Ranom štádiu tehotenstva toxikosa

Klinický obraz. Zvracanie tehotenstva - je jednou z najčastejších foriem otravy. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku progresie ranné zvracanie tehotných žien a líši sa od neho tým, že existuje nielen v dopoludňajších hodinách, a to nielen po jedle, ale aj na lačný žalúdok a v priebehu celého dňa. Objaviť od prvých dní tehotenstva, môže byť pozorovaný v priebehu 2-3 mesiacov, a niekedy aj viac, a spôsobiť bolestivé príznaky spočiatku, a potom výrazné zhoršenie celkového stavu tehotné.
Pri vývoji tejto formy toxicity sú tri stupne možno vysledovať: mierne, stredne závažné alebo nadmerné zvracanie.

Video: Early toxikosa - ranná nevoľnosť na začiatku tehotenstva

ľahká zvracanie - počiatočná forma ochorenia, hlavným príznakom, ktorý je zvracanie, opakuje niekoľkokrát denne, s výhodou po jedle. Chuti do jedla je zvyčajne znížiť alebo dokonca otsutstvuet- pacient ochotne jesť korenené a slané jedlá. Časť jedol, a to napriek zvracanie je držaný.

Celkový stav pacienta je uspokojivá, aj keď je celková slabosť, nespavosť (alebo naopak, nadmerná ospalosť), podráždenosť, zápcha. Telesná teplota, vlhkosť kože, a jazyk, normálne pulzný mierne zrýchlila (až 90 tepov za minútu) - nestabilný krvný tlak, ale zvyčajne udržuje na strednej postavy (120/70 mm Hg). Pacient postupne stráca váhu. Analýza dát z krvi a moču sú normálne.
V naprostej väčšine prípadov sú tieto javy sú eliminované prostredníctvom náležitú starostlivosť a liečby alebo spontánne zmiznú.
Niekedy uzdravenie príde za pár dní, a v niektorých prípadoch bol odložený po dobu niekoľkých týždňov.
Avšak, taký priaznivý kurz nie je vždy dodržiavané. V niektorých tehotných žien (15%) toxémie sa neustále vyvíja a dostať sa na druhú etapu svojho vývoja - mierne zvracanie.

mierne zvracanie Už to má zjavné znaky otravy. Zvracanie zrýchli až 20krát za deň a tam je bez ohľadu na to potravín - často vôňa jedla alebo dokonca myšlienka na to. Ona nemôže držať nielen pevnú stravu, ale aj vodu. Stráca hmotnosť kvôli dehydratácii tkanív, zvýšenie slinenie (ptyalism), ktorý je zvyčajne pripojený k zvracať. Sliny z úst tečie takmer nepretržite a spôsobuje podráždenie a macerácii pokožky a potom spodného čela. Počet stratených denné slín môže v závažných prípadoch až na 1,5 litra a väčšie. Pacient slabne. Teplota sa zvýši o niekoľko zlomkoch stupňa (až do 37,5 °) - koža sa stáva suchou, podkožné tuková vrstva sa zníži. Pacient chudne. Tepová frekvencia sa 100-120 tepov za minútu. Krvný tlak sa znižuje, je hypotenzia.
Starostlivé pozorovanie pacienta, racionálne starostlivosť a správna liečba a umožňujú mierne zvracanie priniesť chorých pred 16-20 týždňoch tehotenstva. Po tom, takmer spravidla zastaví zvracanie, zdravotný stav pacienta sa postupne zotavuje a tehotenstvo nosí. Často zotavenie dôjde oveľa skôr tentoraz. Veľmi zriedka prebieha ochorenie v treťom kroku - ťažká alebo nadmerné, vracanie tehotná (Hypermezis gravidarum).

nadmerné dávenie prebieha s javmi ťažké intoxikácie. Zvracanie stáva veľmi často, takmer kontinuálne. zápach acetónu sa objaví v ústach. Pacient prichádza do stavu ťažkej podvýživy. Telesná teplota dosiahne 38 ° alebo vyššie čísla. S progresiou ochorenia sa pacient stáva viac a viac ľahostajní k životnému prostrediu, je eufória, delírium, a potom kóma a smrť.

Skôr, vzhľadom k včasnej identifikácii pacientov a poskytnúť im s úmrtím racionálne zdravotnú starostlivosť v dôsledku nekontrolovateľného vracanie takmer nie je pozorovaný. Aj tie najzávažnejšie prípady, aj keď len v hlavných orgánov a systémov nedošlo nezlučiteľné so životom nevratných javov, získať späť v dôsledku konzervatívnej liečby alebo (vo výnimočných prípadoch) po umelom potrate.
uznanie zvracanie tehotenstva všeobecne a každej z troch fáz svojho vývoja nie je nijako zložité.
liečba by mali byť vykonávané v nemocnici, uistite sa, že systematické určenie hmotnosti tehotné ženy.
Pozornosť by sa mala venovať organizácii nemocničnú starostlivosť a správne ochranného režimu. V tomto ohľade veľký význam majú slovo (vrátane psychoterapie), vzťahujúce sa k pacientovi zdravotnícky personál, dlhý spánok, ticho, absencia v Snemovni ostatní pacienti s príznakmi zvracanie alebo slinenie, liečbu chorôb spojených s vracaním.
Vzhľadom k tomu, liekov používaných v priebehu jedného týždňa denných injekcií progesterónu 0,005-0,01, predpísané vnútri snotvornye- Medinai 0,3 alebo barbamil (amobarbital sodného) 0,1-0,2 dvakrát denne. Ak pacienti nezadržiavajú prijal drogy v poslednej dobe predpísanej v rovnakých dávkach ako črevnú nálev (30 ml fyziologického roztoku).
Zároveň je to boj s hladom a dehydratáciou. Pre tento účel sú pacienti dovolené jesť žiadne jedlo. Potraviny musia byť za studena, koncentrované, nasýtené vitamíny. Je to dané sestry v malých porciách a pravidelne, nie menej často ako raz za 2-3 hodiny. Upustenie klystír podávané denne alebo lepší spôsob vnútrožilovej kvapka 2-3 litre fyziologického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej.
Tiež sú použiteľné transfúzia krvi 1-2 krát týždenne! ° a 0 150 ml.
V závažných prípadoch, klystíry podávať nutričné ​​a produkovať inzulín injekcie zlepšujúce oxidačné procesy v tele. Inzulín sa podáva subkutánne po dobu 3-4 dní raz denne v množstve 10-15 jednotiek na injekciu po dobu 15-20 minút pred jedlom, alebo pred podaním glukózy (alebo súčasne s ním).
Nevyhnutnou súčasťou zaobchádzanie s cieľom obnoviť narušenú funkciu centrálneho nervového systému, je vymenovanie pacientov brómu a kofeín. Táto kombinácia navrhnutý Pavlov na liečbu pacientov s neuróz, bol použitý NV Kobozeva v liečbe pacientov s predčasným otravy tehotenstva.
Tieto finančné prostriedky by nemali byť používané raz všetko, čo je potrebné dodržiavať určité poradie pri prechode z jedného do druhého.
Potom, čo sa zotavil, zostane tehotná na nejakú dobu v nemocnici konsolidovať výsledky liečby. Neskôr, po prepustení, musia byť pod neustálym dohľadom predpôrodné kliniky.
Včasná a správna liečba pacientov s vracaním tehotenstva takmer vždy vedie k vyliečeniu. Preto sa uchýlil k umelému potratu s cieľom zabrániť vzniku nezvratných zmien v hlavných orgánoch pacienta, je nutné iba vo výnimočných prípadoch.

slintanie tehotná

To oslozhenie, ako už bolo spomenuté, zvyčajne pripojený k vracaniu tehotenstva, ale môže dôjsť aj ako nezávislý prejav skoré toxicity.
liečba nelíši od liečby vracanie počas tehotenstva. posledný by mal byť mazané minerálnym olejom alebo pasta Lassara, aby sa zabránilo podráždeniu výdatne zavlažované slín kožu. Subjektívne reliéf môže byť dosiahnuté časté vyplachovanie ústnej dutiny s roztokom 1% mentolu, šalvia extrakt alebo harmančeka a ďalšie sťahujúce.

Toxic tehotná hypertenzia

Pod toxického hypertenzia tehotných žien by mal byť chápaný zvýšenie krvného tlaku, ktorý začal v priebehu tehotenstva u ženy, ktorá nebola predtým zmienené hypertenziu. Príležitostné pozorovanie naznačuje, že táto hypertenzia sa vyskytuje pomerne často v prvej polovici tehotenstva, a preto môže byť pričítaný monosemeiotic čoskoro toxikózy.
Klinický obraz. Ochorenie je porucha funkcie cievneho systému. To možno nájsť u väčšiny žien v prvých týždňoch tehotenstva. Avšak, dočasné a mierne zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku u väčšiny žien skončil v priebehu niekoľkých týždňov. Niektoré tehotné hypertenzia trvá až do konca tehotenstva, a dokonca aj dlhšie. V niektorých prípadoch, vývoj hypertenzia tehotenstvo pokračuje a ďalej sa pohybuje v neskorom otravy - nefropatiu. V iných prípadoch, hypertenzia zostáva až do konca tehotenstva, jediným príznakom ochorenia a vylučuje v prvých dňoch po pôrode období. Napokon, vo veľmi zriedkavých prípadoch, tehotenstvo indukovaná hypertenzia ako monosemeiotic toxémie dostane dôkaz charakter a pokračuje po narodení v podobe vysokého krvného tlaku.
Hypertenzia tehotenstva môže byť príčinou zmien v placente a súvisiacich komplikácií (anomálie jej oddelenia a tak ďalej.), Rovnako ako krvácanie do mozgu počas pôrodu.

} {Modul direkt4

Pri prvej návšteve tehotnej ženy radu, je nutné vykonať meranie jej krvný tlak a informovať o jeho vrchole v období pred tehotenstvom. Ak je zistená žena s normálnym pre-tehotenstva krvného tlaku aspoň minimálny (nad 135/85 mm Hg), by mal byť vysoký krvný tlak, tehotenstvo prijatá na základe špeciálneho nablyudenie- ak počas prvých týždňov sledovať váš krvný tlak neklesá, že by mali byť umiestnené v pôrodnici. Zvýšenie diastolický tlak pri normálnej systolický tiež byť považované za hypertónia tehotenstva.
Je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi toxickým hypertenzie v priebehu tehotenstva, tehotné nefropatiou a hypertenziou. Keď nefropatia a hypertenzia, začali dlho pred tehotenstvom, charakteristické zmeny detekované v moči - proteín, valce a ostatné tvarované prvky, ktoré nie sú prítomné v počiatočnom období, hypertónia tehotenstva.
Liečba je rovnaká ako u iných foriem skorého potratu (viď. Vyššie), by mal byť obmedzený príjem tekutín. Ak tehotná hypertenzia spojené príznaky spojené s, ktoré môžu byť pozorované v počte žien v posledných mesiacov tehotenstva stredných zmien v orgánoch, najmä v obličkách (proteínové vojne v moči), ošetrenie sa vykonáva v súlade so zásadami prijatými pre liečenie neskoré toxikózy tehotenstva.

Video: toxikosa počas tehotenstva. príznaky

dermatózy tehotenstva

Dermatózy tehotenstva sa nazývajú kožné ochorenie vznikajúce v priebehu tehotenstva a v súvislosti s ňou. Svrbenie tehotná objavia od začiatku tehotenstva, alebo na konci jeho prvý v vulvy a vagíny, a potom sa môžu šíriť po celom tele. Svrbenie spôsobuje nespavosť, únavu a podráždenosť, komplikujúce tehotenstvo. Po pôrode, bude ukončený.
Liečenie dermatóz tehotné formulára je rovnaký ako v ostatných začiatkom otravy (viď. Výška). Dobré výsledky sú uvedené ako subkutánnej injekcie séra zdravých tehotných žien (15-20 ml).
Výnimkou je impetigo herpetiformis - najzávažnejšie a zriedkavá forma dermatóz tehotné. Počnúc s výskytom niekoľkými pľuzgierikmi s intenzívnym červeným základne, sa šíri po celom tele a rýchlo vedie k úmrtiu pacienta, ak nie okamžite ukončiť tehotenstvo.

Hepatopatiách tehotné ženy (tehotná žltačka)

Je potrebné pripomenúť, že k nehode, ktorá pristúpila žiadnu infekčné choroby alebo intoxikácie môže byť v niektorých prípadoch príčinou prechodného hepatopatie tehotnej v jednej z najvážnejších chorôb - akútne pečeňové dystrofie.
Pri stanovení diagnózy hepatopatiách tehotenstva by mala vylúčiť prívetivosť obdobie Botkina choroby, ktoré môžu vstúpiť do tehotenstva. Pre typické akútne infekčné hepatitídu (horúčka) nástupu ochorenia, únavy, poruchy funkcie čriev (zápcha alebo hnačka), vracanie, bolesť v nohách, a ďalšie. Botkina ochorenia komplikovať tehotenstvo, môže tiež pohybovať v akútnej pečeňové dystrofie.
Akútne pečeňové dystrofia (dystrophia hepatis acuta) - jeden z najvzácnejších a najviac vážnych komplikácií tehotenstva. To nastane kedykoľvek v priebehu tehotenstva.
Nevýznamný žltačkou farba kože 2-3 dni prechádza šafran žltý.
Liečba spočíva v okamžité ukončenie tehotenstva, ale len zriedka šetrí chorý.

Neurologické a psychopatie tehotná

V tejto skupine tehotenstve toxikózy obsahuje rad chorôb spojených s dysfunkciou centrálneho a periférneho nervového systému. Patrí medzi ne rôzne typy neuritída a neuralgií, rovnako ako tetániou - kŕče v horných a dolných končatín, niekedy sa šíri do celého tela. Záchvaty sú sprevádzané bolesťou. Charakterizovaný kŕče ruky ( "ručné pôrodník") a nohy ( "noha Baletka"). Vo veľmi zriedkavých prípadoch, časté opakovanie, výskyt a trvanie záchvatov celkový stav zhoršil tehotnú: zvýšená telesná teplota, dýchanie sa stáva namáhavé (hrtanovom-kŕče), nevoľnosť močenie a defekáciu, atď ...
Ženy s anamnézou detstva chorea sa môže stať opäť ochorie počas tehotenstva, ale choroba v týchto prípadoch je mierne. Chorea môže mať závažný priebeh, ak sa vyskytuje prvýkrát v priebehu tehotenstva, a v súvislosti s ňou. Toto ochorenie nazývané chorea tehotenstvo (chorea gravidarum) - je jedným z prejavov toxicity. Ochorenie začína akútne trhané, nevyrovnaný
a nekontrolované zášklby, zachytáva všetky kostrové svaly. Opakované deň a iochyo kŕče rýchlo vyčerpáva pacienta. Zvýšená telesná teplota, pulz zrýchľuje, často narušiť psychiku.
Liečba pľúcnej neuropatia je rovnaká ako u ostatných foriem skorého potratu tehotenstva. 15 závažných prípadov, ktoré nemôžu byť liečené konzervatívne, aby zachránil život pacienta je nutné uchýliť sa k potratu.
Psychózy môže dôjsť v prvých týždňoch tehotenstva alebo neskôr, rovnako ako v práci, ale častejšie sa vyskytujú v popôrodnom období (popôrodnej psychóza), často po eklampsii. Psychózy, voznilshie počas tehotenstva, vo väčšine prípadov mizne skoro po pôrode, popôrodná psychóza si tiež vziať vleklé prírodu.
Liečba týchto foriem porúch nervového systému sú popísané v priebehu neurológie a psychiatrie.

Iné formy ranej potrat tehotenstva

Hodné zničenie zmienka kostí a kĺbov, čo vedie v niektorých žien v priebehu tehotenstva (osteo-et arthropathia gravidarum). Strata kostnej hmoty sa vyjadruje v zubnému kazu (kazu), mäknutie kostí skeletu (osteomalácia), nadmerný rast kostí, najmä v prednej časti lebky a končatín (akromegálie) a ďalšie. Lézie listina najväčší praktický význam, je abnormálne (nadmerné) zmäkčujúce kĺbov panvovej kosti, najmä spony lonovej, ktoré zvyšujú náchylnosť na prasknutie a nadmerné rozťahovanie počas pôrodu.
Krvné ochorenie spojené s tehotenstvom (haematopathia gravidarum), je dôležité mať na pamäti možnosť rozvoja anémie u tehotných, niekedy rýchlo progresívne a život ohrozujúce tehotné ženy a plod. Táto choroba sa vyskytuje, zrejme v dôsledku nezlučiteľnosti krvi medzi matkou a plodom Rh faktor a dochádza u niektorých žien s rezusotritsatelnoy krvi, prináša svoje ovocie, zdedil po otcovi rezuspolozhitelnuyu krvi. Uznala chorobu na základe výsledkov krvných testov tehotných žien, najmä pokiaľ ide o Rh faktoru.
Liečba sa skladá z tehotnej transfúziu krvi kompatibilné - pre členstvo v skupine a Rh faktoru. Denné podkožných injekcií 2 ml kampolona alebo antianemina. Dobrý účinok je kyselina listová (v dávke 5 mg 3 krát za deň, alebo parenterálne 10-15 mg denne po dobu). V prípadoch, ktoré nie sú prístupné pre konzervatívnu liečbu, ukazujúci potrat.
A konečne, aby toxémie tehotenstva by mala zahŕňať celý rad ďalších tehotenských komplikácií, najmä encyopyelitis a kŕčových žilách panvových orgánov a dolných končatín. Základom týchto komplikácií sa znižuje tón močovodu stenu (na pyelitis) a žily (kŕčové ich rozšírenia), pravdepodobne pod vplyvom progesterónu. V prvom prípade atopickej stavu prispieva k stagnácii močovodov v nich a v obličkovej panvičky moču a infekcie s nimi, volanie pyelitis (vysoký telesnú teplotu, bolesti v bedrovej oblasti, a iné symptómy). Kŕčové žily môžu spôsobiť tromboflebitída, niekedy komplikuje tehotenstvo, a to najmä po pôrode.
Liečba by mala byť vykonávaná v takýchto prípadoch, podľa rovnakých zásad, ako pre iné formy skorého potratu tehotenstva. Súvisiace pielitah a kŕčové žily zápalové procesy (pyelitis, tromboflebitída) vyžadujú ošetrenie v súlade s postupom opisuje v súkromných chirurgických kurzoch. Ukončením tehotenstva v takýchto prípadoch musí byť uchýlili len vo výnimočných prípadoch.