Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Hemoragickej vaskulitída (Henoch ochorenie - Henoch) - systémové lézie kapiláry, arterioly, žiliek, najmä kože, kĺbov, obličiek a brucha.

Etiológie. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich, menej časté u dospelých oboch pohlaví po predchádzajúcej infekcii - streptokokovej angíny alebo akútny angína, zápal hltana, a po zavedení vakcíny a séra kvôli neznášanlivosti lieku, chladenie a ďalších nepriaznivých vplyvov na životné prostredie.

Patogenéza spojené s poruchami imunity - zvýšenie hladiny cirkulujúcich imunokomplexov, ktorý sa viaže na vaskulárne steny léziu, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti, opuchy a fialovej odlišné lokalizácie.

Symptómy vnútri. Choroba často prejavuje triády melkotochechnye červená, niekedy koalescenčné hemoragické lézie na koži (purpura), prechodné artralgia (alebo artritída), výhodne z veľkých kĺbov a gastrointestinálne príznaky. Počiatočné kožná vyrážka nachádza na extensor povrchy končatín, niekedy kmeň dokončí zvyškovej pigmentácie, ktorá môže zostať po dlhú dobu. Často postihuje dolné končatiny. Kožné vyrážky môže byť jediným prejavom ochorenia.

Migrácia symetrické polyartritídy, väčšinou veľkých kĺbov, existuje viac ako 2/3 pacientov sprevádzaná bolesťou rôzneho charakteru - od krátkodobých bolestí k závažným, čo vedie u pacientov k nehybnosti. Artritída často zhoduje s vzhľadu a umiestnenia purpury.

Brušný syndróm (abdominálna purpura), vyznačujúci sa náhle rozvoj črevnej koliku. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná okolo pupka, ale často v iných častiach brucha (v oblasti pravého bedrovej, pravom hornom kvadrante, nadbrušku), ktoré simulujú slepého čreva, žlčníka, pankreasu. Tá bolesť je horšia na pohmat. Súčasne sála pozorovaný typický vzor brušnej syndróm - bledú kožu, prepadnuté líca, vpadnuté oči, ukázal tvárové rysy, suché jazyk, známky peritoneálnu dialýzu dráždenie. Pacienti zvyčajne ležať na boku, pripnúť mu nohy na bruchu, ponáhľa. Súčasne s kolikou objavia hemateméza, riedka stolica často pruhovaný s krvou. Všetky rôzne brušné purpury môžu byť umiestnené v týchto variantoch: typický kolika, abdominálne syndróm, simulujúce apendicitída alebo perforácia čriev, brušné syndróm s intususcepcie. Táto voľba určuje zoznam taktiky spoločný dohľad lekárov a chirurgov, nutnosť včasné chirurgické intervencie (pretrhnutie čreva, intususcepcie).

Často v patologickom procese zapojení obličiek ako glomerulonefritída hematuric pre zranenie glomerulárnych kapilár. Ak sa však môže meniť výsledok chronickej glomerulonefritídy v obličkovej patológii - z močového mechúra difundovať glomerulonefritídy hypertonický alebo zmiešaného typu. Všeobecne platí, že priaznivý priebeh nefritídy možných výsledkov v chronickej progresívne nefritídy s insuficienciou obličiek.

Ostatné klinické príznaky (CNS, hemoragická pneumónie, myokarditída a serozity) sú zriedkavé a sú uznávané pre zvláštne štúdie. Laboratórne údaje maloharakterny - zvyčajne pozorované leukocytóza, najvýraznejšie v brušnej syndróm, posunie doľava, kým sa mladé zvyčajne zvýšené ESR, a to najmä počas brušnej syndróm a polyartritídy.

Keď akútne priebeh ochorenia začína náhle a prudko s tečúcou ochorením mnogosimptomnoy kliniky, často stáva komplikovaný zápal obličiek. Pri chronickej samozrejme z veľkej časti hovoríme o opakujúce sa syndrómom kožné kĺbovej (ortostatická purpura starší). Diagnóza prítomnosti charakteristického triády alebo len hemoragické vyrážky na koži, nespôsobuje ťažkosti. Napriek tomu môže dôjsť k hemoragickej vaskulitída syndróm s infekčnou endokarditídou, rôzne vaskulitída, difúzna ochorenie spojivového tkaniva, a ďalšie. U starších pacientov, by mali byť vylúčené makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom purpura.

Liečbu. Predpisujú antihistaminiká, protizápalové lieky v bežných dávkach. V akútnej fáze ochorenia vyžaduje prísny pokoj na lôžku. V závažných prípadoch podávať heparín (10 000 - 1 5000 ED) 2 x n / k v brušnej oblasti, na odstránenie príznakov hyperkoagulability. Keď brušnej syndróm ukazuje zavedenie veľkých dávok metylprednizolónu Kvôli až 1 g denne pre Z dní. Pri chronickej samozrejme možné odporučiť aminohinolinovogo prípravky, veľké dávky kyseliny askorbovej (3 g / d) rutín. Pri fokálnej infekcie ukazuje kanalizácie - konzervatívny alebo chirurgické. Niektorí pacienti s chronickou purpurou relaps kože alebo glomerulonefritidou možno odporučiť klimatoterapiu (južná Ukrajinu, južné pobrežie Krymu, na severnom Kaukaze).