Tetanus u vojnových rán. liečba

Video: Boľavý koleno - ako sa správať? Igor Kuznetsov, Andrei Basynin a lekári "SportKliniki" poranenie kolena

Liečba pacientov s tetanu, je náročná úloha. Ranení, ktorí boli prvými príznakmi tohto nebezpečného ochorenia by mali byť izolované na vytvorenie úplného pokoja nimi, pretože pod vplyvom najbezvýznamnejšie vonkajších podnetov (svetlo, mimovoľne klope dvere zatvorené, nešikovný posun v posteli), môže dôjsť k smrteľnej kŕče.

Takí pacienti nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a ktorá by mala zostať v chirurgických zariadení pre liečbu pod dohľadom anestéziológ-resuscitátor. Veľmi účelne koncentruje pacientov tetanu v nemocnici, kde špecialista jednotka organizovaná liečba viedla anesteziológa.

Problematika non-prenosné prípadov tetanu sú teraz revidované. Ochranný účinok látky používané neuroplegic umožňuje evakuáciu pacientov Sledovanie objektu zdravotnícky personál. V House-izolátor alebo oddelenia, kde sú pacienti, by mal po celý čas bude lekár, ktorý má dobré využitie znalostí a zručností z anestéziológie a intenzívnej starostlivosti medicíny. Ak je to možné, nastavte hodiny dohľad.

Vzhľadom na rozmanitosť a zložitosť patologických porúch tetanu, jej liečba by mala byť komplexná. Pre boj s konvulzívne záchvaty neuroplegic najúčinnejšie látky, striedajúce sa s intramuskulárnou injekciou barbiturátov (gekseiala, tiopental sodný) alebo chloralhydrátu klystír, a vo vážnych prípadoch - napätie svalov.

Antikonvulzívna terapia, sa má začať s intramuskulárnom podaní neuroplegic zmesi (chlórpromazín 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% promedol 1.0- 1.0- -nyy- difenhydramín 2% - 2 0- skopolamín 0,005% roztok - 0,5), ktorého účinok môže zvýšiť následne aj intramuskulárnej injekcii barbiturátov (5-10% roztok gekseiala 5.0-10.0). Vykonávanie kontinuálne sledovanie funkcie hlavných orgánov a systémov, zavedenie neyroplegikov a barbituráty môže byť opakovaný až 4 krát za deň.

Vo veľmi závažných prípadoch, pri použití látok neuroplegic odstrániť kŕče zlyhá, ukazuje použitie myorelaxancií v dávke 30-45 mg, čo umožňuje, aby sa dosiahlo pol-- Nogo uvoľnenie svalstva, ale zároveň vypnutie nezávisle na dýchanie pacienta (tubokurarín). Použitie myorelaxancií v malých dávkach, nevypínajte aktívne dýchanie, neefektívne.

Z tohto dôvodu, svalové relaxanciá by mala byť použitá v prípade, že podmienky pre nútené vetranie, ktoré sa môžu vykonávať buď pomocou anestéziologického prístroja, alebo - dýchanie stroj (ventilátor). Dlhodobá (viac ako 2-3 dni) Pobyt endotracheálnej trubice do priedušnice pacienta je neprijateľné vzhľadom na riziko preležanín či parézy hlasiviek.

Preto sa v ťažkej tetanu by malo postúpiť do produkovať tracheostómiu a realizovať dlhodobú mechanickú ventiláciu cez Tracheostomické kanyly nafúknuť gumový uzáver. Uzáver je potrebné na vytvorenie tesnenia v "dýchací prístroj - pľúc pacienta", ako aj, aby sa zabránilo presakovaniu obsahu žalúdka do priedušnice.

Záchvatov pacientov prevedená ua riadené dýchanie, zastavený opakovanými injekciami do žily (cez konštantný odkvapkávacia systému), alebo intramuskulárnou injekciou dlhodobo pôsobiace svalové relaxanciá. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať pozor starostlivosti trahsostomoy konštantný ašpirácie sekrétov a hlienu z tracheobronchiálneho stromu, spolu s ďalšími opatreniami zameranými na prevenciu pľúcnych komplikácií (celková starostlivosť o pacientov, systémové podávanie antibiotík, častého otáčania na svojej strane, a tak ďalej. D.) , Aby sa udržala srdcovú činnosť, musí byť systémové podávanie kardiotonikami.

Veľká pozornosť je potrebné venovať kŕmenie týchto pacientov, pretože kŕmenie normálnym spôsobom nie je možné z dôvodu lockjaw, poruchy prehĺtania a prudký pokles chuti do jedla. Parenterálne podanie glukózy, na plazmatické proteíny a vitamínových doplnkov nemôže kompenzovať vysoké náklady na energiu. V tomto ohľade, energia sa vykonáva pomocou konštantný sondy vykonané do žalúdka nosom. Kvapalné Nutričné zmes zložená z cukru, alkoholu, vývar, vajcia, mlieko, štiepi proteínové prípravky, smotana, rastlinné alebo rozpustené maslo, ovocné šťavy, vitamíny.

Sérum liečba tetanu má jeden cieľ - neutralizovať toxín voľne cirkulujúce v krvi, tak v sére nemá vplyv na už spojená s nervových buniek toxínu. Tento problém je vyriešený zavedením antitoxický sérum. Tetanus toxoid sa má podávať čo najskôr (počas prvých hodín po liečbe), kombinovaným spôsobom, to je, intravenózne a intramuskulárne.

Pre intravenóznu séra zriedené v roztoku chloridu sodného v pomere najmenej 1: 5. Celková denná dávka by nemala prekročiť 100 000 až 200 000 AE, a to musí byť podaná počas prvých 2 dni choroby, ako je ďalej podávanie neúčinné. by nemali byť používané Intralyumbalnoe zavedenie séra, pretože nespĺňa pochopenie patogenézy tetanu a často vedie k vážnym komplikáciám.

Úspešná liečba ranených, trpí tetanu, je zaistená za týchto podmienok:
1) organizácia priebežného monitorovania odborníka;
2) vykonávaní účinného antikonvulzívna terapia, s neuroplegic látok, drog, svalové relaxanciá;
3) udržiavanie konštantného pripravenosti na odstránenie náhlych záchvatov na respiračné poruchy;
4) nesúci primárne a ak uvedené re-debridement;
5) podávanie toxoidu tetanu neutralizovať voľné cirkulujúce toxín;
6) zachovanie dostatočné vetranie pľúc;
7) rozvoj sekundárnej prevencie, najmä pľúcne komplikácie;
8) poskytovanie všeobecnej zdravotnej starostlivosti, výživa, s výhradou maximálnej režimu spánku.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno