liečebniach, ambulatorno.Himioterapiya: základné režimy HZE, HZ, alternatívne HPa / EAZ, HPa / EAE, NRA / Ea.7. Tuberkulóza mozgových blán a TsNSBolnye tuberkulózou mozgových blán a CNS môže bytrazdeleny nasledujúce kategórie: 7,1. Tuberkulóza meningit.7.2. Tuberkulóza meningoentsefalit.7.3. mozog tuberculoma (jednoduché, násobné) u pacientov s tuberkulózou .Lechenie mozgových blán a CNS deti ipodrostkov všetkých kategórií sa vykonáva v troch etapa.1 fáze. Sa vykonáva za podmienok statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: kategórií 7.1 a 7.2 základných režimoch - HRSZ, HRS / HZS, alternative - HPa / EaKZ- kategórie 7.3 HSZ, HRZ iHPa / EaKZ, HPa / EaZ.2 fázy. Sa vykonáva za podmienok statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: kategórií 7.1 7.2 Základný režim - HRZ, alternative - HPa / EAZ pre kategóriu 7,3 - HZE a HPa / Ea.3 fáze. Držané v sanatórií, deň nemocnice, prípadne pre kategóriu 7,3 ambulantné lechenie.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: pre skupiny 7.1 7.2 - základné režimy -HZ / terapiu HE.Patogeneticheskaya: Schéma 1: kortikosteroidov v počiatočnej dávke 30 mg / deň Peros (pokiaľ ide o prednizolónu), s postupným poklesom 2,5 IYDD zníženie akútnej simptomov- 4-8nedel dobu trvania liečby. Pri príjme glukokortikosteroidmi nutne naznacheniepreparatov draselného (Pananginum, asparkam) schéma 2: Dehydratácia terapiu. V závažných prípadoch použitá otekamozga a narastayuscheygidrotsefalii osmoticheskiediuretiki: najmä manitol 10-15-20% intravenózne (opakované podávanie manitolu by mal byť pod kontrolemvodno rovnováhy soli, ako sa používa furosemid (Lasix) po40 mg denne alebo 2-3 krát týždenne, Diacarbum. 250 мг 1 раз в деньпо схеме: 3 дня прием, 4 перерыв. Длительность применения этихпрепаратов определяется степенью внутричерепной гипертензии,наличия отека зрительного нерва.Схема 3: Сосудистая терапия и терапия: направленная наметаболичес ие процессы головного мозга. В остром периоде, притяжелом состояниибольного сосудистые препараты назначаютвнутривенно капельно, через 4-6 недель переходят на прием per os.Курс лечения не менее 12-16 недель, а по показаниям может быть иболее длительным. Используются:- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день-- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 100 мг 3 раза в день-- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствораNaCl- per os назначают по 1 табл. 3 раза в день-- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно доулучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза вдень на протяжении от 8 до 24 недель.Схема 4: Рассасывающая терапия, показана при образованииспаечных изменений, которые могут привести к окклюзионнойгидроцефалии (при поздно начатом лечении, медленной регрессииизменений мозговых оболочек). Применяются подкожные инъекциистекловидного тела по 2,0 или ФИБС по 1,0 в день, 30 инъекций накурс, 2-3 курса. При регрессии клинических симптомов менингита ивоспалительных изменений в ликворе и нарастании признаковспаечного процесса применяется бийохинол внутримышечно по 1,0 вдень, через день, 30 инъекций на курс. В период регрессиивоспалительных изменений назначается церебролизин 2,0внутримышечно через день или 5,0 внутривенно 2 раза в неделю,20-40 инъекций на курс.Важное значение имеют реабилитационные мероприятия, включающиелечебную гимнастику (направленную на восстановление координациидвижений и восстановление движений при гемипарезах и параплегиях,массаж).Хирургическое лечение заключается в шунтирующих операциях поповоду гидроцефалии.Обследование проводится до начала лечения в полном объеме, а входе лечения применяются следующие комплекс ы:ОКО общеклиническое обследование (клинические анализы крови имочи, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и егофракции)-МБТ исследование материала на наличие МБТ-К1- неврологическое обследование, исследование глазного дна-К2- исследование ликвора (исследование на МБТ, определениеклеточного состава, содержания белка, сахара, хлоридов)-К3- компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.ЧАСТЬ IV. ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЦелью превентивного лечения туберкулеза являетсяпредупреждение случаев заболевания туберкулезом.Критериями эффективности превентивной терапии туберкулезаявляются:1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2лет после проведения курса превентивного лечения.2. Восстановление функциональных возможностей организма.3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезнойинфекции.Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза.1.2. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезнойинтоксикации и локальных изменений.1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией натуберкулин.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновойчувствительностью.2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергическойреакцией на туберкулин.3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больнымитуберкулезом:3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изконтакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, сбольными туберкулезом сельскохозяйственными животными.3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контактас больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больнымитуберкулезом сельскохозяйственными животными.4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями илис больнымитуберкулезомсельскохозяйственными животными-сотрудники противотуберкулезных учреждений.Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:Н - 10 мг/кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином-Z - 25 мг/кг в 10-00 после еды ежедневно-Е - 20 мг/кг через день в 17-30 до еды.При непереносимости изониазида он может быть заменен на:Mt - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно-Ph - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):Н ( Альтернативные: Ph, Mt).1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4длительность: 3 месяца- место проведения: амбулаторно или всанатории.2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этаплечениядлительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ)длительность : 2 месяца- место проведения: санаторий.HE/HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативныйНЕа/НРа)длительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.Обследование больных перед началом лечения включает:ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клиническиеанализы крови, мочи)-К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки-К2 - туберкулинодиагностика.В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель.К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курсалечения-К2 повторно проводится при снятии с учета-Для контроля лечения проводится исследование мочи наметаболиты ГИНК.При приеме R, Z, Ea/Pa через 6 недель лечения и по егозавершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ крови.Приложенияк Стандартам (моделям протоколов)лечения больных туберкулезомТаблица 1ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Название и | Суточная доза | Возможные пути | Примечания|| условное | |введения| ||обозначение| || |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Изониазид |10-15 мг/кг|per os |обязательно соче-|| Н |300-900 мг/сут |внутримышечно |тать с приемом ви-|| | |внутривенно |тамина В6 (пиридок-|| | |внутрикавернозно|сина) в суточной|| | |эндобронхиально |дозе 60-100 мг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Рифампицин |10 мг/кг |per os | || R |450-900 мг/сут |внутривенно | || | |внутримышечно | || | |внутрикавернозно| || | |(Рифогал) | |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Микобутин |150-450 мг/сут |per os |аналогичен рифампи-||(Рифобутин)| ||цину, но действует||Rb | ||на устойчивые к не-|| | ||му штаммы МБТ, бо-|| | ||лее активен и имеет|| | ||болеедлительный|| | ||период полувыведе-|| | ||ния|+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Пиразинамид|30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Z |1500-2000 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Этамбутол |30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Е |1600-2400 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Стрептоми- |15 мг/кг |внутримышечно |при хронической по-|| цин |750-1000 |внутрикавернозно|чечной недостаточ-||S |мг/сут |эндобронхиально |ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 7,5 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| *> | 15 mg / kg | IM | chronickej po- || Kanamycín | 750-1000 || || plietol nedostatočné K | mg / deň || nosť pacienti || | || starší a starches- || | || || každý vek Su | Presné dávkovanie snizha- || || | || Etsy až 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ + ------------------- + | *> | 15 mg / kg | IM | chronickej po- || Amikacín | 750-1000 || plietol nedostatočné || A | mg / deň || nosť pacienti || | || starší a starches- || | || || každý vek Su | Presné dávkovanie snizha- || || | || Etsy až 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || zle absorbovaný Prothionamide | 500-750 mg / deň sa zníži kis- || || R | || lotnosti gastrointestinálne || | || šťavy, Achilles | + ----------- + --------------- + -------------- - + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || Etiónamidu | 500-750 mg / deň || || Ea | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | per os | || nesmie sov- Ofloxacin | 800-1000 mg / deň, topickou aplikáciou || || (tarivid) | Rifampicín || || F | || || | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || nie je povolené sov- Lomefloksa- | 800-1000 mg / deň, lokálna aplikácia || || ching | || || s rifampicínom (maksakvin) | || || F | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | per os | priradená pri || Metazid | 1000 mg / deň || zlý perenosimos- || M | || tí izoniazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> | 40 mg / kg | per os | priradená pri || Ftivazid | 2500-3000 || zlé perenosimos- || Ph | mg / deň || tí izoniazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> PAS | 200 mg / kg | per os | || | 12000 mg / deň || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | Solyutizon | 2,5 mg / kg | endobronchiální | len vtedy, keď tuberku- || siz | || Lezie priedušky as || | Dodatočné pre- || || | Paraty || | + ----------- + --------------- + ---------------- + + ------------------- ------------------------------ - *> - Liek sa používa iba v alternatívnom typom rezhimahhimioterapii.Zhirnym označenie názvov drog zahrnuté vperechen "Nevyhnutné a životne dôležité" Poradie MinzdravaRossii dňa 3. januára, 1992 g.Zakonomernosti farmakodinamikiifarmakokinetikiprotivotuberkuleznyh činidlá a ich povaha vzaimodeystviyapozvolyayut Vám za týchto podmienok himioterapiisoblyudenie nasledujúce dávky a spôsoby podávania preparatov.H času - pre rýchle acetylátorov: 10 mg / kg parenterálne o 10.00 a 5 mg / kg per os v 18.30 (po jedle), denne alebo y-cherezden pomalé acetylátorov: 10 mg / kg per os iliparenteralno alebo parenterálne v 10.00 hodín na každý deň alebo každý day.We 15 mg / kg per os, za 2 hodiny po jedle, alebo denné striedavé 14.00 Zdeno-Pt 40 mg / kg per os, za 2 hodiny po jedle, alebo denné cherezden-R 10 mg / kg per os alebo parenterálne denne, 8.30 natoschak.S 15 mg / kg intramuskulárne denne, 11.00- dlitelnostpriema streptomycín by nemala presiahnuť 2 mesyatsev.Z 30 mg / kg každý druhý deň o 10:00 po edy- bystryhatsetilyatorov možné izoniazid dennej dávky v mg doze25 / kg.E 30 mg / kg každý druhý deň o 17:30 do edy.K / 15 mg / kg intramuskulárne denne, 11.00.Ra / Ea 12,5 mg / kg per os, 2-3 hodiny po jedle, držiace režimy ošetrenie ezhednevno.Pri pre spoločný naznacheniempirazinamida a etiónu / Protion ale je potrebné brať do úvahy opasnostusileniya vedľajších účinkov na časti gastrointestinálneho kishechnogotrakta a antagonizmu medzi etiónamidu a ethambutol, chtotrebuet ich oddelenie na čas príjmu (striedavý každý druhý deň), schéma liečebných protokolov s respiračnou TB (kategória pacientov 1,1 a 1,2) + --- + --------------- ---------------------------------- --------- + | Kategória pacienti | 1.1 | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | liečba fázy | intenzívna fáza | pokračovanie fáza || || Liečba | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | štádiách liečby | Stage 1 | stage 2 | + ------------------ + -------------------- + --- ------------------- + | miesto liečby | Day. pevnú linku, sanato-. | Deň. sta., sanato- || | ry ambulantnej | ry ambulantnej | + ------------------ + -------------------- + - --------------------- + | Základné režimy | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || + ---------- + --------- + || chemoterapia | H Z3 E3 | | | + ------------------ + ---------- + --------- + -------- -------------- + | Alternatívny | H Pa / Ea Z3 | H3 Pa / Ea Z3 || || režimy || + ---------- + --------- + || Chemoterapia | H Pa / Ea Z3 | | | + ------------------ + --- + - + - + - +++ - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | liečba týždeň | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | prieskum: OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------------ + -------------------- + ------ ------------- + - + | R3 || | + | + ------------------ + -------------------- + ------- ------------ + - + | K4 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K5 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K6 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------------ + -------------------- + ------ ++ ------------- ---------------- + ------------------ ---------------------------------------------- + | Kategória | 1.2 || pacienti || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | fázy ošetrenia | intenzívna fáza | pokračovanie fázy || || liečba | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | stupňa čistenia | 1. etapa | 2. etapa | Stupeň 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | miesto liečby | nemocnice | nemocničné dní. pozemných,. | nemocničné dní. sta., || | | sanatórium | sanatórium | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------------------- + | Main | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || režimy + --------------- + ------------------------ + || chemoterapia | H Pa / Ea Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------------------- + | alternatívne | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | || sú vybrané režimy | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | týždeň | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || ošetrenie | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | prieskum: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | | | | | | | | + | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K3 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K4 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K5 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- + ----------------------- + -------- protokoly USPORIADANIE liečby respiračné TB (kategória pacientov, 1.3 a 1.4) + --- ---------- + --------------------------------------- ------------------------- + | Kategória | 1.3 || pacienti || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | fázy ošetrenia | intenzívna fáza | pokračovanie fázy || || liečba | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | stupňa čistenia | 1. etapa | 2. etapa | Stupeň 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | miesto liečby | nemocnice | nemocničné dní. pozemných,. | nemocničné dní. sta., || | | sanatórium | sanatórium | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------- + ----------- + | Main | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || režimy | | + ------------- + ---------------------------------- ------ + ----------- + ----------- + | Chemoterapia | H Pa / Ea Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------- + ----------- + | alternatívne | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | || režimy H3 Ea / Ra Z3 sú vybrané | || | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------- + ----------- + | Chemoterapia | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 || || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | týždeň | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || ošetrenie | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | prieskum: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K3 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K5 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | podľa príslušných údajov | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ------------- + ----------------------- ++ - -------------------------------------------------- -------------------------- + | Kategória | 1.4 || pacienti | | + ------------- + ---------------------------------- ----- + -------------------------------------- + | liečba Phase | Intensive fáza | pokračovanie fázy | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | Fáza liečby | Stupeň 1 | 2 krok | stupeň 3 | 4 stupeň | + ------------- + ---------------- + ------ ---------------- + ----------------------- + --------- ----- + | miesto terapia | Nemocnice | nemocnice | nemocnice, dn.stats, |. dn.stats, sanácie ||. || | sanatórium | tórium, amb. | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Main | HRS Z3 E3 | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || režimy | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Chemoterapia | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + ---------------- + -------- -------------- + ----------------------- + ----------- --- + | alternatívne | H Pa / Ea K Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | H3 Ea / Pa Z3 || || Nye | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Režimy | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + || chemoterapia | H Pa / Ea Z3 E3 | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + -------- + - + | týždeň | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | .. .. .. | 32 || liečba | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | prieskum: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | na svedectvo | svedectvo | na svedectvo | svedectvo | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | K3 | na svedectvo | svedectvo | na svedectvo | svedectvo | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | 
Delež v družabnih omrežjih: 

 
Podobno
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Morfológia chronickej nedostatočnosti nadobličiek. Patologickej anatómie nadobličiek tuberkulózyMorfológia chronickej nedostatočnosti nadobličiek. Patologickej anatómie nadobličiek tuberkulózy
Akútna miliárnej tuberkulózaAkútna miliárnej tuberkulóza
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Prvá pomoc pri mimopľúcna tuberkulózyPrvá pomoc pri mimopľúcna tuberkulózy
Tuberkulóza pankreasuTuberkulóza pankreasu
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Tuberkulóza a gastrointestinálny traktTuberkulóza a gastrointestinálny trakt
» » » Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.