Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Toxémie tehotenstva nastane v priebehu tehotenstva a zvyčajne zastaví po jeho dokončení. Existuje mnoho teórií vysvetliť ich vývoj (alergické, toxické, imunologický, neuroreflex, humorálna a kol.). Toxikosa podmienečne rozdelené do skoré a neskoré. Medzi najčastejšie klinické forma skoré toxicity - zvracanie tehotenstva. Menej časté sú slintanie, dermatitída, astma, žltačka tehotenstva. Neskoré tehotenstva toxikosa patrí vodnatieľku, nefropatia, preeklampsia, eklampsia.

Zvracanie tehotenstvo často dochádza na pozadí slinenie, sprevádzaná nevoľnosťou, znížená chuť do jedla, zmeny v chuti. Mierna forma neodráža negatívne na celkovom stave tehotné ženy. Keď toxikózy stredne ťažká označený slabosť, úbytok na váhe, znížené vylučovanie moču, strata chuti do jedla. Najzávažnejšie forma toxémie - nekontrolovateľné vracanie. Zvracanie sa vyskytuje 20 alebo viackrát denne, často bez jedla. Tehotné schudnúť rýchlo znižuje krvný tlak, srdcový tep zrýchľuje, telesná teplota stúpa, vyjadrený dehydratácii dochádza, v moči sa stanovuje pomocou acetónu. Existuje nebezpečenstvo pre život pacienta. V týchto prípadoch je nutné ukončiť tehotenstvo.

Liečbu. Mierne formy nevyžadujú hospitalizáciu a osobitné zaobchádzanie. Ak sa požaduje toxikosa stredne ťažká a najmä na anacatharsis hospitalizácie. V noci predpísať prášky na spanie. Vyjadrené antiemetikum nehnuteľnosť etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 krát denne po jedle). Aplikovať aj splenin 1 ml 1-2 krát denne / m po dobu 10 dní kokarboksilazu / m 50-100 mg 1-2 krát denne, vitamín komplex, prokaín I / deň s 10 ml 0,5 % roztok diatermické solar plexus, hypnózy. Jedlá by mali byť časté (2-3 h) a v malých dávkach. Ak to nie je možné, aby jedlo v žalúdku tehotné ženy by mala byť vymenovaná výživné klystír alebo parenterálne podanie živín zmesí. To by malo byť denne podávať veľké množstvo tekutiny (až 3 litre / deň), glukózy (30 až 40 ml roztoku 40% w / w), inzulín (5 jednotiek na 100 ml glukózy). Podvyživených pacientov vykazujúce frakčnej transfúziu 80-100 ml odnogruppnoy Rh nekompatibilné krvi. V prípade, že liečba je neúčinná a toxémie postupuje (pretrvávajúce zvracanie, pretrvávajúce nízku horúčku, ťažkú ​​tachykardiu, náhle chudnutie, proteinúriu, acetonuria, žltačka), ktorá sa zobrazuje na potrat.

Vyznačujúci sa tým hydrops tehotná edém, negatívne vylučovanie moču, rýchly nárast telesnej hmotnosti tehotné (viac ako 300 g za týždeň). Moču patologické prvkov chýba, krvný tlak sa nezvyšuje. Pre krátky alebo dlhý. U niektorých tehotných žien, choroba postupuje a stáva nefropatia. Diagnóza je založená na detekcii druhej polovici tehotenstva edému nie je spojený s extragenital ochorenia. Skryté edém detekovaná systematicky hmotnosti matky konzultácie (1 každé 2 týždne).

Liečbu. Obmedzenie príjmu tekutín (700 až 800 ml / deň) a soľ (3-5 g / deň). Jedlo hlavne mliečna rastliny so zvýšeným obsahom vitamínov. Vyhlásil opuchy sú indikácie na hospitalizáciu. Priradenie pokoj na lôžku, príjem tekutín a obmedzenia soli, pôst dni raz za týždeň (1 kg jabĺk alebo 400 g syra), vitamíny. Predstavenie / glukózy v 20-40 ml 40% roztoku, sú vo vnútri hydrochlorotiazidu 25 mg 1-2 krát denne s chloridom draselným 1 g trikrát denne po dobu 3-4 dní.

Nefropatia často vyvíja na pozadí alebo vodnateľnosť predchádzajúcich extragenital ochorenia (hypertenzia, nefritída), také formy, nazývané súčasnej toxicita. Charakterizovaný triádou príznakov: edém, hypertenzia, proteinúria. Často existujú iba dva príznaky v akejkoľvek ich kombinácii, alebo jeden z nich (monosemeiotic toxémie). Môže spôsobiť mozgové príznaky. V závažných prechod na preeklampsiu a eklampsii. Nefropatia má nepriaznivý vplyv na plod (hypotrofia, vnútromaternicový smrť).

nemocničné ošetrenie. Soľ bez stravy, obmedzenia tekutiny, pôst dni, vitamín, lieky glukóza / m síranu úvod horečnatý sa 20 ml 25% roztoku 4-5 krát za deň (až do 25 g čistej látky v noci), atóm kyslíka, dibasol papaverín, rezerpín diuretiká, rutín, glukóza 50 ml roztoku 40% w / w. Tehotné ženy so závažnou nefropatiou je pôrodník s anestéziológom (intenzívnu terapiu). V takýchto prípadoch sa podáva 10-15 mg droperidol (5,4 ml 0,25% roztoku) / m alebo / v (vstup pomaly!), Seduksen 10 mg (2 ml 0,5% roztoku) / v , Tieto lieky sú predpísané znížiť dráždivosť mozgových centier a stabilizovať krvný tlak. Pre elimináciu vazospazmus v / injekčne 10 ml 2,4% roztoku aminofylín, 1 ml 0,25% roztoku rausedila, 4-5 ml 2% roztoku shpy. Dehydratácia sa vykonáva priradením manitol (30-60 g roztoku 20% w / w), lasix (2-4 ml 1% roztoku). Pre odstránenie toxicity dezignovaní gemodez (200-400 ml) a glyukozonovokainovuyu zmesi (200 ml 20% roztoku glukózy, 200 ml 0,5% novokaín, 15 U inzulínu), v /. Korekcia Hypoproteinémia a hypovolémiu vykonáva podávaním albumín (100-200 ml) alebo suchý plazmy (150 ml). reopoligljukin použité pre normalizáciu mikrocirkulácie (400 ml / h). Všetky tieto liečebné opatrenia vykonávaných na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba trvala 2-5 dní pred zmiznutím subjektívnych ťažkostí mozgu, stabilizáciu krvného tlaku a obnovenie normálneho objemu moču. Potom pacient prejde na oddelení patológie tehotenstvo. Pre prevenciu intrauterinná hypoxie plodu po podaní 20 ml 40% glukózy w / w, inhalácia kyslíka, kordiamin 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m a 2 ml 1% roztoku Sygethin / m.

Preeklampsia je charakterizovaná výskytom na pozadí predchádzajúcich nefropatiou sťažností silné bolesti hlavy, poruchy zraku, bolesť v nadbrušku regióne. Liečba je podobná liečbe ťažkých foriem nefropatia.

Eklampsia sa vyznačuje záchvatmi so stratu vedomia. Najčastejšie sa vyskytuje v kontexte závažnej nefropatia alebo preeklampsie. Fit záchvaty vyvíjajúci sa v nasledujúcom poradí: I krok - sú malé fibrilárna kontrakcie tvárových svalov, prechádzajúcej hornej fáze konechnosti- II - tonizujúce kŕče celej kostrové svalstvo muskulatury- pacient stráca vedomie, nedýcha, rozšírenie žiaci, cyanóza kože a slizníc obolochek- kroku III - klonické kŕče svaly trupu, potom horné a dolné konechnostey- objavia nepravidelné dýchanie, dych pridelené pena štádiu IV - kóma. V súčasnej dobe, eklampsia sa vyznačuje malým počtom útokov vyskytujúcich sa na pozadí relatívne miernou formou preeklampsie alebo nefropatia. Komplikácie eklampsia: pádu srdcové, mozgové krvácanie, edém legkih- vnútromaternicové hypoxie plodu, intrauterinná úmrtie plodu.

Liečba je založená na princípoch vyvinutých VV Stroganov: vytvárame zdravotné ochranný realizácie rezhima- opatrení zameraných na normalizáciu najdôležitejších funkcií organizma- užívania drog s cieľom riešiť hlavné prejavy eklampsia;

Rýchle a starostlivé dodanie. Ošetrenie sa vykonáva pôrodník spolu s anestéziológom na JIS alebo v špeciálne vybavenom izbe. Všetky manipulácie (pôrodníckej štúdie, meranie krvného tlaku, injekcií, katetrizácia, atď) sa vykonáva pod anestéziou. Pri útoku záchvaty získa éterový kyslík alebo anestézie uchýlili k neuroleptickú (droperidol - 4 5 ml roztoku 0,25% w / w, seduksen - 2 ml 0,5% roztoku, w / w). Počas fáz II a III útoku anestézii dočasne zastavené. Po zastavení útoku pre prevenciu nového útoku kŕčov opäť poskytujú krátkodobú anestéziu. Zubné protézy sú odstránené, sa zavedie medzi čeľuste roubík. Pacient je uvedený kyslík po každom útoku. Minúť rovnaké lieky ako v závažné nefropatia. Eklampsia pri pôrode vyžaduje rýchlu dodávku (predčasné otvorenie membrány, kliešte). Cisársky rez vyrábané pod prísnym indikáciách:

neustále útoky eklampsii- dlho kóma Condition- krvácanie vo fundu oka, odlúčenie setchatki- označený oligúrie alebo anuriya- napúčanie legkih- predčasnému oddelenia normálne nachádza placenty.

Prevencia neskoré otravy vykonáva v predpôrodných klinikách (hygiena tréningového tehotné príprave fí ziopsihoprofilakticheskaya a t. D). Veľká rola patrí do včasnú detekciu tehotenstva toxémie.