Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Hodgkinova choroba - nádor s prítomnosťou buniek lymfatických uzlín Berezovskij - Sternberg. Etiológie je neznáma.

Klinický obraz je rôznorodá. V niektorých prípadoch choroba začína s výskytom intoxikácie (horúčka, slabosť, potenie, zdurenie lymfatických uzlín zvýšená ESR). Niekedy je nástup ochorenia sa vyznačuje tým, že zvyšuje iba jednu skupinu (alebo jeden), lymfatické uzliny. Uzly skôr kompaktný, flexibilné, často nemajú spájkované dohromady. Niekedy sa vyskytujú nekrózy objavia fistulas (siatie nich často sterilné). Intoksikatsii- častým príznakom svrbenie. Keď je primárny nádor miesto v brušných lymfatických uzlín môžu byť závažné intoxikácie hypertermiou, potom odlievanie, leukopénia s bodnutie posunom a zvýšenie ESR. Strany uviesť primárne lokalizáciu Hodgkinovej choroby v žalúdku, pľúc, sleziny. krvný obraz je typicky charakterizovaný ťažkou lymfopénia, neutrofília so stredne bodnutie posunom, zvýšenie ESR. V ťažkej intoxikácie plechovky eozinofília. V neprítomnosti krvi nemôže byť zmenený na dlhú dobu pod vplyvom alkoholu, a v niektorých prípadoch je malý lymfocytóza.

Diagnostika je založená na histologickom vyšetrení biopsiou lymfatických uzlín (v extranodálního orgánu alebo lokalizáciu nádoru) - detekcia štruktúru uzla narušenia, kreslenie a vymazanie jeho prítomnosť Berezovského buniek - Sternberg (povinný diagnostické funkcie). Klinický alebo iba na cytologické bodkovité diagnózu Hodgkinova choroba by nemala konať. Na začiatku procesu, a to najmä v prípade, že postihnutý lymfatické uzliny zapojené do banálne zápalového procesu (v tomto prípade to môže byť bolestivé, rýchlo zvyšuje na vrchole infekcie a znižuje na pozadí antibakteriálne terapie, lymfadenitída nádor lymfatických uzlín), histologické výklad biopsia nemusí byť možné (teda vo výške infekcie biopsia lymfatické uzliny, je nežiaduce). V týchto prípadoch je nutné sa uchýliť k opakovaniu biopsia zväčšené lymfatické uzliny hustých (by nemal byť interpretovaný nie byť mäkké biopsia Nonincrease lymfatické uzliny za "konzistencia" Postup: nádor nebol pervichnomnozhestvennaya a nátierky, rovnako ako iné nádory lymfatických uzlín).

Liečba sa uskutočňuje v určitom vzore, v neprítomnosti orgánových lézií umožňuje regeneráciu u väčšiny pacientov. Základné liečebné programy sú vymenovať 2-4 chemoterapia kurzy, potom ožaruje v postupných všetkých hlavných skupín lymfatických uzlín (ako chorých a nemodifikovaných) na oboch stranách membrány, alebo sleziny ožiarenia boxu (v prípade, že nie sú žiadne známky šírenie nádoru mimo lymfatické uzliny, slezina je zvyčajne odstránený), a následné vymenovanie chemoterapie. Celková pred a po ožiarení sa zvyčajne vykonáva kurzy chemoterapie používanej. Pre ožarovanie pomocou vysoko energetických zdrojov, čo umožňuje dosiahnuť absorbovanej dávky v stredu asi 4000 rád bez vážneho poškodenia kože. Oblasť počiatočné lézie, že je žiaduce, aby ožiarenie vyššie dávky. Chemoterapia účinnosť je takmer rovnako ožarovanie. Priradenie cyklofosfamid, vinkristín, prokarbazín (Natulan) a prednizolónu počas 2 týždňov, nasledovaných 2 týždne bez. Formulácia podávané v nasledujúcom poradí: cyklofosfamid -600 mg / m2 / alebo v mustargen -6 mg / m2 (všetky dávky pre dospelých) v 1. a 8. deň cyklu, vinkristín - 2 mg / m 2 / W 1 a 8. deň cyklu, prokarbazín (Natulan) - 100 mt / m2 denne perorálne denne od 1. do 14. dňa cyklu, prednizolón - 40 mg / m2 za deň, perorálne s 1 až 14 denného cyklu sa zrušením to v jednom dni úplne. Prednizolón je predpísaná iba v 1., 4., 8. a 12. cyklov. V ďalších liečebných cyklov vykonávaných, bez prednizolón. Je žiaduce alternatívne kurzy chemoterapia, v ktorých mustargen nahradí cyklofosfamid, alebo majú štatút sadreablastinom, bleomycín, CCNV. Za vhodných podmienok polychemoterapii a ožarovanie sa môže vykonávať všeobecne ako ambulantný. Niekedy (s ťažkou nevoľnosť a zvracanie) musieť hospitalizovať pacientov, pre zapnutie / v cytostatík. Keď polyneuritída vyvolaná podaním vinkristínu (často u starších pacientov alebo u ťažké poškodenie pečene), vinblastín liečivá náhrada. Existujú aj iné režimy chemoterapie. Monochemotherapy Žiadosť o začatí liečby je kontraindikované.

Prognóza zamestnanosti a prognóza nie je oficiálne stanovený výskyt celého procesu, a výsledky liečby. Teraz obnoviť 60-80% pacientov s liečebného programu.

Prevencia ochorenia nie je vyvinutá. Prevencia relapsu - realizácia programu zaobchádzania a dodržiavanie požadovaného režimu. Relapse prispievajú ožiarenia tehotenstvo, pôrod. Tehotenstvo je povolené nie skôr ako 2 roky od začiatku remisie.