Psychológia a psychoterapia, kognitívne dysfunkcie u schizofrénie a jej význam pre klinickú miznúce: umiestnenie atypických antipsychotík pri liečbe (rozšíreného abstraktu)

ae-Search stále ukazujú, že široká diapazontestov na neurokognitívnych funkciu u pacientov so schizofréniou prohodyathuzhe než zodpovedajúce veku čelné ovládanie gruppy.Sredny obr systémom testov pri schizofrénii blízko 1 - 2 smerodajné odchýlky menšia než kontrolnoygruppy. Okrem tohto všeobecného zhoršenie neyrokognitivnoyfunktsii sa zistili nedostatky v niektorých oblastyahvnimaniya, pamäť, rýchlosť spracovania a ispolnitelskihfunktsy (schopnosť plánovať a niesť tselenapravlennyedeystviya). Ukázalo sa, že väčšina pacientov neyrokognitivnyenarusheniya zúčastnilo k rozvoju pozitívnych príznakov schizofrénie boli udržiavané počas obdobia remisie pozitívnych symptómov.

Neurokognitívnych deficity u pacientov so schizofréniou a funktsionirovanieu

Neyrokognitivnyydefitsit dôležitá, pretože u pacientov so schizofréniou, že predskazyvaetmnozhestvennye porušovanie, vrátane tých, ktoré sa týkajú povsednevnyhbytovyh akcie realizácie, sociálnych a profesijných povinností urovensamostoyatelnosti života v spoločnosti. V skutočnosti, v priebehu poslednihizucheny naša výskumná skupina a iní zistili, že neurokognitivním deficit bol zaznamenaný v žiadnom menej ako 50% prípadov týkajúcich sa porušení adaptívnu funkciu. Okrem toho sú výsledky analýzy dráhy (analýza cesty) odhalila, že neurokognitivním deficit bol silnejší predskazatelemfunktsionirovaniya v spoločnosti, ako je úroveň pozitívneho, libonegativnyh príznakov.
etihissledovany výsledky naznačujú, že kognitívne narusheniyayavlyayutsya základom schizofrénie a mali by rassmatrivatsyakak ďalšia oblasť patológie spolu s pozitívnou a negativnymisimptomami. S ohľadom na uznanie vedúcej úlohy neurokognitívnych funkcie sociálnu adaptáciu poznávacie schopnosti (poznávanie) je stále považované za významný indikátor klinicheskogoiskhoda pri hodnotení účinnosti liečby u pacientov so schizofréniou.
Bohužiaľ traditsionnyeantipsihoticheskie znamená, že v prvom rade blokujú D2-receptory, nevykazujú priaznivý vplyv na kognitívne funkcie prishizofrenii. Okrem toho, extrapyramídové poruchy (EPR), razvivayuschiesyapri recepcia tradičné antipsychotiká, znachitelnonarushayut neurokognitívnych funkcie, najmä testov trebuyuschihdvigatelnuyu rýchlosť reakcie a pripravený odpovedať. Okrem toho, anticholínergné látky, ktoré sa bežne používajú dlyalecheniya EPR, zníženie kognitívnych funkcií, najmä funktsiyupamyati. Tak, konvenčné prístupy k liečbe môže uhudshitkognitivnye porúch, ktoré sú charakterizované schizofrénie.

Obr. 1. Všeobecné kognitívne pokazateliza 24 týždňov u pacientov so schizofréniou liečených Seroquel v dávke 600 mg / deň alebo haloperidolom v dávke 12 mg / deň *.

Atypické antipsychotiká sredstvai kognitívne funkcie

Všeobecne možno povedať, vyznačujúci sa prostriedky atipichnyeantipsihoticheskie blagopriyatnymprofilem viac vedľajších účinkov než tradičné antipsihoticheskiesredstva, že sú oveľa pravdepodobnejšie vyzyvayutrazvitie nízky ESR, keď sa podáva v dávke účinnej pre liečenie psihoticheskihsimptomov. Avšak, ak je nutná dávka blíži verhnemuurovnyu, atypické antipsychotiká začnú sebyapo inak, pokiaľ ide o pravdepodobnosť rozvoja EPR. Navyše nizkieurovni EPR znížiť alebo dokonca eliminovať potrebu príjmu antiholinergicheskihpreparatov ako je benztropil. Tak, atypický antipsihoticheskiesredstva pri použití v dávkach, ktoré nespôsobujú EPR nie je vlekutkognitivnyh problémy spojené s ich ESR a liečbe.
Stále viac dôkazov naznačuje, že u pacientov užívajúcich atypické antipsychotiká ukazujú luchshierezultaty v niektorých testoch na neurokognitívnych sostoyatelnostv zmyslového adaptívnu funkciu než pacienti prinimayuschiestandartnye antipsychotiká. Napríklad štúdie pacientov prinimayuschihklozapin, ukázali, že u týchto pacientov vykazovali najlepšie výsledky testov na reakčnej dobe, rýchlosti reči a pozornosti, než u pacientov užívajúcich konvenčné antipsychotiká. Napriek tomu suschestvuyutnekotorye dôkaz, že pacienti užívajúci klozapín, môžu ukázať najhoršie výsledky v testoch funkcie pamäť než u pacientov užívajúcich haloperidol, pravdepodobne v dôsledku antiholinergicheskihsvoystv klozapín.

Seroquel a kognitivnayafunktsiya

V posledných mnogotsentrovyhklinicheskih autorov štúdie porovnával účinnosť neyrokognitivnyevozdeystviya Seroquel a haloperidolom v 58 stabilnom ambulatornyhbolnyh s diagnózou schizofrénie. Podobne ako klozapín, Seroquel imeetbolee vysokú afinitu k 5-HT2-receptory ako pre D₂-receptory. Na rozdiel od klozapínu, quetiapín má minimalnyeprisuschie mu antiholinergeticheskie vlastnosti.
Etogoissledovaniya Výsledky ukázali, že pacienti užívajúci serokvelv dávku 600 mg / deň, zlepšenie bolo zistené, že vo väčšej miere, takže pacienti užívajúci haloperidol v dávke 12 mg / deň, sa spoločnou úrovňou izmereniipo neurokognitívnych funkcie v 6-mesačných skóre kognitívnych funkcií period.Obschie sa v závislosti na čase pre patsientovv skupinu, quetiapín, a v skupine užívajúcej haloperidol sú uvedené na obr. 1. Tieto dve skupiny po 6 mesiacoch liečby obnaruzhenyklinicheski boli významné rozdiely v kognitívnych funkcií, ako velichineprevoskhodyaschie 1 štandardnú odchýlku. S ohľadom individualnyhneyrokognitivnyh ukazovateľov by malo byť uvedené, že skupina pacientov užívajúcich Seroquel vykazovali významné zlepšenie (p <0,03 ) как в тестах на исполнительские функции (скорость речи),так и на устную память (пересказ параграфа) по сравнению с пациентами,принимавшими галоперидол. Различия в нейрокогнитивной функциимежду этими двумя группами не объяснялись только изменениями всимптомах или побочных явлениях или использованием антихолинергетическихсредств. Оказалось, что сероквель оказывает прямое положительноевоздействие на нейрокогнитивную функцию независимо от этих факторов.
To issledovanieillyustriruet dôležitú sredstvv atypické antipsychotické liečby pacientov s kognitívne poruchou. Okrem toho, lechenieetimi nové médiá zvyšuje pravdepodobnosť, že namudastsya zamedzilo alebo zvrátiť kognitívne narusheniypri schizofrénie.