Botulizmotravlenie botulotoxín nahromadené v potravinárskom produktah- sa vyznačuje tým, poškodenie nervového systému. Etiológie, patogenézy. Patogén-Clostridium botulinum prísne anaeróbne a produkuje spóry exotoxín veľmi silný (smrteľná dávka pre chelove

BOTULIZMUS -otravlenie botulotoxín nahromadené v potravinárskom produktah- sa vyznačuje tým, poškodenie nervového systému.
Etiológie, patogenézy. Patogén-Clostridium botulinum - prísne anaeróbne a produkuje spóry exotoxín veľmi silný (smrteľná dávka pre človeka od asi 0,3 ug). Existuje 7 typov patogénov antigénu, antitoxínu proti všetkým druhom nechráni proti ďalšej typy expozície. Toxín ​​je zničený zahriatím. Výtrusy vydderzhivayut varu 5 hodín (spory nie sú zničené doma konzervárenských výrobkov). Zachytil v zažívacom trakte botulotoxínu nie je zničený enzýmy, je absorbovaný cez sliznicu žalúdka a čriev a hematogenically sa šíri po celom tele. Keď dôjde k vytvoreniu jed botulizmu u detí v čreve, a pri hojení botulizmu - v nekrotické tkaniva. Botulotoxín selektívne ovplyvňuje cholinergný časti nervového systému. Ukončenie uvoľňovanie acetylcholínu v nervových synapsiách, spôsobuje svalovú paralýzu. Ochrnutie svalov hrtana, hltana, dýchacích svalov vedie k narušeniu prehĺtaním a dýchaním, čo prispieva k aspiračná pneumónia spôsobená sekundárnymi mikroflóry.
Symptómy vnútri. Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých hodín do 2-5 dní. Prideliť tieto syndrómy: paralytický, gastrointestinálne a toxické účinky. Posledný slabá. Gastrointestinálne syndróm -dovolno časté manifestácie počiatočného obdobia botulizmu. To je charakterizované tým, nevoľnosť, vracanie, hnačka a trvá asi jeden deň. Neurologické príznaky rozvíjať na pozadí tráviaceho syndrómu, au niektorých pacientov až po 1-2 dňoch. K dispozícii je celková slabosť, sucho v ústach, rozmazané videnie (rozmazané videnie v blízkosti, "hmla", "netto" Pred bazénoch, diplopia). Objektívne zistená mydriázu, ich pomalú odozvu na svetlo, anizokorií, zlyhanie niektorého z extraocular svalov (s diplopia), visiace očné viečka a ich schopnosť zvýšiť (ptóza), nystagmus. Často je obrna mäkkého podnebia (reč s nosovej nádychom, zatiaľ čo pokúša sa prehĺtať kvapaliny je opitý nosom). Ochrnutie svalov hrtana vedie k chrapotu alebo dokonca aphonia. Narušený prehltnutí kvôli ochrnutie krku svaly. Častá paréza tvárových svalov. Možné ochrnutie žuvacích svalov, svaly na krku a horných končatín. V závažných prípadoch, rýchlo vyvíjať respiračné zlyhanie svalov. poruchy citlivosti nedejú. Vedomie je plne zachovaná. Horúčka chýba. U ťažkých foriem úmrtí nastáva respiračnej paralýzy na 3-5th dňa choroby. Komplikácie-akútny zápal pľúc, toxická myokarditída, myositis, neuritis, sepsa,
Diagnóza je založená na charakteristických klinických príznakov. Botulizmus je potrebné odlíšiť od kmeňa encefalitídy, bupbarnoy forma detskej obrne, záškrtu, cievna mozgová príhoda, otráv (atropín, bielené, Muchotrávka červená, etanol, atď.), A v prítomnosti gastrointestinálne syndróm - od gastroenteritídy iného etiológie. Vezmite do úvahy, že epidémia podmienky (použitia špecifických výrobkov, skupina povaha ochorenia). laboratórne potvrdenie diagnózy je retrospektívne. Určiť prítomnosť botulotoxínu (v zvyškov potravín, obsah žalúdka, čreva, krvné sérum) alebo patogénu.
Liečbu. Pacienti premyje žalúdok botulizmu 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​dať sifón klystír podávaná preháňadlá (30 g síranu horečnatého v 500 ml vody). Pravdepodobne zavedené skôr protivobotulinicheskie sérum (A, B, E). typ Sérum A sa podáva v množstve od 10 000 do 15 000 ME, typu B - 5000-7500 ME typy a E - 15 000 ME. Sérum bol predhriať na 37gr. C a zavedie sa do / v (po predbežných skúšok s intradermálne zriedeného 1: 100 v sére). U ťažkých foriem ochorení v sére týchto rovnakých dávkach injikované i / m 1-2 krát v intervale 6-8 hodín. Priradenie tiež 5% roztoku glukózy n / a / alebo c, izotonický roztok chloridu sodného (1000 ml), diuretiká prostriedky. So zvyšujúcou sa vzhľadom k uduseniu paralytický uzatváraniu horných ciest dýchacích produkovať tracheostómiu. Ak je pacient paralýza dýchania prevedená na umelú pľúcnu ventiláciu.
Predpoveď vážne. Aj s modernými metódami úmrtnosti terapie je 15-30%. Hospitalizácia 1-2 mesiace.
Prevencia. Skontrolujte, či v konzervách pred použitím, odstúpenie od zmluvy "bombazhnyh" plechovky. Objasnenie práv obyvateľov domov konzervárenských výrobkov. Zahriatí na 100 "C (po dobu 30 minút) v domácnosti valcovaných v bankách konzervovaná zelenina a huby pred použitím (o botulinového toxínu deštrukcii). Osoby, ktoré používajú spolu s pacientov infikovaných produktu profylakticky sérum (V / m), A, B, E M E 1000-2000 každého typu a zvlášť je 10-12 dní.