Pediatrické použitie z Cefadroxil respiračných ochorení u detí

Hže najbežnejšie ochorenia u detí sú akútnych respiračných infekcií (ARI). Pripadá na ne 70% všetkých ochorení u detí často vozraste.Osobenno ARI chorých dojčiat navštevujú doshkolnyedetskie inštitúcií. Podľa našej klinike detskej zakrytogodetskogo inštitúcie ARI 1-year návšteva priemerne voznikayutprakticheski mesačne na 2. ročníku - 5 - 6 krát, 3. a posleduyuschiegody - 3 - 4 krát.
Časté akútne respiračné infekcie prispievajú k vzniku chronického bronholegochnoypatologii, chronický zápal prínosových dutín, angína, otitída, neredkoprivodyat k alergickým chorobám, oneskorený psychomotorický vývoj detí ifizicheskogo, čo robí tento problém ešte akútne respiračné aktualnoyv pediatrii.
Vzhľadom k tomu, OCR je spojený najväčšie množstvo diagnostických a terapevticheskihoshibok v pediatrii. Zvlášť je ťažké vyriešiť problém drog v naznacheniiantibakterialnyh ARI. Na domácej literaturemozhno stretnúť diametrálne odlišné odporúčania priORZ - od predpisovania antibiotík v každom prípade dokončiť otkazaot ich používanie.
Protichodné odporúčania možno vysvetliť ťažkosti vyyavleniyaetiologicheskih faktorov spôsobujúcich akútne respiračné ochorenia, a nejasnosť v terminologii.Esli pod ARI chápať iba vírusových ochorení (chrípky, parainfluenzy, adenovírus infekcie, vírusové infekcie PC, rhinovirus infektsiyai a kol.), Je zrejmé, že antibiotická liečba, ako bolnymne je znázornené na obrázku. Avšak, v praxi je ťažké differentsirovatvirusnye ARI z bakteriálnych, mykoplazmových alebo chlamýdiových v ktorej antibiotická liečba je účinná a neobhodimoy.Krome vírusových ARI bakteriálnych komplikácií vznikajú často nie bezprostredne diagnostikovaná, čo neskôr naznachenieantibakterialnyh prostriedky.
Niekedy je ťažké odmietnuť menovanie antibakteriálne terapiipri ARI v nemocnici, pretože skúsenosti ukazujú, chtodazhe so známymi vírusovými chorobami byvaetzamedlennym ochorení v dôsledku rozvrstvení nemocnice podmienečne patogennoyflory.
Kmene mikroorganizmov izolovaných z hltanu pred a po lecheniyatsefadroksilom

   Teoreticky, pre správne riešenie otázky naznacheniiantibiotikov na ARI žiaduce bakteriologické issledovanies následným stanovením citlivosti vozbuditeleyk antibiotík. Takýto prístup by zvýšil effektivnostantibakterialnoy terapiu a zníženie rizika antibiotikorezistentnyhform mikroorganizmov. Avšak, v praxi realizovať tieto rekomendatsiibyvaet extrémne ťažká, takže antibiotickú liečbu ORZprovoditsya akoby spontánne, bez prihliadnutia na pravdepodobné patogény, odpor, evolučnú variácie a podobne. Medzitým slúžil mnoho domácich aj zahraničných výskumných pracovníkov, etiologicheskayastruktura ochorenie dýchacích ciest charakterizované postoyannoyizmenchivostyu. To znamená, že spektrum patogénov CAP pnevmoniis 1982, začal posun smerom gram-negatívnym mikroorganizmom, okrem toho, ktoré možno identifikovať atypické patogény: chlamýdie, Mycoplasma, Legionella (12,5% - až 1982 G. & 36,7% - v 1992 YG).
L. Vives [1], J. Gomez [2] uvádza, že v súčasnej dobe vremyaosnovnymi pneumokokov sú pôvodcami pneumónie (42-50%), Haemophilus influenzae (11,7 až 19%), Mycoplasma (4,4 až 11%) , mikobakteriituberkuleza (4,4%), Staphylococcus aureus (3,6%), chlamýdie (2,2- 21%), Legionella (0,7%), aspoň - iné patogény (5,8%).
Tento článok prezentuje výsledky klinického issledovaniytsefalosporinovogo prvej generácie antibiotikum Cefadroxil priORZ. Zvláštna pozornosť bola venovaná početnosti výskytu komplikácií spojených s radom bakteriálnych patogénov. Vazhnobylo detekciu rozdielov v účinnosti Cefadroxil comparisonwith ampicilínu, široko používané v súčasnej dobe v ARI neustanovlennoyetiologii vyskytujúce sa prevažne zadok syndróm.
Cefadroxil (Príprava Bristol-Myers Squibb Company duratsef) otnositsyak orálny cefalosporíny I generácie. Jeho spektrum je široké deystviyadostochno, že je účinný proti grampolozhitelnyhvobuditeley (väčšina kmeňov Streptococcus - StreptococciA, B, C, G, S. pneumoniae, S. viridans, Staphylococcus aureus, vrátane penicilín), gram-negatívnych baktérií (nekotoryeshtammy Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Haemophylus influenzae).
Cefadroxil priaznivo s inými cefalosporíny, že po príjmu je oveľa dlhšia v krvi, bystrovsasyvaetsya a dosahuje vysoké koncentrácie v plazme a orgány tkanyahrazlichnyh: Dýchacie cesty, pľúca, hrdlo, mandle, sval, žlčník múr a slepé črevo.
Porovnávacia štúdia spektra tsefadrosksila dospelých u detí s angíny a faryngitídy ukázal svoju veľkú antimikrobnuyuaktivnost porovnaní s cefaklor, cefalexín, erytromycín penitsillinomi [3 - 7].
V našej práci skúsenosť Cefadroxil v deteys respiračných ochorení skomplikovaný zadok ibronhitami syndrómom.   

Materiál a metódy

   Liečba bola pripravená tsefadroksilom 42 detí zaradených do klinikus diagnostike ARI alebo ARI s zadku syndrómom. Cefadroxil naznachalivnutr 30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, 2 x deň-lechenieprodolzhali po dobu 5 - 6 dní. Kontrolná skupina sostavili15 deti s rovnakou diagnózu, ošetrené s ampicilínom pri 100 mg / kg za deň do 3 čiastkových dávkach. Počas prevádzky klinicheskiedannye vyhodnotené, a výsledky všeobecných krvné testy, analýza moču, hrudníka rentgenografiiorganov a mikrobiologického výskumu. Pribakteriologicheskih štúdie diagnosticky významné mikroorganizmy schitalikontsentratsiyu 106 buniek v 1 ml spúta. Chuvstvitelnostvydelennoy mikroflóra na tsefadroksilu a Ampicillin opredelyalimetodom difúzie v agare s použitím kotúčov štandardnej velichinezony potlačením rastu mikroorganizmov.
Indikácie na účely orálnych foriem Cefadroxil iampitsillina boli trvania ochorenia viac ako 2 - 3 dni v nemocničnom dopostupleniya, závažnosť príznakov intoxikácie ikataralnyh javov odolný hypertermia, prítomnosti hnisavého spúta, javy hltanu, hrtanu alebo zápal stredného ucha.
Medzi pacientmi, ktorí dostávali Cefadroxil, 36 bol diagnostirovanoORZ sa syndrómom zadku v 6 - akútnej bronchitídy. U 5 detí zabolevanieprotekalo komplikácie: v štyroch mal zápal stredného ucha, a majú odnogorebenka - hnisavý, jeden - infekcie močových ciest. Vgruppe kontrola - 14 pacientov malo akútne respiračné ochorenia u zadku syndrómu, u 1- priedušiek. Jedno dieťa s chorobou mal otitídy.
Pri vyhodnocovaní klinickú účinnosť Cefadroxil sme orientirovalisna dynamika trvania hlavných klinických príznakov.
výsledok

   pri použití Cefadroxil (95%) bola vyššia než s ampicilínom (73%) klinický účinok. Najvýraznejší na pozadí polozhitelnayadinamika Cefadroxil bol pozorovaný už v prvý deň lecheniyai vyznačuje ustúpila zápal hltana a hrtana a umensheniemchastoty kašeľ.
Maximálna klinický účinok u väčšiny pacientov proyavlyalsyana 2 - tretí deň po začatí liečby: telesná teplota vráti k normálu, ischezliboli krku, nosové dýchanie je obnovená. Je dôležité si uvedomiť, že javy prechladnutie a hnisavých zápalu stredného ucha a vospalitelnyeizmeneniya zmizol z moču o 5 - 6. deň od začiatku obnovy lecheniya.Polnoe s normalizáciou klinickej a gematologicheskihsdvigov nastupolo 5. deň choroby.
3 Deti strávili liečba nepriniesla klinický efekt: v 2 deti (1 rok a 3 roky 2 mesiace) bola spojená s nasloeniemvnutribolnichnogo vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje HA4 - 5. dňa choroby a bola spojená so zvýšením telesnej teploty, zvýšenie dýchavičnosť expiračná charakteru a príchod vlazhnyhhripov legkih- mať tretie dieťa (mladšie 5 rokov s diagnozomobstruktivnogo bronchitídy) neprítomnosť klinického účinku canwas spojené s chlamýdiovou etiológie ochorenia, laboratórnych štúdiách podtverzhdennoyrezultatami ,
U pacientov liečených s ampicilínom, na rozdiel od lechennyhtsefadroksilom, klinické príznaky vymizli pomalšie: faryngitída jav pretrvávala až do 5. dňa v 44% pacientov, kashel- 60%, a fenomén katarálnej otitídy eliminované 7 dní.
Mikrobiologické vyšetrenie hlienu z krku bolo vykonanú 15 pacientov, ktorí dostávali Cefadroxil (viď. Tabuľka).
Ako je zrejmé z tabuľky, u pacientov s akútne respiračné ochorenia syndróm obilnín a plodín bronhitav hlienu z hrdla bola zistená najrôznejších mikrobnayaflora, ale stále prevláda boli stafylokoky, streptokoky E. coli. Ako je znázornené mikrobiálnej flóry obnaruzhivalasv významnom množstve, je možné predpokladať, svoju úlohu v vospalitelnomprotsesse v horných dýchacích cestách, tým viac, že ​​tieto deteymy označený symptomatickej príznaky bakteriálnej infekcie (zápal hltana, zápal mandlí, bronchitídy, zápalu stredného ucha) a periférne kroviotmechalsya neutrofilných posun. Po ošetrení tsefadroksilomprakticheski zmizol stafylokoky a streptokoky a suschestvennoumenshalsya rast iných patogénov.
Avšak, žiadny významný Cefadroxil vliyaniyana E. coli, atsinetobakter a chlamýdie.
Medzi izoláty 66% boli citlivé na tsefadroksilu, a ich odstránenie bolo pozorované u 55% pacientov.
Vedľajšie účinky Cefadroxil sme nablyudali.V skupine pacientov liečených ampicilínom a 1 dieťa vo 4. denlecheniya objavil riedka stolica (až 3 - 4 krát denne), ktorý normalizovalsyaposle zrušenie ampicilín a cieľovej enzymatických prípravkov.
záver

   U pacientov so syndrómom akútne respiračné ochorenia, zadku, bronchitídy a zápal stredného tsefalosporinovyyantibiotik Cefadroxil poskytuje výrazné klinické a bakteriologicheskiyeffekt, skracuje dobu trvania klinických prejavov ochorenia, sa normalizuje krvi, má saniruyuscheevliyanie na mikroflóru orofaryngálny, potláča bakteriálne komplikácie.
Výsledky týchto štúdií umožňujú rekomendovatnaznachenie Cefadroxil detí s akútnou respiračnou infekciou a príznaky bakterialnoyinfektsii v nemocnici a pre domácu liečbu.   

Referencie:

  1. Vives L, Vanche J, Marignol G, M Dufour, Lecoules N, et al. Rev Respiro Mal 1996-1913 (2): 175 až 82.
2. Gomez J, Valdes M, Canteras M, Nunez ML, Munoz L, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996 - 1915 (7): 556-60.
3. Ballantyne FN. Clin Therapy 1985-7 (4): 488-92.
4. Blumer JL, Goldfarb J. Clin Therapy 1994-1916 (4): 604-20.
5. Deeter RG, Kalman DR, Rogan MP, Chow SC. Clin Therapy 1992-1914 (5): 740-54.
6. Disney FA, ​​Downton MI, Nolen T, Poole JM, et al. Edvancesin terapia 1990-7 (6): 312-26.
7. Randolph MF. Chemoterapia 1998-1934: 512-8.