Chirurgia anaeróbne infekcie.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. Podľa prietoku ochorenia:
1. Lightning tvar - začať niekoľko hodín po polucheniyaraneniya. Typicky mortalita po 1-2 dňoch.
2. Rýchlo progresívne formy - počnúc 24 hodín a konchayutsyana 4-5 dni.
3.Medlenno vyskytujúce forma - po dobu 5-6 dní a môžu trvať až 2-3nedel.
Čiastočne nedokáže zastaviť.
II. Povahou miestnych prejavov:
1. prevaha plyn (forma plyn).
2. edém prevaha (malígny edém).
3. zmiešané forme.
III. Podľa hĺbky procesu:
1. Hlboký (subfasciální) - častejšie u miestneho tkaniny.
2. Povrch (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya obraz.
1. nepríjemný zápach nie je charakteristika (charakteristická hnilobné infekcia).
2. Bolesť v rane - vyklenutie (podobne tesným nalozheniepovyazki).
3. nevoľnosť, vracanie.
4. eufória.
5. Pacienti, ktorí sú uzavreté, ľahostajná a občas stratí vedomie.
6. Tep 110-120 tepov za minútu.
7. Teplota subfibrilnaya, niekedy až 39,5 ° C
8. tvárové rysy sú ostré, zemité farby tváre (z dôvodu vysokých hemolýzy), očné bielko žltačkou.
9. Množstvo moču sa znižuje, a valce sa objavia proteín.
10. Krv: anémia (znížený počet červených krviniek a Hb), povyshennoeSOE ostro ale vyšší počet leukocytov s ľavostrannom posunom tyazhelyhsluchayah - leukopénia.
11. Miestne: opuch sa zvyšuje nad sebou obväzy, je rana suchá, vyčnievajú z rany svalu (v dôsledku nahromadenia plynu), svaly šedi, pri miesení sa prevedie na le ("malina želé") .Kozha rôzne farby z modrasté na žltú.
12. Na pohmat tam "chrúmať" (Prvá opisalPirogov) -Gas crepitus.
Príznak holenie: holenie vlasy na postihnutú končatinu - metallicheskiyzvuk.
13. Buck. Diagnóza je zriedka prospešné, pretože Najbližšie zodpovedný za 3-4 dní
(2-3 hodín s rýchlym - metóda). Kúsky tkaniva alebo tekutiny nuzhnobrat nie je v rane.

3.Profilaktika.
1. Včasné a úplné primárne chirurgická liečba: issekayutvse neudržateľný TKA nie, otvorené vrecká.
2. Použitie antibiotík (penicilín), a sulfónamidy.
3. Špecifická prevencia:
a) Aktivita - toxoidu (2 r n / k v intervaloch 25-30 dní, mesiacov cherez6-10 - opakovanie, po 5 rokov - revakcinácia).
b) pasívne - zavedenie protivogangrenoznyh séra (30 tisíc až 10 tisíc IU IU).

4.Lechenie.
Hlavná vec - chirurgia.
1.Vidy chirurgia:
1. Pomocou "lampasnyh" rezy s rassecheniemaponevroza fasciálnych pošvy. Jeden z nich musí prohoditcherez hojenie. Problém: Poskytnúť dekompresie svalové posilňovacie Šivovi poskytujú prístup O2- zaistiť odtok.
2. Excise tkaniva.
3. Amputácia a disartikulace (posledný).

Video: Odvodnenie hnisu s prstom infekciou

liečba 2.Antibakterialnoe
Penicilín - a / m-in / in lokálne. Rana zostáva otvorené, neprekrývajúce sa švy. Tampóny SMA Chiva KMnO4 alebo H2O2.

Tetanus.
Vyzvala anaeróbne Cl.tetanus. Bol otvorený v roku 1884 Monastyrskimili Nikolayzerom (neviem). To produkuje výtrusy. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Pridelí exotoxín pozostávajúce z tetanospazmin (spôsobuje kŕče) a tetanolizina (hemolyzujúceho erytrocytov) .Ezhegodno svete približne 1,5mln chorý tetanus. ľudí, z ktorých asi 400 tisíc. Ľudia umierajú.

Patogenéza nie je úplne otvorený.
Tetanospasmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov ovplyvňuje neuróny miechy a medulla preto narushennoetsentralnoe brzdenia.
Bolo zistené, organické nervového tkaniva lézie.

Video: Celulitída kefa

1.Klassifikatsiya.

I. Na mieste realizácie: II. Vzhľadom k tomu, prevalencia:
1. 1. Celková Ranevoy- (zasiahol celý organizmus):
2. Postinektsionnyy- a) primárna bežná forma;
3. Posleozhogovyy- b) smerom nadol forma;
4. Posleoperatsionnyy- c) rastúce forma.
5. Po otmorozheniy- 2. Lokálne (obmedzený tetanu):
6. Po elektrotravm- a) končatín;
7. popôrodné. b) hlavy;
c) trup;
g) kombinácia obmedzených lokalizáciou
III. Klinický priebeh:
1. Momentalnyy- 4. jasne definované;
2. Ostryy- 5. Ďalšie pomalý, netypické pre.
3. chronická;
IV. V dôsledku závažnosti procesu:
1. Veľmi ťažké formáty 3. Stredná;
2. Tyazhelaya- 4. mierne.

2.Nachalny obdobie.
Bolesť hlavy, nevoľnosť, potenie, bolesti neznachitelnyeboli, potopenie znak v rane, niekedy podergivanie.Tonicheskie alebo klonických kontrakcie krk, podklyuchitsyi končatiny.
triáda:
a) trizmus (vzťahuje sa k napodobeniu a žuvacie svaly);
b) ťažkosti pri prehĺtaní;
c) zníženie dýchacích svalov.

3.Oslozhneniya.
1. Asfyxia.
2. Pneumónia (z dôvodu porušenia dýchacích výlety a ekspiratsiisoderzhimogo žalúdka)
3. pľúcny edém.

4.Profilaktika.

I. Nešpecifická prevencia:
1. včasný chirurgický zákrok;
2. Odstránenie cudzích telies;
3. Nezashivanie hojenie;
4. Zadajte antibiotiká.

II. Špecifické prevencia:
1. Aktívne:
a) sa použije toxoid tetanu, 0,5 ml n / k, cez 1,5mesyatsa - opakovanie, po 9-12 mesiacoch - opakuje.
Havarijné prevenciu:
toxoid - 0,5 ml / m (na inom mieste), tetanus syvorotka- 3-ing antitoksiche tisíc IU / m ..
Pre veľké množstvá sa vzťahujú iba na umožnenie zraneného PSsyvorotku.
2. Pasívne:
a) tetanus séra.

5.Lechenie.
ciele:
1. obmedziť príjem toxínu tetanu do krvného riečišťa
alebo znížiť jeho účinok.
2. Zníženie alebo zastavenie dochádza záchvaty.
3. Nastavte patogénne zmeny.
4. Prevencia a liečba komplikácií:
a) debridement;
b) Zmes neuroleptík:
2,5% roztok chlórpromazínu - 2 ml
2% p-p amnopona - 1 ml
2% p-p promidola - 1 ml
0,005% roztok 1 ml skopolomina
Ak tomu tak nie je odstránená kŕče, potom zvýšiť barbituráty (5-10% roztoku hexenal). Môže byť podávaný až 4-krát denne. Ak tomu tak nie je eliminuje, že myorelaxanciá (ale off-set a respiračné teda prenositeľné ventilátor). Pokiaľ po dlhšiu dobu, robia
tracheostomie.
PS-sérum sa vstrekuje i / m a / v. Denná dávka - 100-200 tys.ATE. Pre / m zriedených 5krát. PS sérum neytralizuettolko krvného obehu toxín. srazuzhe Sérum podávať po stanovení diagnózy tetanu.