Psychológia a psychoterapia

To soobscheniipredpolagaetsya porovnať moderné klasifikácii rasstroystvlichnosti DSM-IV a MKN-10 a otechestvennyhpsihiatrov tradičné pohľady, rovnako ako vykonať niektoré postrehy ohľadom dalneyshemusovershenstvovanii taxonómie porúch osobnosti.
Tieto "poruchy osobnosti" v DSM-IV podrazdelyaetsyana troch veľkých skupín - zhluky podobnosti hlavného harakterologicheskihchert a spôsoby, ako reagovať na vonkajšie podnety. Klasterv Každé kolo je rozdelené do niekoľkých foriem porúch lichnosti.Takaya typológie zodpovedá klinickej skutočnosti, a podobné metódy sa používajú v skupinách vydeleniyapsihopaticheskih nekotoryhotechestvennyh klasifikácie. Najmä preimuschestvennostenichnye pridelené, a adynamickej vysokoenergizirovannye, nízka energetikoygruppy. Bolo tiež navrhnuté vytvoriť prevahe razdrazhitelnogoi inhibičné procesy v súlade s pavlovienu doktríny.
Ďalej bol pokus sopostavleniyarazlichnyh klasifikácii psychopatie so skupinou popredných narusheniyamtoy alebo inou duševnou gule (s prevahou porušovania sferemyshleniya, emócií, a bude) (viď. Tabuľka).
typológie Tabuľka porúch osobnosti, je v podstate podobná modernej americkej DSM-IV.
Cluster "A" zahŕňa paranoidné, schizotypal porucha shizoidnyei. Diagnostické kritériá paranoidnogoi schizoidná poruchy sú veľmi podrobné. Je potrebné poznamenať, len to, že klasifikácia použitá v domácom termíne "paranoyyalnayapsihopatiya"Objaví" Identické "paranoidné porucha osobnosti, aby sa viac úspešný, pretože to vám umožní vyhnúť sa smesheniyaetih poruchou s bludmi (paranoidná) porúch.
Rozhodujúci rozdiel ako DSM-IV na ICD-10, a z DSM-III-R sa prevedie z sekcie schizotypální rasstroystvalichnosti "Schizofrénie a poruchy s bludmi"V sekcii"poruchy osobnosti". S takou interpretatsieyshizotipicheskogo poruchou ťažko súhlasiť.
Klaster súčasťou antisociálne, hraničné, předstíranému a narcistický porucha osobnosti. To sa zdá byť klasterespornym antisociálne poruchou osobnosti.Ak zvolíte tento typ porúch DSM-IV osobnosti odchádza otklinicheskih princípy. ICD-10 rassmatrivaetsyav podobné skupiny ako "antisociálne osobnosti" (F-60,2). Popis diagnosticheskihkriteriev dôkazom skutočnej existencii takýchto subektov.Odnako klinické prejavy sú veľmi pripomínajúce lichnosteys kombinácia výbušnosť a nestabilita funkcie a otechestvennoypsihiatricheskoy nomenklatúra sú zvyčajne pripisovaná vzrušivé psihopaticheskimlichnostyam.
diagnostické funkcie hraničné rasstroystvalichnosti nejasne definovaná v DSM-IV. Podľa nášho názoru lepšie formulované kriteriiih diagnóza v MKN-10, kde pogranichnyerasstroystva považovať za poruchy osobnosti podskupina emotsionalnoneustoychivyh (F-60.3).
Zvlášť zaujímavé je tradičný pre prezentáciu klinických príznakov amerikanskoypsihiatrii nartsissicheskogorasstroystva osobnosť.
Skupina C zahŕňa obsedantne kompulzívna, "vyhnúť" a "závislý" porucha osobnosti. Prakticheskivse tu popísané varianty porúch osobnosti otnosyatsyak tých pacientov, ktorí sú považovaní za domáce psychiatrieAko potlačený alebo astenické osobnosť.
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti vzniká v klasifikácii DSM-IV, tým úspešnejší by oboznachitkak anankastnoe porucha (F-60.5), predložené v ICD-10, kde definície "obsedantno-kompulzívna" je uvedené v zátvorkách na vysvetlenie.
Dve možnosti porucha osobnosti psychiatrie Rusko, spravidla považovaná za edinayagruppa astenické osobnosti. Avšak, ich separácia mozhetbyt odôvodnené, pretože umožňuje zobraziť rozdiely v sposobahsotsialnoy neprispôsobivosť vyplývajúce klinicheskihproyavleny funkcie. Dá sa predpokladať, že zahrnutie týchto tenkých psihopatologicheskihi psychické príznaky pomôcť pri výbere psihoterapevticheskihmetodov u týchto pacientov.
odchyľujú osobnosť [MKN-10 sa nazývajú "alarm (odchýlka) osobnosti" - F-60.6]. Ich vedúci rasstroystvomyavlyaetsya túžba, aby sa zabránilo sociálny kontakt, uklonenieot intenzívnej aktivity, ku ktorým dochádza v dôsledku ubezhdeniyav menejcennosti a extrémne nízku samootsenki.U závislé osobnosti (ICD-10 používa rovnaký názov), predné rys - tendencie trvať na potrebe postoyannoyzaboty a starostlivosť o blízkych v dôsledku vlastného svoeyisklyuchitelnoy bezmocnosti, bezmocnosti, rozhodnutie neschopnosť prinyatpravilnoe a schváliť druhý vykonať akciu.
V klasifikácii USA klastra "Iné poruchy osobnosti"Možnosti VydelyayutsyatriPasívne-agresívne, depresívne a sadisticheskoerasstroystva. Opis pasívne-agresívny rasstroystvachrezvychayno pripomína dospievajúci opozičnej reakciu. Avšak, ak sa tieto príznaky pretrvávajú u dospelých, ich diagnostika poMKB-10, ako je to možné zmiešaná porucha osobnosti- F61.0. Podstatou sadistickú poruchou jeho meno.
Je potrebné poznamenať, že uvoľňovanie poslednej skupine, s názvom "nešpecifická porucha osobnosti," podľa sostaviteleyDSM-IV, je kontroverzný a vyžaduje ďalší výskum.
V súčasnej dobe sa v USA pripravuje kperesmotru alebo revízie DSM-IV. V tomto ohľade D.Westen a časť J.Shedlerpishut navrhovaných zmien porucha osobnosti klasifikácie DSM-V budúcnosti. Na základe príznakov klastra analizaryada osobnosti poruchy identifikovanej vo veľkom kogortypatsientov a dotazníkového šetrenia viac ako 400 odborníkov na duševné zdravie, došli k záveru, že môžu byť pridelené do osobitnej disforicheskiytip poruchou osobnosti, ktorá sa vyznačuje neustálym chuvstvomnedovolstva, nedostatočnosť cítenie v prostredí permanentnymplohim nálade, sklon obviňovať všetko na seba, neboj bytotvergnutym ostatné, pocit menejcennosti, pasivita, nedostatok iniciatívy, ľahká únavnosť Stu. Podľa nášho názoru, takýto scenár pripomínajúce astenické psychopatie a shirokomplane možno pripísať na zablokovanom, nizkoenergizirovannym lichnostyamili skupine s narušenou vôľových funkcií. Autori však tiež otnosyatk dysforickej hraničný typ a emitujú novyyaddiktivny prevedení, poruchy osobnosti. Poslednou možnosťou, snashey hľadisko, má veľký klinický záujmu, pretože existujú tieto osoby, hoci opis ich klinicheskihpriznakov podobne ako príznaky nestabilné psihopatii.Avtory poukazujú na extrémne obtiažnosť diferenciácie shizoidnyhi Schizotypální osobnosti, a preto neobsahuje schizotypyv projekte, a všimnite si veľké skhodstvopogranichnyh hysterické osobnosti. Je tiež zaujímavé, podcherkivanieimi vysoké percento neuroticismu majú obsedantno-kompulzívnej iotchasti majú dysforickej jedincov. Podľa nich to pozvolyaetv niektorých prípadoch hovoriť ani tak o poruchy osobnosti, chronické skolkoo súčasných neurotických porúch.
Predstavovaný týchto autorov v dátach mnogompodtverzhdayut naše poňatie tekutosti foriem porúch osobnosti, možnosť mať zmiešané, amalgám variantovrasstroystv osobnosť. Ďalší vývoj psihopatiydolzhno systematika na ceste spájajúcej samostatné formuláre nie je psychopatie tolkopo fenomenalistického podobnosť príznakov, tj. by printsipustatiki, ako je to obvyklé v modernej klasifikácie rasstroystvlichnosti. Zdá sa, že najproduktívnejší bude vydeleniekrupnyh blokov podobnosti dynamických posunov priznakamtecheniya tvoriacich typológiu závislosti na kompenzačný charakter prejavov psychotických dekompenzáciou.