Erozívnej a ulcerózna kožné lézie

Erozivno ulcerózna kožné lézie sú geterogennuyugruppu ochorenie, pre ktoré sú na spoločnú vlastnosť narushenietselostnosti kože a vznik vady v epidermis (erózie), alebo v skutočnosti dosiahli dermis (vred). Obrazovanieerozy a vredy môžu byť spôsobené rôznymi dôvodov: mogutobrazovyvatsya namiesto primárnych prvkov v cystická rezultatenedostatochnogo miestneho prietoku krvi (ischémia), ako aj voznikatkak dôsledku infekcie alebo zápalu travmy.V prípade chronických nehojacich sa vredov, najmä neobychnoylokalizatsii nevyhnutné na histologické vyšetrenie procesov isklyucheniyazlokachestvennogo (karcinóm bazálnych buniek, karcinóm skvamóznych buniek, lymfóm, metastázujúcej rakoviny). Tak, môže ponúknuť hlavné klasifikácie sleduyuschuyupatogeneticheskuyu erozívnou-ulcerózna porazheniykozhi pozostáva prevažne z týchto dermatóz, ktoré obrazovanieyazv - v dôsledku prirodzeného vývoja patologického procesu, a žiadne ďalšie zmeny (napríklad infekcia eróziou).

cystická dermatóza

• pemphigus
• epidermolysis bullosa

obehové zlyhanie

• boláky arterialnogogeneza
• Trofické vredy žilového pôvodu
• neurotrofní vredy
• Martorell vred

Zápalové ochorenia cievne

• Vaskulitída (Wegenerova granulomatóza, polyartritída nodosa, atď.).
• pyoderma gangrenosum

traumatický

• pathomimics

Video: Gastritída, prevencia a symptómy erozívnou gastritídu

infekčný zápal

• Tuberkulóza (skrofuloderma, uplotnennayaeritema Bazin) a ďalšie Mycobacterioses
• leishmanióza
• Pyodermia (ecthyma, hronicheskayayazvenno-vegetans pyodermia, pyoderma shankriformnaya)

pemphigus

Základom razvitiyazabolevaniya leží autoimunitného procesu, v ktorom sú rôzne antigény vyrabatyvayutsyaantitela medzibunkovej mosty - desmosomů, pričom epidermálne bunky stráca kontakt so sebou (akantolýza) a sú vytvorené bubliny.
Pemphigus harakterizuetsyarazvitiem bubliny s pomalým pneumatikou, číry obsah, nakozhe tváre, trupu, a v záhyboch sliznice rotovoypolosti. Často sa bubliny a erózie v dutine ústnej sú pervymproyavleniem ochorenia. Pod ťarchou exsudátu veľké puzyrimogut mať hruškovitý tvar. Vskryvayutsyas bubliny spontánne tvoria veľké narušenej oblasti kože. Keď mechúra potyagivaniiza pneumatika pozorovaný jav zväzok naprilezhaschem epidermis časť kože neovplyvnené s rastúcou dutinou puzyrya- Nikolskij symptóm.
Choroba často trvá vážny priebeh všeobecného ohrozenia života pacienta.

epidermolysis bullosa

Epidermolysis bullosa / nasledstvennayapuzyrchatka (Obrázok 1 farba vložka, strana 198 ..) - geneticheskiobuslovlennoe ochorenie, ktorý zahŕňa viac ako 20 klinických variantám vyznačujúci náchylnosť kožu a sliznice k rozvoju bubliny, predovšetkým na pozemné nízkym mechanickým poranením (oderu, tlak, príjem pevnej potravy) , To je jeden z najťažších nasledstvennyhzabolevany kože sú často fatálne Udet ranom veku a je príčinou invalidity u dospelých.
Vyvíja sa v prvých dňoch života sa môžu vyskytovať od narodenia, rovnako ako rozvíjať v neskoršom veku. Zhoršenie sostoyaniyanastupaet v letných mesiacoch.
Podľa úrovne pľuzgierikov v epidermis všetky formy bulleznogoepidermoliza rozdelené do 3 skupín: jednoducho epidermolysis bullosa (intraepidermální vezikúl), ohraničujúce epidermolysis bullosa (bubliny v zóne dosky bazálnej membrány) a epidermolysis distroficheskiybullezny (bubliny medzi epidermis a dermis).
Väčšina dedičné formy tyazheloprotekayut-recesívne. Vyznačujú sa generalizovannymvysypaniem bubliny, ktoré sa pomaly hoja s tvorbou výskytom rubtsov.Povtornoe pľuzgierov na pokožke rúk, nôh, v oblastikolennyh, lakeť, zápästie spoje vedie k rozvoju rubtsovyhkontraktur, fúzie prstov. Zjazvenie slizistyhobolochkah bubliny v tráviacom trakte a tiež končí obštrukcie razvitiemstriktur. Zhoršiť priebeh a prognózu bulózne vtorichnoeinfitsirovanie buniek a nádory rozvojových námestia dlho existujúce erozívnej a ulcerózna lézií kože.

Familiárna benígne hronicheskayapuzyrchatka

Rodinné dobrokachestvennayahronicheskaya pemfigus prejavuje zoskupené puzyrkovymii cystickej erupcie, ktoré majú tendenciu vracať sa preimuschestvennoylokalizatsiey v záhyboch. Dedí autozomálne dominantným spôsobom, bolshayachast prípadoch - rodiny.
Ochorenie kakpravilo vyvíja v puberte, ale často v vozraste20-40 rokov. Klinicky definované viac bubliny ilinebolshogo veľkosť bublín. Obľúbený lokalizácia - krk, axilárny, inguinálna záhyby, pupok, pod prsiami. Vysypaniyamogut objaví na sliznice, čerpať generalizované harakter.Elementy rýchlo otvorí, keď sú tvorené ochagiporazheniya fúzie plače povrchom vinutia erózie - trhliny, medzi ktorými je vegetácia v podobe nízkych hrebeňov, okaymlennyeotechnym metla, rastúce na periférii. Tesná blízkosť môže byť polozhitelensimptom Nikolsky. vtorichnoyinfektsii spojenie dochádza často.

Video: Recenzia Alivemax zápal prínosových dutín, erózii žalúdka, akné, pohu

pyoderma

Naiboleechasto pyoderma rozvíja u detí a dospievajúcich. Volal stafilokokkovoyili streptokokovej flóry.
ecthyma začína od povrchových pľuzgieriky, letargia, sa kalný obsah sklonnoyk periférne rastu. Postupne sa proces stáva hlbší, dostane infiltratívny a tvoril zaoblené vred, pokryté hustou chrasta.
Vegetans ulcerózna pyodermia. Pre ulcerózna vegetiruyuscheypiodermii charakterizované vývojom na mieste ulcerácie pľuzgieriky ochagovporazheniya purpurovo červenej farby s nepravidelnými obrysy. Poverhnostpokryta papilomatózní porasty vo vypúšťaní izyazvleniyaimeetsya hnisavý.
Shankriformnaya pyoderma (Pozri obr. 2 na farebné vložky, s. 198). Vredu na shankriformnoy pyodermia pripomína sifiliticheskiytverdy chancre. Ochorenie začína s výskytom bubliny, ktorý je tvorený námestie bezbolestný vredy alebo erózie s uplotnennymrozovato červeným dnom a zvýšenými okrajmi. Vzhľadom k nedostatočnému serózna gnoynomotdelyaemom zvyčajne nachádzajú kmene Staphylococcus a streptokokki.Regionarnye uzly hustá, bezbolestné, nie je spájkované k podlezhaschimitkanyami.

trofické vredy

Najbežnejším prichinavozniknoveniya trofické vredy - choroba, žilová sosudovnizhnih končatiny. V dôsledku zlyhania ventilov proiskhoditpereraspredelenie krvi, zvýšený tlak v cievach, krvných kapilár v obratnyyzabros.
Vredy predkolenia obychnoraspolagayutsya na bočných plochách dolných končatín, zvyčajne bezbolestné a onipoverhnostnye, s zubaté okraje. Existujú náznaky idrugie kŕčovým žilám - opuchy končatín, varikoznyeuzly, krvácanie (fialová), alebo ako hyperpigmentácia kože ihsledstvie, ekzémy, atrofia kože biela (biela jazva potiahnuté setyurasshirennyh plavidiel) na správnom mieste pred vredy.
Trofický yazvyarterialnogo genesis sú dôsledkom aterosklerózy. Oni obychnoobrazuyutsya v oblastiach so zlou krvného zásobenia - na končeky paltsevnog, chrbta nohy, na holene. Arteriálnej vredy veľmi bolestivé, s hladkými hranami. Postihnuté končatiny svetle, za studena, periférny tep nebol hmatateľné. Takoypriznak charakteristické chronické ischémie končatín ako zastavenie rastu volos.Pri nelieči, gangréna môže začať.
neurotrofní vredy tam sú on-site travmyna strata zázemie v citlivosti končatín (napr diabetes) .v najčastejšie tieto vredy rozvíjať cez kostných výrastkov (napríklad v oblasti pätnej kosti). Tieto vredy sú hlboké, bezboleznennyei často pokrytá hrubou vrstvou rohoviny.
Vredy diabetu a môžu mať rôzny pôvod, aimenno dôjsť v dôsledku diabetickej angiopatie. V etihsluchayah zvyčajne vredy pokrok rýchlo vo vlhkom gangrenukonechnosti. Ulcerácie môže nastať a lipoidnú nekrobióza, u pacientov s diabetom často zistené.
Martorell vred. Vyvíja u pacientov s hypertenziou v holene vyrazhennoyarterialnoy kožných výsledný spazmamelkih tepien. Vredy sú veľmi bolestivé, s hladkými hranami, okruzhenyvenchikom prekrvenie.

tuberkulóza

Skrofuloderma.Je sekundárne kožné lézie na abstsedirovanie postihnutých lymfatických uzlín tuberkulózu, kosti alebo sustavah.Harakterizuetsya vzhľad v podkoží okrugloyformy uzlov grilovacie dotyk. Spočiatku, mobilné uzly, ale mereuvelicheniya ich veľkosť, sú pripájané s okruzhayuschimitkanyami. Pokožka cez uzly sa postupne stáva modro-krasnuyuokrasku. Uzly sú otvorené tak, že tvoria pomalý granulačnej yazvs nepravidelný, v tvare hviezdy osnovy a hlboké podrytymikrayami. Rozdeliť hnisavé vredy alebo hemoragickú odumreté masovú drobivosť náklady.
Uplotnennayaeritema Bazin. Choroba je hlboko allergicheskiyvaskulit v kombinácii s panikulitída spôsobené zvýšenou chuvstvitelnostyuk mykobaktérií, ktoré spadajú do kože prednostne gematogennymputem. Klinický obraz sa vyznačuje tým, vystúpenie na golenyahsimmetrichnyh, hlboko zakorenené uzlov testovatoy a plotnoelasticheskoykonsistentsii. Uzly sú zvyčajne trochu bolestivé, sú izolované otdruga. Pokožka cez uzly, ako rastú stane preplnené, cyanotická spájkované k nim. Časť uzlov v centre zmäkčuje iizyazvlyaetsya. Výsledné plytké vredy často majú žlto-krasnoedno pokryté pomalý granulácie a seropurulent otdelyaemym.Kraya vredy strmý grilovacie dôsledku koruna nondecayed infiltrovať.
iné Mycobacterioses(Viď obr. 3 vo vložení, str. 198). Mycobacteriummarinum Infekcia sa bežne vyskytuje vo vodnom médiu (bazén, akvarijné ryby, atď.) V mieste poranenia, zvyčajne na končatinách. Vospalitelnyyuzel vyvíja s alebo verukózní hyperkeratózní povrchu kotoryymozhet dosiahnuť 3-4 cm v priemere. Subjektívne označené svrbenie, niekedy aj bolesť. Uzly často ulcerovat. Pokrytykorkami boláky, odstránením, ktoré vykazujú serózna alebo hnisavé otdelyaemoe.Vozmozhno vzdelávanie podriadené uzly odvodňovací dutín a fistul.Pri lokalizáciu na ramene alebo predlaktí charakterizované rozvojom limfangitai zápalu regionálnych lymfatických uzlín.

leishmanióza

Skin leyshmanioz- je endemická infekčné ochorenie spôsobené prosteyshimiroda Leishmania. Dva druhy sa vyskytujú v Rusku - antroponoznyytip (spôsobené Leishmania Tropica moll) a zoonotic typ (vyzyvaetsyaLeishmania Tropica major). Dopravcovia - rôzne druhy komárov.
Anthroponotic typ kožné leishmaniózy. Na mesteukusa vytvorené malé pevné alebo husté bump krasnovatogotsveta s lesklým povrchom. Ten sa pomaly rastie v centre egoobrazuetsya prehĺbenie. Potom naraziť prestávky a izyazvlyaetsya.Yazva zvyčajne plytká, zubaté, strmé hrany a skudnymserozno-hnisavý výtok s jedlom alebo bez neho. Lieči počas jedného roka viac tvoriť jazvu.
Zoonotickú typ kožné leishmaniózy. Na mieste ukusovobrazuyutsya multiple ostrovospalitelnye bolestivé rany, ktoré rýchlo zvyšujú veľkostí na pozadí vospalitelnogooteka kože. Veľmi rýchlo vytvorí vred so strmými hranami nekrotické dna, hojné sero-hnisavý výboje, kotoroeinogda klesajúcim v kôre. Pozdĺž obvodu vredov môže byť znachitelnyyvospalitelny infiltrácie, rovnako ako malé hrbolčeky obsemeneniya.Ot proces formovania nádor prechádza k zjazveniu vredy nebolí 4-6 mesiacov.

pathomimics

Pathomimics (dermatitisartefacta) (obr. 4 je na farebné vložky, str. 198)). Pathomimics neredkoyavlyaetsya prejavom závažnej duševnej choroby. Keď nalichiiyazv bizarné tvary (napr., Trojuholníkové alebo lineárne) a neobvyklé lokalizácia predovšetkým nanesenietravm vylúčiť pacientom. V typických prípadoch sa pacienti naživo povedať, že prebudení v dopoludňajších hodinách, si všimli náhly krasnyepyatna vytvorený, v mieste, ktoré sa rýchlo vyvinula vredy. Obraschaetna pozornosť, že vredy sú umiestnené iba na uchastkahkozhi, ku ktorému pacient môže dosiahnuť. Pri zbere anamnezaobychno možné preukázať, že podobné či dokonca viac strannyesluchai "sa stalo" v minulosti.

Nodózna nodosa

To polisistemnyynekrotiziruyuschy vaskulitídu s léziami tepien malých a srednegodiametra. V zriedkavých prípadoch je benígna izolirovannoevovlechenie v patologickom procese kožných tepien preimuschestvennonizhnih končatín. Charakterizované tvorbou v priebehu porazhennyhartery ochorení subkutánnych miestach náchylných k ulcerácie. Kozhanad giperemirovana uzly. Zároveň tam Lived reticularis.Bolnye sa sťažujú na bolesti svalov, parestézia, necitlivosť konechnostey.Yazvenno nekrotizujúca vaskulitída je jedným z najviac chastovstrechayuschihsya foriem alergickej vaskulitídy.

Wegenerova granulómu

Hronicheskimsistemnym sú vaskulitídy s poškodením tepien a žíl a formirovaniemgranulem v horných dýchacích ciest a pľúc. Vyznačujúci sa tým, nosovyekrovotecheniya, ulcerácie nosovej a ústnej dutiny. Je to jeden z: hlavný prejavy glomerulitis.
Viac ako polovinybolnyh sú kožné vyrážky s primárnym lokalizatsieyna dolných končatín. Sú papulózny, vezikulárnej, hemoragická. Avšak bežnejšie podkožné uzlíky, sklonnyek vred alebo vred podobné pyoderma gangrenosum.

pyoderma gangrenosum

Táto hronicheskoesostoyanie neznámej etiológie bežne nablyudayuscheesyav kombinácii so systémovými chorobami ako je hronicheskiyyazvenny kolitída, reumatoidná artritída, Crohnova choroba. Harakterizuetsyaostrym začína s výskytom miesta ochorenia alebo sgemorragicheskim obsahu močového mechúra, ktorý je otvorený a vytvorené s nerovnomerné boleznennayayazva previsnutých okrajov fialová farba a dolné pokrytymgnoynym exsudátu.

Liečba erozívnej a ulcerózna porazheniykozhi

Okrem špeciálnych (patogénnych) činidlá pre liečbu týchto ochorení (napríklad kortikosteroidy a imunosupresíva s pemfigus, systémové vaskulitídy, prostriedky na zlepšenie periférneho prekrvenia (arteriálna a žilovej) s trofickými yazvah- pripiodermiyah antibiotiká atď), ktoré sú spoločné tejto skupiny ochorení yavlyaetsyaterapiya zamerané na stimuláciu hojenie vredov a erózií. Horoshozarekomendoval sa pri liečbe vredov erozívna kozhigialuronat zinku. Vzhľadom gialuronovoykislote časť lieku je rýchla epitelizáciu lézií a obespechivaetprotivomikrobny zinok a protizápalový účinok, ktorý isklyuchaetneobhodimost aplikáciu miestnej protizápalové a antibakterialnyhpreparatov obvykle spomaľuje proces hojenia.