Kognitívno-behaviorálna terapia. Integračné psychologická liečebný program

Video: Integračné psychoterapia neuróz u detí

Integrative Psychological Program Liečba

Model, ktorý autori rozvíjať tieto od konca 70. rokov, bola ďalej rozvíjaná v posledných rokoch.

Tvrdí sa, že kognitívne porucha, pozornosť a vnímanie poruchy mať hlboký vplyv na úroveň externé správanie pacientov.

V súlade s tým, poruchy správania tiež ovplyvňuje kognitívne funkcie.

Psychosociálnej rehabilitácie by preto mala vplyv na poruchy pozornosti a vnímania a chápania procesov v ich integračné vplyv na správanie, ako aj na dysfunkcie správanie, ktoré ovplyvňuje kognitívne funkcie.

Autori navrhnuté Integračné Psychologické liečebný program (1992), poskytuje také interakciu. Pod pojmom "integračný" znamená, že liečba je zameraná na oboch kognitívnych porúch a behaviorálne-sociálnych deficitov pomocou vysoko štruktúrovanú intervenciu a "realistický" Materiál.

Program zahŕňa päť podprogramy: Kognitívne diferenciácie, sociálnej percepcie, verbálna komunikácia, sociálne zručnosti a interpersonálne problémy Solutions. Pacienti, ktorí spočiatku pracuje na zlepšení frustrovaných základných kognitívnych funkcií u podprogramu kognitívne diferenciácie. Cviky sú zamerané na chudobné pozornosti / vnímanie a konceptualizační procesov.

Úspech v tomto podprogramu je podprogram sociálne vnímanie, ktorý sa zameriava na porušovanie procesov rozlišovacím podnety, interpretáciu a hodnotenie skúseností sociálnej interakcie. Podprogram verbálnu komunikáciu nadväzuje na úspešné dokončenie predchádzajúcich trénerov a asociatívnych-sémantickej procesov, ako aj základné zručnosti potrebné pre komunikáciu. Podprogram sociálne zručnosti naučil medziľudské správanie a sebaovládania.

Mnohé štúdie preukázali účinnosť kognitívna terapia. Pacienti, ktorí prešli túto terapiu v porovnaní s tými z kontrolnej skupiny dostávajú len psychofarmaká ukazujú lepší kognitívne stav, vyššiu úroveň sociálnej adaptácie, nižšiu úroveň následných recidív (N.Brenner et al., 1980), a schopnosť zovšeobecniť prijaté zručnosti spracovanie informácií mimo učebné situácie (K.Peter, O.Hajek, 1989).

Možnosti kognitívne a behaviorálne tréningové metódy a zachovanie komplexných informácií a schopnosťou týkajúcich sa schopnosti samoregulácie prejavov ochorenia (T.A.Eckman et al., 1992). Poukazuje na uskutočniteľnosti kombinácie kognitívna terapia s inými typmi psychoterapie a farmakoterapie (I.R.Fallon, 1992).

Kognitívno behaviorálnej terapie k dnešnému dňu sa etabloval ako jeden z 8 hlavných metód, ktoré majú anti orientáciu, ako to pomáha pacientom zvládnutie zručností, ktoré rozširujú ich možnosti prispôsobenia.

Zvlášť dôležité je učí pacientov schopnosti vysporiadať sa s aktualizáciou patologického sklonu k alkoholu a drogám, schopnosť úspešne zvládať situácie a podmienky, najmä viesť k recidíve. prístup kognitívno-behaviorálnej si kladie za cieľ, aby ležal v závislých pacientov "nový program" prostredníctvom rozvoja existujúcich funkcií.

To si vyžaduje opakovanie a konsolidácie potrebných reakcií. Štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí prešli antiretsidivnye psychoterapeutických techník preukázaná vyššiu účinnosť liečby v porovnaní s tými, ktorí sú v týchto programoch sa nezúčastnili.

Ako je známe, drvivá percento liečivá a významný podiel alkoholikov sa líšia alexithymia, tj Neschopnosť rozpoznať, identifikovať a verbalizovat svoje pocity túto vlastnosť z psychologického hľadiska je do značnej miery nezdolnej a nedobrovoľnej povahy nástupu recidívy patologických príťažlivosti, skutočnosť, že nízky príjem týchto pacientov na liečbu priventivnym.

Bezprostredné túžba použiť liek, ako pravidlo, nie je zrejmé, nie je subjektívny bolestivé, bolestivé ako u neuróz, konflikt motívov. Kognitívne terapeut spolu s pacientom je postupne pracovať na identifikáciu, aktualizáciu a systematizácia nepriame známky patologického sklonu - fyzickej, pohybového a koncepčným.

Bolestivá porucha objaví pred samotným pacientom ako nie závažnú udalosť, ale ako vyvrcholenie procesu, ktorý vedie k poruche v pohonoch a sníma nie je rovná, ale v kruhovom objazde, zložitou cestou. Tieto triedy sú zvyčajne sprevádzaná behaviorista spôsoby propagácie - trest, stimulujúci proces učenia.

Dynamický systém postupne psychoterapeutické vplyv

V oddelení Psychoterapia Závislosť výskumný ústav Ruské ministerstvo zdravotníctva vyvinula dynamický systém postupného psychoterapeutického vplyvu na alkoholických pacientov pri liečbe drogovej nemocnice, vedúci zložkou, ktorá je špeciálna zdravotnícky obsah režimu založeného na princípoch behaviorálna terapia (Yu.V.Valentik, I.D.Darensky 1990 ).

Terapeutický postup podlieha ponorení v špeciálnej psychoterapeutické médiá (prostredie-terapia), z čoho vyplýva optimálny nálada, liečbu drogovej závislosti priestor.

Psychoterapeutická stredu navrhnutý tak, aby vytvorili podmienky pre existenciu pacienta, ktoré by sa mohli zmeniť každodenný život v nemocnici i mimo nej. Konštruované štýl činnosti, ktoré sú určené na vylúčenie alkoholické správanie a nie na neho.

Tento štýl je postavený realizáciu súboru opatrení, vrátane včasného prechodu z rovnovážneho stavu do polo-stacionárne a ambulantné, rovnako ako určitý systém "obrady"Sprievodný pokrok fáze pacienta rehabilitácie.

Oddelenie vytvoril personál systém partnerstva a patsientov- zatiaľ čo normatívne konanie zdravotníckeho procesu je kombinovaná s prvkami demokratického štýlu rozhodovania (pacienti self-systém). Vytvoril atmosféru jednotu zamestnancov a nemocničných pacientov lekárskych, liečbu drogovej závislosti v nemocnici sa blíži modelu "terapeutická komunita",

Spočiatku, stav pacienta sa určuje podľa pojmu "nováčik", Počas prvých dní pobytu v nemocnici, on beží akýsi "iniciačný rituál" a to sa stane plnohodnotným členom oddelenia. Počas tohto obdobia, ošetrujúci lekár na svedectvo vykonávané aretačné flámu, abstinenčný syndróm, detoxikáciu a symptomatická liečba v širokom slova zmysle, ako aj liečivo znižuje intenzitu túžba po alkohole.

"nováčik" pomocou skúsenejší pacientov ukončení liečby, zvládanie základných požiadaviek režimu, zvyšuje úroveň vedomostí o chorobe a strávi celú prípravu na prechod do ďalšej fázy liečby.

Druhá etapa liečby začína uzavretie psychoterapeutické zmluvy medzi pacientom a psychoterapeuta. To ustanovuje práva a povinnosti zmluvných strán pri vykonávaní liečebných programov, rovnako ako jej konkrétny obsah.

Pacient má teraz stav "študent", Základom je skupinová diskusia (racionálne) terapia v malých skupinách. Rieši problém vytváranie inštalácie pre pomoc a ošetrenie, vytvorí dostatočnú predstavu o alkoholizme a jej prejavov. Praktizované prednášky, semináre pre pacientov, ktoré sú v držbe sestier a mladých lekárov.

S konci kurzu sa skupina racionálnej psychoterapie pacienti prechádzajú "prechod" set-off, ktorý berie províziu skladajúci sa z lekára, sestry a správca komôr. Pacient rozpráva o sebe a jej chorobe. Do tejto doby by mal byť schopný popísať príznaky svojej choroby, aby bola vedená v správnom stanovení diagnózy v budúcich plánoch a odpovedať na otázky z publika pri projekcii. Hodenie umožňuje kompenzovať pacienta do tretej a poslednej dobu liečenia, ak je preložená do čiastočného liečenie hospitalizácie a získanie štatútu "absolvent",

Zdravotnícky personál oddelenia vo svojej práci na základe samoorganizáciu pacientov viedla eldership, ktorý je vybraný hlasovaním. Spĺňajúce požiadavky programu liečby je neustále monitorovaná a hodnotená zamestnancov a starších domu. Hodnotenie je založené na stupnici od niekoľkých vopred stanovených kritérií.

Praktizuje nezištne orientované krátkodobé pracovnú terapiu, napríklad opatrenia pre bezdôvodné pomoc chorým deťom.

Okrem týchto komplexných behaviorálnych účinkov pôvodného techniky kognitívne psychoterapia závislosťou návykové zameraných na nápravu vnímanie pacienta bol vyvinutý (I.D.Darensky, 1996).

Úlohou výskumu je určiť terapeut subjektívne pacienta sémantickej súradný systém pomocou analýzy rôznych duševných chorôb. Osobitná pozornosť je venovaná štúdiu alkoholického (zneužívanie) a pacientov striedmosti reprezentácie nájdením hodnoty subjektívneho stavu triezvosti a intoxikáciu v porovnaní s ostatnými štátmi bytia.

Metódy osobných konštruktov

Štúdia subjektívne súradný systém sa vykonáva v súlade s postupom osobných konštruktov (F.Fransella, D.Bannister, 1987). Táto technika má ktomu, nezávislé psychoterapeutickú hodnotu, ktorá vám umožní odhaliť a objasniť subjektívne skúsenosti pacientov. Presne vymedzených situácií, keď predmet popisuje svoju schopnosť žiť ako väčšina vedomia a ktoré sú špecifické, jednoznačne diferencovateľná pre neho.

Analýza a porovnanie sémanticky súvisiacich prvkov nesených faktorom a zhlukovej analýzy na základe spoločných konfigurácie prvkov a konštrukcií s definíciou v axiálnych smeroch pacientov skúseností.

Každý faktor dostal kódové meno implicitne, ktorý kombinuje prvky a konštruuje vysoký stupeň korelácie medzi nimi a tvorí akúsi sémantického kameniva.

Hlavným cieľom je určiť podiel proti intoxikácie a triezvosti pojmov v štruktúre pacientov sémantických priestor. Vysvetľuje, že pre pacienta znamená "opojenia", v ktorom výrazy a pojmy ju popisuje, a konečne, stav mysle a zdravie pacientov chce, vedie sa do stavu opitosti.

Obvykle pacient takmer celé spektrum svojich subjektívnych skúseností, zvolí sám pri posudzovaní životných uvádza spája s stavu opitosti. Avšak, táto podmienka pre pacienta má niektoré spoločné črty s ostatnými podmienkami bytia.

Triezvosť, naopak, má mnoho rovnakých situáciách, v ktorých pacient má podobnú skúsenosť, ale aj cez širokú škálu situácií, medzi nimi len veľmi málo spoločného, pokiaľ ide o subjektívne pohody. Analýza zákonov dynamiky prvkov a konštrukcií ukazuje, že po liečbe, dôjde k zmene z popredných faktorov, tj. E. Zmeny v osi o pacienta.

Existuje teda disperzie v sémantických priestore pacientov patologické konštruktov definujúce vnútornú skúsenosti. Strácajú pripevnenie ku situácia pôvodne slúžiť ako marker toužení pre povrchovo aktívne látky, a opakovanie ochorenia.

Liečba sa vykonáva tak dlho, ako je to nutné sa vytvorí TEMPERANCE determinanty - totiž koncentrácia správanie obrazu zdržanlivosť.

Mnohé štúdie zdôrazňujú, že je potrebné kombinovať behaviorálne tréning a kognitívne terapie s inými typmi psychoterapie a farmakoterapie (G.E.Hogarty et al., 1986- I.R.Fallon, 1992- N.A.Breslin, 1992- W.H.Bradshaw, 1993). To vytvára predpoklady pre prekonanie nedostatkov tohto prístupu, vyjadrené najviac naživo, snáď v tréningu sociálnych zručností.

Jedná sa o neoprávnené paternalistickému polohy pri práci s pacientmi s látkou závislosti, skeptický posúdenie izolované použitím techník správania ako manipulatívna a povrchné (A.Lazarus, A.Fay, 1984), o nemožnosti nájsť spoločné riešenia sociálnych problémov individuálne (Matussek , 1976).

Tieto úvahy by mali byť zvlášť brané do úvahy pri vykonávaní skupinovú terapiu s alkoholikmi a drogovo závislé. Použitie kognitívne behaviorálna terapia techniky vyžaduje pružnosť od terapeuta, ako je nebezpečenstvo blokovania procesy dynamiky skupiny a transformovať dynamickej skupiny do didaktické (D.Cartwright, A.Zander, 1968).

Existujú aj ďalšie obmedzenia týkajúce sa používania kognitívnych psychoterapeutických modeloch (behaviorálne i ako celok). Hlavným dôvodom pre toto - nedostatok príležitostí vo vzťahu k motivovanie pacientov na liečbu a korekciu osobnostných štruktúr, blokovanie motiváciu (V.D.Vid, 1993).

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno