Pôrodníctva a stav gynekológie ovulačného funkcie a účinnosti liečby hormónov štítnej žľazy u vysokých dávkach difúzny mastopatia pacientom schopný euthyrosis

Inštitúcie. Poliklinika.

Materiálov. 97 žien s difúznou mastopatia v štítnej žľazy s kontsentratsieykortizola v normálnych medziach, nie drogy vliyayuschimina funkcie hypotalamus-hypofýza-ovariálnej systém a drugimilekarstvennymi prostriedky, ktoré môžu mať vplyv na farmakodinamikutiroksina alebo jeho účinnosť, tehotenstvo, dojčenie, u pacientov s fibrotické mastopatia a strážca chorôb, u ktorých štítnej hormonálna terapia je kontraindikované.

Výskumné metódy. X-ray a držal ultrazvukovayamammografiya, ultrasonografia (US) štítnej žľazy, z panvových orgánov. Koncentrácia bola stanovená T3, T4, TSH, titraantitel thyroglobulinovou, FSH, LH, prolaktín, estradiol, progesterón, dehydroepiandrosterón. Po ukončení liečby, sredneyprodolzhitelnostyu 3.4 + 0,02 mesiacov, L-tyroxín v strednej sutochnoydoze 138 + 1 ug vyšetrenie bolo opakované. Pre statisticheskoyobrabotki naše zistenie použité konvenčné parametrické Neparametrické metódy pre štúdium korelácia.

Výsledky. Účinnosť liečby hormónov štítnej žľazy diffuznoymastopatii sa pohybuje v rozmedzí od 54 do 93% a závisí od zvoleného gruppypatsientok je nepriamo úmerná koncentrácii degidroepiandrosteronado liečby a priamo závislé na frekvencii normálneho ovulyatornyhtsiklov liečby, koreluje s koncentráciou TSH v foneterapii.

Záver. Porušenie ovulačného funkcie a eutyroidní yavlyaetsyafonom pre vývoj mastitídy. Liečba hormónmi štítnej žľazy vliyaetna spracováva steroidogenézy stanovenie účinnosti terapiimastopatii.

Úvod. V súčasnej dobe, aj cez početné provedennyeissledovaniya patogenéze mastitídy nie je celkom jasné. Má sa za to, že základom pre vývoj mastitídy je kontsentratsiiteh vzostup v krvi alebo iných hormónov a rastových faktorov [1,8,11,12,16] .A, je príčinou zvýšenie citlivosti retseptorovepiteliya lalôčikov a kanáloch mliečnych žliaz, žľazy s vnútornou sekréciou kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Je možné, že dysplastický protsessyopredelyayutsya zmien hormonálnej a biochemické životné prostredie kotorayasinteziruetsya v epitelu a stromálnych mliečnej žľazy [23,24,26,27] .Vliyanie hormóny na vývoj mastitídy spojený s deystviemfaktorov rastu [9,20,21].

Avšak, väčšina autorov za to, že hlavnú úlohu patrí razvitiimastopatii narušenie ovulačné funkcie [4,5,11,12] .Razvitie mastitídy počas normálnej koncentrácie hormónu v kroviR.J.Santen [27] a W.R. Miller [23] vysvetliť miestnej giperestrogengistiey spôsobené zvýšenú aktivitu aromatázy v prsnom tkanive, ktoré poskytujú aromatizáciu androgénov na estrogény. Okrem toho je kvalitatívne a kvantitatívne zloženie epiteliálnych receptorov prsné duktálny lalôčikov a endokrinných žliaz sa môže vyvinúť mastitídy suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Podľa dannymL.M.Burdinoy [1] klinických mastitíd závisí na gormonalnogostatusa žien.
Okrem toho sa zistilo, že sa vyvíja prsia vsledstviinarusheniya nielen reprodukčné funkcie systému, ale aj drugihendokrinnyh žľazy [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Vývoj mastopatiimozhet vyskytujú na inom pozadí štítnej žľazy činnosti [4,6,8,10,11,30] .po Podľa väčšiny autorov, štítna žľaza ovplyvňuje vývoj mastitídy nepriamo prostredníctvom funktsiiyaichnikov porušenie [4,6,11]. Zdá sa, že trijódtyronín (T3) vliyaetna biochemické procesy v bunke a určuje aromatázy aktivnosttsitohroma P-450, a tým aj steroidov (vrátane vŕbovej prsného tkaniva) [7].
Na druhú stranu, existujú dôkazy o schopnosti ovulyatornoyfunktsii mať významný vplyv na vývoj eutireoidnogozoba [3,8,13].
Vzhľadom na nedostatok štúdia patogenézy mastitídy, protivorechivostyudannyh o vplyve funkcie štítnej žľazy a ovulačné funktsiina vyvinúť mastitídy, dostatočne vysokú kompatibilitu mastitídy, eutyroidní strumy a poruchou ovulačné funkcie účel nashegoisledovaniya bolo študovať účinok liečby štítnej gormonamina regresné difúzna mastitídy a jeho vzťah k ovulačné pacientov funktsieyu sú schopný euthyrosis.
Materiály a metódy. Skúmali sme 97 patsientoks difúzny mastopatia schopný euthyrosis nie je polzovavshihsyapreparatami vplyv na funkciu osi hypotalamus-hypofýza-yaichnikovoysistemy a iných drog schopný povliyatna Farmakodynamika tyroxín alebo jeho účinnosť: tehotenstvo, dojčenie, u pacientov s fibrotické mastopatia a soputstvuyuschimizabolevaniyami, v ktorom pacienti hormón štítnej žľazy protivopokazana.Vsem s radiografickému (7-10 dní menstrualnogotsikla) ​​boli vykonané a ultrazvuk ( a 5-7 dní menštruačného cyklu) mammografii.Razmery štítnej žľazy boli stanovené ultrazvukovogoissledovaniya. Použitie ultrazvukové klasifikáciu krvi zoba.Kontsentratsiya hormónov T3, T4, TSH, tyreoglobulínu titrantitel stanovuje pomocou imunoradiometrický metodamis Immunotech firemné sady. Citlivosť immunoradiometricheskogonabora hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH Irma Immunotech) - 0,025mm / koncentrácia l.Issledovanie v krvi prolaktínu follikulostimuliruyuschegogormona (FSH), luteinizačný hormón (LH), estradiol, progesterón, dehydroepiandrosterón (DHEAS), kortizol vykonaná analýza laboratoriyamiimmuno enzýmu za použitia monoklonálne antitel.Estradiol, progesterón bol skúmaný vo fáze žltého kvetu tela.Prolaktin, FSH, LH, DHEAS v 5-7 dní menštruačného cyklu. Zaborvenoznoy krv sa vykonáva cez 2 hodiny po prebudení funkciu natoschak.Ovulyatornuyu bola hodnotená s použitím výsledkov gormonalnyhissledovany dátové ultrasonograph telies malogotaza 5-7 dní menštruačného cyklu a meranie bazálnej temperatury.Posle nachádzajú všetky ženy liečilo vysoké maximálne tolerované dávky L-tiroksinomv z 75-175 mg / deň (138 srednyayadoza + 1 mg / deň), je priebeh 3 až 5 mesiacov (priemer 3,4 + 0,02mesyatsa). Na konci liečby boli znovu obsledovanie.Otsenka remisii mastitídy vykonanú podľa rentgenologicheskoymammografii. V porovnaní s X-ray mamografia iposle vymedzenej oblasti ošetrenie a intenzita dynamika zateneniya.V onkologickej praxe je koncept polnoyremissii čiastočného a úplného - nádorové dynamiky na 50% alebo viac, chastichnayav od 25 do 49%. Nedostatok remisie v meniacej sa patologicheskogoochaga menej ako 25%. Pre kvantifikáciu vplyvu koncepcie terapie remissiibylo zavedené, tj chastotyvstrechaemosti remisiu pri liečbe. Kvalitné lecheniyaopredelyalos podľa výpočtu korelačných koeficientov rangovSpirmena. Objasnený koreláciu medzi dynamikou mastitídy, vyrazhaemoyv percenta 0%, 25% a 50% (kvalita spracovania) a ďalšie issleduemymiparametrami.

Dynamika ovulačného funkcia bola stanovená podľa vzorca:

Ovuláciou funkcie na konci liečby v liečbe ovulačného funktsiyado

Ovuláciou funkcia bola hodnotená trojbodovým systémom: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 body, nedostatočné luteálnej fázy (NPR) -1, anovulácia V0.

Pre určenie intenzity dynamika parametru ispolzovalasformula:

(1 - možnosť na konci liečby) * 100%
-------------------------------------------------------------;
parameter pred začatím liečby

Štatistická analýza dát získaných u nás ispolzovalisobscheprinyatye parametrické a non-parametrické metódy issledovaniyakorrelyatsionnyh väzby. Korelačný analýza bola vykonaná s pravdepodobnosťou ispolzovaniemdoveritelnoy viac 95,5%
Výsledky a diskusia. Zo 97 skúmal zhenschins difúzny mastopatia 28% malo difúzne alebo difúzny uzlovoyzob, 24% - štítnej žľazy uzla, a v 48% štítnej veľkosti zhelezanormalnyh bez uzlov, obsah hormónov schitovidnoyzhelezy bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť eutyreoidná zobaokazalos rovnaké. Priemerná koncentrácia hormónov: T3 = + 4,4 0,1nmol / l (normálny 2,5-5,8nmol / l), tyroxín (T4) = 17,6 + 0,4 nmol / l (norma11,5-23nmol / L) = 1,7 + TTG 0,1m / l (normálny 0,17-4,07 mIU / l), tyreoglobulínu titrantitel 25 + 6 jednotiek (norma 0-50 jednotiek).
V závislosti od druhu ovulačného funkčných pridelený gruppys anovulácia, luteálnej fáze nedostatočnosť (LPI) normalnymovulyatornym cyklu. Každá skupina žien identifikované tri vozrastnyepodgruppy: Aj V 18 sa 25let- II V od 26 do 44 rokov-III-od 45do 55 rokov. Koncentrácia priemery hormónu otrazhayuschihfunktsionirovanie systém patsientoks hypotalamus-hypofýza-vaječníkov mastopatia difundujú na inom ovulačného funkcie v trehvozrastnyh podskupiny sú uvedené v tabuľke 1. Vo všetkých vozrastnyhpodgruppah žien pomocou inej znakovej ovulačný cyklus koncentrácia srednieznacheniya prolaktín, estradiol, progesterón, FSH, LH, DHEAS boli sme v normálnych medziach a rozdiely boli bezvýznamné, okrem nízkej koncentrácie progesterónu v FAQ gruppes anovulácia. Priemerné koncentrácie FSH a LH u žien vozrastnoypodgruppe III s anovuláciou boli na hornej hranici normálu, ktoré možno vysvetliť pred menopauzou, pre ktoré tolerancie harakternosnizhenie adenohypofýzy progesteronu.Vyyavlennoe estradiolu a v tejto štúdii rovnaký obsah v krovigormonov štítnej žľazy u pacientov s matopatiey na raznyhklinicheskih formy eutyroidní strumy a bez nej, ako aj v obsahu nesuschestvennoerazlichie hormóny, ktoré určujú funktsionirovaniegipotalamo-hypofýza-ovariálnej marketingový systém, ktorý je v predelahnormy okrem progesterónu, vyvracia nekotoryhavtorov pohľad tvrdil, že základom pre vývoj mastitídy lezhitabsolyutnoe alebo relatívna zvýšenie koncentrácie schitovidnoyzhelezy hormónov, estradiol, progesterón, FSH, LH, prolaktínu [4,5,6,11]. porušenie ovulačného funkcie a eutyroidní strumy, zdá sa, že vytváranie podmienok pre rozvoj mastitídy, ale nedefinujú je.
Po vyšetrení 97 pacientov s difúznym mastopatieybylo liečených L-tyroxín v 3-5 mesiacoch, rezultatekotorogo u 79% pacientov hladín TSH boli menej 0,17mm / l., Ktorý bol považovaný za zdravotné tiretoksikoz. V 21% bolnyhuroven TSH vyššia 0,17mm / l, ale bol na dolnej hranici normálu, ktorý bol interpretovaný ako potlačovacie terapiu bez hypertyreózy.
Vyhodnotenie účinku liečby hormónov štítnej žľazy na ovulyatornuyufunktsiyu ukázala, že stredná koncentrácia estradiolu a progesteronado a počas liečby bola významne odlišná, s výnimkou kontsentratsiiestradiola skupiny s anovuláciou (tabuľka 2). Navyše v protsesseterapii priemerná koncentrácia estradiolu sa stal menej a progesteronauvelichilis nad pozadím. Avšak pri ďalšom izucheniinami sa nenašiel žiadny jasný intenzitu závislosť dinamikiestradiola a koncentrácie progesterónu v krvi TSH v foneterapii. Iba bol nájdený slabayaobratnaya korelácia medzi intenzitou a koncentráciou TSH snizheniyakontsentratsiiestradiola počas liečby (v0,26) v skupine pacientov s LPI. V zhenschins normálnej ovuláciou funkcie označený malý jednosmerný zavisimostintensivnosti zníženie koncentrácie progesterónu v krvi kontsentratsiiTTG v priebehu terapie (0,31). Došlo k inverzný zavisimostkontsentratsii progesterónu z TSH v krvi počas liečby v gruppepatsientok s LPI (-0.28). Zároveň má inverzný zavisimostchastoty normálny ovulačných cyklov koncentrácie TSH v terapii Kroviniu znázornené na obrázku 1. Všetky obsledovannyebolnye boli rozdelené do 2 skupín: u pacientov s normálnou razmeramischitovidnoy žľazy bez uzlov a s strumy. V každej skupine patsientokvydeleny podskupiny v závislosti od výsledkov prebiehajúcej supressivnoyterapii: hypertyreóza s liekmi a bez tireotoksikoza.Pri supresívnu liečby tyreotoxikóza frekvenčných normalnyhovulyatornyh cykloch bola vyššia (v priemere 42,5%, tj vpredelah 40-45%) ako v skupine TSH> 0,17mm / l (srednem36%, tj. V rozmedzí od 33 do 39%). U pacientov s funkciou struma normalnayaovulyatornaya počas terapie dochádza častejšie k comparisonwith pacientok bez strumy.
Analýza údajov ukázala, že pozadie liečbe mastitídy lecheniyarezultativnost bolo nepriamo zavisimostiot koncentrácia v krvi TSH (viď obr. 1). V skupine žien s L-tyroxínu supressivnoyterapiey bez účinnosti tyreotoxikóza terapiibyla nižšie (v priemere o 66,5% a v rozmedzí od 58% až 75%) ako v skupine s nižšou koncentráciou TSH v terapii (priemer 78% a bol v v rozmedzí od 71% do 85%). V patsientoks struma vplyv liečby mastitídy bola vyššia ako u normálnej tyreoidálnej zhenshins razmerov.Chetkoy korrelyatsionnoyzavisimosti kvality liečenie mastitíd s koncentráciou TSH nafone terapie boli nájdené.
Štúdie účinnosti liečenia mastitídy, v závislosti na ovulyatornoyfunktsii vaječníkov, sa ukázalo, že účinnosť liečenia mastitídy a kachestvolecheniya závisieť nielen od povahy ovulyatornoyfunktsii pred a na konci liečby, ale aj na vlastnostiach funkcie dinamikiovulyatornoy počas liečby. Priame zavisimostrezultativnosti štítnej hormonálna terapia mastitída chastotoynormalnyh s ovulačný cyklus na konci liečby (obrázok 1), od frekvencie cyklu atakzhe intaktné a normálne ovulyatornoyfunktsiey (obrázok 2). V skupine žien s normálnou ovulačné funktsieydo liečbe ovulačného funkcia bola zachovaná v protsesseterapii 77% žien s normálnou ovulačné koncom funktsiyav liečby sa stretol s najväčšou frekvenciou v 38%, a účinnosť liečenie mastitídy bola najnižšia a sostavila69%. Ženy s NPR pred účinnosť terapie liečba mastopatiibyla maximálne 76%, to zodpovedá frekvencii normálneho ovulyatornyhtsiklov počas terapie s 30% a 42% uložené tsiklov.U ovulačných pacientov s anovuláciou pred liečbou v 33% prípadov bolo ovulácie, a 23% získalo avulyatornaya funkcie k normálu. Minimalnomuprotsentu cykly uložené v normálnej ovuláciou funktsieysootvetstvovala dostatočne vysokej účinnosti terapie mastopatii74% (obrázok 2). Pri delení pacientov do skupín v závislosti na otkontsentratsii terapie TTG L-tyroxín (obr.1) minimalnoychastote normálny ovulačný cyklus (33%) zodpovedal naimenshayarezultativnost mastitídy terapia (58%) a maximálnu frekvenciu-45% - maximálna účinnosť mastitídy terapie V85% (obr.1) .Takové spôsob, účinnosť liečby mastitídy netolko závisí na frekvencii normálnych ovulačný cyklus v priebehu liečby, ale aj od ďalších faktorov, ktoré zrejme ovplyvňujú ovulyatornuyufunktsiyu: TSH koncentrácia počas liečby, prítomnosť strumy.
Kvalita liečby mastitídy je v priamej úmere otdinamiki ovulačné funkcie (v rozmedzí od 0,23 do 0,64). Teda kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele liečby mastopatiivyshe s viacerými prudkých zmien ovulačný funkcie. Neobhodimootmetit ktorá odhalila priamu koreláciu s intenzitou mastitídy kachestvaterapii zníženie koncentrácie estradiolatolko pacientov s normálnou ovulačného cyklu k lecheniya.S0,32. To znamená, že čím nižšia je koncentrácia estradiolu, najviac nablyudalaspolnaya remisie mastitídy. V skupine s IDLF odhalili silnú obratnayazavisimost kvalitnú terapiu intenzity mastitídy umensheniyakontsentratsii progesterón (-0.89). To znamená, že čím viac uvelichilaskontsentratsiya progesterón počas liečby častejšie nablyudalaspolnaya odpustenie mastitídy. v liečebnej skupine Pomer medzi estradiolomi progesterónu znížilo IDLF čo svidetelstuet Spearmanův pozičné korelačný koeficient, ravnyy0,41. V skupine s anovuláciou na liečbu slabej inverzný korrelyatsionnayasvyaz medzi kvalitou liečenia mastitídy a progesterónu pomere estradiolai získanie silné s -0.73. Preto v závislosti na ovulačné dynamiky funkcií rezultativnostterapii mastitída chastotyvstrechaemosti uložené ovulačné funkcie a funkcie na spracovanie frekvenčný normalnoyovulyatornoy. Preto u pacientov so zníženou koncentráciou cyklu normalnymovulyatornym estradiolu v IDLF gruppes stúpa koncentrácie progesterónu, a teda znižuje pomer estradiolu a progesterónu. V anovulácia gruppes liečiť mastitídy v remisii, závisí tiež otizmeneniya funkciu ovulyatonoy. U žien s východiskovou anovulyatsieyv malé percento (23%) prípadov ovulyatornayafunktsiya obnovená na normálnu.
Pre štúdium závislosť kvality L-tyroxín liečenie mastopatiiot kontsntratsii TSH v krvi a zmeny v ovulačnom funkcie protsesselecheniya boli identifikované dve skupiny žien: c kompletné remisie mastitídy (53 osôb s priemerným vekom 36,3 + 1,37let) a otsutstviemremissii mastitídy (26 žien s priemerný vek 36,5 + 1,67let). V skupine s kompletnou remisiu mastitídy tprapiyas potláčajúce lieky tyreotoxikóza vykonáva v 79% žien prietom kontsnentratsiya priemer TSH v krvi počas liečby okazalasravnoy 0,16mME / l. V skupine s neprítomnosti mastitída supressivnayaterapiya remisie s tyreotoxikóza sa vykonáva v 54% žien s sredneykontsentratsiey krvi TSH v liečbe 0,11mME 0,19 + / l chtopodtverzhdaet skôr uvedené vzorec: lecheniyamastopatii kvalita vyššia s supresívne liečby tyreotoxikóza, to chembez) , V skupine s kompletnou remisiu mastitídy počas lecheniyanormalizovannaya ovulačného funkcia bola pozorovaná častejšie (42%) ako v skupine s absenciou mastitídy remisiu (12% prípadov) .Ak tejto kompletnej remisie bola sprevádzaná nižšiu priemernú kontsentratsieyestradiola (262,3 + 45 11 pmol / l), remisie než neprítomnosti mastitídy (381,8 + 152,09pmol / l). Koncentrácia estradiolu výrazne znížila t.e.bolee ako 25% v skupine s kompletnou remisii u 62% žien (v priemere znížila o 22,5 + 19,52%). V skupine s otsutstviemremissii koncentrácie estradiolu znížila o viac ako 25%, ale iba 12% žien (priemer v skupine sa zvýšila o 20,9% + 41,21). Preto je kvalita liečby je nepriamo zavisimostiot koncentrácia estradiolu počas liečby a priamo zavisimostiot miera zníženie koncentrácie estradiolu, ktoré takzhekorreliruet koncentráciu TSH v procese liečby. nebola detekovaná Suschestvennoyraznitsy vo vysokej koncentrácii progesterónu v skupinách s polnoyremissiey a jeho neprítomnosti. Avšak, keď u 40% žien, mastitída polnoyremissii boleechem koncentrácie progesterónu vzrástli o 25% (stredná hodnota sa zvýšil na 132,1 + 129,58%). Kým neprítomnosť koncentrácia remisie progesteronasuschestvenno počas spracovania zvýšená, iba 19% žien (priemer 71.31 + 1,2%). Priemerný pomer estradiolu a progesteronav počas liečby u žien s bylomenshe dosiahnutá kompletná remisiu (29 + 11,46), než v neprítomnosti odpovedi (51,9 + 15,29) .Tak, kvalita závisí na liečbu mastitídy funkcií dinamikiovulyatornoy: estradiol koncentrácia izmeneija , progesterón, ich pomer. U žien v reprodukčnom veku v skupinách s polnoyremissiey mastitídy v priebehu liečenia L-tyroxínu proslezhivaetsyatendentsiya normalizovať ovulačný funkcie. Ženy v premenopauzalnomperiode v skupine s kompletnou remisii pri liečbe mastitídy L-tiroksinomotmechen prechodu k anovulácia. Existuje názor, že DHEAS je hormón, ktorý určuje pre proliferativnyhprotsessov v mliečnych žľazách ako benígnych nájdených podtverzhdeniepri náš výskum. Možno DEAS určuje prechodový zhelezistoyformy mastitídy vo vláknitej forme. Účinnosť terapie diffuznoymastopatii hormónov štítnej žľazy bolo významne vyššie koncentrácie pripovyshennyh DHEAS pred liečbou (91%) než v nižšej (53%).
Na základe uvedeného možno vyvodiť nasledujúce závery: dynamiku ovulačného funkcie počas liečby L-tyroxín, a to zmenou koncentrácie estradiolu a progesterónu - opredelyaetrezultativnost liečenie difúzna mastopatie. Pravdepodobne tireoidnyegormony meniace aromatizovanie aktivitu cytochrómu P-450, vliyayutna steroidogenézy vrátane molochnyhzhelez priamo do tkaniva. Ak porušíte chuť androstendiónu na estradiol mozhnoozhidat zvýšenie koncentrácie androstendiónu v krvi av tkanimolochnoy žľazy. Pravdepodobne, thyroidný hormóny ovplyvňujú proliferiruyuschiyepitely prsné nepriamo cez estradiol, progesterón, androstendiónu, čo zase určuje aktivity faktorovrosta riadiace procesy epiteliálne proliferácie a soedinitelnoytkani prsné [1,2,7,8,9,12,13,15 , 17,18,23,27,28].
Závery. Porušenie ovulačného funkcie a eutyroidní struma yavlyaetsyafonom pre vývoj mastitídy. Liečba hormónmi štítnej žľazy vliyaetna steroidogenézu, určujúcich účinnosť liečby mastitídy.

Autori.

MD
Docent fakulty Therapy štátnej lekárskej univerzity
pomenovať akad.I.P.Pavlova

EI Krasilnikov
endokrinológ " prsníka centrum" Poliklinika | 32
196657, St. Petersburg, Kolpino, ul. V.Slutskoy, d.89, budova 2, kv.62.
Telefón: (812) -481-4286
Goryushina OG

Literatúra.

1. Burdin LM Klinické a rádiologické vlastnosti zabolevaniymolochnyh žliaz v gynekologických pacientov reproduktivnogovozrastas neuro-endokrinné poruchy. / Abstrakt. Dis. Lekár. Med ..- M-1993.- p.

2. OG Goryushina Výskyt netoxické goiterin pacientov withmastopathy (výskyt difúznych pacientov netoxické strumy smastopatiey) // vestník pôrodníctvo a žien choroby 1999, Vol XLVIII v 1spetsialny uvoľňovanie str.70

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Samoilova ON, Moiseev O.M.Vliyanie kombinovanej orálnej antikoncepcie na HPA osi systému hypofýzy tireoidnuyui u žien s rôznymi anatomicheskimsostoyaniem štítnej // gynekológia a pôrodníctvo 1988 V ., | 11 S.50-53.

4. Ilyin AB, bez krvi SV Prsnej žľazy varhany V reproduktivnoysistemy ženy / Journal of pôrodníctva a ženských bolezney.-2000-TT. Xlix - Problém 2 -S.51-53

5. Kira EF, bez krvi SV, Ilyin AB et al., vplyv na preparatovgestagenovogo sériu morfologických a funkčných štátnej molochnyhzhelez // vestníku pôrodníctva a ženské bolezney.-2000-m. t. XLIX- 2. vydanie -S.75-83

6. Kuzmin, IA Stav štítnej žľazy a reprodukčné funktsiiu pacientov s benígne ochorenie a rakoviny molochnoyzhelezy. Autor. Dis. kand.med.nauk.-L.-1991.- str.

7. Riabtseva IT, Shapovalov KA, Ilyin GF, GE Lešková, GoryushinaO.G. HBOT v liečbe skoré potraty brehoch dokladovIII-Army výťahy z vedecko-praktická konferencia o barotherapy"Hyperbarická v komplexnej liečbe a rehabilitácii ranených, chorých a chorý"May 28-29, 1997. s. 35-36

8. Samundzhan EM, Gorevoy AN, a kol KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii mliečne zhelezy.-Kiev. Náukovej dumka, Moskva 1979, 160 str.

9. Semiglazov VF, Vesninová AG, Moiseenko VM Minimálna rakovina rakmolochnoy, prevencia, detekcia, liečba. v Saint-Petersburg, Hippokrates-1992-232s.

10. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY atď. Prakticheskoerukovodstvo gynekologických endokrinologii.-M:. Rusfarmamed, 1995, s.426.

11. Sidorenko LN Mastopatiya.-L.: Medicína, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-bezprostrednej gynekológie / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201C.

13. Teppermen J., Teppermen H. Fyziológia metabolizmu a endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy.-M: ... 1989. Mir-653s.

14. Hošťálek W. Ochorenie štítnej žľazy a liečba prebiehať iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / kolekcia vybraných lektsiyveduschih endokrinológa Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA Zdravotné a sociálne dôsledky rastu napryazhennostizobnoy endemické pre deti a mládež .// Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh prednášok popredných endokrinológa Evropy.-1997-S.41-42.

16. Abney T.O., Teran A.Z., Mahesh V.B. et al Fibrocystická breastdisease: význam beta-ľudského choriového gonadotropinand iné polypeptidy v prsníku cysty fluid.//Fertility &Sterility.-1988-Vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A. R., Chacon R. S., Betancourt L. J., Lopez-HerreraL. Thyroidného hormónu receptory v ľudskej rakovine prsníka: účinok ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

18. Forsyth I.A. Mliečne gland.//Baillieres Clinical endokrinológie& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti L., Faggiuolo R., Ferusso A et al. Prolaktín reakcia andthyrotropin na thyrotropin uvoľňujúce hormón v premenopausalwomen s fibrocystické choroby breast.//Hormone Research.-1985-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Fernandez-Pol J.A., Hamilton P. D., Klos D.J. Transcriptionalregulation z preto-onkogén expresie je epidermálny rastový faktor, transformujúci rastový faktor beta 1 a trijódtyronín v MDA-468cells.//Journal biologickej Chemistry.-1989-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Forsyth I.A. Mliečne gland.//Baillieres Clinical endokrinológie& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

22. Horwitz K.B. Progestíny a hormonálne karcinogénneho potenciálu / Bookof súhrny. Medzinárodná konferencia hormonálnu karcinogenézy: mechanizmy a prevencia-May 15-16, 2000.

23. Miller W. R. Aromatázy a rakovina prsníka / Kniha abstraktov. Medzinárodná konferencia hormonálnu karcinogenézy: mechanismsand prevencia-May 15-16, 2000.

24. Ness J. C., Sedghinasab M., Moe R. E., D. Tapper Indentificationof viac proliferatívne rastové faktory v prsníku cysty fluid.//American vestníku Surgery.-1993-Vol.166, N3.-P.237-243

25. Peters F., Pickardt C. R., hormóny štítnej žľazy Breckwoldt M. inbenign ochorenia prsníka. Normalizácia prehnané prolactinresponsiveness do

thyrotropin uvoľňujúce hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. .Pollak M. IGF-1 fyziológie: vplyv na riziko rakoviny. / Kniha abstraktov. Medzinárodná konferencia hormonálnu karcinogenézy: mechanizmy a prevencia-May 15-16, 2000

27. Santen R. Mechanizmy vyvolanú estrogénom prevenciu carcinogenesisand rakoviny prsníka /

28. Thalabard J. C., Sitruk-Ware R., Kutttenn F., Mauvais-JarvisP. Endokrinné markery u benígne prsníka disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Zhou-Li F., Albaladejo V., Joly-Pharaboz M.O. a kol. Antiestrogensprevent stimulačné účinky L-trijodtyroninu na celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff B., O`Connor J., Levin J. a kol. plazmatické hladiny thyroxineand trijodtyroninu u žien s prsné cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291.

O autoroch.

Goryushina OG 1969g.r., Hotový 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993.

Od roku 1993 do roku 2001 bol vyškolený v stáži v pôrodníctve a gynekológii pobytu v endokrinológii na doškoľovania"Metódy diagnostiky a liečby rakoviny","reprodukčné endokrinológie", "Primárne ultrazvuk spetsializatsiyapo", "Ultrazvukové diagnostikav pôrodníctva a gynekológie", "Rádiodiagnostika zabolevaniymolochnyh žľazy", Má publikácie. Funguje "Mammologicheskomtsentre" kliniky | 32 endokrinológ u ​​polikliniky | 95 gynekológa, endokrinológa.

Krasil'nikova EI, narodený v roku 1954, doktor lekárskych vied, Fakulta Therapy dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Tabuľka 1.

Koncentrácia priemery prolaktínu follikulostimuliruyuschegoi luteinizačný hormóny estradiol a progesterón krovipatsientok s difúznym mastopatia pri rôznych ovulačné funkcie troch vekových podskupín.

normaľan ovulyato-rnyytsikl

Tabuľka 2.
Účinnosť liečby rozptýleného mastopatia a kontsentratsiiestradiola dynamiky, progesterón, TSH v krvi.

číslo

PAC.

Účinnosť RTM-mastitída terapia (%)

Obrázok 1.
Závislosť účinnosti liečby hormónov štítnej žľazy diffuznoymastopatii na frekvencii výskytu normálny ovulačný cyklus, koncentrácia TSH v liečbe.

Obrázok 2.
Závislosť účinnosti liečby hormónov štítnej žľazy diffuznoymastopatii na frekvencii výskytu uložené ovulačného tsiklovna terapiu.