Otázky o organizácii psychoterapeutickej starostlivosti v závislosť

Video: Webinár "Rysy psychologické práce v detskom paliatívnej starostlivosti"

integratívna prístup

Ako materiály z predchádzajúcich hláv sekcií, z ktorých každá vyznačuje špecifickou psychoterapeutické smere radu terapeutických možností, ale tiež oddeliť určité obmedzenia a dokonca aj nebezpečenstvo užívania drog v praxi.

Vyriešenie konfliktu je možné v rámci ostatných hlavných trendov (spolu s humanistickú) rozvojom moderných psychoterapia závislostí, menovite - tendencia k integrácii rôznych školách, prístupy a smery (E.Heim, 1981, 1992- T.Gattoni, 1992- R.Mori , A.Delahunny, 1993- YOAIanen, 1994- B.D.Karvasarsky, 1992).

Štúdie ukazujú, že špecifická dynamická psychológia syndróm patologický sklon vyžaduje kombináciu rôznych techník a psychoterapeutický integračný prístup optimálne závislosť (L.G. Jacobson, 1993).

Zdôrazňuje, že je potrebné "integračné transmodelnoy" psychoterapia, ktoré by mohli poskytnúť účinnú liečbu každého pacienta sa rozumie komplex arzenálu rôznych psychoterapeutických modelov vzhľadom na jeho individuálne, psychodynamic a nozologických špecifickosti (V.D.Vid, 1988, 1993).

Diferencované použitie psychoterapeutické prvky spektra nie je určená istinu preferencie, jedna cesta alebo ďalšiu techniku, a tie, v ktorých situáciu a v akej fáze patologického procesu použiť jeden z nich by bolo výhodnejšie.

Domáce farmakoterapia už dlho charakteristické rysy integrity a multimodalitu - na základe historicky spôsobil nerovnomerného vývoja jednotlivých psychoterapeutických inštitúcií a škôl s jasnou prevahou hypnosuggestive a trendy v správaní.

Je len prirodzené, že obmedzenie v umení držbe profesionálny nástroj sme kompenzovaná pomocou mnohých nástrojov, uchýlenie sa dokonca "neprofesionálne" Techniky pre dosiahnutie výkonu.

Väčšina domácich publikácií o psychoterapii, v závislosti na povrchovo aktívne látky obsahujú opisy a odporúčania kombinované alebo následné použitie v rôznych terapeutických techník práce s pacientmi. V tomto prípade je uskutočniteľnosť multimodálny prístup je tu, a ďalšie štúdie, je - variácia psychoterapeutických techník, v závislosti na individuálnych psychologických charakteristík pacientov.

Ako už bolo uvedené v N.N.Ivantsa et al. (1987), skladovanie ústavné znak má hodnotu rozlišujúce patogénne faktor je v tomto prípade existujú tri skupiny typov charakteru, ktoré korelujú s rôznymi klinickými formami zneužívania návykových látok: výbušných a isteroformnye, nestabilné a Synthon asthenics a psychasthenic.

Rovnako ako ústavný majetku characterological pacientov do značnej miery určujú klinické príznaky rozvíjajúcej sa od nich a alkoholizmu závislosťami, sú dôležité pri vývoji terapeutického pracovného štýlu (V.N.Nikolaenko, I.D.Darensky 1989- 2000).

V rámci tohto postupu sa predpokladá, že psihoterapicheskoe účinky sprostredkované skrze psycho-biologické mechanizmy choroby, a to najmä - prostredníctvom ústavnej povahy pacienta. Harakterologicheskie rysy pacientov má význam pri tvorbe individuálneho zneužívania alkoholu motívy (drogovej závislosti), a preto je potrebné vziať do úvahy pri vytváraní stratégií psychologickej korekcie (I.D.Darensky, 1997).

Okrem toho, stav dekompenzácia psychopatické stavy, ktoré sa tvoria na základe choroby, majú samostatný patogenetický hodnotu. Preto psychoterapeutická úsilie kontrmotivatsionnoy orientácie by mali byť doplnené pôsobením stimulovať procesy kompenzácie aberácie znakov (psychopatie a zvýraznenie).

U pacientov s sthenic, s výbušnými vlastnosťami, často charakterizované impulzívny povahou užívania návykových látok, ako kompenzačné odporúča čistiaca Hypno-pripomínajúce techniky a Gestalt terapii, najmä v individuálnej formy.

Pacienti s nestabilným a affectively labilných vlastností odporúča terapiu predovšetkým kognitívno-behaviorálnej psychoterapie v malých skupinách, rovnako ako podmienky "terapeutická komunita",

Astenické a úzkosti-citlivých jedincov potrebujú kombináciu zo skupiny: "výcvik senzitivnost" s aktívnou podporou individuálna psychoterapia, vykonala v mäkkom paternalistických štýle (T.V.Agibalova, 2000).

Diferencované možnosti terapie

B.M.Guzikov a A.A.Meyroyan (1988) poskytujú nasledujúce možnosti diferencovaných liečbu alkoholizmu podľa povahy, správanie pacienta.

Do prvej kategórie patria pacienti, ktorí sú z hľadiska modernej taxonómiu porúch osobnosti (ICD-10), budeme považovať za pasívnu závislé alebo astenické. Títo ľudia zvyčajne nemajú definitívne stanovisko, vytvorenú pozíciu s ohľadom na ich choroby a jasným požiadavkám na lekárske velenia, v závislosti na korekciu: vhodnosti hospitalizácia, senzibilizujúca terapiu, nasleduje rehabilitácia.

Oni sú často charakterizované self-pochybnosť, známky codependency, sklon zamerať sa na vonkajšie okolnosti viac ako na svoje vlastné schopnosti, majú tendenciu hľadať pomoc pod tlakom príbuznými a priateľmi ("odoslané" H.Argelander pacientov, 1978).

Terapeut sú zvyčajne vnímané ako vodca, a ja - otroci, v nádeji, že bude lekár môže zabezpečiť ich správanie v požadovanom smere. Autori odporúčajú, aby títo pacienti používať taktiku "prepadnutia" - jedná sa o priamy návrh, rozkazovací spôsob, citovo bohaté, presvedčivý dopad, ktorý v pomerne krátkej dobe vedie k bezpodmienečné prijatie navrhovaného hľadiska.

Pokusy zapojiť také pacientov v diskusiách o plánovaní budúcnosti, alebo v diskusii o jednoduchších problémov spôsobiť nepohodlie a obmedzenia v ich očiach terapeut dôveryhodnosť. Počas liečby, pacienti sú školení istejšie a zodpovedné správanie k posilneniu ďalšiu úroveň sociálnej a psychologickej adaptácie.

Čo sa týka ďalšej vysoko organizovanej jednotlivci oboznámenie s literatúrou o vzťahu (hoci často nepochopený je) mohli zovšeobecniť svoje skúsenosti, relatívne nezávislé na úsudku a správanie ("vzdelávanie pacientov"), Použitá taktika "pozičné tlak" - nepriame návrh, výhodne didaktická práce.

Komunikácia sa s nimi deje, zvyčajne vo forme dialógu, diskutovať. Ich názory by mali byť považované za hodné zvláštnej pozornosti, kritizovali odvolanie k vedeckým údajom. Môžete si ich prečítať si nielen non-fiction, ale aj literatúry.

Účinný spôsob, ako ich navrhla preorientovať na zmenu role s terapeutom v hernej situácie: pacient sám alebo vymenovať iný spôsob liečby pacienta, aby odporúčania pre budúcnosť, predvídať možnosť dosiahnutie a udržanie triezvosti. Informovaný rozhodovanie v takýchto prípadoch stáva základom správanie pacientov.

taktika "konfrontácie" použitý vo vzťahu k pacientom s vlastnosťami domýšľavosti, prehnané sebavedomie, nekritický, pokiaľ ide o povahu problémov a možnosti ich terapeutického korekcie, rozmarná a náročná.

Podvedome odpor liečby, títo pacienti obvykle skresľujú význam objektívnej informácie majú k dispozícii, ukazujú, demagogické, logika-sekanie, a niekedy - a prvky agresivity ("nadúvajú" typ pacienta na Friedrich Wilhelm August Argelander).

Autori sa domnievajú, že v prípade, požaduje, aby spolupráca, využitie ich znalostí a schopností pri vytváraní optimálnych rozhodnutí sú nepresvedčivé, terapeut má vyprovokovať konflikt, to prináša, však rozbiť vzťahy.

Ak sa takéto konflikty dôjsť pitevný odkrytej ochranné mechanizmy zodpovedné za tento typ kompenzácie patoharakterologicheskih radikalov- u ktorých je kladený psychoterapeut kontrolovať príznaky ich emocionálne a pri prvých príznakoch pacienta prijať jeho kapitulácii bez spôsobenia ujmy, aby začali konštruktívny dialóg o otázkach.

Pokiaľ ide o impulzívne, výbušné a gipertimnye pacientmi komunikatívny pozície sú spoplatnené účinnosť pult, agresivita môže byť účinná taktika "prestávka" - dopad dôchodcov.

Táto technika sa používa častejšie ako veľký reprezentoval odpor pacienta, jeho opozícii, terapeut nesúhlas. Preto lekár nútený zaujať neutrálnu pozíciu pri prvom kontakte s týmito pacientmi.

Na základe požiadavky, aby vyjadriť svoje stanovisko k diskutovaným otázkam, odpovie vyhýbavo, môže nesúhlasiť s nespornými alebo non-vecných obvinenie: "Možno pravy- chceli ešte s vami hovoriť o tom"- "Súdiac podľa vašej emocionálne reakcie, nie je to jednoduchá záležitosť" - atď. Priame otázky môžu byť odovzdané pacientom: "Takže jednoducho nemajú otvetish- čo si myslíš o tomto?",

Empatia a emocionálne empatie zlepšovať vytváranie s pacientmi, ktoré nasvedčujú spustiť korekciu ich nastavenie, umiestnenie, vzťah po zániku afektívne ohnísk.

Integračné polymodální princípy sú základom Yu.V.Valentika rehabilitačný plán (1993), autor definuje pojem "kontinuálne psychoterapia", Nastolila princíp kontinuity a fáz psychoterapeutických efektov, ktoré sú vo vzájomnom vzťahu s fázou liečebného procesu ako celku.

Patologických procesov podieľajúcich sa na patogenéze závislosťou na návykových látkach, kontinuálne psychoterapie sa snažia transformovať psychobiological, psychologické a sociálno-psychologické úrovne. Cieľová liečebné účinky vyčnieva alkohol (zneužívanie) "subpersonality" (Alkohol I - podľa terminológie autora), ktorá dominuje "normatívne Aj" V súvislosti s procesnými dynamiky.

Úlohou terapeuta je k potlačeniu patologických subpersonalities spolu s posilňovaním a rozvojom osobnosti normatívne schopný odolávať, alkoholik a ja ho ovládnuť. Na splnenie týchto úloh, komplex manipulatívne a rozvojových postupov, ktoré sú vzájomne komplementárne.

Podľa autora, manipulatívne techniky sú určené psychopatologických prejavov závislosti, zatiaľ čo zamerané na rozvoj "zdravú časť" Vylepšenia osobnosť svojich zdrojov, mobilizácia kompenzačných a adaptačných procesov.

Základnou myšlienkou kontinuálnej terapie je postupný vznik pevného osobné organizácie, zrelostnyh jednotlivých parametrov. Na dosiahnutie týchto cieľov je ponúkaná zadarmo, "prírodné" psychoterapeutický spôsob, ako prispôsobiť umenie meniť štruktúru a ich pomer v priebehu procesu spracovania.

Tak, ktorý bol vypracovaný na základe "kontinuum prístup" Metóda skupinové psychoterapie pacientov s alkoholizmom patria: štruktúrované skupinovej diskusie, modelovanie a transformácia patologických a kompenzačných postupov, samoregulácia a samoorganizácie.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno