Otorinolyaringologiya-zlokachestvenyke choroby ORL

URL

Zo všetkých nádorových ochorení v podiele horných ciest dýchacích prihoditsya23%, muži - 40%, pričom prevládajúci rakoviny hrtana. 65% všetkých opuholeyLOR orgánov zistených v stave zanedbávanie. 40% pacientov zomrie, bez toho aby žil, a jeden rok po stanovení diagnózy.
U pacientov s diagnózou rakoviny hrtana bola v 34% rakoviny glotki- 55% zle. U pacientov s lokalizovaným nádory v nosovej dutine a jeho pridatochnyhpazuh chybnej diagnóze je 74% prípadov.
Preto možno dospieť k záveru, že sú velikaonkologicheskaya bdelosť, zvlášť ENT praxe.
Na zaradenie do roku 1978 rozlišujú na základe:
1. Bez epitelové tumory:
· Mäkkých tkanív (spojivového).
· Neurogénna
· Nádory svalového tkaniva
· Nádor tukového tkaniva
· Neuroepiteliální nádor kostí a chrupaviek
2. Epiteliálne
3. Nádory a lymfatické krvotvorné tkaniva.
4. Miešaný nádoru
5. Sekundárne nádoru
6. Tvorba nádoru.
V každej z týchto skupín sa izoluje a benígne zlokachestvennyeopuholi. Vzťahovať aj na klasifikáciu TNM systému.
T1 - nádor zaberá jednu anatomickú časť.
T2 - nádor zaberá 2 anatomické časti, alebo 1 anatomicheskuyuchast ale rastie susedné orgán, postihujúce viac ako jeden anatomicheskoychasti.
T3 - nádor zahŕňa viac ako 2 diely anatomichskih alebo 2 anatomicheskiechasti + klíčenie v priľahlej organv.

N0 - žiadne regionálne metastázy
N1 - metastázy regionálnych jednostranná a neobjektívne
N2 - metastázy regionálnych dvojstranných neobjektívny.
N3 - regionálna metastázy jednostranné pevné
N4 - regionálna metastázy bilaterálne pevné alebo odnostoronniykonglomerat metastáz pučania v okolitých orgánov.
M0 - nie sú vzdialené metastázy.
M - majú vzdialenej metastázy.
Zhubné nádory hrtana.
Prevládajúce rakoviny, takmer vždy dlaždicového, málokedy bazalnokletochnyy.Sarkoma hrtana je extrémne zriedkavé.
Rakovina goratin vezme 4. miesto medzi všetkými zhubnými opuholeyu mužov ustapaet rakoviny Zeljko, lgkih a pischvoda. Zaboelvaeomosti pomer, karcinóm hrtana v muzhchni a ženy, 22: 1.
Hrtana rakovina sa vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov a bál 40 rokov, ay ženy mladšie ako 20 rokov.
Často porazhetsya hornej hrtan - priemerná ešte menej - nizhniyotdel.
Väčšinou nachádzajú exophytic formu rakoviny, ktorá rastetmedlenno. Keď nádor nadgoratinnika proces rasprostranyaetsyavverh a vpredu, keď opuchnuté srdengo hrtana prostredníctvom komissuruili hrtana komory sa nanesie na spodnú Haute otdel.Opuhol otdla hrtana rastie smerom nadol skrz kužeľové svyazkupronikaet v Division krku.
Pred metastatický rakovinu hrtanu predsiene často na strane poraeniya a najpomalší v pouholi prednej hrtana.
Izolovať 3 obdobie hrtana nádorov:
1. Základné - štekliť, ťažkosti pri prehĺtaní, pocit krku zrúti.
2. Celková doba choroby - tú ohriplostvplot na aphonia, ťažkosti s dýchaním až udusenia, narushenieglotaniya až do úplného nemožnosti.
3. Obdobie metastáz.

Diferenciálnej diagnóza tráviť s tuberkulózou, scleroma, syfilis. Final (rozhodujúci) javjaletsja gistologicheskoeissledovanie alebo preventívna liečba bez dostatochnohoroshego výsledku.
Liečba rakoviny hrtana. Častejšie - extirpácia hrtana, prinajmenšom jej resekcii, ešte vzácnejší - rekonštrukčnej chirurgie. Prvé chempristupit na chirurgickú liečbu, je nutné vyrobiť tracheotómiu, intubácii pre anestéziu a poskytnúť dyhaniyav následné pooperačné obdobie.
Druhy operácií rakoviny hrtana:
1. endolaryngeal odstránenie nádoru - na obrázku 1, Stupeň nádoru, sekundárne karty.
2. odstránenie nádoru vonkajšieho prístupu: a. Thyrotomy, laringofissura- v kroku 2, priemerné floor- b. Subhyoid faringotomiya.Proizvodyat v nádoroch, ktoré nemá pevné časti epiglottis ekstirpatsiyunadgortannika.
3. resekcia hrtana. Účinok na lokalizáciu nádoru v perednih2 / 3 skladu hlasové proliferácie na prednej komisura audio hlasom lézií s obmedzeným skladki- rakovinou nizhnegootdela gortani- s obmedzenou rakoviny hrtana hornej otdla pod podmienkou inaktnosti arytenoidními chrupaviek.
Druhy resekciou:
· Bočné (predozadný).
· Anterolaterálnej (uhlopriečka).
· Predný (predné).
· Horizontálne.
4. laryngektomie - made, ak to nie je možné resekcia, libopri tretí stupeň.
5. Predĺžená laryngektomie - hrtana sa odstráni, podyazychnayakost, jazyk, je bočná stena hypofaryngu. Prevádzka invalizidiziruyuaya.V nakoniec vytvorí a vložené pischvodny tracheostomie trubice dlyapitaniya.
Okrem chirurgické, sa používa rádioterapie. Jeho predoperačnej nachinayutprovodit 1. a 2. stupňa spôsobu. Ak polovinyseansov po ošetrení existuje významná regresii nádoru sa luchevuyuterapiyu pokračoval až do plnej dávky (60 až 70 Gy). V prípadoch kogdaposle polovice-ožiarenie regresii nádoru menej ako 50%, potom sa zaleje a pôsobí luchevuyuteraiiyu pacienta. Najväčší radiochuvstvitelenrak stredného poschodia hrtana a rakoviny spodnej karty radiorezistenten.V prípade regionálnych produktov metstazov prevádzky Kraylya- udaletsya vlákno bočnej časti krku, hlbokých krčných lymfatických uzlín, sternocleidomastoideus, vnútorné krčné Viedni, podchelsyunye lymfatických uzlín, slinné podchelyusnaya žľazy. V prípade diaľkového metastazovprovoditsya symptomatická a chemoterapii. Yavlyayutsyametastazy okrem pľúc, sú povolené ich operáciu.

Chemoterapia.
To sa používa ako doplnok k základnej metódu liečby alebo v zapuschennyhsluchayah. Používa sa: šedá, bleomycín, metotrexát, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 mg sa používa u mužov).

Video: Fotodynamická liečba horných dýchacích ciest - Bayandina LM - klinika "Medionika"

Výsledky liečby.
Pri kombinovanej liečbe rakoviny hrtana 2 krokoch pyatiletnayayavyzhivaemost dosahuje 71-75% v priebehu tretej fázy 60 až 73%, 25 až 35% pri4 kroku, v prvej fáze - 90% prípadov.
Hlavným dôvodom neblapriyanyh výstupy - opakovanie.

Novotvary nosohltanu.
Benígne nádory - papilloma lokalizueyut ako pravilona zadnom povrchu mäkkého podnebia, aspoň bočné a zadné stenkahnosoglotki. Liečba - chirurgická.
Juvenilná angiofibroma. To je lokalizované v streche nosohltane. Cherezhoany často preniká do nosnej dutiny. To zahŕňa soedinitelnoytkani a cievy. Má rýchly rast. Klinika: nsovogodyhaniya narušenie a strata sluchu, pretože sluchovej trubice sa uzavrie a nososvuye krvácanie. Vzdelávanie sa rýchlo plnia soboypolost pridatchonye nosa a prínosových dutín, najmä klinovidunyupazuhu. Môže zničiť osovanie lebku a preniknúť do jeho zadného rhinoskopie polost.Pri môžete vidieť namodralý, burgistoe obrazovanie.Lechenie - hirurigcheskoe (Moore).
Zhubné nádory. Sú častejšie u mužov starších ako 40 let.Soprovozhdaetsya zápal prínosových dutín, takže diagnóza je často oshibochka.Poyavlyayutsya krvácanie z nosa, uzavretej povahe brnknutí, postup je zvyčajne jednostranné. Na liečbu hrurigicheskogo dostupaprakticheski ju teda použiť radiačnú terapiu.

Video: ORL ochorenia. "Na zdravie!" Od 02.04.2014. © TC Union

Nádory orofaryngu.
Neškodný. Patrí papiloma, hemangiom.
Malígny. rakoviny prevládajúci. Prideliť differentsirovannyeradiorezistentnye nádory vyskytujú v mladom veku a Udet.
Počiatočná lokalizácia (frekvencia).
· Palatine mandle 58%
· Zadná stena hltanu 16%
· Mäkké poschodie 10% prípadov
Rýchly rast, rýchlo ulcerovat, často metastaziruyut.Klinika oiskhodnoy závisí od umiestnenia nádoru. By simptomatikepodklyuchaetsya kachexia, pretože porušil prehĺtanie.
Liečba: benígnej proces - prevádzka kotorayamozhe vykonáva cez ústa alebo subhyoid faringotomii.V prípade zhubných nádorov - ožarovanie + operatsiya.Pered operáciu, ktorá sa tracheotómia a perevzyaka vonkajšie sonnoyarterii na postihnutej strane.

Novotvary hypofaryngu.
Rakovina hypofaryngu rzavivaetsya všeobecne v tvare hrušky sínusový neskoklrezhe na zadnej stene a pozadiperstnevidnoy oblasti. Naiboleeharakterna exophytic rast forma.
Reklamácia: V počiatočnej fáze dysfágia, v prípade, že nádor je v lokalizutsya vhodaev pažeráka a dýchavičnosť pri lokalizácia pri vchode do budúcna gortan.V pripojiť bolesť, chrapot, vykašliavanie krvi, nepriyatnyyzapah. Liečba ako chirurgia a rádioterapia je neúčinný.
Prevádzka - laryngektomie s kruhovým resekcii krčnej priedušnice resekcia otdelapischvoda +. Tvoril farnigostoma, orostoma, pažeráka, tracheostomie. Ak je to možné, v budúcnosti provoditsyaplastika pischeprovodnyh spôsobmi.

Video: Liečenie chorôb ucha krku nosa chirurgickej laserové

Operácia použiteľné pri nádoroch nosovej a prínosových dutín.
Operácia pristupovať cez ústa (o Denker). Indikácie - lokalizatsiyaopuholi v dolnej prednej časti nosa, opuchy seniorov - malígne, benígne ouholi. Šetriace operáciu.
Rez pod okrajom z ničenia pokračoval protivopolozhnuyustoronu. Vystavenie prednú stenu maxilou, grushevidnoeotverstie, nizhnevnutrenny uhol obežnej dráhy. Mäkkých tkanív otseparovyvayuti zdvihol. Možné prístupy: predné a čeľustnej medialnayastenki Pazuzu, spodné a bočné steny polostinosa. Z týchto prístupov môže sa pristúpiť k v podstate čelnej dutiny, ethmoidal labyrintu bunky.
Operácia podľa Moora (mimo prístup). Indikácie: reshetchatogolabirinta tumor základné sinus.
Rez sa vykonáva na čelo, na bočnej steny nosa, nosovej ogibayakrylo. Myagike otseparovyvayutsya tkanivo.