Dopravné novorodenci

URL

Ak chcete previesť chorých pacientov z nemocníc regionapri resuscitácii a novorodencov referenčných centier (RKTSN) nasadených na základe 5 úrovni centier transport brigády.

Počet takýchto tímov konsultirovanryhbolnyh daná počtom a dobu trvania prepravy. V jednej brigády regionalnogotsentra podmienok požadovaných pri započítaní bolnyhravnom konzultovať, v priemere 450-500 a doprava 200-250km polomeru. Navyše počet hier role hladiny LN nízke, as pribolshom ich počet za zvyšuje zaťaženie tímu.

Novorodenci by sa mala previesť do špecializovaných centier (ani CPR), iba transport tímových síl!

cestná doprava sa vykonáva v okruhu 200-250km. Na prepravu na dlhšie vzdialenosti ispolzuetsyaaviatransport.

I. cestujú tímy

Obvykle resuscitative- poradný tím pre novorodencov (RKBN) sa skladá z intenzívnej starostlivosti odborníka, špecializované poneonatologii a záchranárov (zdravotná sestra). Posledné dolzhnabyt oboznámení s zvláštnosti práce v podmienkach prepravy, musí mať zručnosti a vedomosti resuscitácie a neonatálnu intensivnoyterapii. Ak je to potrebné, brigáda vklyuchayutsyavrachi ďalších špecialít (chirurgmi, neurology a ďalšie.).

Na prepravu detí nereanimatsionnogo profilu, ale gruppyvysokogo riziko (napr. Predčasné) môžu byť vytvorené sestrinskiebrigady. Predpokladom pre to je špeciálny kvalifikatsiyaetih sestry, jedna z HMX musí mať potrebné znalosti a navykamipo neonatálnej resuscitáciu v plnom rozsahu.

Video: Nemocnice ruskom obdržali nové sanitky

Zoznam povinných a žiaduce vybavenie a medikamentovpredstavlen v priozhenii.

II. Výber chorých k rehospitalization

RKTSN vykonávajú lekári na základe závažnosti stavu, vozmozhnosteylechebnogo prostredníctvom pomoci inštitúcie a dynamiku ich stavu,

III. PREDTRANSPORTNAYA PRÍPRAVA

A. Na vyšetrenie sa pacient na mieste je potrebné objasniť a robil dannyeANAMNEZA vyhodnotenie závažnosti stavu pacienta. Otsenivaetsyafunktsiya životne dôležité orgány, so zameraním udelyaetsyane údaje, ktoré umožňujú presnú diagnózu a sposobnostipatsienta bezpečne prenášať dopravu.

B. hemodynamika. Diagnóza je určiť srdcovú frekvenciu, merané krvný tlak povozmozhnosti (alebo stanovená na ktoré plavidlá opredelyaetsyapuls) sa ustanovuje príznak "biele škvrny", Hematokritu. Keď nalichiigipovolemii, ťažká anémia, srdcovým nedostatochnostinachinaetsya ich opravu kompenzované fáze. Podľa okonchaniipredtransportnoy prípravku určeného množstva terapeutických opatrení potrebných počas prepravy:

pokračovanie korekcie hypovolémia, inotropné podpory.

B. okysličenie a ventiláciu. Diagnóza: Frekvencia biomehanikadyhaniya charakter dýchavičnosti, cyanózy, hodnoty SaO2, pokiaľ je to možné - gazykrovi charakteru respiračnú terapiu. Na základe týchto dannyhopredelyaetsya prítomnosti, stupeň a typ odn základe a vyberie variantarespiratornoy terapiu. Vzhľadom k predpovede dynamiky pacienta, podmienky prepravy sa musí voliť podľa druhu respiračné terapie, ktoré nebudú zmenené v tranzite. V vremyapredtransportnoy tréningu by mala odstrániť hypoxii a tyazheluyugiperkapniyu keby boli k dispozícii.

Ak budete potrebovať vetranie, je vhodné, aby ju vzal späť do bolnitsetem ventilátora. ktoré budú použité pre prepravu.

G. metabolizmus cukrov. Je potrebné stanoviť obsah krvného cukru v prítomnosti hypoglykémie vyriešiť.

D. teplotné rovnováha. Je potrebné merať kože a rektalnuyutemreraturu. Ak je podchladené dieťa, začne sa zahrievať stemperatury ktorá presahuje teplotu predného cham poverhnostizhivota nie viac ako 1,5 stupňov. Ak sa v priebehu rewarming proizoydetapnoe, je nutné preložiť pacienta na dýchací prístroj. Ak sa požaduje rektálna temperature35 C a menej preklad na ventilátor! To je optimálny sogrevanierebenka inkubátora, alebo pomocou otvorených reanimatsionnoysistemy. Inkubátor a resuscitácia tabuľka by mala byť predvaritelnopodogrety. Môže byť použitý na ohriatie ohrievacie fľaše, ale onine musí byť v priamom kontakte s pokožkou.

Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná teplote a zhidkostnomubalansu u novorodencov s gastroschizisom m meningy-mielotsele. Veto prípade poškodenia je aplikovaný suchých alebo vlhkých sterilnayapovyazka ktoré slúžili sterilne sa uzavrie plastikovoyplenkoy (alebo fólie).

E. DEKOMPLESSIYA a žalúdočné intubácie. Ak je dieťa imeetsyapatologiya tráviaceho traktu (vrátane dinamicheskayaneprohodimost), dýcha pod neustálym pozitívnym davleniemcherez nosovej kanylu alebo masku s bráničné prietrže alebo esliimeyutsya iné faktory, čo ich robí náchylnejšími k aspirácii, potom by mala byť zadaná alebo nazo- bolshogodiametra orogastric trubice k dekompresiu žalúdka. Sonda by mala zostať na svojom mieste počas prepravy.

J. prítomnosť alebo podozrenie na infekciu. Takáto novorozhdennyhzhelatelno prijať všetky plodín pred prepravou, alebo len zheposle vstup do špecializovaného centra. Títo pacienti, rovnako ako deti s katétrov na cievach, by malo byť až transportirovkivvesti baktericídne antibiotiká.

E. komunikovať so svojou rodinou. Uistite sa, že hovoriť s roditelyamii ukázať im dieťa pred prepravou.

IV. DOPRAVA

Video: Prehľad autosedačky Maxi-Cosi Pebble

Pred prepravou všetky novorodenca zabalené v odeyaloiz plastovej fólie alebo fólie. Všetky katétre a trubky nadezhnofiksiruyutsya kontroluje stabilitu monitorov. V vremyatransportirovki znázornené infúzie glukózy v dávke 4-6 mg / kg / min ibolee prípade, že pacient nemal hypoglykémiu a aspoň 8 mg / kg / min, ako to bolo. Hladina cukru v krvi pri preprave kontroliruetsyaindikatornymi pruhy a udržiava sa pri 3-6 mmol / l.Po označenie vykonané na infúziu a iných infúznych roztokov.

Požiadavky na mechanickej ventilácii počas transportu, sú menej prísne ako v otdeleniireanimatsii, ale doba jazdy presahujúca 1,5-2 hodiny ochenzhelatelno zvlhčovanie a zahrievanie zmesi plynov. Laryngoskop, endotracheálnej rúrky, dýchacie vak a záložný zdroj kislorodadolzhny byť ľahko prístupná.

Cesta by mala byť monitorovaná dychovú frekvenciu, srdcová frekvencia teperaturutela, pokiaľ je to možné - BP a výdavkové electrocardioscopes pulsovuyuoksimetriyu. Tieto údaje sú vložené do prepravného karty. Krometogo kartové dopravné ventilátor sú zadané parametre (alebo FiO2pri kyslík terapie) a ďalších terapeutických opatrení.

V novorodeneckom centre dieťaťa by mala byť poskytovaná v transportnominkubatore, na pozadí jeho adekvátny respiračné a medikamentoznoyterapii.

HODNOTENIE KVALITY TRANSPORT vykonáva na základe analizakarty dopravy. Pri použití formalizovannyhinformatsionnyh formulárov RKTSN alebo lekárske expertných systémov imeyuschihindeks vážnosti stavu, stav odhad vyplýva dáta rebenkapo systémov pred a po transporte.

VLASTNOSTI dopravných prostriedkov sanaviatsii. Due TEMS, že žiadna lietadlá a vrtuľníky v Rusku, vybavenej kaksanitarnye, inkubátory, respirátory, monitory a infúzne pompydolzhny byť self-poháňal. Je potrebné si uvedomiť dysbarism účinkom (zníženie parciálneho tlaku plynu s rastúcou výškou v negermetichnyhvozdushnyh ciev) a pre zvýšenie koncentrácie kyslíka v polete.V vzhľadom na to, že úprava je zvýšenie objemu svobodnogogaza prítomné v dutinách sa musí vždy nosiť dekompressiyuzheludka sériovom snímaní.

V. Kritériá prepraviteľnosť

V šoku 2. a 3. stupni, je dieťa považované za non-prenosné.
Okrem dopravných obmedzení sa môžu vozniknuttogda keď počas nej nemôže poskytnúť adekvátne tyazhestisostoyaniya potrebné pre liečbu pacienta.
Tam je koncept "neprimeranosť doprava", kategória Keto zahŕňa pacientov s roztrúsenou porokamirazvitiya (nie menej ako 4), ktoré nie sú predmetom operačné korekcie, rovnako ako u novorodencov kóma 3. stupeň bez pozitívneho nevrologicheskioydinamiki po dobu 72 hodín.

Zariadenie, vybavenie a lieky pre TRANSPORTNOYNEONATALNOY BRIGADE

ZARIADENIE