Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

spina bifida

spina bifida hydrocefalus a najviac vstrechaemyeanomalii centrálny nervový systém. Vzhľadom k tomu, rázštep chrbtice potentsialnoizlechima jeho veľký klinický význam.

epidemiológia

Spina bifida - vice razvitiyapozvonochnika (spinálnej alebo dizrafizm rahishiz) sa často kombinuje sgryzhey škrupiny (meningocele, meningomyelokély alebo) vyčnieva cez defektkosti (obr.1). To je tiež často spájaný s dysplázia miechy (mielozhisplaziey). Ak je neurálnej trubice nie je vytvorená z dosiek sobstvennonervnoy miechy zostáva v pôvodnej tvar (mieloshizis) .Táto skutočnosť spôsobuje rôznou mierou defekty neurálnej trubice.

Obr.1. Spinomozgovaye prietrž: 1 - meningotsele- 2-3 mielotsele- -mielomeningotsele.

Centrálny nervový systém sa vyskytuje v treťom týždni embrionalnogorazvitiya. Neural doska môže byť detekovaný v chrbtovej časti stredného liniiembriona v počiatočnej fáze, počas niekoľkých dní sa vypyachivaetsyaformiruya nervové záhyby. Neurónové záhyby prehĺbiť iperemeschayutsya so stredovou osou pre vytvorenie neurónov drážky.

patogenézy

Patogenéza spinálnej disrafizma presne odinštalovanie. Existujú dve teórie: jedna - porušenie zatváracie nervnoytrubki Reklengauzenom ktorá sa začala v roku 1886. Drugayapatogeneticheskaya teória - pokročilý hydrodynamické Morgagni v 1761godu. Okrem týchto dvoch teórií existovať nadmerne uskorennogorosta teóriu alebo zakrpatenie dizrafii ako príčina neurálnej trubice.

frekvencia

Frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 1 Myelomeningokéla w2 1000 novorodencov. Frekvencia re-narodenia tohto defektu 6% DO8%, čo naznačuje, genetický faktor pri vývoji ochorení. Viac vysokayachastota tejto patológie faktorov u detí, ktoré sa narodili starším materey.Drugie, ako sú rubeola, chrípky, teratognnye látky - yavlyayutsyapredraspolagayuschimi.

Klasifikácia

spina bifidaJe zaradený na 2 typy:

• spina bifida occulta
• spina bifidacistica.

Prvá chyba nie je v kombinácii s prietrže membrán a môžu neproyavlyatsya cesta k dospelosti. Meningocele obsahuje iba alkohol, anervnye prvkov chýba. Keď tam je myelomeningokéla a likér a nervnayatkan. Mielotsistotsele - lokálna expanzia centrálneho kanála miechy svybuhaniem zadnej stene. Mielotsele - vydutie spinnogomozga v taške cez kostného defektu. V zriedkavých prípadoch, nervový trubkaotsut-existuje a miecha zostáva na primitívne nervové doskou formynapominayuschey (Spina bifida aperta).

CLINIC

Okultné spina bifida (SRB) často vznikaet vpoyasnichno krestsovogo oddelenia. Kostná defekt môže nahmatať. SBOchasto kombinácii s diastematomieliey, pevnú miechy lipomeningotsele, neuroentericheskoy kefa s dermálnej alebo epidermalnymiopuholyami. Tieto príznaky sa zvyčajne nedávajú klinické príznaky až porpoka dieťa začne chodiť a nezačne ovládať zaaktami defekácii a močenie. To môže byť zistené abnormality Kozhin späť na 75% pacientov s spinálnej disrafizmom Raze. Môže nablyudatsyalokalnoe pilosis, kapilárne hemangiómy, jamky kožu.

Obr.2. Vzhľad dieťaťa s chrbtice prietrže.

Často označované odtok mozgovomiechového moku. Asi 80% myelo-meningotselevoznikaet v bedrovej a bedrovej-sakrálnej oblasti. Približne polovinymeningotsele asymptomatická, a kombinácie frekvencie s hydrocefalom sostavlyaetokolo 25%, zatiaľ čo u myelomeningokéla hydrocefalom frekvencie sostavlyaet70-80%. Hydrocefalus môže vyvinúť po odpočítaní mielomeningotsele.V pooperačné hydrocefalus môže viesť k rozvoju byť sleduyuschiemehanizmy:

1. Defekt lúh absorpčná zóna pri vybratí sáčku,
2. Oklúzny menigealnyh priestorov po meningitíde
3. Okllyuziya lúh odtok z 4. komory obuslovlennoeuschemleniem medulla oblongata na veľký otvor primalformatsii Arnold-Chiari. Väčšina detí s mielomeningotseleimeyutsya neurologickými príznakmi, zvyčajne svalovej slabosti v nizhnihkonechnostyah citlivej poruchy. Ak dôjde k poškodeniu segmentu L3 raspolozhenovyshe plnú paraplegiyai a postoyannoostaetsya pacienta určí. Ak je poškodenie pod segmentu L4 paraplegiyaotsustvuet, ale majú symptómy inkontinencie moču v rôznej miere ..

Úroveň pohybových porúch je stanovená v prítomnosti proizvolnyhdvizheny bedra, kolena, chodidlá. Citlivá proveryayutsyaukolami poruchy v oblasti straty oblasti normálne citlivosť.

X-ray obrázok

Prehľad kraniografiyavyyavlyaet divergencia v prípade lebečných stehy lakunarnoydeformatsii hydrocefalus a lebku. Lakunární deformácie krátko po narodení ischezaet.To stane sa vzorom prstov zárezov v najhrubší otdelahchkrepa je vrodené dysplázia kosti, než rezultatompovysheniya vnútrolebečný tlak. Vzhľadom k tomu, kostná abnormality spoločné sistemymogut nutné issledoyat celej chrbtice. Naobzornyh spondylograms vidieť expanziu interpeduncular vzdialenosť švov anomálií, spina bifida, anteroposteriorní zníženie priemeru telpozvonkov. Počítačová tomografia (CT) potvrdí alebo vylučuje nalichiegidrotsefalii a iné anomálie.

Pomocou výpočtovej tomografie môže vyyaviti kožné abnormality, podkožného tkaniva, svaly, kosti a nervy, ale myelografia kombináciu SKT najviac informatívny metóda inštalácie kompletnú diagnostiku prispinalnom dizrafizme.

LIEČBA

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie (tyazhelyesoputstvuyuschie vady iných orgánov alebo neobratimyenevrologicheskie poruchy), s mozgových operáciách hernie sú vykonávané, ktorý zahŕňa oddelenie prietrže vaku a jeho nohy z okruzhayuschihtkaney, pitvu vaku a jeho obsahu. V prítomnosti vpolosti prietržové vaku miechové korene ich opatrný oddelí, ponorí do chrbticového kanála, vak sa vyrezal a jeho zvyšky sa zosieťovaný nadspinnym mozog. Medzera na prove v blízkosti myofascial loskutom.Operatsiya šetrí pacientov z hernie, ale menej zmysel blagopriyatnav ústupu neurologických porúch, ktoré yavlyaetsyasledstviem neoratimyh degeneratívne zmeny a chrbtice egokoreshkov.