Botulizmus symptómy, príčiny, liečba, symptómy

Existuje šesť typov toxínu (A-F), ale iba tri z nich (A, B, E) spôsobujú ochorenia u ľudí.

Bolesť v krku, únava, závraty, rozmazané videnie.

Nevoľnosť, vracanie, zápcha.

Rýchlo progresívna svalová slabosť, zvyčajne počnúc extraokulární a / alebo svalov krku a symetricky klesať v závažných prípadoch viesť k ochrnutiu horných a dolných končatín a respiračné zlyhanie.

Tam môže byť paresthesia, ale nikdy citlivosť porušenia.

Dysfunkcia parasympatického nervového systému sa prejavuje sucha hlienu, parézou čreva, rozšírenie zreníc a absencia fotoreakcia Na pozadí vedomie. Pupilárny reflex pomôže odlíšiť botulizmu z iných neuromuskulárnej zabolevaniyami-, ale vo väčšine prípadov sa reakcia žiakov zachovaná.

Hojenie botulizmus pri klinické prejavy sú podobné, s výnimkou neprítomnosti gastrointestinálnych porúch.

Botulizmus - toksikoinfektsionnoe vážne ochorenie spôsobené toxín Clostridium botulinum. Botulizmus môže dôjsť, bez infekcie, ak toxín dostal do gastrointestinálneho traktu. Príznaky - symetrická lebečnej nervové obrne, nasledovaný symetrickým zhoršujúce sa slabosť a ochabnuté bez zmyslové deprivácie. Diagnóza je stanovená klinicky a laboratórne identifikácia toxínu. Patogénne liečba antitoxínu.

C. botulinum produkuje sedem antigénne odlišné typy neurotoxíny, ktoré ovplyvňujú produkciu acetylcholínu v periférnych nervových zakončeniach. Štyri z týchto toxínov vplyv na človeka. Typy A a B - vysoko jedovaté proteíny rezistentné na spracovanie enzýmom. Približne 50% ohnísk v Spojených štátoch, spôsobené potravou, spôsobenej toxín typu A, atď sú typy B a E typ toxín A sa vyskytuje hlavne v západnej časti rieky Mississippi, typ B - vo východných štátoch, a E-type - na Aljaške a okolie veľké jazerá (typ E je často spojená s požití rybích výrobkov). toxín typu A sa používa terapeuticky na zníženie redundancie svalov aktivnosti- botulotoxín môže byť použitý ako biologická zbraň.

Botulizmus je rozdelený do troch foriem:

• Food.
• Rany.
• Infant.

Video: Pozor nebezpečenstvo! botulizmus

Ak je foodborne botulizmus neurotoxín vstrebáva, ktorý sa nachádza v C. botulinum kontaminovať potraviny. Botulotoxín je produkovaný C. botulinum v infikovanej tkanive na rany botulizmu a v hrubom čreve pri detského botulizmu.

C. botulinum výtrusy sú vysoko odolné voči vysokej teplote a môže tolerovať varu po dobu niekoľkých hodín. Avšak, vriacej pri vysokej teplote 120 ° C počas 30 minút (spracovaní v autokláve) zabíja spory. Toxíny na druhej strane, sú rýchlo zničené pri vysokej teplote, a varenie pri teplote 80 ° C počas 30 min ochranu proti botulizmu. Produkcia toxínov môže nastať pri teplotách tak nízkych ako je 3 ° C (tj. E., v chladničke) a nevyžaduje povinné anaeróbne podmienky.

príčiny botulizmu

Botulizmus nastane v dôsledku expozície exotoxín Clostridium botulinum. Existujú tri verzie botulizmu: vzťahujúce sa k príjmu potravy, ktorý vznikol v dôsledku preniknutiu do rany s podkožným podávaním liekov, pusinka. Posledné dve možnosti sú zriedkavé a nie sú tu diskutované. Najčastejšou formou botulizmu, v ktorej exotoxín vstupuje do tela spolu s jedlom, a to najmä pri použití konzervovaných výrobkov. Typicky botulizmu príznaky dôjsť počas 18 hodín po prijatí exotoxín v ľudskom tele.

Zdroje infekcie. Konzervy Pet, najmä produkty s nízkou kyslosťou, sú najčastejšími zdrojmi, ale pripraviť prefabrikované výrobky boli príčinou choroby, iba 10% z ohnísk. Medzi ohnísk spôsobených morské plody, typ E je asi 50% - typu A a B spôsobí, že zostávajúce prípady. V posledných rokoch, výrobky, ktoré nie sú vystavené na ochranu (napríklad na fólie pečené zemiaky, nasekané cesnaku v oleji, hamburger) spôsobil vypuknutia spojené s stravovacieho systému.

C. botulinum výtrusy sú prevládajúce v životnom prostredí, a v mnohých prípadoch môže byť spôsobená požitím alebo inhaláciou prachu alebo absorpciou cez očí alebo poranenia kože.

Podávanie liekov s nesterilizovaných ihly môže spôsobiť rany botulizmus. Najnebezpečnejší je zavedenie kontaminovaný heroín do svalu alebo podkožne.

Botulotoxín: príznaky, symptómy

• Bolesť v krku, únava, závraty, rozmazané videnie.
• Nevoľnosť, vracanie, zápcha.
• Rýchlo progresívna svalová slabosť, zvyčajne počnúc extraokulární a / alebo svalov krku a symetricky klesať v závažných prípadoch viesť k ochrnutiu horných a dolných končatín a respiračné zlyhanie.
• Tam môže byť paresthesia, ale nikdy citlivosť porušenia.
• Dysfunkcia parasympatického nervového systému sa prejavuje sucha hlienu, parézou čreva, rozšírenie zreníc a absencia fotoreakcia Na pozadí vedomie. Pupilárny reflex pomôže odlíšiť botulizmu z iných neuromuskulárnej zabolevaniyami-, ale vo väčšine prípadov sa reakcia žiakov zachovaná.
• Hojenie botulizmus pri klinické prejavy sú podobné, s výnimkou neprítomnosti gastrointestinálnych porúch.

Prvými príznakmi sú slabosť, bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy. normálna telesná teplota.

S prevahou porúch bulbárna (pharyngo leskom-plegicheskaya chorobou) sa pozoruje prudký vysychanie slizníc (v dôsledku zníženia sekrécie slín, slzy, hlienu), preto vývoj faryngitída, glositída. Javí požití poruchou príznaky - bolesť a ťažkosti pri prehĺtaní, potom pocit "hrče" v hrdle. Rozvinuté dysfágia a aphagia, dyzartria stáva neusporiadané reč.

Ak dôjde k respiračnej forma botulizmu bez ťažké problémy s dýchaním dýchavičnosť, zníženie kapacity pľúc v dôsledku parézy bránice. Astma môže byť nahradená hlbokým nádychom.

očné príznaky dominujú klinický obraz choroby, vyskytujúce sa v oftalmoplegicheskoy forme. Pacienti sa sťažujú na "hmla", "net", "blikajúce muchy" pred očami. Vzhľadom k ochrnutie ubytovanie sa prudko znížila u zrakovej ostrosti. Slávni dvojité objekty, a to najmä pri pohľade z boku. Vo výnimočných prípadoch, možné porušenie farebného videnia a svetloplachosť (pacienti vidieť veci v žltej a čiernej a bielej).

Jeden z prvých a najviac dlhé pretrvávanie príznakov je vyjadrená mydriázu. Anizokorií môže dôjsť. Často vyvinú hornej ptóza viečok. Po prvé extraokulárních svalov zvyčajne vplyv na vonkajšiu líniu, čo vedie k konvergujúci škúlenie. Niekedy je nystagmus, zvyčajne zvislá. S porážkou oculomotor nervu (objavujú sa závažným ochorením) vyvíja oftalmoplegiya- oči úplne zatvorené viečka.

Keď bulbárna forme botulizmu sú možné komplikácie rohovky v dôsledku výrazného suchého oka v dôsledku porušenia sekrécie slzných žliaz.

Zvané botulizmus potraviny. Choroba zvyčajne začína akútne po 18-36 hodín po príjme toxínov z potravy. Nevoľnosť, vracanie, bolesť v bruchu a hnačka, často predchádza výskytu neurologických príznakov. Neurologické prejavy zvyčajne bilaterálne a symetrické, počnúc hlavových nervov a sú sprevádzané rastúce slabosť alebo ochrnutie. Nie sú žiadne zmyslové poruchy, a vedomia zvyčajne zostáva jasná.

Obyčajné počiatočné príznaky a príznaky zahŕňajú sucho v ústach, rozmazané videnie alebo diplopia, ptóza, nezreteľná reč a ťažkosti pri prehĺtaní. Papilárne pupilárny reflex na svetlo je znížená alebo úplne stratená. Dysfágia môže viesť k aspiračnej pneumónii. Respiračné svaly a svaly končatín a telo postupne oslabujú nadol. Horúčka je neprítomné, vyvíja bradykardia, kým je infekcia. Zápcha začína po nástupe neurologické zhoršenie plánu.

botulizmu rán. Neurologické symptómy ako v zažívacom botulizmus, ale nie sú tam žiadne známky gastrointestinálne zmeny, alebo dôkaz, že príčinou je jedlo. História trauma alebo hlboké rany vpichu v predchádzajúcich 2 týždňov naznačuje diagnózu. Je nevyhnutné, aby vykonali dôkladnú kontrolu, či nie sú poškodené a kožné abscesy spôsobené samoinjikovania omamných.

Posúdenie závažnosti botulizmu

Slabosť v končatinách a respiračným zlyhaním naznačujú závažné ochorenie. Prognóza pre pacientov starších ako 20 rokov a tí, ktorí sú zasiahnutý toxín typu A, ak existujú dôkazy o nepriaznivých dát.

diagnóza botulizmu

• Test pre tento toxín.
• Niekedy elektromyografia.

Botulizmus zameniteľným Guillainov - Barrého syndrómu, detskej obrny, myasthenia gravis, keď paralýza kliešťová encefalitída a otrava spôsobené kurare, alebo belladonna alkaloidy. elektromyografie často ukazuje typický pokročilé reakcii na rýchle opakované stimuláciu.

Keď nazývané typ botulizmus poruchy jedla neuromuskulárnej a požití pravdepodobným zdrojom sú dôležité diagnostické funkcie. Súčasný výskyt aspoň u 2 pacientov, ktorí jedli rovnakú stravu zjednodušuje diagnózu.

Vzorky toxín vykonávať iba určité laboratóriá, ktoré môžu byť obsiahnuté v štruktúre miestnych zdravotníckych orgánov.

detského botulizmu

Detské výsledky Botulotoxín z potravy spor príjem C. botulinum kolonizovať je vo výrobe hrubého čreva a toxínu in vivo.

Dojčenský botulizmus dochádza najčastejšie u detí <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Príznaky a znaky

Zápcha je prítomný na začiatku v 90% prípadov a je sprevádzaná neuromuskulárny paralýzu počnúc hlavových nervov a pokračujúce k obvodové a dýchacieho svalstva. Hlavových nervov zvyčajne zahŕňa ptóza, ochrnutie očných svalov, plač slabý, chudobný sanie, znížená dávivý reflex, sucho v ústach, slabý svalový tonus (pružnosť dojčenskej syndróm) a bez výrazu tváre. Závažnosť sa líši od miernej letargie a pomalé sania na ťažké hypotenzia a respiračné nedostatočnosti.

liečba

• Protivobotulinichesky ľudského imunoglobulínu.

Dojčatá sú hospitalizovaní, patogénne ošetrenie (napr., Vetranie) je podľa potreby.

Špecifická liečba ľudského imunoglobulínu proti botulizmu. Liečba začína, akonáhle je podozrenie na diagnóz čaká potvrdenie nebezpečné výsledky. Dávka je 50 mg / kg raz predstavený pomaly. Antitoxínové séra kone používané pre dospelých, nie je vhodný pre deti.

Antibiotiká nie sú uvedené, pretože môžu lyžovať C. botulinum v čreve a zvýšiť dostupnosť toxínu.

liečba botulizmus

• Patogénne ošetrenie.
• Protivobotulinicheskaya séra.

Každý, kto používa infikované potraviny, je potrebné starostlivo sledovať. Vymenovanie aktívneho uhlia môže byť prospešná. Pacienti s zjavné známky botulizmu často narušená reflexy sa nosohltanu sliznice, takže ak sa použije uhlie, musí byť pomocou žalúdočnej sondy a dýchacích ciest by mala byť chránená endotracheálnej trubici s nafukovacie manžetou.

Najväčší ohrozenia života je respiračné funkcie obličiek as tým spojené komplikácie. Pacienti musia byť hospitalizovaní a starostlivo skúmal konzistentné posúdenie rizika život ohrozujúcich stavov. Paralýza je to menej pravdepodobné, že sa objavia príznaky dýchacích ťažkostí v dôsledku poklesu v životaschopnosť pacientov. Zlepšenie patogenetický terapia k zníženiu úmrtnosti <10%.

Video: Botulizmus - Jedlé killer

Nasogastric intubácia - je preferovanou metódou, pretože zjednodušuje príjem kalórií a tekutín na stimuláciu črevnú peristaltiku (ktorý zobrazuje C. botulinum z čreva), umožňuje použitie materského mlieka pre dojčatá.

Pacienti s rany botulizmu vyžaduje debridement a parenterálnej antibiotiká, ako je penicilín alebo metronidazolom.

antitoxín. (Polyvalentná protivobotulinicheskaya sérum [A, E]), je k dispozícii v CDC a môže byť získaný prostredníctvom orgánov verejného zdravia. Antitoxín nedeaktivuje toxín, ktorý je už prepojený s neuromuskulárnej soedinenii- tak doterajšieho neurologické poruchy nemôže byť rýchlo orezať. Pacienti s hojenie botulizmu antitoxínu môže znížiť chorobnosť a úmrtnosť. Sérum musí byť podaná bezprostredne po klinickej diagnóze, a nemal by byť odložené, kým výsledky kultivácie. Antitoxín je menej pravdepodobné, že bude účinný, ak sa použije >72 hodín po nástupe.

US aktívny antitoxín podával ako jedna dávka do 10 ml s obsahom 7500 IU antitoxínu A, 5500 IU antitoxín B a 8500 IU antitoxínu E. antitoxín prístupný iba prostredníctvom CDC, telefónne číslo 404-639-2206 všedné dni a 404 -639-2888 v inej dobe. Vzhľadom k tomu, antitoxín odvodený z konského séra, existuje riziko sérovej choroby alebo anafylaxie.

Posúdiť závažnosť ochorenia, často určiť, FVC a pokúsiť sa vylúčiť iné príčiny svalovej slabosti. Najmä vylúčiť myasténiu odporúčame vykonať test s edrofoniem- nervovej vodivosti v botulizmu nie je zlomené, ale je nutné vykonať túto štúdiu za účelom odstránenia Guillain-Barre- v botulizmus často odhalí zmeny pri electromyography [pokles kontraktility svalov v nízkofrekvenčné stimulácie až 3 sec. a možnosť fastsikullyatsy (zníženie až 50 sek.), v reakcii na vysokú frekvenciu stimuláciu]. Vzorky séra a vzorky stolice by mali byť zaslané do laboratória za účelom zistenia botulotoxín a Clostridium botulinum.

opísal všeobecné opatrenia vyššie.

Špecifická liečba: podozrenie na botulizmus okamžite a znovu po 4 hodinách sa intravenózne 10000 jednotiek trivalentná antitoxín (A, B, E) .. Približne u 20% pacientov v reakcii na jeho zavedenie na vedomie, slabú alergickú reakciu, ktorá vyžaduje zadanie glukokortikoidov a antihistaminík.

Hydrochloridu guanidínu (acetylcholín agonista) môžu byť účinné u niektorých pacientov [35-45 mg / (kghsut) vnútri niekoľko techník].

V záujme urýchlenia vylučovanie toxínov z tráviaceho traktu môže so zvýšenou opatrnosťou, aby výplach žalúdka, vymenovať dávidlo, preháňadlá a čistiace klystír. Prvé dve metódy nemožno vykonať u pacientov s tabloid rasstroystvami- kontraindikované laxatíva obsahujúce horčík, čo môže zvýšiť aktivitu toxínu.

prevencia botulizmu

Vzhľadom k tomu, dokonca aj malé množstvo C. botulotoxínu môže spôsobiť vážne ochorenie, všetky materiály podozrivá z udržiavania výskumu toxínov a vyžadujú osobitné zaobchádzanie. Informácie o odbere vzoriek a metódy liečby je možné získať od orgánov ochrany verejného zdravia alebo CDC.

Správne konzervovanie a vhodné tepelné ošetrenie domácich konzerv pred podávaním sú veľmi dôležité. Z konzervovaných prejavy poškodenia a opuch alebo úniku sa musí zlikvidovať.