Antrax

(Výukový program)

Video: Anthrax Yamal vzal prvú obeť

Donetsk 1997

Informačná podpora vypracovaná a schválená na 37 osnovaniistati "Poskytovanie informácií sanitárne-epidemicheskoysluzhby" Zákon Ukrajiny o zabezpečenie hygienických a epidemicheskogoblagopoluchiya populácii od 24.02.1994 N 40005-XII.

D E Q S T U V B ^ a E D I F E K T I V N N E
A D K Y M E N T S

1. O tábore zabezpechennya sanіtarnogo že epіdemіchnogo blagopoluchchyanaselennya: zákon Ukrajiny. - Kyiv, 1994 - 39 p.
2.Іnstruktsіya o protiepіdemіchny režime robot materіalom infikované, ABO pіdozrіlim na infikované zbudnikami Tschumi, cholera, sopľavku, meloіdozu, naturalnoї vіspi, sibіrki, tulyaremії aj brutselozu: Alma-Ata, 1975.
3.Instruktsiya na laboratórne a diagnostiky, lecheniyui prevenciu antraxu u ľudí. - Schválené Ministerstvomzdravoohraneniya ZSSR 23. júna 1959.

V V E D E N E

Definícia: Anthrax - akútne infekčné ochorenie zoonoznogoproiskhozhdeniya kožného infekcií skupiny. Predstavil vgruppu obzvlášť nebezpečné infekcie.
Patogén: Gram-pozitívne bacil najrozsiahlejší pevnú Bacillus anthracis, aerobic, fakultatívne anaeróbne. U náchylných tvaru organizmevegetativnaya tvorí kapsule v prostredí pod dostupesvobodnogo atmosférického kyslíka a teplotu 15 - 42 ° C vegetativnyhkletok vytvorených tyče nachádza v centre sporu. Patogennostmikroba definovaný kapsule (s antifagotsitarnoy aktivnostyui priaznivé pre mikróby, ktorým sa hostiteľskej bunky) a termolabilnymekzotoksinom skladajúci sa z troch zložiek -, edém (opuch), ochranný antigén (imunogén) a letálneho faktora.
Vegetatívnych foriem mikrób pomerne málo stabilné: vytlačovacie temperature55 ° C po 40 minút pri teplote 60 ° C - 15 minút, pri kipyachenii- okamžite. Vegetatívny štandardné dezinfitsiruyuschimirastvorami inaktivované forme za niekoľko minút. Neotvorených mŕtvol oni sohranyayutsyado 7 dní.
Spory sú extrémne odolné: po 5-10 minútach varu vseoni zachovávajú schopnosť vegetácie. Suchá zharapri 120-140 ° C, ktoré sú zabití 1-3 hodiny v autokláve pri teplote 110 ° C po 40 minút. 1% roztok formaldehydu a 10% hydroxid sodný spóry riešenie natraubivayut po dobu 2 hodín. Doba prežitia spor vliyaettemperatura okolitého prostredia, ku ktorým došlo, keď sú sformované spóry rezistentné sporoobrazovanie.Bolee pri teplote 18-20 ° C,
patogenéza:
Zdroje patogénu: zvieratá na rastlinné jesť - veľké a melkiyrogaty dobytok, kone, ťavy. U ošípaných je infekcia VVID krčnej lymfadenitída. Chorý človek je epidemiologická opasnostine.
Medzi zvieratami dôležitý význam alimentarnyyput epizootickej infekcie - prostredníctvom potravín, voda znečistená spór sibirskoyyazvy, minimálny význam aerosól, putizarazhenie prenášať prostredníctvom mlieka a mliečnych výrobkov. Nosiče vozbuditelyamogut byť horseflies a stabilný fly, muchy v mouthparts ktoré vozbuditelmozhet uložená až 5 dní.
Nedostatok infekcie človeka od človeka vysvetlený prenos osobennostyamimehanizma medzi predaných zvierat alebo od zhivotnogocheloveku a nemožné u ľudí, najmä prvý fazyvydeleniya patogénu z infikovaného organizmu. Pacient zhivotnogopered patogén smrť sa uvoľní rôzne výlučky, krv z mŕtvoly plnej antraxu palíc, a to vedie k vysokej miere infekcie, pochádzajúce zo zvierat produktov.Samoproizvolnoe výberu kožných antraxu palice ochagaporazheniya osoba nie je pozorovaný. Vzhľadom k tomu, sero-gemorragicheskomekssudate carbuncle na začiatku ochorenia nemôžu byť detekované palice, potom sa ich vypúšťanie z krvi požadovaný nástroj vmeshatelstvo.Sibireyazvennye palice a bez sekréty pacientov prisepticheskoy forma ochorenia.
zdroj infekčnosť doba rovná perióde chorôb zvierat, pre ktoré sekrétom infekčné začiatok močom, výkalmi, krvavý výtok z otvorov. V techenie7 dní neotvorené nákazlivé mŕtvoly mŕtvych antraxu zhivotnogo.Poluchennoe z niekoľkých surovín chorý na zvieratách (vlny, kože, vlasy) a zo svojich poddaných sú epidemiologicheskuyuopasnost po mnoho rokov. V pôde antraxu mikrobyne len môže pretrvávať po celé desaťročia (100 s), ale pri teplote 12 až 15 ° C na 42 až 43 ° C pri 29-85% vlhkosti neutrálnym alebo slabo alkalickom prostredí schopné tvoriť re-klíčiť výtrusy Izata, čím sa udržuje suschestvovaniepochvennogo krbu.
Kapsule, čo je polypeptid má antifagotsitarnoyaktivnostyu zabraňuje opsonizácia a fagocytózy odnovremennosposobstvuet bacily a ich upevnenie do hostiteľských buniek. To mikrobuinvazivnost dáva v Ida štepu v makro-organizme chová irazvitiya bakteriémia. Prítomnosť kapsule má zhubnú nákazu vakcíny shtammysibirskoy.
Exotoxín inhibuje nešpecifické baktericídne aktivitu gumoralnyhi bunkovej faktory fagocytóza má antikomplementarnoyaktivnostyu zvyšuje virulenciu antrax bacily obuslavlivaetletalny výsledku v terminálnom štádiu ochorenia, inhibícia funktsiyudyhatelnogo centrum a hypotalamus. Endogénne sibireyazvennyhmikrobov výrobky nemajú výrazný toxický účinok.
Náchylnosť ľudí na pomerne nízkej cherezpovrezhdennye infekcie kože (asi 20% chorých osôb imeyuschihrisk infekcie) a univerzálne pri prevode prach cesta.
Inkubačná doba od niekoľkých hodín až 8 dní (srednem2-3 deň).
Brána v kožnej (lokalizované) lyuboyuchastok tvorí kože alebo sliznice. Na konci 2-14 dneyv miesto zavádzanie rozvojových antrax smaragd. S makrofagamivozbuditel vstúpila do regionálnych lymfatických uzlín. Keď proryveposlednih možné zovšeobecnenie tejto choroby.
Pre znečistenie prachom cesty obvyklé dodacie vozbuditelyas makrofágy do mediastína lymfatických uzlín, bronchiálna, traheis následné generalizácia proces končí letalnymiskhodom. Primárne aspiračná pneumónia nevyvíja antrax.
Pre zažívacie infekcie vyžaduje mechanické povrezhdeniyaslizistoy čreva. V tomto prípade, makrofágy sú schopné zachytiť sporým preniesť do lymfatických uzlín v črevách. V posleduyuschemproiskhodit patogénu prielom v krvi a črevné antrax generalizácie bolezni.Pervichnoe porážke nevyvíja.
Medzi hlavné klinické príznaky. Za normálnych podmienok, 95-97% bolnyhzabolevanie prebieha vo forme lokalizovanej (koža) zviera ostrý nástup kotorayaharakterizuetsya, vzhľad na koži červená škvrna, ktorá sa prevedie na vred a pustúl potiahnuté korkoyi tmavé oblasti obklopenej hyperémia, obvodovo obklopený venchikomvtorichnyh pľuzgieriky. Vyznačujúci sa tým, nebolestivé zdurenie a ostré giperemiyamyagkih tkanivo okolo vredu a regionálne lymfadenitídou. Na konci pervyhsutok objaví horúčka na 39-40 ° C, ktorá sa udržiava 5-7dney- odmietnutia chrást koncov 4. týždni. Ak je to možné generalizovannoyforme pľúcne prejavy príznakov prechladnutia, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza, krvavého hlienu, črevnej prejavy pnevmoniiili ako bolesť v nadbrušku krovyanistogoponosa, zvracanie, nadúvanie. Keď úmrtnosť obychnone kožné forme ako 2-3%, v zovšeobecnené - až do výšky 100%, prichembolnye zvyčajne zomierajú v priebehu 2-3 dní s príznakmi infekčného toksicheskogoshoka.
Liečba: penicilín, tetracyklín, chloramfenikol, gentamicín, protivosibireyazvennyyglobulin.
Laboratórna diagnostika sa opiera o bakteriologických issledovaniisoderzhimogo kožných lézií, a v prípade podozrenia generalizovannuyuformu - v štúdii o krvi, spútum, stolicu (skoré primenenieantibiotikov výrazne znižuje naočkovaní patogénu). Dať koža allergicheskuyuprobu antraksinom sa, že v prvom týždni byvaetpolozhitelnoy ochorenie v 90% prípadov. Pozitívny výsledok vzorky k dispozícii v pamäti u jedincov predtým očkované proti sibirskoyyazvy, v prípade, že doba od dátumu očkovania nepresahuje 12 mesyatsev.Laboratornye štúdií uskutočnených v súlade s režimom obyazatelnogopri pracovať s patogénom zvlášť nebezpečných infekcií.

prenosu patogénov mechanizmus je v kontakte s bolnymzhivotnym jeho telom alebo kontaminácie pôvodcu prenos pochvoy.Faktorami infikovala živočíšne produkty, krmivom pre zvieratá z neho objekty zagryaznennyevozbuditelem riadu a starostlivosť o zvieratá. Patogén pronikaetv telo cez kožu alebo slizničnú vonkajšej mikrotraumy obolochek.Zarazhenie často sa stane, keď starostlivosť o choré zviera, porážky, rozrábky, varenie mäsa, manipuláciu syremzhivotnogo pôvodu, je v rozpore s režime v laboratoriyah.Krome Navyše infekcia môže dôjsť prostredníctvom potravín, prenosných (hryzenie muchy alebo priechodná zhigalok muchy), vzduchu a prachu putemaspiratsii.
Epidemiologické charakteristiky.
Územné rozloženie ochorenia je rozšírené harakter.Registriruyutsya sporadické prípady a epidémie schislom prípadoch až na 20-25 ° C. Ochorenie u človeka dôjsť pri zaboeinfitsirovannyh zvieratá, delenie mŕtvych tiel, v teplom období, kogdapreobladaet ochorenia medzi zvieratami. Infekcia mozhetproiskhodit ľudia v kontakte s infikovanou pôdou počas provedeniyazemlyanyh práce, v rozpore s bezpečnosťou v laboratóriu.
Osada, v ktorých niekedy akékoľvek ochorenie zhivotnogoili ľudí antrax, ktoré sú tradične považované za znevýhodnené.

Video: Čo je anthrax?

Opatrenia pre kontrolu a prevenciu.
Veterinárne opatrenia sú nasledujúce:
Detekcia, reporting, certifikácia znevýhodneného sibírskeho yazvepunktov.
Rutinné imunizácia poľnohospodárskych zvierat v neblagopoluchnyhpunktah.
Dohľad rekultivačné a agrotechnických opatrení potrebných na zvýšenie znevýhodnených oblastí a nádrží.
Kontrola správneho stavu pohrebísk, skotoprogonnyhtrass, pasienky, chovateľských zariadení.
Kontrola nad dodržiavaním hygienických a veterinárnych predpisov v oblasti verejného obstarávania, skladovania a prepravy a spracovania surovín.
Včasná diagnóza antraxu u zvierat, ich izolyatsiyai ošetrenie.
Inšpekcia epizootického epizootické ohnisko, obezvrezhivanietrupov uhynuté zvieratá, aktuálne a konečné dezinfekcia vochage.
Veterinárne a hygienické vzdelávaciu činnosť medzi obyvateľstvom.
Preventívne opatrenia proti antraxu patria všetci boli zdraví a veterinárne opatrenia.
Zdravie predstavujú:
Dohľad nad všeobecných hygienických preventívnych akcieV trápi antraxu bodov v zásobovaní, skladovanie, dopravu a spracovanie surovín živočíšneho pôvodu.
Vakcína profylaxia osôb na zarazheniyasibirskoy vred s vysokým rizikom (ak sa uvádza).
Včasná diagnóza pacientov liečených Anthrax ľudí gospitalizatsiyai epidobsledovanie krb a záverečný dezinfektsiyav miestnosť, kde bol chorý človek.
prevenciu Emergency medzi ľuďmi, ktorí prišli do styku s istochnikomvozbuditelya infekcie alebo infikovaných výrobkov.
Výchova k zdraviu obyvateľstva.
Vakcinačný profylaxia.
Očkovanie pre jednotlivcov, ktorí pracujú so živými patogénnych kultúr infikovaných laboratórnych zvierat, ktorá skúma materiál infitsirovannyyvozbuditelem antrax, veterinár personál a drugielitsa profesionálne zaoberá ustajnenie, porážky, búranie a stiahnutí z kože, a tiež zapojilo do zberu, skladovanie, prepravu a primárne spracovanie surovín živočíšneho pôvodu proiskhozhdeniya.Vaktsinatsiya naživo vakcína antraxu STI dvukratnos každých 21 dní. Preočkovanie koná každoročne od roku intervalomne viac ako rok dohnať k sezónnemu nárastu chorobnosti.
Udalosti v epidemického vypuknutia antraxu.
Informácie o poslal s chorobou v Gossanepidnadzoravnachale územnej centre telefonicky, a potom ako oznámenie núdzové najneskôr do 12 hodín po Th identifikácii pacienta. Liečbou profilakticheskoeuchrezhdenie objasniť, zmeniť alebo zrušiť diagnóze Zodpovednosť do 24 hodín zaslať nové oznámenie. Informácie o gruppovyhzabolevaniyah (5 prípadov a viac) je poslaný do Štátneho výboru sanepidnadzoraUkrainy do 24 hodín po obdržaní informácie z tejto oblasti.
Karanténa. Na mesto, v ktorom prípady vznikli zabolevaniyasibirskoy vred zvieratá uložená do karantény. Snimayutcherez čo je 15 dní po poslednom prípadu prípadu.
Epidemiologická štúdia má za cieľ identifikovať zviera, ktorý slúžil ako zdroj patogénov a prenosových faktorov (živočíšne produkty surovín, polotovarov, pôdy). Vyyavlyayutfakty jatočného hovädzieho dobytka v danej lokalite a počtu osôb prinimavshihv zúčastniť.
Opatrenia proti zdroju patogénov: hospitalizácia bolnogoprovoditsya v infekčné nemocnici (infekčné oddelenie) votdelnuyu komory. Pre starostlivosť o pacientov s ťažkými formami vydelyayutotdelny sestier. Zotavil z kožného sibirskoyyazvy vypúšťanej z nemocnice potom, epitelizáciu a rubtsevaniiyazvy na mieste chrasta odpadla. V septický forme vypiskuprovodyat po úprave klinického stavu.
Mŕtvoly ľudí, ktorí zomreli od antraxu v otvorenie prípadu laboratornogopodtverzhdeniya diagnózy nie sú vystavené. Ak krayneyneobhodimosti pitva anthrax pacient provodittolko lekár s povinným finálnym dezinfektsieypomescheniya, všetky položky, náradie, odevy, rukavice, topánky. Pohreb mŕtvoly ľudí, ktorí zomreli na anthrax provoditsyana bežného cintorína. V prípadoch, kedy je telo neotvorili, miestnosť dovynosa dať do rakvy lemované tsellofanovoyplenkoy. Rovnaký Film mŕtvola tesne uzavretý v hornej časti pre isklyucheniyakontakta s pokožkou tváre a ruky mŕtvoly. Na pohrebe mŕtvoly. Podvergshegosyavskrytiyu celofánu filmová vrstva sa naleje suchý bielidlo.
Opatrenia týkajúce sa prevodu faktory.
Dezinfekcia. V miestnosti, kde pacient umiestni celkovej premývajte polzovaniyadvukratno dezinfekčné prostriedky: 4% m aktivirovannymrastvorom chlóramínu alebo bielidlo, 2% aktivovaný rastvoromDTSGK, 6% roztoku peroxidu vodíka, 5% horúce (60 ° C s pridaním rastvoromformaldegida 5% roztok mydla) a bielizeň .Posudu dekontaminácii varom po dobu 60 minút v 2% th roztokom sódy alebo namáčaním v 1% aktívneho pri vystavení rastvorehloramina 2 hodiny. Bielizeň veci kotorymion pacienta použitá po dobu 2-3 mesiacov v procese metódou obrabatyvayutkamernym ochorenia paraformalinovomu. Spin bolnogo- výkaly, moč, spútum, vracanie zmieša so suchým hlornoyizvestyu DTSGK alebo S v pomere dôkladne mieša icherez 2 Chasa naleje do kanalizácie alebo žumpy.
Dezinsekcia sa nevykonáva.
Opatrenia vzťahujúce sa na komunikáciu v vypuknutia:
Disociácia nie je použiteľná. U osôb, ktoré prichádzajú do styku so zvieratami alebo bolnymchelovekom nadviazať lekársky dohľad Pridať eliminačný komory.
prevencia núdzové rozhodol takto: ľudia prichádzajú do styku s materiálom, ktorý obsahuje sibireyazmennye palice alebo spory sa zúčastnilo zabíjania a rozrábku telá uhynutých zvierat boli pacienti sibirskoyyazvoy, rovnako ako tie, ktoré starostlivosť o choré zvieratá a prinimavshimuchastie na pohrebe ich mŕtvych tiel, osôb, ktorí sa pripravuje jedlo izmyasa chorým zvieraťom a použiť ho. Profylaxia ukazannyhsluchayah byť použité v najskoršie časovanie po vozmozhnogoinfitsirovaniya (až 5 dní). Pre núdzové profylaxia primenyayutantibiotiki - fenoxymethyl-penicilin perorálne v dávke 1,0 mg - 2 krát denne po dobu piatich dní, alebo pri dávke 0,5 mg tetracyklínu -2 krát denne po dobu piatich dní. Ispolzovanieampitsillina nechá 1,0 g - 3 krát denne, oxacilín - r 1 z 0,2-krát denne, rifampicín a 0,3 g - 2 krát denne.
Použitie antraxu globulín ako ekstrennoyprofilaktiki prostriedkov sa neodporúča, pretože jeho účinnosť sravnimas, že antibiotiká, a možnosť komplikácií je vyššia.
Klinické pozorovanie pre rekonvalescentov nie je regulovaný.
Surveillance. Účelom epidémie dohľad nad sibirskoyyazvoy je prevencia chorôb medzi ľuďmi na osnoveinformatsii aj skupinové dobe riziká. Epidemiologické nadzorprovodyat špecializované epidemiológovia, ktoré dohliadajú na obzvlášť nebezpečné prírodné ochagovyei iných pôvodcov infekcií v jednote s Epizootologichesky dohľadom špecialistami veterinárnej a rekreačné služby. Osnovoyepizootologicheskogo a dohľad sú rezultatyotsenki situácie anthrax dostupných retrospektivnymdannym. Plány pre zdravie zvierat a lekársko-sanitarnyhmeropriyaty súhlasil a koordinované. Prevádzkové epidemiologicheskiyanaliz vykonáva v súlade s týmito podmienkami a zaplanirovannymimeropriyatiyami. Prikladá veľký význam vzájomných informatsiimeditsinskih a vetirinarnyh pracovníkov a včasné rozhodovanie manažmentu prinyatiyutekuschih zodpovedné špecialistov.
Koordinácia veterinárnych opatrení zameraných na snizheniezabolevaemosti zvierat a lekárskych zákrokov, aby ľudia preduprezhdeniyuzabolevany vykonáva medzirezortnej komisie spetsialistovpo antrax.
Referencie:
1. Anthrax (Zbierka organizačné učebné pomôcky) /Red.B.N.Pastuhov. - Štátne nakladateľstvo lekárske literaturyMedgiz: Moskva, 1962. - 148 s.
2. Sprievodca epidemiológie infekčných chorôb / Ed. V.I.Pokrovskiy.- Volume 2 - Medicína: Moskva, 1993. - S.416-432.
3. VD Belyakov, Yafaev AD Epidemiology. - M: Medicína, 1989.- S.340-343 ..
4. Opatrenia infekčné choroby / Ed. Pokrovský VI, Loban KM - Moskva: Medicine, 1986. - S.414-426.
5. Cherkassy BP Infekcie a parazitárne choroby cheloveka.- Moskvu: Zdravotnícke noviny, 1994. - S.450-456.
6. Shlyakhov EN Praktické epidemiológmi. Kishinev Shtiintsa, 1986.- S.351-356.