Kyslík

URL

CIEĽ: Udržiavanie krvný PaO2 na 50-70 sm.vd.st. zvýšením podielu kyslíka (Fio₂) V vdyhaemoysmesi až 0,8 (80%).

INDIKÁCIE:

Všetky patologické stavy, v ktorých označenej snizhenieRaO2 v periférnej krvi po 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, tachypnoe a zvýšenie telo potrebuje pre kyslík (IRDS, zápal pľúc, srdcové a CNS patológie al.).

• Všeobecné zásady kyslíkovú terapiu.

Kyslík je liek, musí byť preto prísne primenyatsyav vhodná koncentrácie a za prísnych kontrolem.Narushenie základných princípoch použitie kyslíka môže privestik závažné komplikácie očí, pľúc a mozgu. Poetomupri kikloroda používať na liečebné účely by mala neukosnitelnosoblyudat tieto zásady:

• Účel kyslíka by mal byť v percentách alebo obemnyhkontsentratsiyah a nie v l / min.

1. Objem inkubátora alebo stany.
2. únik vzduchu (napríklad okná otvoru v inkubátore)
3. Rýchlosť cirkulácie vzduchu v inkubátore.

Základné definície a pojmy.

• PaO2 (čiastkové napätie kyslíka) - kislorodav krvný tlak. Meria v milimetroch. Hg. Art. alebo torr.
• FiO2 (podiel O2 v vdychovaného vzduchu) - podiel kyslíka vovdyhaemom vzduchu. Meria sa v percentách (35%) alebo v obemnyhprotsentah (0,35)

1. Koncentrácia kyslíka v vdychovaného vzduchu je 21% ili0.21.
2. Zvýšenie PaO2 v reakcii na zvýšenie FiO2 bude vždy líšiť v závislosti od závažnosti patologického procesu!
3. Dlhodobé vdychovanie FiO2 100% (1,0) vyvíja sindromparenhimatoznogo poškodenie pľúc (ARDS)!

• Hypoxémia - zníženie parciálneho tlaku kyslíka vkrovi pod 50 mm. Hg. Art. (PaO2 < 50 мм рт ст)

znížená pAO₂ spôsobuje závažné zmeny v metabolizme, zníženie pľúcnej prietok krvi, poškodenie mozgu a drugieseroznye porážku.

Video: Oxygen

• Hyperoxie - zvýšením parciálneho tlaku kyslíka vkrovi nad 70 mm Hg. (PaO2 > 70 mm Hg)

1. Zvýšením PaO2 mmHg 120 retrolentalnuyufibroplaziyu príčiny a zvyšuje riziko bronchopulmonálna dysplázia.
2. Normálna hodnota PaO2 pri dýchaní atmosférického vozduhom50 - 70 mm. Hg. Art.

Video: Kyslík tváre čistky. Kyslík peeling. kyslík

• O2Sat (caturatsiya) - saturácie hemoglobínu kyslíkom. Izmeryaetsyav percento. Referenčné hodnoty v priebehu dýchanie atmosférického vozduhom96-98%.

• Sýtosť krivka - vzťah medzi čiastočným napryazheniemkisloroda plazme (PAO 2) a saturácie hemoglobínu percento (O2Sat) je vyjadrený graficky.

Pri nasýtení 99 až 100% parciálneho tlaku kyslíka v krovimozhet byť v rozmedzí od normálnych hodnôt, veľmi vysokih.Poetomu pomocou pulzný oxymetria pre sledovanie provedeniemkislorodoterapii, stupeň sýtenia, musí byť väčšia ako 98%.

Ako klesá teplota, alkalózu a fetálny hemoglobín saturatsionnayakrivaya posunutá doľava, tj. je zvýšenie afinity hemoglobínu kislorodai. So stúpajúcou teplotou, acidóza hyperkapniou Sýtosť krivka sa posunie doprava, to znamená, zníženú afinitu a hemoglobínu kyslíkom dáva jednoduchšie. Fetálneho hemoglobínu prisutstvuyuschiyv krv novorodenca má väčšiu afinitu ku kyslíku poetomudostizhenie normálne hodnoty hodnoty SaO2 nastanú v boleenizkih PaO2 postavy.

Koncentrácia kyslíka vo vzduchu vdýchnutie dieťa nie je mozhetsluzhit presné meranie parciálneho tlaku kyslíka (PaO2) v krvi.

Rýchlosť zavádzania kyslíka nemôže byť presný pokazatelemkontsentratsii kyslíka v inkubátore.

Nesprávne použitie kyslíka môže viesť k sereznymposledstviyam, vrátane oslepnutie, poškodenie mozgu alebo smrti, poetomumetodiku využitie kyslíka a jeho koncentrácia prodolzhitelnostpodachi stanovuje lekár individuálne pre každé dieťa.

Zariadenia a prístroje.

Zahrievanie a vlhčenia zmesi.

Cieľ: Dosiahnuť vykurovací plyn dýchanie 31-34 ^oC pri vlhkosti 60-80%.

Vybavenie: Na dosiahnutie primeranej vykurovanie a uvlazhneniyadyhatelnoy zmes by mala byť použitá na zvlhčovačov apparatovIVL.

Barbatazhnye zvlhčovače rotameter prípustné použitie vsluchae pokiaľ kyslík sa privádza cez port kyslíka kuvez.Naibolee spoločné zvlhčovadlá sú prístroje " rybár& Paykel", "Stephan", " Draeger",

V najjednoduchšom zvlhčovačov "rybár & Paykel" modeleyMR 428 a MR410, teplota a vlhkosť vzduchu kyslíkom smesiustanavlivaetsya jeden gombík mení stupeň ohrevu vody vrabochey komory. Stupnica gaduirovana konvenčným UNIT 0 DO8. Riadenie teploty plynnej zmesi vykonáva pripomoschi teplomer inštalovaný v adaptéri proksimalnogootdela chrbtice. Pri príprave zvlhčovač iba destilovaná voda pre prácu v kameruzalivayut, pero kúrenie ustanavlivayutna Obrázok 3. Má sa za to, že zmena v zahrievacie komorovej 1delenie, pri miernej tokov zmesi sa zmení teplota 2-2.5gradusa.

V súčasnej modely zvlhčovače MR700 a MR730 ispolzuetsyaprintsip negatívna spätná väzba postavený na nepreryvnomizmerenii teploty zmesi plynov v komore a proximálnom otdeledyhatelnogo obvodu. Nastavenie teploty sa vykonáva so stupnicou regulyatoromtemperatury, na rozdiel od predyduschihmodeley v stupňoch Celzia. Okno neustále vysvechivayutsyapokazaniya proximálnej teplotný snímač, a lisovanie naknopku "Teplota v komore" výstupná teplota v slučke.

Model MR730 ďalej vybavená slučkou, ktorá umenshayaperepad teplotu kúrenia v inšpiračné obvode koleno uvelichivaetvlazhnost zmesi na 100%, a zabraňuje kondensata.Uvelichenie ohniska je z regulátora pomschyu "CHAMBERCONTROL " na "+" alebo "-", V závislosti na požadovanej úrovni vlhkosti v ztom stálosti vopred stanovenej teplote na výstupe z konturabudet poskytujú vykurovacej slučky, teplota sa bude líšiť.

Technika kyslíka.

Vybavenie: Pre zaistenie potrebnej koncentrácie O2:

• - rotameter
• - miešačka

Pre vykurovanie a zvlhčovanie:

Video: Oxygen Concentrator Armed 7F-1L mini

• - zvlhčovač naplní destilovanou vodou.

Adekvátne monitoronga:

• - oxymeter
• - teplomer

Ďalšie vybavenie:

• hadice
• adaptéry
• novorodenecká kapucňa

režimy

1. Ideálny systém pre zmes primenimadlya kyslíka v inhalačnej nosovej kanyly, katétra "fúzy ", Novorodenecká kapucne. Funkcia: nezávislosť kislorodaot tokom koncentrácie zmesi.

Video: OC Svitanok - kyslíková terapia (prístroje), motely Bielorusko

2.

Tento režim je vhodný pre dodávanie zmesi za neonatálna viečkom.

Minimálny prietok 3 litre za minútu.

3. Okruh dodávať kyslík O2 inkubátora cez port

Algoritmus pre výber tsvetukozhnyh listy koncentrácie O2.

Koncentrácia Home kyslíka vo výške 40%

Ak sú skladované pod cyanóza alebo hodnoty SaO2 96-98% počas 2 -3minut - zvýšenie koncentrácie na 20%.

Ak uložíte cyanózu alebo hodnoty SaO2 nižšia ako 96-98% v koncentrácii O280% alebo vyššia, po dobu 2 hodín - vydanie prekladu rebenkana ventilátora.

Zníženie koncentrácie kyslíka postupne strávi 10% .Ak vzhľadu cyanóza alebo pľúc hodnoty SaO2 poklese pod 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Stanovenie potrebného koncentrácie kyslíka na stupnici Dauns.

Kontsnetratsiya kyslíka je nutné novorodenca (index Dauns x 6) + 35. Napríklad: Index = 5, potom neobhodimayakontsentratsiya množstvo kyslíka (5 x 6 = 30, 30 + 35 = 65) t.e.65%.