Anthrax: symptómy, príznaky, liečba, patogén

Ľudská infekcia sa zvyčajne vyskytuje cez kožu. Empirická liečba - ciprofloxacín alebo doxycyklín. Možné očkovanie.

spôsobí antrax

Spóry sa tvoria pri + 12-43 C. vegetatívny formy sú nestabilné. Patogén prideľuje exotoxín.

Pôda - nádrž z patogénu.

Zdroje izolované patogén - so slinami, výkalmi, moč, mlieko, zvratky, krvavý vypúšťanie.

prenosová cesta:

• kontakt domácnosti;
• vzduch-prach;
• prenosné;
• potravín;
• voda;
• popísané prípady laboratórne infekcie.

Môže byť opakovaný ochorenia.

Častejšia u pracovníkov v poľnohospodárstve, spracovanie osoba surovín zo zvierat.

Činidlo môže byť biologická zbraň.

Patogén vstupuje do kože skrz mikrotraumy, vdychovaním prachu. Spory multiplikačný v tele, je izolovaný exotoxín (edematózne a smrteľná forma), opuch a nekróza tkaniva. Môže rozvinúť hnisavý priebeh.

To sa vyskytuje u voľne žijúcich zvierat, ako sú hrochov, slonov a afrického byvola. Anthrax je zriedkavé u ľudí, a zaznamenal predovšetkým v krajinách, kde neexistuje žiadna kontrola hygieny infikovaných zvierat, ich odpad a odpadové produkty (napr kože, zdochliny, vlna, atď.). Prevalencia prirodzenej infekcie sa znížil, a to najmä v rozvinutom svete.

Potenciálne použitie Bacillus anthracis ako biologická zbraň zvýšila strach z tohto patogéna. Spory spracované vo forme jemného prášku (na vojenské účely), môžu byť použité ako zbraň bioterorizmu.

Patogenéza antraxu

Bacillus anthracis v suchom prostredí aktívne tvoria výtrusy. Spory sú odolné voči celému radu faktorov životného prostredia a môžu zostať životaschopná v pôde, vlny a srsti zvierat po celé desaťročia. Spory vyklíči a začnú rýchlo množiť, keď sa dostanú do životného prostredia, bohaté na aminokyseliny a glukózy v krvi (napr, tkanivo, krv).

Ľudia môžu byť infikované prostredníctvom:

• kožné (najbežnejšie) kontakt;
• alimentárne;
• inhalácie.

Video: úmrtie z antraxu nemajú všetky informovať lekára

Otvorené rany alebo poškodenej kože zvýšenie citlivosti, ale kontaminácia môže nastať, keď koža je neporušená. Infekcia sa môže šíriť z kontaktom z osoby na osobu alebo kontaktných domácnosti spôsobom.

infekcie gastrointestinálneho traktu (vrátane orofaryngálnej) môže dôjsť po požití mäsa nesprávne obsahujúce vegetatívny formy organizmu, zvyčajne Escherichia poškodenie alebo sliznicu hltana uľahčuje inváziu. Emisie toxín spôsobuje hemoragickej nekrotickej vredy a mezenterických kazeózna, čo môže viesť k črevnej krvácanie, obštrukcia alebo perforácie.

Pľúcne forma infekcie (otrava inhalačná) spôsobené inhaláciou spor je takmer vždy v dôsledku pracovného nebezpečenstvo spojené s s infikovanými živočíšne produkty, a je často fatálne.

Sibírsky gastrointestinálny vred a ašpirácie forma sa neprenáša z človeka na človeka.

Video: V Karaganda zomrel, dvaja boli hospitalizovaní s podozrením na antrax

Po požití spor vyklíčia v makrofágoch, ktoré migrujú do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa baktérie množia. Bakterémia sa môže objaviť v akejkoľvek forme antraxu je takmer vždy predchádza fatálne zabitím iskhodam- meningeálnej plienky sú tiež bežné.

virulentné faktory. Jedovatosť B. anthracis spôsobil antifagotsitarnymi vlastnosti kapsule, toxíny a kapacitu pre rýchle replikácie.

Prevládajúce toxín - toxín edém toxín spôsobuje úhyn. Ochranná antigén sa viaže k cieľovým bunkám, a umožňuje vstup do toxínu buniek a edém toxín je smrteľná. Toxín ​​spôsobuje masívne opuch miestnych opuchov. Letálna toxín spôsobuje masívne uvoľňovanie cytokínov z makrofágov a je príčinou náhleho úmrtia počas rozšírenej infekcie antraxu.

Symptómy a príznaky antraxu

Takmer 95% pacientov vyvinúť lokalizované kožné formu.

kožné - červená škvrna, prevedie na meď-červené papuly, vačok a potom na 3 mm v priemere s serózna-hemoragickej obsah. Okolo sú "sesterské" pľuzgieriky, ktoré sú otvorené, zlúčenie s vredom, zvýšiť jeho veľkosť. Anthrax smaragd bezbolestná, na obvode zapálené vankúše (masívne opuch celú tvár, krk, končatiny). Opuchy až 10 cm, môže byť uložených až jeden týždeň a potom sa postupne podrobí reverznej vývoj. Carbuncles môže byť násobkom. Čierny chrasta na 3-4th týždeň odmietol tvorbu vredov, ktoré sa postupne bachora tvoriť hustý jazvu. Lymfatické uzliny sú zväčšené a citlivé na pohmat, mobilné, pomerne kompaktné.

Pre pľúcnu prevedenie: Môže byť predzvesťou obdobia až 3 dni.

Akútne, ťažký priebeh so silnými zimnica, teplota 40 ° C a vyššie. Kašeľ, zachrípnutie, nádcha, pocit dusenia. Fotofóbia, slzenie, prekrvenie spojiviek. bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, vylučovanie krvavé, penivý spúta v podobe "višňovým želé" praská.

črevnej forma: Horúčka, nevoľnosť, zvracanie, príznaky krvácania do zažívacieho traktu a zápal pobrušnice, ITSH.

Sepsa sa môže objaviť v akejkoľvek forme: zvýšením teploty na 41 ° C, krvácanie, meningoencefalitídy, opuchu mozgu, pľúcne, kóma, ITSH pneumónie.

Kožná forma sa prejavuje vo forme bezbolestná, svrbenie, červenohnedé papuly po 1-10 dňoch po expozícii patogénu. Zvýšenie Papula v obvode v dôsledku výrazného opuchu. Značené pľuzgieriky a tuhnutia. To je nasledované tvorbou vredov v centre, s serrozno-hemoragickej exsudátu a tvorí čierny chrasta. To môže trvať niekoľko týždňov k hojeniu rán a vymiznutia opuchov.

Gastrointestinálne symptómy antraxu od asymptomatických až fatálne. Spoločné horúčka, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha a krvavá hnačka. To môže byť ascites. Nasledoval nekrózy čreva a potenciálne smrteľné možné z dôvodu toxických sepsy.

Anthrax (orofaryngeálnej forma) sa prejavuje ako lézie na opuchnuté mandle s nekrotických vredov v stredu a na zadnej strane krku alebo tvrdého poschodia. Zn opuch mäkkých tkanív v krku a zväčšených krčných lymfatických uzlín. Medzi príznaky patrí zachrípnutie, zápal mandlí, horúčke a dysfágia. Možné obštrukcie dýchacích ciest.

Anthrax (saním forma) začína náhle, ako chrípka. Počas niekoľkých dní sa zvyšuje horúčka a vyvíja bolesť na hrudníku a závažnú dýchavičnosť, sprevádzaný cyanóza, šok a kóma. Objaví závažná hemoragická nekrotiruyuschy kazeózna, ktorý je distribuovaný do priľahlých mediastinálnych orgánov. Tam serosanguineous extravazácie, pľúcny edém a krvácanie v mnohých pohrudnice. Typickým zápal pľúc tam. Môžu vyvinúť hemoragickej meningy-encefalitídy, alebo gastrointestinálne antrax.

diagnóza antraxu

• Gram farbenie a kultúra plodín

Údaje o prítomnosti pracovné riziká a prípadné vystavenie infekčným agens je veľmi dôležité. Je nutné vyrábať Gramovo farbenie prípravy a bakteriologické vyšetrenie klinických vzoriek, ako je výtok z vredy na koži a sliznice, pleurálnej tekutiny, cerebrospinálnej, ascitický tekutiny, výkaly. Gram farbenie a kultúra naočkovaní sliny inhalačné antrax uninformative as B. anthracis umiera rýchlo v životnom prostredí. V takýchto prípadoch sú informatívne PCR a imunohistochemická analýza. Rozbor steru z nosa k sporom medzi ľuďmi potenciálne vystavených antraxom ašpirácie, sa neodporúča, pretože počasie na možnosť infekcie v prítomnosti náteru v spore nie je známy.

Ak existujú príznaky ochorenia pľúc musieť stráviť Röntgenový (alebo CT). Röntgen zvyčajne ukazuje mediastínu a pleurálneho výpotku. Infiltrácia pľúc nie je charakteristická. Je potrebné lumbálna punkcia, pokiaľ pacienti majú meningeálnej príznaky, alebo sa zmenil duševný stav. K dispozícii enzým linked ImmunoSorbent assay (EUSA), ale vyžaduje potvrdenie 4x zmeny titra protilátok vo vzorkách z akútnej do rekonvalescencii fáze.

Diagnóza je stanovená na základe:

• údaje o pasoch;
• anamnéza (počnúc svrbivé škvrny);
• sťažností;
• epidemiologické histórie;
• klinické údaje - smaragd, opuch, lymfadenitída;
• Bakteriologický výskum: obsah vačku, spútum, stolica, krvi;
• bacterioscopic dát;
• biologické testy na zvieratách;
• technikou fluorescenčné protilátky;
• sérologické testy - ELISA, Riga;
• určenie génov alebo antigény - PCR;
• imunohistochémia, Ascoli reakcie (štúdia kože, vlna termopretsipitatsii reakcie).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva carbuncles, ecthyma, mor, erysipel, bodnutie hmyzom, Tine jedlý toxické-infekcie, brušný týfus, cholera, peritonitída, ileus, mumps, zubný absces, angioedému, sopľavky, furunkulózy, tularémie, sepsa inej etiológie ,

predpoveď anthrax

Úmrtnosť u neošetrených antraxu sa líši v závislosti od typu infekcie: aj pri vdýchnutí a meningeálnej antrax: 100%.

• Kožná forma: 10-20%.
• Črevná forma: asi 50%.
• Anthrax orofaryngeálnej forma: 12,4-50%.

Anthrax Liečba

• Ciprofloxacín alebo doxycyklín.

Kožná forma bez výrazného edému alebo systémovými znakmi liečených ciprofloxacínom alebo doxycyklín. Liečba je predĺžená na 60 dní, ak je história koinfekcie s odsávaním. Deti a tehotné alebo dojčiace ženy, ktoré spravidla nemožno dať ciprofloxacín alebo doxycyklín by však mali dostať jednu z nich preparatov- však v prípade, že potrebujú dlhodobej liečby, ktoré môžu byť prevedené na amoxicilín v prípade B. anthracis je citlivý na penicilín. Poskytované včasné antibiotickej terapie úmrtí sú zriedkavé, ale porážka bude pokračovať do fázy chrastavitosti.

Ašpirácie a iné formy antraxu, vrátane kožnej formy antraxu s významným edému alebo systémovými znakmi vyžadujúce terapiu 2 alebo 3 liekov: ciprofloxacín alebo doxycyklín navyše penicilín, ampicilín, imipeném / cilastatín, meropeném, rifampín, vankomycínu, klindamycín, alebo klaritromycín. Vyžaduje použitie kortikosteroidov vo vývoji meningitídy a ťažké opuchy sredostenochnom, hoci ich účinnosť a bezpečnosť nebola preukázaná. Je možné zvážiť použitie antagonistu vápnika, inhibítory ACE a hyperimúnneho globulín proti B. anthracis. Vďaka včasnej diagnóze a intenzívnej starostlivosti, vrátane mechanickej ventilácie, intravenózne infúzne roztoky a vazokonstrikčný lieky, môže byť úmrtnosť znížená na 50%. V prípade neskorého diagnózy a oneskorenie začiatku získanie kauzálna liečba, fatálne je možný.

Lieková rezistencia je teoreticky možné. Obvykle citlivé na penicilín B. anthracis, má schopnosť indukovať (5-laktamázu. Preto liečbu drogovej závislosti len sa neodporúča penicilín alebo cefalosporíny. Možno multirezistentnej kmene antraxu boli vytvorené ako biologická zbraň, ale v klinickej praxi s nimi, kým nikto čeliť.

prevencia antraxu

Vakcína antraxu pozostávajúce z bezbuněčného filtrátu kultúry B. anthracis, je k dispozícii pre ľudí, ktorí sú v riziku (napríklad, vojaci ozbrojených síl, veterinári, technické laboratórne personál, zamestnanci textilných továrňach a závodov, vo výrobe a dovoze vlny kôz). Súkromný veterinárny vakcína je tiež k dispozícii. Aby bola zabezpečená ochrana proti infekcii, musí byť znovu očkované. Sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie na vakcínu.

Existujú dôkazy, že kožné antrax nie je získanej imunity, a to najmä ak sú aplikované včasnej účinnej liečby antibiotiká. Inhalácia antraxu môžu poskytnúť imunitu prežívajúcich pacientov, ale tieto údaje sú zriedkavé.

preventívne opatrenia

• Antibiotiká.
• Očkovanie.

Osoby bez príznakov ochorenia (vrátane tehotných žien a detí) a leží v srdci aspiračná antraxu musieť stráviť profylaxiu ciprofloxacínom alebo doxycyklín. V prípade, že organizmus je citlivý na penicilín sa používa amoxicilín.

Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča súbežné očkovanie a priebehu antibiotickej liečby u pacientov, ktorí boli vystavení výtrusov antraxu. Liečba antibiotikami po infekcii sa predĺži až na 100 dní v zaočkovaných pacientov.