Všeobecná charakteristika tetanu

Celkové tetanu (tetanus) - špecifická forma anaeróbnych infekcia rany s minimálnymi miestnymi prejavmi a celkovo závažnej intoxikácie organizmu v dôsledku volebnej porážke centrálneho nervového systému. príležitostne lokálne formy tetanu končatiny, ktoré nepredstavujú vážne nebezpečenstvo. Avšak, miestne tetanus tvár, hlava vystavuje riziku nebezpečných respiračných ochorení.

etiológie odlíšiť tetanus zranenia (Po zranení, popáleniny alebo omrzliny) a pooperačné, Relatívne často spájaný s odstránením starých cudzích telies. Ak nie je viditeľné poškodenie hovoriť idiopatickej tetanus. V takýchto prípadoch je patogén vstupuje do hlbokej prasklina poškodzuje klenutú plochu chodidla (chôdza naboso), alebo v malých rán, mal čas na uzdravenie k nástupu ochorenia.

V histórii minulých vojen bol medzi zranenými veľmi vysoký výskyt tetanu. Počas prvej svetovej vojny v armáde tetanu ruských bolo zaznamenané 5-7 krát z každých 1000 zranených. Počas proti tetanu frekvencie druhej svetovej vojny prostredníctvom zavedenia skoré primárne chirurgické ošetrenie rán sa znížila medzi sovietskymi vojakmi 10x (0,5-0,7 na 1000 zranených). Zároveň sa v armádach štátov vopred imunizuje predvolaných vojakov k účasti na vojne (USA, Anglicko) pozorovalo iba niekoľko prípadov tejto infekcie. Nemeckí vojenský personál armády, Japonci neboli naplánované immunoce tetanus a chorí veľmi často (ako v prvej svetovej vojne). V povojnových rokoch v našej krajine, rovnako ako v iných vyspelých krajinách, výskyt tetanu výrazne poklesla v dôsledku rozsiahlej očkovanie obyvateľstva (vrátane vojenských) vakcín obsahujúcich toxoid tetanu (DPT, atď ..).

pôvodcom tetanu Clostridium tetani - rozšírená v prírode trampolozhitelnaya tyčové tesnenie s kyjovito na Konie - sa vzťahuje k prísnym anaerobam- počas rastu formuláre Spóry sú veľmi odolné voči faktorom prostredia. C. tetani je priaznivé prostredie pre prežitie a reprodukciu hlboký rany s obsahom cudzích telies a nekrotické, silne znečistených tkanín. Patogény produkujú exotoxín - jeden z najsilnejších prírodných neurotropného jedov.

tetanospasmin Skladá sa z dvoch hlavných frakcií - tetanospazmin ovplyvňuje nervový systém a spôsobuje tetanolizin hemolýze. Toxín ​​sa vstrebáva a dostáva do krvi a lymfy, sa šíri po celom tele a časť nervových kmeňov dosahujúci motora centier miechy a mozgového kmeňa. Gematoeniefalichesky bariéra neprepúšťajúce tetanospasmin. V CNS, selektívne ovplyvnené štruktúry zodpovedné za hlavnú funkciu brzdenie (Internuncial neuróny Polysynaptický reflexné oblúky). Výsledkom je, že sa vypne akt komponent brzdový motor a excitačné procesy zostávajú na rovnakej úrovni aktivity. Ako vyplýva z nedávnej štúdie, tetanospasmin tiež týka opatrení v enzymatických systémov zapojených do implementácie pulz cez interneurón synapsií. Špecifické účinky toxínu do mozgového kmeňa centier sa prejavuje v ťažkých prípadoch, hypertermia, nadmerné potenie, tachykardia a sklonom k ​​hypotenzii. Priamy patologické účinok toxínu na srdce, pľúca, pečeň a obehového systému.

Pomocou prodromálnych klinickými prejavmi všeobecné tetanu letargia, nespavosť, bolesti hlavy, bolesť v krku, chrbta, plazenie na tvári. Rana oblasť - "vstupná brána" infekcie môžu byť pozorované vláknité zášklby svalov, vzniku alebo prehĺbenie bolesti. Čoskoro tam je pestovanie a jeden z príznakov "klasickej triády" opísal Hippokrates - trizmus, dysfágia, stuhnutosť šije. V dôsledku porážky mimických svalov človeka zraní a usmieval sa na rovnakej bolestným výrazom - "ironickým úsmevom" (obrázok 1). V skorých štádiách rozvoja tetanu sa objaví napätie prednej brušnej steny, ktorá môže spôsobiť márny laparotómii.

Stuhnutý krk býva prvým prejavom Hyperton svaly, množiť v zostupnom poradí - na dlho svaly chrbta, bedrovej oblasti, po celom tele, rovnako ako končatiny. Rozšírená je svalová stuhnutosť tonikum záchvaty zložka, ktorá sa čoskoro spojený klonické kŕče. Najprv sa vyvolávajú silnú externý podnety, ale po chvíli, av ťažkých foriem ochorení, ktoré vznikajú spontánne. Klonické-tonic (Tetanic) záchvaty sú špecifické pre tetanu (viď obr. 2). V závažných prípadoch, pravidelný alebo náhle vznikajúce v kŕčoch an výsledkov útoku v zastavenie dýchania (Apnoetichesky kríza).

Konkrétnejšie intoxikácie, t. j. ťažšie choroba, tým kratšia je inkubačná a počiatočné obdobie a rýchlejšie rastúce všetky klinické príznaky. Inkubačná doba (doba od poranenia do prvých príznakov) v Ľahšie prípady tetanus Doba nástupu 2-3 týždňov, ochorenia (čas od prvého príznaku na zovšeobecnenie záchvatov) - nie menej ako 4 dni. V ťažkých foriem tetanu táto doba kratšia inkubačná - 7-9 dní, počas začiatku ochorenia -. 1,3 dňa.

diagnóza tetanu V ranom období nie je ľahké. Tetanus je často neprávom podozrivý v prípade záchvatov na pozadí tých či iné vonkajšie poškodenie. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné pripomenúť, že pre Všeobecne tetanus patognomotichna "klasické" triáda príznakov (Trizmus, dysfágia, krk tuhosť). Okrem toho, pre tetanu sa vyznačuje neustále zvyšuje dynamiku všetkých symptómov (nedostatok "jasných intervalov"), uložené v neúčasti vedomia a kŕče distálnej končatín (rúk, nôh prst).

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: