Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

hydrocefalus

Hydrocefalus je stav, ktorý má množstvo etiologicheskihfaktorov. To vyplýva z nerovnováhy medzi produkciou a absorbtsieylikvora: absorbuje menej ako alkohol sa vyrába. Dôvodom tohto mozhetstat obštrukčnou procesu v komorách alebo subarachnoidálne prostranstve.Rezhe dôvodu platí hyperproduction likér, ako je choroidálnej plexus pripapillome.

0BSCHIE INFORMÁCIE

• Frekvencia vrodený hydrocefalus v literatúre je 3-4 sluchayana 1000 živo narodených.
• V izolovanom vrodenú porušenie hydrocefalus nastane schastotoy prinesie 0,9-1,5: 1000 živo narodených detí.
• V kombinácii s štiepací stavcov (spina bifida) s frekvenciou 1,3-2,9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- v 95% detí s spina bifidarazovotsya hydrocefalom.
• Všeobecne platí, hydrocefalus produkoval menej kvapaliny, ako je obvyklé.
• Bolo zistené, že v hydrocefalus znižuje metabolizmus v priľahlej tkanyahgolovnogo mozgu.

KLASIFIKÁCIA A etiológie

Hydrocefalus je tradične rozdelený do soobschayuschuyasya a nesoobschayuschuyasya. Etiterminy boli zavedené pre opis vplyvu patologických faktorov nalikvorotsirkulyatsiyu. Hydrocefalus Toto oddelenie je dôležité pri výbere liečby. Kprimeru, v prítomnosti komunikujúce hydrocefalus ničomu ventrikuloskopiyatretego komoru, zatiaľ čo neohlásený hydrocefalus nebude moc dobré otlyumboperitonealnogo bypass. Možno presnejšie terminamiyavlyayutsya "obštrukčná" a "neobstrukční" hydrocefalus, aj keď takmer vsehsluchayah hydrocefalus sú prvky porušenie resorpcie mozgovomiechového moku.

neohláseného hydrocefalus v dôsledku procesu, čo spôsobuje upchatie komorového systému.

1. získané

• Nádory často štvrtý ventrikulárnej nádory, ako kakmedulloblastoma alebo ependymom, aj keď iné tumory môžu tiež vyzvatrazvitie hydrocefalus.
• Fibróza leptomeninges alebo vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya dôsledku meningitídy.
• Stenóza vodovodu je zvyčajne sekundárne ku gliózou. Prichinoypozdnego z akvaduktu chlopne môže byť glióm pneumatiky. Po expandovanie stenozevodoprovoda bočné a tretej komory a chetvertogozheludochka rozmermi sa nezmení.

2. Vrodená

• Zúženie vodovodu môže byť videný v rôznych možností. Razdvoenievodoprovoda môže prebiehať v spojení s Myelomeningokéla a malformatsiiArnolda Chiari. Stenózy môže byť spôsobené prítomnosťou prepážok alebo istinnymsuzheniem. V prípade vrodenej stenózou vodovodu sa vyznačuje malým razmerzadney fossa.
• Dandy-Walker syndróm je charakterizovaný cystickou di lyatatsiey chetvertogozheludochka v neprítomnosti buď hypo- stupienku Plaza mozočku a rezne (torcula). Vývoj tejto vady môže hrať úlohu atrézia otverstiyMazhandi a Luschka, ku ktorému dochádza v priebehu embryogenézy.
• Galen aneuryzma žily a iné cievne malformácie môže tiež vyzvatgidrotsefaliyu.
• Benígne vnútrolebečné cysty, ako arachnoidální cysty iependimalnye.
• Nádory.
• Hydrocefalus viazané X chromozóm je vzácny formamvrozhdennoy hydrocefalus muži.

komunikujúce hydrocefalus To nastane, keď prepyatstviilikvorotoku distálnej odchod zo štvrtej komory alebo na úrovni pahionovyhgranulyatsy.

1. získané

• Leptomeninges Zápal môže byť spôsobený tým, meningitída ilivnutrizheludochkovogo krvácanie.
• Žilová trombóza môže tiež vvvat hydrocefalus. Čiastočne stenózy venoznogosinusa pacientom uchovanie hydrocefalus po udaleniyaopuholi zadnej jamy možno vysvetliť.
• Karcinogénne meningitída môže byť výsledkom poškodenia opuholevymprotsessom bazálnej cisterny.
• Trauma, subarachnoidálne krvácanie sprevádzané posleduyuschimvospaleniem priľahlým arachnoidální môže spôsobiť priobretennoygidrotsefalii.

2. Vrodená

• Zápal leptomeninges.
• encephalocele
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (bazilárnej Impression).

funkčné hydrocefalus môže rozvinúť do rezultategipersekretsii likéru na papilloma choroideus plexus. Tento nádor a samapo samy o sebe môžu upchať ventrikulárnej systém, čo vedie k rozvoju nesoobschayuscheysyagidrotsefalii. V ostatných prípadoch, drobné krvácanie z týchto nádorov mogutvyzvat obštrukciu subarachnoidálneho priestoru. To vysvetľuje sluchaisohraneniya hydrocefalus po odstránení nádoru.

Hydrocefalus ex vákuu - sistemyvsledstvie zvyšujú ventrikulárna atrofiu mozgového tkaniva. Táto podmienka nie je istinnoygidrotsefaliey ako likéru výrobkov je ekvivalentná jeho rezorbtsii.Radiologicheskoe štúdie nájde zvýšenie komory veľkosti vsochetanii so známkami atrofia (napr expanzia rýh). Rozmery golovyobychno menej, než je obvyklé (v závislosti od veku) a jej rast sa spomalil.

normálny tlak hydrocefalus Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých, ane v pediatrickej praxi. Pri tejto forme hydrocefalus tlaku nepovysheno likéru. Tento stav nastane, keď úplná resorpcia blok traktu CSF, ktorý umožňuje otvárací tlak zachovaný vo fyziologickom rozmedzí. Moderné Hyperextenční nervové vlákna môžu spôsobovať progressiruyuschemuistoncheniyu bielej hmote mozgu. Klasický triáda príznakov yavlyaetsyadementsiya, ataxia a močovej inkontinencie.

Hydrocefalus a predčasná

• Medzi novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 1500g. na 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe krvácanie (IVH) - 20-50% týchto prípadov razovotsyaventrikulomegaliya.
• Zdrojom krvácanie je nezrelý germinálne matice.
• Krvácanie zvyčajne dochádza počas prvých 48 hodín po narodení, a v 50% prípadov - v prvých dňoch.
• Pozorovania zahŕňajúce denné meranie obvod hlavy povtornuyukranialnuyu ultrasonografia a posúdenie fontanelou a stehov pozvolyaetdiagnostirovat IVH a kontrolovať vývoj hydrocefalus.
• Spočiatku odporúčaná liečba lumbálna punkcia. Ak je to technicky etonevypolnimo alebo nedostatočne, sa odporúča montáž podkožný zheludochkovogorezervuara (alebo alkohol drenážneho systému akéhokoľvek typu) pre ezhednevnogovyvedeniya časť lúhu.
• Bypass by mala byť vykonaná, keď je dieťa vyrastal, jeho sostoyaniestabilno a obsah bielkovín poklesol v mozgovomiechovom moku.

klinickej diagnostike

Vrodená hydrocefalus u novorodencov môže byť podozrenie, keď symptómy nalichiisleduyuschih:

1. Abnormálne veľká hlava
2. jemná koža
3. Paréza pohľad smerom nahor - "zapadajúce slnko znamenie"
4. Priesvitnosť z kostí lebky
5. Vydutie žily skalpu
6. Rozpor medzi stehy lebky
7. vydutie fontanelou

B. Postnatal Diagnóza je založená na týchto výrazných príznakov:

1. Neprimerané proliferácia veľkosti hlavy (priemerná rýchlosť rostaprevyshayut odchýlku od normálnej hodnoty, kríženie pertsentilnyelinii na príslušných diagramov)
2. Alebo vydutie Fontanelle napínacie vpredu a žiadnu egopulsatsii
3. ukazovatele rozvoja zaostávajú za normálne alebo nedosahujú úrovne
4. znieť " prasknutý hrniec" bicie lebka
5. Rozpor medzi stehy lebky
6. symptóm "zapadajúce slnko"
7. Opuch papily zrakového nervu

B. Je potrebné rozlišovať medzi vlastnou makrokraniyu z hydrocefalus. Pervayaharkterizuetsya normálny rast hlavy a rodina anamnezommakrokranii

diagnóza paraklinický

• Prosté röntgeny lebky ukáže symptóm "paltsevyhvdavleny " a divergencie švov. Podľa kraniogramme tipgidrotsefalii možno predpokladať, napríklad malá veľkosť zadné fossa bod nastenoz prívod vody, a veľké veľkosti - na Dandy-Walker syndrómu.
• Ultrazvukové vyšetrenie pomáha posúdiť mieru expanzie zheludochkovmozga a môže odhaliť vnutrizheludochko-vytie krvácanie. Tento jednoduchý, low-cost štúdie, ktoré môžu byť vykonané u lôžka a kotoroeosobenno vhodné pre predčasne narodené deti s nestabilným klinicheskimsostoyaniem. To môže byť opakovaný, dokiaľ, až zarastené spôsob rodnichok.Etot je tiež užitočný pre diagnostiku fetálny hydrocefalus
• CT umožňuje oveľa presnejší obraz zheludochkovoysistemy a nájsť v niektorých prípadoch vnutrizhe-ludochkovye priečky. Ona takzhevyyavlyaet ako sú sprievodné anomálie malformácie Arnold Chiari. Etoissledovanie obzvlášť užitočné pri obštrukčnej hydrocefalus spôsobil kotoroysluzhit nádoru alebo vaskulárnej anomálie. V Viackomorový zheludochkovoysistemy zavedenia kontrastného média do rôznych dutín umožňuje otsenitih prenosnosti.
• MRI by mali byť použité v prípadoch kombináciou hydrocefalus s nádormi isosudistymi malformácií, rovnako ako viackomorová komôr.
• Angiografia je uvedené v prípade kombinácie s hydrocefalom malformatsiyamiveny Galen a iných vaskulárnych abnormalít.

LIEČBA

• Odstránenie spôsobí obštrukciu mozgovomiechového dráh pre tekutinu, ak je to možné (napríklad nádory).
• Posunovacie lúhu do takej dutiny tela, kde to budetabsorbirovatsya.
• Rozšírené ventriculoperitoneal skrat systémy a ventriculoatrial lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye skratov a ventrikulotsisternostomiya (na Torkildsenu) sa používajú oveľa menej často. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya používa len zriedka.
• Ventriculostomy tretej komory je vytvárať hirurgicheskimputem komunikáciu medzi treťou komorou a interpeduncular nádrže.
• Lieky na liečbu hydrocefalu nie je dostatočné. Avšak, ďalšie nekotoryhbolnyh acetazolamid terapia môže byť uvedený.

catamnesis

• Deti implantované skraty treba dodržiavať neurosurgeons naprotyazhenii životnosť.
• Dojčatá by mala byť kontrolovaná častejšie kvôli riziku nezistených razvitiyadisfunktsii skratu.
• Po inštalácii skratu alebo po revízii z detí malo tiež nablyudatsyachasche, s postupným prechodom na prieskumov s frekvenciou raz vgod.

Zdroje informácií:

Geskill S., A. Merlin. Detskej neurológie a neyrohirurgiya.1996