Pôrodníctve a ginekologiya- tému: plánovanie rodiny. Antikoncepcia.

V našej krajine je registrovaných najnižšiu pôrodnosť vysokiyprotsent potrat, veľké množstvo komplikácií po potrate.
Všetky antikoncepčné prostriedky sú určené na predohranitsebya z nechceného tehotenstva. Existuje mnoho takých sredsv, ich účinnosť sa líšia.

1. Kalendár metódu antikoncepcie. Je založený na zistení, ktoré vremeniovulyatsii nabldaetsya 14 (+/-) 2-dennom cykle a ogranicheniemkolichestva pohlavný styk perioovulyatorny obdobie. Uchityvayazhiznesposobnost vajcia (48 hodín) a spermie (48chasov) by sa mali vyhnúť pohlavný styk, od 10 do 18 denného cyklu.
2. bariérovú antikoncepciu Meto.
· Ochrana Pánske - kondóm. Nielen, že chráni proti nezhelatelnoyberemenosti, ale zo všetkých sexuálne prenosných chorôb (HIV, kvapavka, syfilis, chlamýdie, a tak mikoplazmennayainfektsiya. D.).
· Žena ochrana - membrána je gumovou koltsos čiapka s polguľovej tvar. Membrána je zavedený tak, aby pokryla krčka maternice vytvoriť mechanickú prekážku dlyaprohozhdeniya spermií. Lekár by mal zvoliť veľkosť diafragmyi oubcht ženu zavádza vagínu. Otvor môže byť vvestispermitsidy - chemické látky, ktoré inhibujú pohyb spermatozoidov zabiť. Niektoré z spermicid - Genolier. Mogutbyt spermicid vo forme tabliet, psty smotany (v súčasnosti - PHARMATEX). Farmatekskhorosh tým, že má baktericídny účinok na nemuchuvstvitelny chlamýdie, Mycoplasma a rôzne vírusy, gonokoky, Ureaplasma, atď.
3. chemická metóda.
· Vaginálne spermatsidy. Vo forme vaginálnych guličiek, tabliet, pást a roztokov. Pomocou týchto prostriedkov penistoeveschestvo tvorený, ktorý je aktívny v spermií.
· Douching s kyslými roztokmi: roztok kyseliny octovej (lyžicu octu na 1 liter vody) - rastvorbornoy kyseliny a 5% roztokom kyseliny citrónovej (1 až 0,5 citrón L vody) .Sprintsevanie by mali byť ihneď po pohlavnom styku.
4. Vnútromaternicové antikoncepcia. Jeden z najviac rasprostranennyhmetodov antikoncepcie v našej krajine. Avšak, vnútromaternicové antikoncepcia zahraničí už má populyarnostyu.70-80% žien isplzuetsya perorálnej antikoncepcie. Vnutrimatochnyespirali obsahujú meď, gestagény. Mechanizmus pôsobenia: Navy narushaetsyaimplantatsiyu oplodnené vajíčko, ktorá je spojená s uskorennoyperistaltikoy vajíčkovodov a vzniknutá menejcennosti, vajcia alebo nie endometria implantatsiiuslovy priaznivé pre meď má baktericídne a spermicídne akciu.
5. chirurgické metódy.
· Sterilizácia žien. Môžu byť vystavené ženy, ktoré majú nemenee dve deti staršie ako 35 rokov.
· Sterilizácia mužov.
6. Orálna antikoncepcia. Viac ako 120 druhov hormonálnej tvorby kontratseptivov.Podavlyayut a sekréciu gonadotropínov prednej doleygipofiza, ktorý spôsobuje anovulácia. Jedným z najdôležitejších svoystvetih znamená reverzibilné, teda po prekrascheniyapriema môže byť normálne tehotenstvo. Hormonálna kontratseptivybyvayut vo forme tabliet a kapsúl (depotné) iplantiruemyh subkutánne, poskytujúce predĺžený účinok (5-7 roky), za etogovremeni postupne na nárazové výstup v soderzhaschiysyav kapsuli gestagén krvi a udržiava stav inhibícia ovulácie. PreparatNorplant podkzhno zapísanými na zadnej strane predlaktia pod mestnoyanesteziey. K dnešnému dňu sa miera pôrodnosti na svete, je veľmi vysokav krajín: India, Čína. Tieto krajiny preľudnenosť a plánovanie rodiny je tu veľmi vážne. V Rusku otmechaetsyanizkaya pôrodov a potratov prekročila pôrodnosť o 2 krát. Vproshlom v Petrohrade hostil 34,5 tisíc pôrodov, potratov, viac ako 70 tisíc ročne (10.000 OKOLONA - infikovaný potrat, 2 tisíc potratov - zo sociálnych dôvodov). 11% žien sdelavshihabort - rodiace. V 60. rokoch, americkí vedci R. Pincus Garcia vybral mexickej hrozna látka kotoroeobladalo antikoncepčný účinok. Na základe svojho oceliarskeho izgotovlyatv následnej perorálnej antikoncepcie. Osnonvye sostavlyaeyuschie komponentov a estrogény a progestíny v rôznych pomeroch. Komponet- estrogén etinylestradiol. Gestagén - levonorgestrel dezogestrel. Tochkaprilozheniya estrogény a progestíny - hypotalamu, hypofýzy. Estrogenyi progestíny potlačujú produkciu luteinizačného hormónu samymugenatya ovulácie. Tento mechanizmus účinku je vlastná všetkým oralnymkontratseptivam.


Klasifikácia.
1. Kombinované perorálnej antikoncepcie. Skladá sa z kombinatsiiestrogennogo a gestagénom zložky. Typicky soderzhaschieih rovnaký počet alebo podiel pohybuje zavisimostiot mentstrualnogo fázy cyklu. Preto sa rozlišujú: 1. Monofaznyepreparaty (obsahujúci estrogén a gestagén v odinoakovo kazhdoytabletke). 2. Multi-fáza: dvojfázové a trojfázové (kontsentratsiyagormonov zmeniť je na začiatku cyklu zvyšuje estrogennyykomponent, potom sa začne zvyšovať koncentrácia gestagénov) -Supported ako normálneho menštruačného cyklu, iba bezovulyatsii. Jednofázová: Mercilon, Regividon, Demoly, Femoden. Viacfázové: trizistan, trikvilor, tririgan.
Preferencie medzi mladými ženami otdaelsya trojfázových preparátov, pretože obnoviť reguláciu menštruačného cyklu. Uzhenschin s vrodenou krčnej erózie, mastitídy, fibroadenomatosis znázornené jednofázové prípravky (Mercilon), pretože sposobstvuyutepitelizatsii znižujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov, mliečnej žľazy.

Video: Moderné antikoncepcie

2. Mini-pilulka. Obsahujú malé dávky progestogénu. Droga kontinuin, fermolen. Priradiť im priebežné a ukazovateľa myši na dennej báze s pervogodnya menštruačného cyklu po dobu 6-12 mesiacov.
Akcia antikoncepčné určuje brzdnú sokratitelnoyaktivnosti vajcovodov, zvýšenie viskozity hlienu v poruchách kanál sheykimatki cyklické procesy v endometriu. Tieto preparatyobladayut závažnosť nežiaducich účinkov a často vedú k narusheniyamenstrualnogo cyklu.

3. postkoitálnej orálnej antikoncepcie. Odporúča sa pre ženy, ktoré žijú nepravidelný sexuálny život. Tento postinon (0,75 mg gestagén) .Prinmayut nemu prostredníctvom 8-10 minút po pohlavnom styku. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki založený na prevencii implantácie, a vzhľadom k jeho odmietnutiu endomteriya zmenám v reakcii na hormónov klesať po požití. Mnoho pobochnyheffektov ako nepravidelná menštruácia. Rekomenduetsyaispolzovanie nie viac ako 4 tablety na jeden cyklus.

4. dlho pôsobiace antikoncepcie.
Depo-Provera sa používa častejšie v zhenschni po narodení, kedy menstrualnyytsikl neobnoví. Depo-Provera sa podáva 1 krát v 3 mesyatsa.Norplant - depotný progestogénu, zapuzdrené, implantiruetsyapodkozhno.

Indikácie pre použitie orálnej antikoncepcie.
1. Antikoncepcia
2. menštruačné poruchy
3. Aby sa znížilo riziko rakoviny endometria
4. znížiť výskyt rakoviny vaječníkov, rakoviny mliečnej žľazy.

Video: Pôrod ako thriller. Strach z pôrodu

Nežiaduce účinky:
1. dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, nevoľnosť).
2. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
3. pastózne tváre, končatín, pŕs.
4. Zvýšené koncentrácie lipidov, cholesterolu.
5. Zmena krvného reológie (zvyšujúce sa koncentrácie krvných doštičiek, nárast agregácie, čo vedie k tvorbe trombu).

Vnútromaternicové antikoncepcia.
Prvá štúdia sa datujú do nemeckého vedca Rechter 1909godoa. To je vstrekovaný do maternice s cieľom hodvábnou niťou kontratseptsii.V 1980 Greferder zavedeného probolochku platiny do dutiny matki.V 1960 - boom vnútromaternicové antikoncepcia, spojené s poyavleniemplastpolimernyh spojil a drevnej vnutrimatochnyhspiraley ich rôznych formách. IUD obsahuje medený drôt, takže kakdokazano že ióny medi spomaľuje podporu spermií.
Teória antikoncepčný účinok IUD:
1. Teória neúspešné akcie. Endometriyaspiralyu trauma nastane, zvyšuje tonus maternicovej svalstvo vyplývajúce vydeleniyaprostoglandinov a embryo preruší.
2. Teória rýchleho pohyblivosti vajíčkovodov. Oocytov popadaetv maternica predčasne, pretože vajcovody peristaltiruyut zrýchlené a od trofoblastu neúplné vajec neimplantiruetsya na eomu čas.
3. Teória aseptických zápalov. Kontratseptivkak vnútromaternicové cudzie teleso spôsobí polymorfonukleárnych infiltráciu leukocytov, čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva makrofágov a lyzozýmu uvelicheniyuvydeleniya dochádza cytotoxický účinok. V rezultateetogo zlomené cyklický vývoj endometria a to vedie k narušeniu implantácie.
4. Teória spermatoksicheskogo akcie. Fagocytóza a spermatozoidomakrofagomi dobalveniya iónov medi zvyšuje spermatoksicheskiyeffekt. IUD vstúpil za určitých uslvoiyah a otsutstviiprotivopokazany.

PODMIENKY.
Plne žien opýtaných. Antikoncepčné sa podáva 4-5 denmenstruatsii poprípade po zavedení potrat, pôrod. V techeniepervyh 10 dní vyžaduje dohľad, zákaz sexuálnych snosheniy.VMS stanovených na 2-2,5 rokov.

Kontraindikácie.
1. Akútny zápal alebo akútne hronicheskihprotsessov ľubovoľného miesta.
2. Infekčné choroby septiky (hepatitída, tuberkulóza).
3. krčnej neschopnosť.
4. Nádory maternice a adnexov.
5. malformácie.
6. Narušenie systému krvnej koagulácie.

Video: Môžu tehotné ženy lietať v lietadlách?

Komplikáciou.
1. Bolesť z rôznych dôvodov - nesprávnou voľbou antikoncepcia, antikoncepčný prostriedok nesprávne doručená. Môže byť skhvatoobraznyelibo bolesti. Táto komplikácia sa vyskytuje u 3-4%.
2. Spontánna eksuplsiya (9-15% prípadov).
3. Krvácanie (3-9%). Podľa typu giperpolimenorei alebo predmenstrualnoekrovotechenie ,.
4. Perforácia maternice (1 až 5000 uložené antikoncepcia) podanie povremya, pri nosení, pri vyťahovaní antikoncepciu.
5. Vznik tehotenstva (1-8%) - maternice a mimomaternicové.
6. zápalové komplikácie.