Nespútaná zvracanie tehotenstva: Prostriedky pre liečbu, príčiny, príznaky

Diagnóza je klinicky a meraním ketolátok v moči a hodnotenia funkcie obličiek. Liečba spočíva v dočasnom prechodom na parenterálnej výžive, liečba antiemetikami, vitamínov a elektrolytov.

Tehotenstvo zvyčajne spôsobuje nevoľnosť a rvotu- príčinu zrejme rýchlo stúpajúcej hladiny estrogénu alebo podjednotky hCG (hCG). Zvracanie zvyčajne vyvinie v 5 týždňoch tehotenstva, s vrcholom v 9 týždňov a ukončený na 15-18 týždňov. Najčastejšie sa vyskytuje zvracanie v dopoludňajších hodinách (tzv ranná nevoľnosť), aj keď sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa. Keď ranná nevoľnosť je tehotná nekončí priberanie na váhe, a nie dehydratácii. Anacatharsis - extrémna formou nevoľnosť a vracanie počas tehotenstva. to vyniká spôsobí nasledujúce:

• úbytok hmotnosti (>5% hmotnosti)
• dehydratácia,
• ketóza,
• elektrolyt nerovnováha (mnoho žien).

Psychologické faktory môžu vyvolať nekontrolovateľný zvracanie (nerozhodnosť, úzkosť). Nekontrolovateľné zvracanie môže spôsobiť pľúcnu prechodné hypertyreóza. Pernicióznej zvracanie, pretrvávajúce po 16-18 týždňov vzácne, ale môže dôjsť k vážnemu poškodeniu pečene, vrátane centrilobulárna nekrózy alebo tukovej degenerácii, rovnako ako Wernicke encefalopatia alebo pretrhnutie pažeráka.

Diagnóza anacatharsis tehotná

• Klinické hodnotenie (vrátane monitorovania hmotnosť reproduktora).
• Ketolátok v moči.
• Vylúčenie iných príčin.

Podozrenie na anacatharsis meria hladiny ketolátok, hormón stimulujúci štítnu žľazu, zvyškového dusíka, elektrolytov v sére, kreatinínu, ACT, ALT, Mg, P, a sú sledovanie telesnej hmotnosti.

Treba vylúčiť iné príčiny zvracanie, ako je gastroenteritída, hepatitída, zápal slepého čreva, žlčníka, iné choroby žlčových ciest, žalúdočného vredu, črevnej obštrukcie, hypertyreóza, nie je spojená s nekontrolovateľným vracanie tehotná (a napríklad Gravesova choroba), gestačný Trofoblastické choroby, urolitiázy, pyelonefritída, diabetická ketoacidóza, alebo gastroparézy, benígna intrakraniálna hypertenzia, migrény. Jasné príznaky sprevádzajúce zvracanie, navrhnúť iné príčiny ochorenia. Alternatívne diagnózy sú považované v závislosti na údajoch o laboratóriu klinickej alebo ultrazvukom.

Liečba anacatharsis tehotná

• Pozastavenie ústnej diéty nasleduje postupné obnovy.
• IV tekutiny, multi-vitamíny, tiamín, elektrolyty.
• Antiemetiká.

Orálny výživa pacienti prestali nahradením o / v úvode kvapalín, od zavedenia 2 l fyziologického roztoku po dobu 3 hodín, aby sa udržala objem moču >100 ml / hod. Ak je priradený dextróza, musí najprv zadať tiamín 100 mg / v, aby sa zabránilo Wernicke encefalopatia.

Postupujte potrebu zavedenia kvapaliny sa líši v závislosti od účinnosti liečby. Kompenzáciu deficiencie elektrolitov- K, Mg, a P sú zavedené podľa potreby. Nemali by sme sa usilovať o príliš rýchle korekcie sérového sodíka, pretože príliš rýchla korekcia môže spôsobiť vývoj osmotického syndrómu demyelinizačné.

Zvracanie, pretrvávajúce po počiatočnom plnení tekutín a elektrolytov, spracuje antiemetiká:

• vitamín B₆;
• doxylamin (vitamín B6 môže dopĺňať);
• Prometazín;
• metoklopramid;
• ondansetron;
• prochlorperazínu.

Video: Ako vyvolať hnačku a zvracanie

Po rehydratácii a zastavenie zvracanie v tehotenstve sa začína pomaly, čím sa získa kvapalina. Pacienti, ktorí netolerujú perorálny príjem vody, potom i / v rehydratačný terapie a antiemetiká môže byť hospitalizovaný alebo prijímať do / z liečby doma a zdržia enterálnej výživy po určitú dobu (niekoľko dní alebo dlhšie). Akonáhle sa pacientom tolerované ústnej tekutín, môže začať dať trochu diétne jedlá, strava rozširuje s rastom tolerancie.

Pri zlyhaní liečby môže vyžadovať celkovú parenterálnu výživu, rovnako ako podávanie kortikosteroidov (hoci ich účinnosť je sporná) - napríklad metylprednizolón, nasleduje zníženie dávky na minimum, ale účinné. Kortikosteroidy sú používané nie viac ako 6 týždňov a s veľkou opatrnosťou. Nemali by byť podávané vo fetálnej organogenézy období (medzi 20 a 56 deň inseminácia) - použitie týchto liečiv v trimestri 1 má slabú väzbu s defektami plodu tvárového skeletu. Mechanizmus účinku kortikosteroidov na nevoľnosť, nie je jasné.

So zvýšením telesnej chudnutie, žltačka alebo pretrvávajúce tachykardia, napriek liečbe, budete musieť premýšľať o potrate.