GuruHealthInfo.com

Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.

zdravotnícka legislatíva


Ministerstvo zdravotníctva Ruskej FEDERATSIIPRIKAZ9 januára 1998 N 2OB schválenie inštrukcie o IMMUNOSEROLOGIIV zlepšenie softvéru immunologicheskoybezopasnosti transfúzia krvi systém a jeho komponenty, profilaktikiposttransfuzionnyh reakcie a oslozhneniyPRIKAZYVAYu: I. Nadobudne platnosť dňa 01.02.98: 1. Inštrukcie krv popreduprezhdeniyunesovmestimostipriperelivanii (príloha 1) 0,2. Instruktsiyupoizgotovleniyustandartnyhizogemagglyutiniruyuschih séra na stanovenie ABO skupiny krovisistemy (dodatok 2) 0,3. Inštrukcie pre stanovenie systémov krvných skupín ABO pripomoschi izogemagglyutiniruyuschih štandardné séra (dodatok 3) .4. Návod na Colyclons použitie anti-A, anti-B-AB Ianthe diagnostické tekuté pre stanovenie krovisistemy ABO skupina (monoklonálna protilátka anti-A, anti-B, anti-AB) (dodatok 4), 0,5. Pokyny pre výrobu štandardného sera ireagenta antirezus (dodatok 5) .6. Ručné odstránenie séra antirezus antiteldrugoy špecifickosti (dodatok 6) 0,7. Inštrukcie pre stanovenie Rh krvavé príslušenstvo (dodatok 7) 0,8. Inštrukcie pre stanovenie Rh krvného naploskosti patriaci Nevyhrievaný a na výrobu štandardného séra ireaktiva antirezus určené na tento účel (dodatok 8) 0,9. Návod na použitie anti-D pre stanovenie Colyclons diagnosticheskogozhidkogo systému Rhesus D antigénu (antitelamonoklonalnye anti-D) (dodatok 9) 0,10. Návod na použitie anti-D IgM monoklonalnogoreagenta určiť Rh príslušenstvo (Colyclons anti-Dsuper) (doplnok 10) 0,11. Pokyny pre štúdium nanalichierezus sérových protilátok (dodatok 11) 0,12. Instruktsiyupoizgotovleniyu vzácne séra pre stanovenie rôznych izoantigenov eritrotsitovcheloveka (príloha 12), 0,13. Návod na použitie anti-C Colyclons monoklonalnogodlya stanovenie Rh antigénu systém C na ľudských erytrocytov (Colyclons Super anti-C) (dodatok 13) .14. Návod na použitie anti-E Colyclons monoklonalnogodlya stanovenie antigén E Rhesus systém ľudských erytrocytov (Colyclons anti-E Super) (dodatok 14) 0,15. Užívateľ preduprezhdeniyuposttransfuzionnyhoslozhneny spôsobené Kell faktor a c (hr`) (dodatok 15), 0,16 User darcu imunizáciu k získaniu séra iimmunoglobulina antirezus (dodatok 16) .17. Pokyny na odber krvi a účtovníctvo, získané od donorovmalymi dávok pre prigotovleniyastandartnyheritrotsitov (príloha 17), 18. Definícia užívateľského imunitných protilátok gruppovoysistemy ABO (dodatok 18) .19. Inštrukcie pre výrobu konzerv standartnyheritrotsitov a ich využitie v isoserological štúdií (príloha 19) 0,2. Hlavy hygienickým kontrolám subektovRossiyskoy Federatsiiobespechitneukosnitelnoe primenenieutverzhdennyh instruktsiy.3. Vedenie lekárskej pomoci obyvateľstvu, riadenie zdravia matiek a detí udržať kontrolu zasvoevremennym uvedenie do praxe a kvalitné provedeniyaimmunoserologicheskih issledovaniy.4. Považovaná za neplatnú v Ruskej federácii: 1. Pokyny krv popreduprezhdeniyunesovmestimostipriperelivanii schválené ministerstvom zdravotníctva ZSSR 05.12.90N 05-14 / 37-14.2. Instruktsiyupoizgotovleniyustandartnyhizogemagglyutiniruyuschih séra pre stanovenie skupín ABO krovisistemy schválený Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 07.09.90 N 05-14 / 26.3. Inštrukcie pre stanovenie systémov krvných skupín ABO pripomoschi izogemagglyutiniruyuschih štandardné séra utverzhdennuyuMinzdravom ZSSR 09.07.90 N 05-14 / 27.4. Inštrukcie pre výrobu štandardných sér a reagentaantirezus schválilo ministerstvo zdravotníctva ZSSR 07.09.90 N 05-14 / 28,5. pokyny "Odstránenie srvátky antirezusantitel ďalšie špecificity"Schválený Ministerstvom zdravotníctva SSSR27.11.90 N 10-11 / 136,6. Pokyny pre stanovenie Rh krvavé príslušenstvo schválené ministerstvom zdravotníctva ZSSR 07.09.90 N 05-14 / 29.7. Inštrukcie pre stanovenie Rh krvného naploskosti patriaci Nevyhrievaný a na výrobu štandardného séra ireaktiva antirezus určených na tento účel, utverzhdennuyuMinzdravom ZSSR 06.12.90 N 05-14 / 38-14.8. Návod na použitie anti-Colyclons Ddiagnosticheskogo kvapaliny pre stanovenie Rhesus D antigénu (monoklonálna protilátka anti-D), schválené ministerstvom zdravotníctva SSSR21.08.90.9. Pokyny pre štúdium syvorotkinanalichierezus protilátky schválené ministerstvom zdravotníctva ZSSR 07.09.90 N 05-14 / 30.10. Dočasný návod na výrobu redkihgrupp séra pre stanovenie rôznych ľudských izoantigenoveritrotsitov schválený Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 26.03.79N 06-14 / 3.11. pokyny "Imunizácia dlyapolucheniya darcov séra a imunoglobulínu antirezus", UtverzhdennuyuMinzdravom ZSSR 27.11.90 N 10-11 / 138,12. Pokyny pre odber a záznam krvi získané z donorovmalymi dávok pre varenie standartnyheritrotsitov schválené ministerstvom zdravotníctva ZSSR 14.10.76 N 06-14 / 1,13. pokyny "Definícia imunitný antitelgruppovoy ABO", Ktorý bol schválený Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 27.11.90N 10-11 / 135,5. Považovaná za neplatnú: 1. Návod na Colyclons použitie anti-A, anti-B-AB Ianthe diagnostický prostriedok na určovanie skupín ABO krovicheloveka systém (protilátky, monoklonálne anti-A, anti-B, anti-AB) oprávnený ruského ministerstva zdravotníctva a 17.03.95.2. Návod na použitie anti-Rho (D) IgM monoklonalnogoreagenta pre stanovenie ľudskej krvi, ktoré patria Rh (Colyclons anti-D Super) poverený ministerstvom zdravotníctva a Rossii14.07.94.3. Inštrukcie poprimeneniyutsoliklonaanti-rh` (C) pre určenie antigénu monoklonálnych Rh systém naeritrotsitah osoby (Colyclons anti-C Super), Rusko utverzhdennuyuMinzdravmedpromom 17.03.95.4. pokyny "Spôsob detekcie immunnyhanti-A, anti-B protilátky v ľudskom sére", UtverzhdennuyuMinzdravom RSFSR 15.09.89.6. Presadenie tejto vyhlášky musí byť minister nazamestitelya Starodubova V.I.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministerstvo zdravotníctva 09.01.1998, N 2INSTRUKTSIYAPO PREVENCIA NESOVMESTIMOSTIPRI transfúziu krovím. Úvod1. Všeobecne platí zásada svedeniya.Osnovnym gemotransfuzionnyhoslozhneny je poskytnúť varovanie darca krvi kompatibility iretsipienta.Prezhde začnete krvnú transfúziu, lekár dolzhenpredusmotret do darcu krvi bol kompatibilný s kompatibilitou krovyuretsipienta.Pod označuje priaznivé kombináciu krovidonora a príjemcu. Biologicky nemožné kombinácia poantigenam protilátky a rôznych krvných skupín systémov opredelyaetnesovmestimost darcu a retsipienta.V v súčasnej dobe viac ako 11 známych krovicheloveka skupina systémy, ale ich úloha pri krvnej transfúzii nerovnomerne. Po prvé a predovšetkým zlučiteľnosť transfúziou krvi musí byť správna voľba bytobespechena darcu krvných skupín systémov Rh antigénu avoi D.2. krvná skupina AVO.Naibolshee zabezpečiť sovmestimostipriperelivanii krv je krv voľba AVO.Pod ABO krvných skupín systému znamená rôzne sochetaniyaantigennyh vlastnosti červených krviniek, nazývané aglutinogény iantitel k nim - aglutiníny umiestnené v plazmekrovi lyudey.Suschestvuyut dve skupiny aglutinogénom - A a B a dva gruppovyhagglyutinina - alfa a beta. Rôzne kombinácie týchto svoystvobrazuyut štyroch krvných skupín: ---------------- + ------- + ---------------- + ------- + -------------- + || agglyutinogeny | protilátky | frekvencia || Označenie | erytrocytov | plasma | výskyt |||| | Percento | + ---------------- + ---------------- + ------------ - + -------------- + | O alfa beta (I) | ne | anti-A (alfa) | 33,5 |||| anti-B (beta) | | + ---------------- + ---------------- + -------------- + -------------- + | beta (II) | A | anti-B (beta) | 37,8 | + ---------------- + ---------------- + ----------- --- + -------------- + | B alfa (III) | V | anti-A (alfa) | 20,6 | + ---------------- + ---------------- + ----------- --- + -------------- + | ABO (IV) | A, B | no | 8,1 | + ---------------- + ---------------- + ----------- -------------- + --- + a aglutiníny (alfa) je protilátka proti kagglyutinogenu a a B aglutiníny (beta) je protilátka o k aglutinogénom B. chybná transfúzia inogruppnoykrovi obsahujúce aglutinogény proti ktorej sa imeyutsyaantitela pacienta, tj krv obsahujúce aglutinogény A, v prítomnosti uretsipienta alfa aglutiníny (anti-A) alebo v krvi soderzhascheyagglyutinogen B, v prípade, že príjemca beta aglutiníny (anti-B), vedie k javu nesovmestimosti.3. Rhesus (Rh-Hr) .V antigény systému ABO v ľudských erytrocytov imeetsyamnozhestvo iné antigény, ktoré tvoria gruppovyesistemy odlišné, nezávisle na oboch systéme ABO a každý druga.Naibolee význame transfúzia krvi po gruppkrovi ABO, antigény systému rézus sú D, C, E, C, E, Cx, najmä majúce najvyššiu aktivitu antigénu D, nazyvaemyyrezus-faktorom.Eti antigény sú v RBC u ľudí razlichnyhsochetaniyah forme 28 fenotypov (viď. "Pokyny pre krvné opredeleniyurezus-príslušenstvo") .Tak rovnaký ako D antigén, akýkoľvek iný faktor, ktorý spôsobí tvorbu isoimmune protilátok sistemymozhet u pacientov, pacientov s bez neho, ale oveľa menej často, a vo väčšine prípadov, tak kaksoputstvuyuschih protilátky proti antigénu D.Glavnym rozdiel Rh systému podľa systému ABO je chtov ľudskej krvi obsahovať len aglutinogény tento systém aantitel k nim ako alfa protilátok a betasistemy ABO, obvykle, zvyčajne ľudia nemajú imeetsya.Odnako na Rh-negatívnych jedincov za určitých podmienok (priperelivanii alebo iným spôsobom stáročia Denia Rh polozhitelnoykrovi alebo v priebehu tehotenstva, ženy polozhitelnymplodom môže dôjsť Rh) senzibilizácia, teda protilátky môžu obrazovatsyaizoimmunnye antirezus.Posledstviem to senzibilizácie u tehotných žien yavlyaetsyarozhdenie detí s hemolyticko choroby alebo vnútromaternicové smertploda. Preto je prítomnosť žien v tejto histórii a kaksvedeniya transfúznych reakcií v oboch žien a mužov, už ukazujú možnú prítomnosť krvi Rhesus antitel.Esli pacienta, ktorý má Rh-protilátky mylne naliať Rh-pozitívnej krvi bude kyavleniyu nesovmestimosti.Lits, rézus negatívna (Rh), sú obsiahnuté v krvi, čo Rh antigénu D, t.e.rezus-pozitívna (Rh +), 85% 0,15% ľudí. (Vychislenosredi osôb ruskej národnosti) .4. Význam ďalších systémov skupiny eritrotsitovpriperelivanii krovi.Antigeny iná skupina systémy majú tiež aktivitu, v prvom rade Kell (K), Duffy (Fy), Kidd (Jak), potom antigenysistemy MNSs drugie.Odnako a ich antigénne aktivitu a výrazne nižšie protilátky O k nemu nájdených redko.Antitela všetky tieto antigény môžu byť vytvorené z chelovekalyuboy skupiny systému ABO, rovnako, až na anti-D protilátok, bez ohľadu na toaletný RH, tj urezus ako negatívne, a na Rh-pozitívnych jedincov. Obrazuyutsyaoni za rovnakých podmienok, ako sú anti-D, tj., povtornomvvedenii krvou a tehotenstvo, a môže slúžiť ako prichinoyzabolevaniya novorodenca alebo transfúziu oslozhneniya.5. Príčiny nekompatibility a meria jeho preduprezhdeniya.Esli príjemcu, pri ktorých je krv má protilátky perelitkrov darcu červených krviniek, ktoré obsahujú antigény protivkotoryh namierených týchto protilátok, sa ako krv prerušiť vorganizme príjemcu, teda je to pre neho nesovmestimoy.Pered krvné transfúzie, lekár by mal zabezpečiť, chtoprednaznachennaya transfúziu krvi obsahuje antigény, proti ktorým sú protilátky v krvi pacienta, teda sovmestimas krv retsipienta.Dlya aby sa zabránilo transfúziu krvi nezlučiteľné isleduetsya týchto klinických prejavov neznášanlivosti, lekára, transfúzie krvi je potrebné, aby: - ​​vybrať ten správny krv za krv AVO-- systémových skupín zvoliť krv proti prinadlezhnosti-- kontrole Rh všetky informácie týkajúce sa tohto dokumentatsiyu-- výrobe kontrolovaných štúdií, vrátane štúdií nasovmestimost.Vrach treba tiež poznamenať, že navyše k normálnemu suschestvuyuschihantitel ABO - alfa a beta, a ktoré majú veľkú Practi icheskoeznachenie isoimmune antirezus-D protilátok u príjemcu, aj keď menej iznachitelno môže splniť protilátky k iným antigenameritrotsitov: C, E, C, E, Cx, K, Fy, Jk, M, N, S, S a relatívnej nezlučiteľnosti dr.Preduprezhdeniyu na tieto antigény, rovnako ako pre antigén D by mal predovšetkým slúžiť dôkladné identifikáciu a akusherskogoanamneza transfúziu. Okrem toho je nekompatibilita niektorých z týchto technických Tlačové konferencie môže byť nainštalovaný v priebehu procesu na sovmestimost.6. Výber krvou kompatibilné s ohľadom na ABO krvných skupín (viď obr. 1). *>-------------------------------- *> - Obrázky privodyatsya.Voprosy žiadny kompatibility vo vzťahu k skupín ABO reshayutsyarazlichno v závislosti na tom, či celá krv sa vleje použitie ilipredpolagaetsya erytrocyty, uvoľnené z plazmy (vypraných rozmrazené) .a) transfúzia krvi by malo byť odnoimennoypo skupín ABO, t. e. Príjemca môže byť nalial krv zhegruppy, ku ktorému on sám patrí. Keď sa deti transfúzia tselnoykrovi tohto pravidla je obyazatelnym.Pri retsipientamdrugoy skupina, však, množstvo krvi preliatie príjemcov krvnej transfúzie u dospelých isklyuchitelnyhsluchayah nechá transfúzie krvnej skupiny 0 (I), v týchto sluchayahdolzhno byť ogranicheno.Eti obmedzenia spojené s touto skupinou protilátok udonorov skupina 0 ( i), najmä alfa aglutiníny (anti-a) inogdanosyat imunitný povahy, sú veľmi aktívne, a preto mogutvyzyvat deštrukcie červených krviniek príjemcu inej skupiny, b) v používaní SRI erytrocyty uvoľnené z plazmy (promytého, rozmrazená), erytrocyty skupina 0 (I), sú oba byuniversalnoy transfúzie médium a môže byť akákoľvek skupina perelityretsipientu. Príjemcovia skupina AB (IV), nie je obsiahnutý v krovikotoryh skupiny protilátky sú obaja príjemcami a byuniversalnymi, je možné transfúziu krvných skupín eritrotsitylyuboy zbaví plazmy.7. Výber krvou kompatibilné s ohľadom na Rh antigén D.Krome skupiny systému ABO transfúzia krvi dolzhnauchityvatsya Rh-príslušnosti darcu a príjemcu. Perelivaemayakrov musí byť rovnaký názov s krvou príjemcu v otnosheniirezus-prinadlezhnosti.Eto obzvlášť dôležité pre Rh negatívna príjemcu, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť Rh protilátok Vposlednee prípadu, aby sa zabránilo ich možnému obrazovaniya.Pri transfúziu červených krviniek uvoľní otplazmy, Rh-pozitívne novorodenci s hemolytického ochorenia, odporúča zavedenie Rh-negatívna eritrotsitov.8. Skontrolujte, či dokumentatsii.Vybrav krvi pre transfúzie pacientovi, musí odborník: a) porovnať svoju definíciu krvnou skupinou ABO posisteme príjemcu (v histórii) a darcu (v nádobe s krvou pripravené pre transfúziu), a uistite sa, že v súlade etimzapisyam, kompatibilný darca krvi s krvou príjemcu otnosheniigrupp systém krvi ABO b) skontrolovať záznam Rh-poistený v histórii bolezniretsipienta a na nádobe s krvou a uistite sa, že v krvi príjemcu sú rovnaké donorai Rh prinadlezhnosti.Posle preveriť umentatsii kontrolnyeissledovaniya.9 je potrebné urobiť. Ovládanie issledovaniya.Nezavisimo štúdií a dostupných zapiseyneposredstvenno pred pokračovaním transfúzia krvi, musí odborník: a) na stanovenie krvných skupín príslušnosť pacienta isverit viesť s rekord v histórii tohto ochorenia a s darcom krvi oboznacheniemgruppy na obale (fľaštičky) a b) pre určenie skupina príslušnosť darca krvi vziať izflakona (z nádoby na rúrky), a kontrolovať výsledok s záznamového NANEU-c), za vzniku vzorky, aby bola kompatibilná so krvných skupín ABO (pozri aj a III) až d) MFR Test ESTI kompatibilitu Rh antigénu D (pozri listov I, IV, V, VI) .ii. PREHĽAD vzorky pre SOVMESTIMOSTPERELIVAEMOY KROVI1. Poradie issledovaniya.Proby Kompatibilita krvných skupín ABO a Rh antigénu Dprovodyatsya samostatne a nemôžu vzájomne zameniteľné, pretože iné znakové kakantitela vyžadujú rôzne metódy pre svoegovyyavleniya.Dlya vzorky séra kompatibilita použitých kroviretsipienta a konzervovaných krvi alebo červených krviniek transfúziu pacient massadonora.Esli krv viac fľaštičiek (kontajnery), krížová skúška musia byť vykonané s každým krovyuiz fľaše (kontajner), a to aj v prípade, že sú uvedené získané od chtokrov Nogo donora.Syvorotka rovnaký pacient musí byť čerstvé, získaný v zheden keď sa vykonáva transfúziu krvi, alebo cez noc pri usloviisohraneniya jeho teplotu 4-8sh S. Výnimkou sú sérum srokivzyatiya pre krížová skúška sgemotransfuzionnymi komplikácií u pacientov (viď. sekcia VII, str. 9) 0,2. Príprava v krvnom sére a príprava srvátky donora.Dlya chorého pacienta sa bezstabilizatora 4-5 ml krvi do skúmavky, na ktorom vpísať iinitsialy meno príjemcu, krvná skupina, a dátum. V tomto prípade lekár dolzhenlichno uistiť, že písanie na trubici sú vyrobené správne iotnosyatsya pacientovi, ktorý spracovalo túto krov.Cherez 1-2 minút skúmavku krvi silne otrasená dlyaotdeleniya konvolúcie steny trubky alebo obklopiť ho suhoysteklyannoy palochkoy.Posle zatiahnutia konvolúcie oddeľuje sérum kotorayai používané pre krížová skúška. *>-------------------------------- *> - Poznámka: Ak chcete urýchliť otdeleniesyvorotki, skúmavka krvi sa odstredí po dobu asi 5 minút. pri2000-3000 v / min.Krov pripraví z darcovského kontajnera, ktorý podgotovlendlya transfúzia. K tomu krv sa odvádza ihlou do nebolshomkolichestve (5-10 kvapiek) v rúrke alebo dosky, ktoré majú byť vyrobené kotoroybudet vzorka. Na rúrky (dosky) nadpisyvayutfamiliyu, iniciály darcu, jeho krvný a počtu kontajnera. Prietom Lekár by mal osobne uistiť, že rúrka (doska) je napísaný správne všetky údaje o darcovi s nakonteynere, z ktorého bol získaný krov.3. Charakterizácia protilátok ABO a provedeniyaproby podmienky kompatibilite systému krvných skupín ABO AVO.Antitela - alfa a beta - sú vrodené ucheloveka. Predstavujú aglutiníny, vyzyvayuschieskleivanie nekompatibilné červených krviniek v priamej reakcii mezhdusyvorotkoy a erytrocytov. Táto reakcia prebieha dobre naploskosti pri asi 20sh a preto pri rovnakej skúške usloviyahproizvoditsya pre kompatibilitu krvných skupín AVO.4. Charakteristika Rh antitel.V na rozdiel od normálnej prirodzenej protilátky AVOantitela antirezus systému, rovnako ako iné protilátky aloimunitní neyavlyayutsya vrodené a objavujú sa v krvi u ľudí lishvsledstvie izoimunizácia a líši sa od protilátok systému ABO, vchastnosti, ktoré vyžadujú rôzne podmienky pre jeho protilátky vyyavleniya.Antieritrotsitarnye sa vyskytujú v rôznych formách: plné inepolnye. Kompletné protilátky sú aktívne v reakcii pri teplote v solevoysrede 37sh- neúplné prejavujú svoj účinok naraz podmienky, ktoré sú: vykonávať reakciu za zahrievania nativnoysyvorotke pridaním rôznych koloidov alebo drugihreaktivov.5. Spôsoby identifikácie rézus protilátok a výberovej metódy dlyaprovedeniya krížovej skúške Rh antigénu D.Vvidu tým, že pre kožnú na Rhesus D antigén vytvorený vpodavlyayuschem Väčšina prípadov neúplné protilátky apolnye protilátky produkované vzácne a takmer vždy spoločne snepolnymi, v lekárskej praxi je zvyčajne nasovmestimost použitý pre vzorkovanie tie reakcie, ktoré identifikujú presne nepolnyeantitela. Tieto vzorky sú: a) vzorka s použitím poliglyukina (časť IV) -b) vzorky za použitia želatíny (pozri kapitolu V) až c) nepriamy Coombs test (oddiel VI) až d) v rovine vzorky na 48sh C (pozri kapitolu VII). všetky tieto vzorky odhalí neúplné Rh protilátky ipoetomu v lekárskej praxi pre stanovenie kompatibility mozhnopolzovatsya niektorý z nich, ale väčšina chuvstvitelnymiyavlyayutsya nepriamy Coombs skúšobná vzorka a s použitím protilátok Rh zhelatina.Krome tieto vzorky odhaliť mnoho ďalších nepolnyeizoimmunnye protilátkovú špecificitu. Preto nepriame probaKumbsa a vzorku s použitím želatíny kakproba odporúča predovšetkým pre kompatibilitu pacientov transfúzia krvi, perenesshimtransfuzionnuyu reakcie a ďalších citlivých osôb citlivých na zavedenie cudzích červených krviniek, zatiaľ čo krvný kompatibilný podskupiny systému ABO a Rh príslušnosti *>.-------------------------------- *> - Poznámka: Pri vykonávaní skúšky na porezus kompatibility D-antigén by mal vziať do úvahy, že v prípade, že Rh otritsatelnomubolnomu byť chybne vybrali Rh pozitívny krv, etomozhet byť odhalená iba v prípade, Rh protilátok v krvi príjemcu imeyutsyav. Identifikovať rozdiel v Rh prinadlezhnostikrovi darcu a príjemcu, a v prípade, že tento nemá protilátky probyna kompatibilita nie je stanovenie mogut.Preduprezhdenie takihoshibokdolzhnobytobespechenopredvaritelnym z darcu krvi Rh príslušenstvo iretsipienta a dôkladné vyhodnotenie výsledkov záznamov v istoriibolezni a kontajnera krovyu.III. TEST krvná skupina SYSTEMS SOVMESTIMOSTPO AVOProba zlučiteľnosti krvných skupín ABO vyrába vtechenie 5 minút, v lietadle, pri izbovej temperature.Tehnika.Dlya štúdie by mali používať biely porcelán ililyubuyu ďalšie biele doske s vlhkom povrchu. Naplastinke vpísať názov, iniciály a pacientovu krvnej skupiny, meno, iniciály a skupina skrovyu.Na nádoba darcov krvi a počet dosky kvapkať 2-3 kvapky séra pacienta a tam zhedobavit malá kvapka krvi darcu tak, aby pomer krvného séra bolo asi 1:10 ( pre pohodlie rekomenduetsyasnachala vytiahnuť ihlu cez niekoľko kvapiek krvi darcov bortplastinki a potom vysušiť sklo palochkiperenesti malá kvapka krvi pre zmiešavanie s koncovým syvorotkoybolnogo) .Krov mieša so sérom oh suché sklenené tyčinky a jemným trepaním dosku, a potom sa na 1-2 minút, aby sa nechať byť isnova periodicky potriasa pri dodržaní hodomreaktsii pre 5 minut.Otsenka rezultata.Esli zmesi pacientov séra a darca krvi erytrocytov nastupilaagglyutinatsiya - aglutináty vidieť prvé videmelkih potom veľké hrče na pozadí úplne pochtipolnostyu alebo bez farby séra - čo znamená, že krv donoranesovmestima krvou pacienta, a to by nemalo byť perelita.Esli zmes darcu krvi a v sére pacienta Po asi 5 minút zostane homogénne sfarbené, bez známok aglutinácia, znamená to, že krv darcu je kompatibilný s krvou votnoshenii krvných skupín systému pre pacienta AVO.Sleduet pripomenúť, že nezlučiteľnosť krvných skupín AVOagglyutinatsiya zvyčajne dochádza počas prvej minúty, ale pri nízkych titra protilátok pacienta, rovnako ako slabo vyrazhennoyaktivnosti aglutinogénom od darcu (napr., A2 podskupiny), môže dôjsť k zhlukovanie oveľa neskôr, niekedy len kkontsu 5. minuty.Pri niektoré patologické stavy, NAP Imer, popáleniny, cirhóza pečene, septický piemicheskih štátov syvorotkabolnyh získava vlastnosť spôsobuje nešpecifickej skleivanieeritrotsitov v tzv mince stĺpca, simuliruyuschieagglyutinatsiyu, takže voľba kompatibilného krvi u týchto pacientov byvaetzatrudnen.V sluchayahsleduetvnovproveritgruppovuyuprinadlezhnost darca krvi a pacientom, a ak nebol v tomto ohľade chyby a krv je v poriadku, skontrolujte kompatibilitu výsledok probyna mikroskopicky pri vykurovaní a dobavleniiizotonicheskogo astvora NaCl. opäť pre tento test, aby sa aj, ak nie zhlukuje červených krviniek môže byť videný pod mikroskopom, a"mince stĺpca"A následné pridanie 2-3 roztoku kapelizotonicheskogo chloridu sodného a zahriatie na 37 ° C čo oniraskhodyatsya a erytrocyty sú usporiadané ako homogénna suspenzia možno zvážiť vhodný darca krvi proti skupinám krovisistemy AVO.Posle inštaláciu kompatibilita krovisistemy skupinám ABO, musí lekár zaistené, že krv je kompatibilný darca Skrova pacient tiež proti Rh antigénu D, chegoproizvesti pre ďalší z vzoriek pre kompatibilitu: vzorku s 33% -nymrastvorom poliglyukina (časť IV), vzorky s použitím želatíny (bod V) alebo nepriamy Coombsov test (oddiel VI), naploskosti vzorka pri teplote + 48sh C (oddiel VII) .IV. Príklad použitia AT kompatibilný s 33% roztokom POLIGLYuKINAProba vykonáva in vitro bez zahrievania po dobu 5 minut.Dlya vzoriek používa 33% roztok poliglyukina prigotovlennyyspetsialno tseley.Tehnika.Dlya pre laboratórny výskum alebo akékoľvek druguyuprobirku odstredivky kapacitou aspoň 10 ml.Na vitro k názvu, iniciály a krovibolnogo skupina číslo kontajnera darcu krovyu.Na dne skúmavky s Pasteurove pipety sa pridajú 2 kvapky syvorotkibolnogo, jednu kvapku krvi, kvapku 33% rastvorapoli glyukina a mix obsah podľa vstryahivaniya.Probirku naklonenie do takmer vodorovnej polohy, zatemmedlenno otáča tak, aby obsah eerastekalos stien. Takéto rozšírenie postenkam rúrky činí reakčnej viac vyrazhennoy.Kontakt erytrocytov séra pacienta by malo pokračovať po dobu aspoň 3 minúty pri povorachivaniiprobirki. Po 3-5 minútach. vprobirku naliať 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného a peremeshatsoderzhimoe od 2-3-násobnom Inverting rúrok. (Nevzbaltyvat!) Vyhodnotenie rezultata.Esli aglutinácii červených krviniek pozorovaných v in vitro videvzvesi malé alebo veľké kusy niekedy šupinatá forma nafone odfarbené alebo úplne bielené kvapalina etoznachit že darca krvi je nezlučiteľná s krvou pacienta a nesprávne byť jeho perelita.Esli Obsah skúmavky sa prefarbený a v ňom žiadne známky aglutinácii červených krviniek, čo znamená, že krv darcu je kompatibilný s krvou pacienta v otnosheniirezus antigénu DV TEST pre kompatibilitu PRIMENENIEM10% roztok ZhELATINAProba vykonaná in vitro pri teplote 10-15 46-48sh použitie výskumu C vtechenie minut.Tehnika.Dlya alebo akékoľvek druguyuprobirku odstredivky kapacitou aspoň 10 ml.Na vitro vpísať meno, iniciály, a skupina krovibolnogo a donor a počet nádoby s krvou. *>-------------------------------- *> - Poznámka: Pre väčšie pohodlie odporúčame vypustitiz fľaštičku ihlou niekoľko kvapiek krvi darcu v druguyuprobirku a potom von Pasteurove pipety pre prenos malenkuyukaplyu probirku.Na na dne skúmavky pomocou pipety dať malenkuyukaplyu darcu červených krviniek, potom kvapkať dve kaplipodogretogo skvapalniť 10% roztok želatíny a želatíny 1-2 kaplisyvorotki bolnogo.Rastvor tschatelnoprosmotret je nutné pred použitím. Ak zákal alebo želatína poyavleniihlopev neprigoden.Soderzhimoe trubice a premiešajte trepaním pomestitee vo vodnom kúpeli alebo v horizontálnej pozícii v inkubátore pri teplote 15 ° C pri46-48sh min.Posle inkubácii naliať 5-8 ml izotonického rastvoraNaCl, obsah skúmaviek sa zmieša 1-2- zložiť perevertyvaniemee a zobrazenie svetla voľným okom a potom putemmikroskopirovaniya.Otsenka rezultata.Esli erytrocyty aglutinácii červených krviniek pozorovaných in vitro, možno vidieť vo forme suspenzie malých, niekedy veľkých hrúd nafone Pros podlieha skaze alebo úplne bielené tekutina je prostriedok, ktorý je nezlučiteľný s darca krvi a krvi pacientov neprípustnú byť to obsah perelita.Esli trubice zostane rovnomerne sfarbené a ňom nevykazujú žiadne známky aglutinácia, znamená to, že krv darcu je kompatibilný s krvou príjemcu (pozri . obr. 3). *>-------------------------------- *> - Obrázok nie privoditsya.VI. NEPRIAME Coombs, ako sondy NASOVMESTIMOST transfúziu KROVINepryamaya Coombsov test ako test pre perelivaemoykrovi kompatibility, vykonáva inkubáciou pacienta seritrotsitami séra darcu po dobu 45 minút pri 37shS s posleduyuschimotmyvaniem nimi, pridaním osobitného činidlá (sérum dlyaproby Coombs) a monitorované po dobu 20 minút. *>-------------------------------- *> - poznámka: etoyprobeagglyutinatsiyasensibilizirovannyh erytrocyty dochádza v dôsledku immunnyhantitel proti ľudskej krvi proteín nájdený v sére dlyaproby Coombs. Ten sa pripraví z krvi zvierat predtým imunizovaných sérum od darcu krvi cheloveka.Tehnika.Probirku nahor až k hornému izotonicheskimrastvorom NaCl a premieša sa obsah od perevertyvaniyaprobirki. Skúmavka bola centrifugována po dobu 5 minút. osedaniyaeritrotsitov, potom sať tekutiny a nadstoy snovapovtorit postup za pranie špinavých peňazí eritrotsitov.Na ďalšie odstredivka, alebo niektorý malý nadpisatfamiliyu vitro, iniciály pacienta a krvnú skupinu darcu a počet flakonas krv. V spodnej časti rúrok za použitia Pasteurovej pipetkiperenesti z prvej rúrky jedna malá kvapka (0,05 ml) a premyje sa erytrocytov donoru syvorotkibolnogo.Syvorotku 3 pridaný kvapky zmieša s erytrocyty trepaním skúmavky, a potom ju v rúre pri 37sh ° C počas 45 minút .Through 45 minút, aby sa odstránil trubku z rúry, naleje sa okraj isotonického NaCl, než itsentrifugirovat sedimentácie erytrocytov sa obsah premiešal. Takéto otmyvanieproizvesti 2 krát, a ak je použitý vidalevskaya menshayaprobirka alebo ešte - 3-4 krát, zakaždým, keď sa premyje dôkladne sania otmyvnuyuzhidkost.K pevne sa zrútila, erytrocyty pridať 4-6 riešenie kapelizotonicheskogo NaCl, aby sa získala suspenzia približne 5% 5% pokles eritrotsitov.Odnu suspenzie erytrocytov previesť na iný biely farforovuyuili bielej doske s navlhčeným povrchom pridať 1-2 kvapiek vzorky séra a Coombs peremeshatkapli skla palochkoy.Plastinku mierne trepe a potom sa po dobu 1-2 minút osy taviť THFK a trepe sa znovu periodicky, pričom monitorovanie nastavenie reakcie po dobu 20 minút. *>-------------------------------- *> - Poznámka: Pri nezrovnalosti v nepriamej vzorke Kumbsaagglyutinatsiya zvyčajne dochádza počas prvej minúty. Odnakosleduet si uvedomiť, že môže dôjsť k zhlukovanie oveľa neskôr, niekedy kkontsu 20 minút minuty.Otsenka rezultata.Esli dobavleniesyvorotkidlya Coombs vyzovetagglyutinatsiyu erytrocyty pri nízkom titra Rhesus protilátky (alebo drugihantitel) - aglutináty viditeľné ako tvarovanie alebo úplne bielené naprosvetlennom pozadia - preto tento , chtokrov darcu je nezlučiteľná s krvou pacienta a nemala by byť emuperelita.Esli suspenzia erytrocytov zostali homogénne sfarbené, bezpríznakové aglutinácia, znamená to, že krv darcu je kompatibilný Skrova pacienta proti Rh antigénu D, rovnako ako v otnosheniidrugih izoantigenov, ktorý by mohol byť vytvorený izoimmunnyeantitela neúplné formy.V oblastiach, kde doteraz používaných kompatibilitu tolkoproba na Petriho misky sa dočasne dopuskaetsyasohranenie tento príklad pri prechode na vzorke s 10 % roztok alebo 33% roztok želatíny poliglyukina alebo ispolzovaniyanepryamoy vzorku Kumbsa.VII. Varovanie nezlučiteľnosti OTNOSHENIYUK iné antigény a antigénne Rh SYSTÉM DRUGIHSEROLOGICHESKIH systémy. VÝBER KRVI DLYAIZOSENSIBILIZIROVANNYH BOLNYH1. Spoločná svedeniya.Vyshe uvedené, že okrem systému ABO antigén irezus antigénu D, pretože transfúzie nekompatibilita krovimogut byť iné antigény alebo antigény Rh systém drugihsistem. K tomu môže dôjsť v prípadoch, keď pacienti krovperelivaetsya citlivé museli kroviantitela antigenov.Dlya proti rozhodnutiu o možnom senzibility krazlichnym pacienta antigény prvoradý iakushersky histórii transfúziu. Anamnézou indikácia vozmozhnuyusensibilizatsiyu (viď. S. 4) vyžaduje ďalšie vyšetrovanie kroviretsipienta (viď. S. 5), a ak budú nájdené protilátka alebo individuálny výber krvný spetsialnogovybora (viď. Odseky 6, 7). Sleduetotmetit že mnoho isoimmune protilátka detekovaná zhemetodami, že protilátky anti-D, niektoré - rovnako ako ABO antitelasistemy. Z tohto dôvodu, darca krvi nekompatibilita vo vzťahu etihantitel možné detekovať aj pri vykonávaní nasovmestimost vzorkami krvných skupín ABO a Rh antigénu D.2. Význam krížová skúška krvných skupín ABO dlyavyyavleniya antitel.V niektorých prípadoch ďalšie krv u ľudí sú vytvorené izoimmunnyeantitela anti-M a anti-N. Tieto protilátky vo väčšine sluchaevaktivny za rovnakých podmienok ako protilátok systému ABO, erytrocytov aglutinácia t.e.vyzyvayut rovinou v komnatnoytemperature. Preto, v prípade, že pacient má anti-M ilianti-N, a darcovské červené krvinky obsahujú etifaktory, tonesovmestimost k nim sa objaví na skúšobnú nasovmestimost ABO krvných skupín. Krv darcu nie je transfúziu dolzhnabyt tomuto retsipientu.V takých prípadoch, krv príjemcu by mali byť skúmané vlaboratorii na isoimmune protilátky. Pre sleduetproverit správne stanovenie krvných skupín irezus-príslušenstvo. Ak sa pacientov stav nie je pozvolyaetotlozhit transfúziu až rezultatovissledovaniyaspetsifichnosti protilátky sa mali pokúsiť nájsť kompatibilný krovputem vzoriek pre kompatibilitu s roztrúsenou obraztsamikrovi donora.3. Význam testy pre kompatibilitu Rh antigénu ďalšie dlyavyyavleniya antitel.Pri vykonávanie skúšok na zlučiteľnosti Rh antigénu D tiež mozhnovyyavit isoimmune neúplné protilátky na iný antigenamsistemy Rh: C, E, C, E, a niekedy aj na iné antigény sistemeritrotsitov. Z tohto hľadiska je najcitlivejší a yavlyayutsyanepryamaya Coombsovho testu s želatínou, za použitia kotoryhvyyavlyayutsya neúplné protilátok proti všetkým antigénom Rh, Kell systém Chellano, Duffy, Kidd, a niektoré drugim.Sledovatelno v prípade, že sú protilátky v krvi príjemcu, a Coombs toproba vzorka odhaliť nezlučiteľnosť s želatínou krovidonora, obsahujúce tieto antigény. Darca krvi, ako neoprávnená byť transfúziu retsipientu.Dlya objasnenie tejto špecifické protilátky a výber krvi príjemcu sovmestimogodonora potrebné na vyšetrenie vspetsializirovannyh laboratória. Pre proveritpravilnost mala určiť krvnú skupinu a Rh vzťah. Eslisostoyanie pacient neumožňuje meškanie transfúznej polucheniyarezultatov študovať špecificitu protilátok by popytatsyanayti kompatibilný krvi tým, že vykonáva testy kompatibility s niekoľkými vzorkami donorov.4 krvi. Účtovanie transfúziu a pôrodníckej anamneza.Esli pacientovi bola transfúzia krvi, titulná ilisovmestimoy krvných skupín ABO a zásoby Rh D, ale aj cez to, sprevádzané transfúzne reakcie ilioslozhneniyami, znamená to, že potenciálny scitlivenie kdrugim pacient antigénov Rh systému alebo iné systémy pre antigény a nanesovmestimost krv pre neho, obsahujúce tieto antigeny.Esli ženu mal tehotenstvo, pôrod skončil deteys hemolytickej choroby alebo narodenie mŕtveho plodu, a krovy oh žena Rh pozitívne alebo Rh-negatívna, ale neobsahuje anti-D protilátku, ale tiež ukazuje, vozmozhnuyusensibilizatsiyu ženu do iného antigénu sistemyrezus alebo inými systémami a nezlučiteľnosti pre jej krvi obsahujúce tieto antigeny.V takýchto prípadoch krv príjemcu musí byť zablagovremennoissledovana na prítomnosť isoimmune antitel.5. Krv analýzy na prítomnosť isoimmune antitel.Opredelenie isoimmune protilátok produkovaných odborníci sérológii krvných služby inštitúcie (kancelárie, krvné stantsiyahperelivaniya), ktoré majú fenotypové štandardnú eritrotsitamirazlichnoy štruktúru. Za týmto účelom, erytrocyty udobnopolzovatsya skupina 0 (I). Medzi nimi by bytobraztsy erytrocytov Rh-negatívne a Rh fenotyp polozhitelnyerazlichnogo: CCDE, CCDE, CCDE, CCDE, ssDEE, CCDE, Scddee, ccddEe.Sredi Rh-pozitívnych červených krviniek vhodné imetobraztsy homozygotnou a heterozygotné pre C a E antigény, tj, obsahujúce a neobsahujúce antigény a e.Sredi Rh negatívna erytrocyty by mal byť na obraztsyrazlichnye Duffy antigény systém Chellano Kell, Kidd. Krometogo, všetky štandardy musia byť zadané v systéme MNSs, PP, Lewis a dr.Vvidu že isoimmune protilátky môžu byť buď úplné alebo neúplné, mali by byť identifikované s použitím rôznych metodypri rôzne teploty. K identifikácii nepolnyhantitel potrebné na vykonávanie nepriamej Coombsov reakcie sispolzovaniem alebo koloidné (želatínu, polyglukin). Pre vyyavleniyapolnyh protilátok reaguje s fyziologickým roztokom aglutinačné raznyhtemperaturah: 37sh, 20sh, 4SH S.Zaklyuchenie dostupnosť, rovnako ako tvar a špecifickosť antiteldelayut o výsledkoch reakciu vo všetkých protilátok metodah.Forma. V prípade pozitívnej reakcie odhalila srazlichnymi vzorky červených krviniek iba počas nepryamoyproby Coombs (alebo reakciou za použitia želatíny alebo polyglucin), to znamená, že v sledovanom sérum obsahuje tolkonepolnye antitela.Esli odhalila pozitívnu reakciu s nepriamym Coombsovho testu (alebo reakciou s želatínou alebo polyglucin ) iodnovremenno soli v reakcii aglutinácia, to znamená, že vsyvorotke obsiahnutých ako čiastkové alebo úplné protilátky. Polnyeantitela môže byť tepelne, potom pozitívne rezultatvyyavitsya pri 37sh C alebo Kholodov, davshimipolozhitelny výsledok pri 20sh C alebo 4SH S.Esli sére bola pozitívna iba v reaktsiisolevoy aglutinácia v rúrkach, čo znamená, že soderzhittolko celých protilátok - tepla alebo chladu ( v závislosti na tom, či, v akej teplote ukázalo aglutinácia) .Ak aglutinácii červených krviniek nie je pozorovaný v žiadnom vzorke izetih, znamená to, že nedostatok oboch plných a nepolnyhizoimmunnyh protilátok na antigény obsiahnuté v standartnyheritrotsitah, ktoré boli použité v tejto sady protilátok issledovanii.Spetsifichnost vzavisimostiotrezultatov reakciou so štandardnými erytrocytov soderzhaschimiraznye antigény. Tento záver je potrebné urobiť na dokončenie inepolnyh protilátok otdelnosti.Bolshuyu úlohu v určení špecificity protilátok mozhetsygrat definície samogobolnogo antigénne štruktúru červených krviniek. Ak takáto štúdie bolo možné, že ochenoblegchit otázku špecifickosti protilátok, ako môže byť ubolnogo protilátok len na antigény, ktoré sú v jeho vlastnej nesoderzhatsya krovi.Nepolnye protilátok v sére môžu mať rovnaké kakodnu a odlišnú špecifickosť. pri súčasne prítomné v sére a neúplné polnyhantitel onitakzhemogutbytodnoyilirazlichnoyspetsifichnosti.Polnye protilátky sú väčšinou monospetsifichnymi.Takim štúdie s použitím séra pacienta rôzne spôsoby v prítomnosti štandardného erytrocytov tipirovannyhpo iného izoantigenam, rieši problematiku pacienta identifikovaného haraktereimmunizatsii.Esli isoimmune protilátky, poznať ihspetsifichnost môže zabezpečiť kompatibilitu s perelivaniikrovi špeciálnym výberom darcu (viď. str. 6) .Ak protilátok pacientov identifikované ale je možné určiť ihspetsifichnost, napríklad z dôvodu nedostatku naborastandartnyh erytrocyty transfúziu krvi kompatibilita mozhnoobespechit individuálny výber darcu (viď. str. 7) 0,6. Zvláštne výber donora.Spetsialny výber darcov krvi () sa vykonáva na obranného priemyslu SPKili v prípadoch, keď množina forma a spetsifichnostimeyuschihsya majú protilátky pacienta, a na SEC alebo DIC sú darcami boli zadané pre tieto antigény. Výber sa vykonáva zo litsodnogruppnyh z ABO a Rh prinadlezhnosti.Esli predpokladá transfúziu červených krviniek oslobodený otplazmy, môžu byť taktiež použité raznogruppnuyu krvný nosovmestimuyu proti erytrocyty donora.V týchto prípadoch RBC skupina 0 (I) môže byť akákoľvek skupina, perelivatretsipientam a príjemca skupina AB (IV) prípadné erytrocyty krvnej skupiny, ale v oboch prípadoch je rovnaký názov porezus-prinadlezhnosti.Dalee vybraný darcu, ktoré neobsahujú krvné antigény, proti ktorým boli nájdené protilátky u pacienta. Po takogospetsialnogo výber donorových červených krviniek, ktoré nie sú soderzhatantigenov, proti ktorému je pacient odhalila izoimmunnyeantitela, krv darcu by mala byť kontrolovaná v nasovmestimost vzorkách séra pacienta s povinnom zahrnutie togometoda v ktorom protilátky pacienta sa ukázal byť aktívny. Potom, s priaznivým výsledkom týchto štúdií, podľa donorazagotavlivaetsya krvi (alebo odobratá krv, zozbieraná z negoranee) a prevezený do nemocnice špeciálne pre etogobolnogo.Nesmotrya špeciálny výber krvi, lekár musí mať všetky peredtransfuziey štúdie ovládanie, predusmotrennyev oddiel 1, 9, a to iba potom môže začať krvné kperelivaniyu, vyraziť s biologickým proby.V kedy SEC alebo OPK nemá krovyudonorov, napísaný podľa potreby konkrétneho pacienta , Selection krovitakomu citlivé pacientov sleduetprovodit individualno.7. Individuálny výber donora.Individualny výber darcov (krv) je vyrobená následné označenie: a) vtehsluchayah, kogdatransfuziologobnaruzhilnesovmestimost vo vzorkách krvných skupín ABO a kontrola Rh antigénu ikontrolnaya eliminuje chyby týkajúce sa týchto antigénov, ak to umožňuje pacientovi odložiť transfúziu ďalej preskúmať krv isoimmune antitela.Podbor vykonáva za použitia rovnakého reakčného pomoschyukotoroy detekovaný s protilátkou. Pokiaľ dôjde k zhlukovanie pozorované priprovedenii krížová skúška v ABO krvných skupín sa podborkrovi by si mali zachovať rovinu pri izbovej teplote. Esliagglyutinatsiya pozorované pri štúdiách na porezus antigénu kompatibility D, musí byť voľba vykonaná za použitia nepryamuyuprobu alebo Coombsov reakcie pomocou koloidy (Sekcia IV, V), ak je hladina zdvihol, nedáva aglutinačné ssyvorotkoy pacienta by mala byť spojená všetky ostatné reakčnej to za predpokladu, pre transfúziu. V prípadoch, keď sa dlyaperelivaniya vybraných fľaštičiek krvných satelitov vrachdolzhen opakovať všetky štúdie, pričom krv priamo izkonteynera pripravený pre transfúziu. Keď otsutstviipriznakov nekompatibilita môže lekár začať perelivaniyukrovi, začínajúci s biologickým proby.Sleduet Všimnite si, že v prípade, nezlučiteľnosť detekovaná iba podskupiny ABO krvi a kontrolné vzorky eliminuje chyby podľa etimantigenam sa často stáva, na úkor anti-M-N a ilianti zvoliť kompatibilný krv v týchto prípadoch je možné obychnouzhe medzi vzorkami 5-6. Ak nekompatibilita zjavuje z zanalichiya neúplné protilátky výber môže byť ťažšie, ale napriek tomu, v prípade, že transfúzie je naliehavá, môžete skúsiť naytisovmestimuyu krov.b) individuálny výber sa realizuje aj v prípadoch kogdaopredeleny prítomnosti a špecifickosti protilátok v isoimmune krovibolnogo, ale SEC a DIC je schopný špecificky vybratkrov kvôli nedostatku vhodných darcov znázornený dlyadannogo pacienta antigénne štruktúru. Voľba týchto sluchayahprovoditsya plnej krvi odobratej fľaštičiek satelitov alebo Skrova získať priamo od darcu z prsta. Nachinatpodbor nasleduje za použitia reakcie, v ktorej okazalisaktivnymi isoimmune protilátky. Ak sa ukázalo celé protilátky, tosleduet vziať do úvahy teplotu, pri ktorej sa nachádzajú v krvi kompatibilné okazalisaktivnymi.Veroyatnost také sluchayahzavisit z špecificity protilátok. Keď tieto protilátky s alebo e podborsleduet olova medzi Rh-pozitívnych darcov. Pri etomobychno možné nájsť pomerne rýchlo negatívne krvi (16%), ale oveľa ťažšie vzhľadom na negatívne e-vzácny vstrechaemostilits, ktoré neobsahujú tento faktor (2,5%). Vo väčšej či menšie problémy s výberu krv antitelahdrugoy špecifickosti bude tiež závisieť na frekvencii faktory, na ktorého smeruje protilátky. Zvlášť ťažké je výber protilátok proti faktoru prinalichii Chellano detekovaná v 99,85% tí atakzhe v prípade kombinácie rôznych protilátok spetsifichnosti.Posle také individuálny výber krvi odobratej otdonorov, prenesie sa do nemocnice pre transfúzne dannomubolnomu.v) individuálny výber darcov krvi musí byť tiež boli vykonané, ak sa pacient odhalil isoimmune protilátky Nona nastaviť ich špecifickosť. To môže byť v dôsledku sogranichennostyu SEC (DIC) vzorky štandardu erytrocytov sérologicky podľa isoserological systémy, ako aj prípadne snalichiem protilátok v krvi pacienta do neznáma pred vremeniantigenu. Voľba v takýchto prípadoch by malo byť vykonané, ispolzuyakrov izflakonchikov družicové krv poluchennuyuneposredstvenno od darcu prsta, počnúc to rovnaké reakciu, pomocou ktorej boli aktívne protilátky pacientovi. V takihsluchayah vopred rozhodnúť otázka u niektorých darcov podobratkrov ľahšie, môže byť ťažké. Po takomto individuálneho výberu krovperedaetsya do nemocnice pre transfúziu vzhľadom bolnomu.8. Používanie vybraný krovi.Kak zvláštne a individuálne podborkrovi vyrobené v SPC (DIC) je pre-protseduroy.Vrach transfusiologist obdržal fľašu krvi v izbezhanieoshibki musí overiť informácie pas na fľašu s údajmi o krovibolnogo v histórii, aby sa kontroly reakcia -determination krvná skupina pacienta a darcu a nasovmestimost vzorky. Ak je zhoda krvný a Rh prinadlezhnostibolnogo a darcu a absencia aglutinácia vo vzorkách nasovmestimost, lekár môže pokračovať s transfúziou, z biologického nachavego proby.9. Osobennostiproby pacientov kompatibilita sgemotransfuzionnymi pacienti oslozhneniyami.U perenesshihgemotransfuzionnoe komplikácie, sú charakteristické sérologické zmien, spočívajúci v tom, že v období 10 až 20 th deň dôjde k zvýšeniu senzibilizácie, vedie k zvýšeniu titra protilátok, ktorý slúžil prichinoyoslozhneniya a výskyt protilátok Ďalší špecifickosť. Posle20 th deň začína postupný pokles titra protilátok iischeznovenie je v obrátenom poradí vzhľadu. Preto sa v priebehu testu senzibilizácie vzostup takimbolnym na sovmestimostsleduet vykonáva so sérom získaných z nich priamo v deň krvnú transfúziu alebo nie viac ako o deň skôr. Priperelivanii krvi po 20 dňoch, okrem tejto skúške zhelatelnodopolnitelno test správania pre kompatibilitu s portsieysyvorotki zozbieranej vo výške senzibilizácie (10-20 deň) .To umožňuje, aby sa zabránilo transfúziu krvi pacientovi, ktorý obsahuje antigén, proti ktorému on nedávno imelisantitela.VIII. ЗАПИСИ О ВЫБОРЕ КРОВИ ИПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХВрач, переливающий кровь, обязан записать в истории болезни:1) паспортные данные с каждого контейнера с кровью - фамилию иинициалы донора,группу крови, резус-принадлежность, номерконтейнера и дату заготовки крови-2) результат контрольной проверки групповой принадлежностикрови больного-3) результат контрольной проверки групповой принадлежностикрови донора, взятой из контейнера-4) результат пробы на совместимость по группам крови АВО-5) метод и результат пробы на совместимость по резус-антиг нуD.Записи скрепляются подписью врача.IX. ЗАКЛЮЧЕНИЕСамыми важнымипоказателями,позволяющимисудитьосовместимости переливаемой крови(эритроцитов) являютсясовместимость по группе крови системы АВО и совместимость порезус-антигену D.Для обеспечения совместимости переливаемой крови необходимо наосновании определения группы крови реципиента и записи в историиболезни, а также документации на контейнере с кровью, правильновыбрать кровьв отношении групп крови системы АВО ирезус-принадлежности (см.раздел I, п.п. 6,7).Непосредственно перед переливанием крови, независимо отпроведенны х ранее исследований и имеющихся записей, врач обязанснова проверить групповую принадлежность реципиента и крови донора(раздел I. 9), сделать пробу на совместимость по группам крови АВО(раздел III) и одну из проб на совместимость по резус-антигену D(разделы IV, V, VI, VII).Врач должен предусмотреть возможнуюнесовместимостьпо отношению к другим антигенам и принять меры для еепредупреждения.Если кровь (эритроциты) донора оказалась несовместимой скровью реципиента в пробе на совместимость по группам АВО или впробе на совместимость по резус-антигену D, она не должна быть емуперелита!Если кровь (эритроциты) донора оказалась совместимой с кровьюреципиента в пробах на совместимость по группам крови АВО ирезус-антигену D и нет указаний на несовместимость по отношению кдругим антигенам - кровь (эритроциты) может быть перелита.Переливание начинается с биологической пробы.Ответственным за выполнение перечисленных требований иобеспечение совместимости при переливаниикровиявляетсяврач-специалист, переливающий кровь."Pokyny k varovaniu kompatibilitu pri perelivaniikrovi"Schválený Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 05 rokov dekabrya1990 N 05-14 / 37-14, považuje za neplatnú s momentautverzhdeniya to instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 2UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministerstvo zdravotníctva 09.01.1998, výroba N 2INSTRUKTSIYAPO štandardného IZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHIHSYVOROTOK pre stanovenie skupina krv AVOStandartnymi izogemagglyutiniruyuschimisyvorotkamiyavlyayutsyasyvorotki pripravený z ľudskej krvi a určité drugihzhidkostey obsahujúce skupiny marketingové protilátky (aglutiníny). Syvorotkiprednaznachayutsya určiť členstvo v skupine pre systém krovilyudey AVO.Standartnye izogemagglyutiniruyuschie sére sú soboyprozrachnuyu kvapalné farebné podľa gruppovoyprinadlezhnostyu a balia do ampuliek alebo fľaštičiek. Na etiketkeukazyvayut nazvaniyauchrezhdeniya, izgotovivshegosyvorotku, špecifickosti, a aglutinačné titer termín godnosti.I. ZDROJE SYVOROTOKIstochnikami získanie štandardné séra, sú: a) je krv sa odoberie bez konservantaotdonora predtým skúmané a obsahujúce krv gruppovyeantitela titer dostatočný pre výrobu standartnyhsyvorotok-B) plazmy zhromaždené počas plazmaferéza iliotdelennaya krvi, z akýchkoľvek dôvodov nevyužitých na liečebné účely a zahŕňa skupinu antitelas titra dostačujúcich pre produkciu štandardného séra, c) pleurálna dopolnitelnyyistochnik- ranssudat, ascitický tekutiny, ak obsahujú skupiny stitrom protilátky dostatočné, aby sa štandardný syvorotok.II. PODMIENKY požiadaviek FITNESS STANDARTNOYIZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHEY SYVOROTKIK štandardné izogemagglyutiniruyuschey sérum predyavlyayutsyasleduyuschie: a) v sére by mali byť špecifické, tj. Soderzhatopredelennye skupina protilátka - alfa (anti-A), beta (anti-B), alebo obidve protilátky spoločne, a neindukujú nespetsificheskoyagglyutinatsii erytrocytov rovnomennej skupinu a 0 (I) .Syvorotka skupina AB (IV), skupina, ktorá neobsahuje agglutinin, nesprávne spôsobiť aglutinačné-b), by mali byť aktívny, čo má za následok výskyt pervyhpriznakov ARR lyutinatsii štandardné erytrocytov skupiny A1 a BB pre prvých 30 sekúnd a so štandardným erytrocytov gruppyA2 počas prvej minúty a titer aglutiníny relatívnej keritrotsitam skupiny A1 a v nie menej ako 1:32 a A2 skupiny - nie je menšia ako 1: 16- c) neustanovuje hemolyzujúceho erytrocytov akcie-g) musia byť transparentné. Mierna opalescencie, ktorá nemá vplyv na sérové-D), ktoré majú byť maľované: skupina A (II), vo svetle modrej farby, skupiny B (III) - červená, skupina AB (IV) - žltá tsvet.e) musí byť zabránené pred infekciou pribavleniemkonserviruyuschih strednej-g), musí mať presné certifikáciu, tj. napr. oboznacheniegruppovoy toaletné potreby, titer dátum platnosti, číslo šarže inaimenovaniya inštitúcií, jeho produkcia. Všetky tieto informácie dolzhnybyt uvedené na štítku nalepenom na fľašu (fľaštička) sostandartnoy sére, a tiež začlenené do "registratsiiizgotovlennoy štandardné Journal sérum", Ktorý je zaznamenaný na dáta výroby takzhesvedeniya sérom a výsledky jeho kontrolnyhproverok kachestva.III. Medzníkom v PRIGOTOVLENIYUSTANDARTNOY IZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHEY SYVOROTKI1. Predbežné stanovenie vhodnosti darcu krvi dlyaizgotovleniya z jej štandardnej izogemagglyutiniruyuschey syvorotkiputem odobratie krvi a odlúčenie od svojho séra alebo plazmy putempolucheniya pomocou plazmaferéza. Issledovaniyaproizvodyatsya pokrok v skúšobných podielov krvných poluchennoyneposredstvenno od darcu v malej kolichestve.2. Odberom krvi od darcu, oddeľujúce od nej sérum ilipoluchenie plazmy od darcu s použitím plazmafereza.3. Predbežné stanovenie vhodnosti plazmy, predpokladá sa, že prenos separáciu séra od tohto dlyaizgotovleniya štandardnej izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.4. spracovanie plazmy získať z neho syvorotki.5. Zbierka zvyškov krvi z injekčných liekoviek () - satelit kapacita pripomienok, oddelenie z jej séra (plazma) ipredvaritelnoe definície prigodnostidlyaizgotovleniyastandartnoy izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.6. Príprava v nemocniciach ascitu, pleurálna transsudát, prepustenie z zrazenín fibrínu ipredvaritelnoe stanovenie vhodnosti tohto hmotného dlyaizgotovleniya z nich štandardné izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.7. Stanovenie vhodnosti sére, plazme pre izgotovleniyaiz to izogemagglyutiniruyuschey štandardné sérum, ktorý obsahuje: a) identifikáciu skupiny príslušnosť sérum (gruppovyhagglyutininov) a b) stanovenie schopnosti séra nespetsificheskuyuagglyutinatsiyu indukovať c) stanovenie hemolyzujúceho vlastností sérum-g) stanovenie aktivity v sére-d) výskyt miera aglutinácie e) titer agglyutininov.8. Predbežná správa o syvorotki.9 kondícii. Canning syvorotki.10. Prvé kontrolné sérum na rozliva.11. Druhý kontrolné sérum na rozliva.12. Filtrácia syvorotki.13. Farbenie syvorotki.14. Konečný záver syvorotki.15 kondície. Plniace syvorotki.16. Certifikácia rozliatej syvorotki.17. Kontrola úniku syvorotki.IV. Metódy Serologic výskumu1. Stanovenie sérového skupiny príslušenstva v pomoschistandartnyh eritrotsitov.Opredelenie vyrobená na bielom porceláne alebo akékoľvek drugoybeloy plastinkeso povrch na kotoroynadpisyvayutsya označenie zmáčané: Left "ach"uprostred "" a doprava ""V súlade s tým každé označenie sa aplikuje na dosku na odnoymalenkoy kvapka (0,01 ml) štandardných erytrocytov skupiny 0 (I), A (II), a B (III). Na každom jedna kvapka bola vynechaná bolshuyukaplyu erytrocytov (0,1 ml) na testované sérum, aby sa sootnosheniekolichestva erytrocyty a v sére bol približne 1: 10.Eritrotsity mieša s srvátky suché sklenenej tyčinky a jemným trepaním dosku, a potom sa nechá po dobu 1-2 minút HTFK, potom sa triasť znova a súčasne pozorovať rezultat.Nablyudenie vykonáva po dobu 5 minút. Po 3-5 minútach kazhduyukaplyu, v ktorom došlo aglutinácia, bola pridaná 1 kvapka (0,1 ml) a izotonického roztoku chloridu sodného a znovu sa pretrepe plastinku.Rezultat do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť aglutinačných vkazhdoy po kvapkách. V tomto prípade sú štyri možné voľby: - ​​vstúpil aglutináciu erytrocytov zo skupín A (II) a v (III), ale chýba s erytrocyty skupina 0 (I). To znamená, nanalichie v testovanom sére aglutiníny dva alfa (anti-A) IBeta (anti-B), to znamená patriaci do testovaného séra kgruppe O alfa beta (I) - aglutináciu erytrocytov došlo v skupine (III) s erytrocyty iotsutstvuet G-skupiny (i) a (II). To znamená, nanalichie v testovanom sére len beta aglutiníny (anti-B), tj. patriaci do testovaných sér k skupine A beta (II) - aglutinácia došlo erytrocyty skupiny A (II) s erytrocyty iotsutstvuet skupín g (i), a v (III). To znamená, nanalichie v testovanom sére iba alfa aglutinínov v sére (anti-A), tj. patriaci do testovaných sér do skupiny B alfa (III) - aglutinácia s erytrocyty všetkých troch skupín. Etoukazyvaet neprítomnosti skupiny agglutinin, t.e.naprinadlezhnost testovanie séra AB (IV) .2 skupinu. Stanovenie séra spôsobujú nespetsificheskuyuagglyutinatsiyu.Eti výskumu môže byť vykonané súčasne s opredeleniemgruppovoy príslušenstvom pomocou štandardnej eritrotsitov.Dopolnitelno v tejto štúdii zahŕňajú 6-8 eritrotsitovgruppy O vzorkách (I) a štúdii s jednorazovým skupiny syvorotkoy.Nablyudenie vedie s červenými krvinkami rovnomenných o skupine igruppy (I) sa vykonáva 20 minutes.If testovaný subjekt je v sére aglutinácia eritrotsitovodnoimennoy skupiny a skupina G (I), čo znamená, že obladaetsvoystvom spôsobiť n espetsificheskuyu aglutinácie. V týchto sluchayahuchityvayut rýchlosti nástupu a intensivnost.3. Stanovenie hemolyzujúceho Vlastnosti a syvorotki.Gemoliziruyuschie vlastnosti v sére detekovaná členstvo súčasne sopredeleniem skupiny pomocou standartnyheritrotsitov. V zmesi s sérum erytrocytov hemolýza vyzyvaetih prostriedky sa hemolyzované sére svoystvami.4. Stanovenie rýchlosti nástupu výskytu agglyutinatsii.Skorost aglutinácia sa stanoví rovnakým spôsobom, ktorý patrí kakgruppovuyu - za použitia štandardnej erytrocytov nos, že ďalej zahŕňa štandardné reakcie eritrotsitovgruppy A2. Miera výskytu aglutinačného účtu s pomoschyusekundomera od okamihu zmiešania sérum s erytrocytov domomenta výskytu prvých príznakov aglutinácia oddelene o smerom erytrocytoch skupín A1, A2 a B.5. Stanovenie stanovenie titru aglutiníny titru agglyutininov.Dlya vyšetrovaný v syvorotkeprigotavlivayut jeho zriedení v izotonickom roztoku chloridu sodného. Dlyaetogo dať do stojana rúrky 10 a do každého z nich vnosyatgraduirovannoy napipetuje 1 ml izotonického roztoku NaCl. Zatemv prvá rúrka z rovnakého pipety, 1 ml ispytuemoysyvorotki a zmes sa mieša s izotonického roztoku putemvstryahivaniya rúrok. Z tejto zmesi 1 ml fľaštičky prenesie druhý a znova a tak ďalej mieša až do poslednej trubice. Vrezultate rúrky vytvorené v riedení séra 1: 2 až 1: 1024.Neposredstvenno na razvedeniyasyvorotki dosky môžu byť pripravené v aritmetické postupnosti. K tomu, aby prvý počiatočné riedenie vprobirke (niektorý) .Naprimer pridať jednu kvapku séra 15 roztoku kapelizotonicheskogo chloridu sodného, ​​čím sa získa obrazomrazvedenie 1:16. Tento zriedený sérum, bola umiestnená do plastu 6pronumerovannyh odkazuje na: prvý bod 2 kvapky, druhý, tretí a všetky následné - 1 kvapku. Potom dobavitizotonichesky riešenie: druhý bod skvapnutia 1, tretí - 2kapli, vo štvrtom - 3 kvapky, piaty - 4 kvapky, šiesty - 5kapel. Kvapky mieša sklenenou tyčinkou východzí sposledney smeruje k prvej. Takto získaný razvedeniyasyvorotki na doštičke: 1:16, 1:32, 1:48, 1:64, 1:80, 1: 96.Pri stanovenie titru aglutiníny ALPHA2 relatívnej keritrotsitamA2 neupravené promezhutochnoerazvedenie séra 1: 24.Razvedeniya sérum môže byť pripravený , meranie sa sérum iizotonichesky NaCl kvapôčok riešenie, ktoré používajú presne rovnaký poznámku pipetku.Na rúrky riedenie séra stupeň. Ďalej, 0,1 ml (jeden veľký pokles) každého riedenia séra sa prenesie naplastinku skôr zapísaný na označenie stepenirazvedeniya séra 1: 2, 1: 4, atď 1: 1024.Razvedeniya sérum môže byť pripravená takzheneposredstvenno na zázname. Pre tento účel desať pronumerovannyhtochek aplikovaného na jednom veľkom poklese (0,1 ml) izotonicheskogorastvora NaCl, prvý bod sa pridá jedna kvapka (0,1 ml) testované sérum zmiešané kvapôčky a potom rovnakú pipetkoyperenosyat jednu kvapku zmesi do druhého bodu, a tak ďalej. d. na jednu desatinu, čím sa dosiahne zriedenie séra 1: 2 do 1: 1024.Na dosky vedľa seba kvapky zriedi syvorotkinanosyat malá kvapka (približne 0,01 ml) štandardného eritrotsitovsootvetstvuyuschey skupiny, tj, erytrocytov A, a A2, kedy titruyutagglyutininy alfa a skupina B erytrocyty pri titrácii agglyutininybeta. Pomer erytrocytov a séra by mal byť 1: 10.Kazhduyu kvapka dôkladne premieša štandardné erytrocytov ssyvorotkoy suchá sklenená tyč, načo plastinkupokachivayut a potom sa nechá v pokoji 1-1,5 minút, pri sledovaní výsledku snovapokachivayut v 5 minut.Naibolshee razvedeniesyvorotki, vyznačujúci sa tým, nastupilaagglyutinatsiya štandardné erytrocyty do 5 minút, bola vzatá ako titer aglutiníny tento syvorotke.V. Predbežná správa o vhodnosti KROVIDLYA Spracovanie dreva STANDARD SYVOROTKIOsnovnym indikátor darcov krvi vhodnosti izgotovleniyaiz jej štandardné sérum je jeho činnosť, tj skorostnastupleniya a aglutinačný titer agglyutininov.Skorost výskyt zhlukovanie by nemal byť väčší ako 30 sekúnd s erytrocyty skupiny A1 a V a nie viac ako 1 minútu seritrotsitami skupina A2.Titr séra by mala byť: pre alfa aglutiníny nie nižšiu chem1 32 vzhľadom na erytrocyty A1 nie je menšia než 01:16 podľa otnosheniyuk erytrocyty A2 a aglutiníny pre beta nie je nižšia než 1:32 keritrotsitam V.Pri predvaritelnomissledovanii priamo vzyatoyprobnoy krvný aglutiníny titra časti by mala byť aspoň naodno riedenie vyššie, vzhľadom na jeho možné pokles protsesseobrabotki a zachovanie hlavnej časti krovi.Odnovremenno by mal vziať do úvahy, nespôsobuje v sére aglutinácia alebo hemolýza krovinespetsificheskoy eritrotsitov.Esli sérum spôsobí slabé nešpecifické agglyutinatsiyueritrotsitov, neskôr ako 2 minúty, nie je yavlyaetsyaprotivopokazaniem na použitie krvi, pretože tieto svoystvapri ďalšie spracovanie srvátky ischezayut.Esli zvyčajne spôsobuje nešpecifické aglutinácia sérum skôr 2minuty, potom darcu krvi pre prípravu std rtnoysyvorotki nie je sleduet.Gemoliziruyuschih vlastnosti darcov krvi zvyčajne pozorované, ale ak je to tak, aby sa krv od darcu nie je sleduet.V tomto prípade, rovnako ako v závažné nespetsificheskoyreaktsii darcu by sa mali ďalej meditsinskomuobsledovaniyu.Donorov, ktorých krvný zápasy je potrebné vziať požiadavky štandardné sérum osobyyuchet ďalej používať ich krv izgotovleniyastandartnyh syvorotok.VI. Sa krv od darcov a od nej oddelená SYVOROTKIKrov darcu sa odoberá z žily na suché sterilné nádoby. Cherez15-30 minút cieva pretrepať, aby sa oddelené konvolúcie otstenki a potom sa umiestni na noc v chladničke pri 4-8sh S.Otdelivshuyusya počas tejto doby bolo sérum saním alebo dekantuje náhle nádoby, nádoba sa zväzkom vľavo ešte po dobu jedného dňa pri4-8sh C. obvykle po jednom dni z konvolúcie oddeľuje eschenekotoroe množstvo séra, ktoré v priložených pervoyportsii. Sérum konzervované kyseliny boritej pri rýchlosťou 2-3 gramy na 100 ml séra, azid sodný alebo rýchlosťou 1 g až 1 mlsyvorotki.Dlya urýchliť koagulačné nádoba môže byť snachalana jednu hodinu termostatu, a potom holodilnik.Pasportizatsiya. V krvné cievy, a potom syvorotkoynadpisyvayut údajov o pasoch, tj meno a otchestvodonora, skupina príslušnosť, dátum odberu krvi, kolichestvokrovi a sérum z neho, ako aj krvný test rezultatissledovaniya časti. Rovnaké informácie sú zaznamenané v"log materiál privádzaný do séra izgotovleniyastandartnoy" (Pozri odsek Ďalšie spracovanie IX.) Príprava séra od zostávajúceho vo fľaštičkách (fľaštičiek) krvi - satelity nasnímaného z donorov.Dlya výroby séra môžu byť použité v krvi izflakonchikov (trubky) - satelity. K tomu, pozostatky krovislivayut (samostatne pre každú skupinu) v suchom fľaštičiek. Flakonenadpisyvayut na krvná skupina a dátum zagotovki.VII. Príprava séra PLAZMYPri získanie séra plazmy od posledného udalyaetsyafibrin. To možno vykonať v niekoľkých sposobami.1. K plazme sa pridá roztok chloridu vápenatého na úrovni 3% alebo 6 ML20 ml 10% na 100 ml plazmy. Po 30-40 minútach flakoneobrazuetsya zväzku. V prípade, že zásielka je prilepené k stene, potom flakonsleduet triasť spojiť oddelené. Fľaša soderzhimymostavlyayut dva dni v chladničke, potom sa vleje otdelivshuyusyasyvorotku lievikom gázou do inej flakon.Syvorotku môže a fľaštička sa prenesie do pása dannye.Inogda séra fľaštičke po určitej dobe snovavypadaet závity fibrina- v týchto prípadoch sére lievikom aj razperelivayut gázou (s látkou) do iného flakon.2. Pre plazmy, Pridá sa rovnaký objem sérové ​​protilátky odnogruppnoy stitrom nie menšia ako 1:32. Obsah fľaštičky sa mieša, nechá sa stáť po dobu jedného dňa pri teplote miestnosti a potom sa pomeschayutv chladničky po dobu 10-14 dní. Na fľaštičky dopisyvayutsvedeniya pása v deň a množstve 10-14 dní syvorotki.Za pridaný hustú fibrínu zväzok a Krometogo, mozhetischeznutsvoystvovyzyvatgemolizilinespetsificheskuyu aglutinácia eritrotsitov.Otdelivshuyusya sérum sa naleje do fľaštičky cez lievik stkanyu, sérum bolo konzervované pri pasportnyedannye.Pasportizatsiya použitá fľaštičku. Pasovej záznamy z plazmy sa prenesie do fľaštičky flakonana ako separátora séra. Dodávajú záznam Odate získať sérum. Rovnaké informácie sú zaznamenané v "Zhurnalregistratsii materiál prichádza na výrobné standartnoysyvorotki 
Delež v družabnih omrežjih: 

 
Podobno
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Hematológia-transfuziológie (transfúzia krvi)Hematológia-transfuziológie (transfúzia krvi)
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Anti-bit (anti-bit) šampón obsahujúci pyrethrin (0,148 g v 100 ml). Vlasy sa zvlhčí vodou a potom…Anti-bit (anti-bit) šampón obsahujúci pyrethrin (0,148 g v 100 ml). Vlasy sa zvlhčí vodou a potom…
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Indikácie pre transfúzie a krvnej skupinyIndikácie pre transfúzie a krvnej skupiny
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.
» » » Zdravotnícke právo: právo, dokumenty, úlohy, pravidlá, akty.