Infekcie žlčových ciest

Najčastejšie je infekcia spôsobená baktériou E. coli, rovnako ako sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, enterokoky, anaeróbne baktérie Proteus vulgaris. Infekcia zvyčajne preniká vzostupnú z čreva, a to najmä v ahilii žalúdku a žlčových stagnáciu, ale aj skrze krv a lymphogenous spôsobom. Pečeň vylučuje z krvi baktérií, ktoré sú najlepšie podmienky pre ich vývoj v žlčníku so soľou žlčové stázy.
Pre cholecystitída s žlčových kameňov ochorenia môže byť akútna, subakútna a hronicheskoe- bežnejšie rôzne chronickej formy, čo niekedy zhoršuje. V jednoduchom katarralnom cholecystitída prúdi bez zvláštneho reakcie zo pobrušnice, okrem zápalového opuchu steny so všetkými znakmi možno pozorovať Katarr opuch slizníc žlčníka.
Dotiahnuť aspoň niekoľko dní horúčky, kedy je biliárna kolika často prejavom katarralnogo žlčníka. Chronická sklerotizujúcej formy cholecystitída charakterizuje vývoj spojivového tkaniva v stene močového mechúra samotnej a zároveň porážke pobrušnice s tvorbou zrastov a adhéziou s okolitých orgánov (peri- zápaly žlčníka). Najčastejšie je žlčník je malý, atrofická, ukrytý medzi mnohými adhéziou a adhéziou s okolitými orgánmi: pečeň, vrátnika časti žalúdka a dvanástnika sliznice kishkoy- jeho atrofickej, stena je uzavretá, dutina je obmedzená a obsahuje malé množstvo žlčových darkish alebo mucopurulent tekutiny. Hypertrofické menej bežná forma chronickej sklerotizujúcej holetsistita- keď žlčníka normálnej hodnoty, alebo dokonca viac, jeho steny sú hermeticky uzavreté a zhustne, že -vokrug zápal pobrušnice vyvíja s plastovým tkaniva prerastania, niekedy s infiltrátmi formácie a exsudátu. Tento proces trvá niekoľko trhne. ostrenie, potom zostal nehybne ležať. Často sa tieto formy s prechodom infekcie na slinivke s chronickou pankreatitídou komplikované. Nemali by sme zabúdať, že chronická cholecystitída s hlbokými anatomickými zmenami v sliznici môže viesť k malígny transformáciu, rozvoj rakoviny. Purulentná cholecystitída často nasleduje komplikácie chronického zápalu alebo opuchu v dôsledku prechodu v žlčníku hnisanie (pyocele). Žlčník môže zvýšiť alebo zostať nízke, pokiaľ to zabrániť jeho obklopujúce srascheniya- úsek jeho stena zahustený otechna- niekedy viditeľné na reze malé abscesy, slizničnej yazvami- často pokryté aktívnej infekcie a znižuje odolnosť tela možné perforácie žlčníka tvoriť obmedzené vred alebo všeobecne hnisavé peritonitídy perforovaný.
Purulentná cholecystitída zodpovedá ťažším klinického obrazu:. Vysokou horúčkou, niekedy hektické typu, búšenie srdca, suchý jazyk, ostrú bolesť, leukocytóza a ďalšie viac virulentný infekcia môže spôsobiť vážnejšie gangrenózne formy, v ktorých takmer vždy končia perforácie s príznakmi všeobecné alebo zápal pobrušnice a lokalizované abscesu plyn. Snětivý forma najčastejšie u pacientov s chronickým žlčové kamene, ktorí majú príznaky sklerotizujúcej atrofická zápal žlčníka. Táto komplikácia sa vyznačuje vážnejších celkových príznakov: teplota sa zväčší, zmena farby a rysy tváre, suchý jazyk, klesajúca pulzu, atď., Niekedy javov zápalu pobrušnice, v niektorých prípadoch, môžete nastaviť presah pravým rebrom s výskytom bubienka zvuk, teda ... tvorba plynu absces. Snětivý forma zvyčajne vedie k smrti.

Video: Ultrazvuk žlčníka (žlčových dyskinéza, DZHVP)

} {Modul direkt4

Ak sa v čase oklúzia cystickej kanálu do žlčníka má virulentný infekciu alebo posledný pripojený potom na aseptické edému hematogénne cestou, bublina rastie rýchlejšie a vodnatelný klastra (hydrops, mukokéla) je transformovaný do hnisavých (pyocele). Ak je to potrebné rozlišovať, alebo rýchlo, alebo chronický hnisavý proces, podľa ktorého sa jedná o nerovné klinický obraz. V akútnych prípadoch je vysoká teplota s horúčkou, akútnej bolesti, leukocytóza, sepsa niekedy všeobecného javu, pretože s príchodom osrdcovníka poraziť jeho hluk trenie. V týchto prípadoch existujú osobitné problémy vo vzťahu k diferenciálnej diagnostike infarktu myokardu. Pri chronickej samozrejme všetky javy sú charakteristické pre usadlejší je dobre známe, že operácie sú často empyéme a hnis v žlčníku u chronickej žlčové kamene.
Rad ďalších komplikácií žlčových kameňov ochorenia je spôsobená infekciou. Ruptúra ​​žlčníka často spájaný s hnisanie neho útočí so silným kašľom, pôrodu alebo zranenia. Pri vyliatí infikovaných žlčových príznaky akútnej perforovaných peritonitídy rýchlo sa rozvíjajúcich.
Bile fistula tiež často spájaný s empyéme žlčníka. Externý biliárnej fistuly vytvorená kde žlčníka je v kontakte s prednej brušnej steny, a neuzatvárajú pre niekoľko měsíců- otvoria na okraji rebrám na pravej strane, alebo v okolí pupka, alebo v samotnom pupka. Kožné napučiava, ťahá, červená, a vytvoril skutočný absces, ktorý proryvaetsya- z nej vylučuje žlč, zmiešaný s hnisom a kamenia alebo piesok. Niekedy pridelenie kamene fistuly hojí rýchlo, ale stále častejšie sa stáva hnisať dlho, nenastane uzdravenie, a pacient zomrie hladom alebo príbuzných septických komplikácií.
Prestávke alebo žlčníka potrubné kamene môžu zostať v brušnej dutine v encysted absces, kde sa nachádzajú v prípade, keď operatsii- adhézia na okolitých orgánov môžu tvoriť správy, zatiaľ čo, fistula alebo vnútorné žlčových fistuly medzi žlčníka, spoločného žlčovodu, cystickej kanálu a menšie gastro -kishechnym traktu. Správa môže byť priame alebo prostredníctvom encysted vred vytvoreným v peritoneu medzi týmito subjektmi. Fistuly dochádza najčastejšie medzi žlčníka a dvanástnika kishkoy- menšie nadviazanie spojenia so hrubého čreva alebo vrátnika časti žalúdka. V prípade vytvorenia anastomózy je vytvorená možnosť ďalšieho pohybu kameňa, a za priaznivých podmienok, zvýrazní sa stolicou alebo fistuly prevedie do žalúdka, vracanie, a dôjde k obnoveniu. Ale nie vždy sa pacient zotaví a vnútorné fistuly. Niekedy kameň, kvôli svojej veľkosti, nemôže prejsť bauginievu klapka alebo sa zastaví v priebehu niektorého z kľučiek tenkého čreva, a potom sa objaví závažná obraz črevnej obštrukcie s brušnej distenzia, charakteristické kolikou bolesti brucha napätia, vracanie a tak ďalej. Oveľa menej sa tvorí fistulas medzi žlčových ciest a v prípade, že hrudnej dutiny formácie subdiaphragmatic abscesu, porušujú membrány a stálej príspevky pravú priedušky.
Infekcia v žlčové kamene môžu šíriť prostredníctvom pečeňové potrubia a žlče spôsoby, čo spôsobuje závažné komplikácie pečene: akútnej a subakútnej katarralny často hnisavý cholangitída.
Realizácia infekcie cholangitída možným hematogenního putem- ale často tieto procesy prebiehajú od vzostupne. Subakútna forma sa vyskytuje spravidla priaznivá. Tak žltačka sa často objavuje po záchvate biliárnej koľkých, sprevádzané vysokou horúčkou, opuch pečene a citlivosť na palpatsii- žltačky závisí čiastočne na zápalového opuchu sliznice žlčových ciest (žltačka) a čiastočne zo samotného lézií pečeňových bunkách infekciou (parenchýmu žltačka). Počas týchto sub-akútnej cholangitída je všeobecne priaznivé. Akútna cholangitída charakterizovaný rýchlym tokom a výraznejšieho zápalu žlčových ciest k vytvoreniu rán, a ďalej zjazvenie a zúženie. Toto zúženie potrubia môže byť nielen zápalové a zjazvenie, ale môže dôjsť aj v dôsledku rozvoja rakovinového degenerácie zápalových zmien na sliznici. Keď purulentná cholangitída uzavretá lumen žlčových ciest sluschivshimsya epitelu hrubého hnisavých detritu a kvapalinou, čo vedie k viac pečeňových abscesy.
Pečeň hnisavá cholangitída vždy zvýšil parenchýmu na svojom priereze temnozelenovatogo farby, s viac komorami, z ktorých každá je tlačený žlče hnisu a niekedy žlče piesok.