Otázky o organizácii psychoterapeutickej pomoci. Potreba psychoterapeutické integrácia

Video: Otvorenie konferencie a plenárne zasadnutie

Potreba integrácie a rodinné psychoterapia supportivnoy

Modely Psychoterapia Závislosť, založené na syntéze psychodrámy, sociálneho výcviku a hlboké psychoterapiu (Bender, 1982, 1985).

Potvrdená zlúčenina účinnosť individuálne, rodinné, komunikatívne korekciu a skupinová terapia v kombinácii s Prostriedok (Finzen, Matussek 1987-, 1976- J.Doane et al., A.Strachan 1985-, 1986- K.Hahlweg, 1989).

Poukazuje na potrebu integrácie a supportivnoy rodinná terapia (B.Kuchenhoff, D.Hell, 1993), vyučovacie metódy, školenia zručností, riadenie rodinného špecifické a stres spôsobený kognitívno-behaviorálnej stratégie (M.J.Goldstein, 1992- I.R.Falloon, 1992).

Účelnosť integračných metód osobnosti orientované psychoterapiu s technikami správania (A.P.Fedorov, 1992) a tvarové terapia (A.A.Aleksandrov, 1992).

Podľa R.Tolle (1992), v integrácii psychoterapeutických prístupov je vždy rozoznateľná jedným z dvoch všeobecných liniek - psychodynamických alebo správania.

Ak zhrnieme materiál, možno dospieť k záveru, že najdôležitejšie a produktívne v medikamentóznej liečbe je kombinácia kognitívno-behaviorálnej, humanistické a psychodynamických prístupov.

kognitívno-behaviorálna terapia sa zameriava na demoláciu patologických vzorcov návykového správania, udržanie triezvosti a prevencia relapsu. To je viac v súlade lekárskeho modelu závislosti, sa snaží poskytnúť kognitívne sebakontroly cez bolestivé podnety, aby sa zabránilo produkcii vhodnou taktikou, prekonávanie správanie s psychodynamic spôsobom rozširuje rozsah dostupných pre pochopenie a analýzu vnútorných konfliktov, podieľajúce sa na formovanie návyku.

pacienta pozornosť je posunutá od obvodových problémov sústredených v cykle závislosti, a zameriava sa na hĺbkové skúsenosti. Terapeutická stratégia je v súlade s rysmi psychického vývoja jedinca.

Humanistic a duchovne orientované terapie nie je menej významný. Napriek tomu, že závislosť na povrchovo aktívne látky je odhadovaný je vlastne lekárske, terapeutické prístupy, ich metódy sú v súlade s reálnymi psychologické potreby pacientov a prispieť k pozitívnym zmenám osobnosti. Abstinencia je dosiahnuté v súvislosti s starajúca a starostlivú pozornosť k pacientovi v rámci svojpomocných skupín "priateľmi v nešťastí",

Veľmi dôležité je úvodom do programu psychoterapeutické priebehu psychodynamické psychoterapie. Hodnota psychoanalytickej prístupu je oveľa širší, než jeho čisto utilitárnej účel.

Bez použitia radu psychoanalytickej princípy a nemôže byť plnohodnotným výskum a presný opis liečebného procesu ako celku. Tak, teraz je to len psychoanalysts používať pojem prenosu, odporu, psychologické ochrany apod Mnohé z psychoanalytickej situáciu pevne usadené v súčasnej postmodernej kultúre psychoterapie.

Je potrebné zvlášť zdôrazniť, že v praxi psychoanalytický prístup výrazne zvyšuje možnosti tradičných foriem humánne skupinové psychoterapii. Ako súčasť integračný prístup "humanista" Pojem nedirektívne nie je odmietnutý, ale skôr objasňuje a prehlbuje.

Podľa A.M.Yalova (1992), nedirektívne by sa nemala zamieňať s nečinnosti. Chybná je predstava, že právne nezáväzný terapeut - je ten, kto nehovorí v triede, ale nezasahuje do debaty.

V skutočnosti, non-legislatívne - postavenie terapeuta a zanechala za sebou členovia skupiny slobodnú voľbu toho či onoho rokovania v tejto chvíli, aj keď toto správanie neprispieva k realizácii terapeutických aplikácií.

Tento postoj je v súlade s postojmi orientáciu pre budúce S.Rogers (1975) - ktorý nechce alebo nemôže robiť z dôvodu ochrany pacienta je teraz, bude robiť v budúcnosti. Avšak na rozdiel od modelu skupinovej psychoterapie, navrhnuté C.Rogers, takú polohu ľubovoľne v kombinácii s vysokou interpretačné a konfrontačný aktivity.

Podľa G.L.Isurinoy (1992), v dôsledku predstave, že proces skupinové terapia by mala byť obmedzená na situáciu "tu a teraz"To môže byť iba znížiť účinnosť psychoterapie.

V.A.Tashlykov (1992) dokazuje uskutočniteľnosť spojením prvých teoreticky kompatibilné niekoľko zásad "a potom tam" (Psychodynamic modelu) a "tu a teraz" (Humanistická modelu) - so spracovaním materiálu minulého životného príbehu pacienta prebieha v kontrolovanom svojich doterajších skúseností.

Terapeut má oveľa aktívnejší postoj, vezme na nejakú zodpovednosť a iniciatívu. Psychoterapeutický proces je založený štruktúrovanejšia.

Intenzifikácie liečebného procesu, daná podmienkami krátkom hospitalizácie pacientov so závislosťou, v ešte väčšej miere, že je potrebné ťažnosti osi psychoterapeutických taktiky "autoritatívnosti - Partnership", "normatívne - nedirektívne", "konfrontácie - Podpora",

Okolnosti krátkodobé terapie vyžadujú väčšiu osobné zapojenie, opakované "kyvadlová doprava" Prechod zo spontánnych prejavov emócií o správaní pacienta do polohy "vylúčenie" a povedomie o svojich skúsenostiach, ich spoločný s pacientom psychodynamic analýzy as "model" Reakcia pacienta a jeho sprievod (B.A.Barash, 1992)

Kombinácia humanistických a psychoanalytické prístupy

Význam kombinácia humanistických a psychoanalytické prístupy vzhľadom na to, že skutočný konflikt v poňatí Rogers, a ešte viac - v 12-krok programu je vysvetlený pomerne formálne, nemajú žiadne nástroje pre analýzu konfliktov a súvisiace rôzne formy ochrany, a najmä návykové správanie.

Súčasne vysvetľujúce výstavby v psychoanalýze poskytuje dostatok možnosť popísať konfliktu, ako to predpokladá vonkajšie konfliktu na vnútornej štruktúry psychiky (V.I.Zhurbin, 1990).

To znamená, že metódy kognitívno-behaviorálnej, psychodynamic a humanistického (klient-stred a duchovne orientované) psychoterapie v rámci navrhovaného integrujúceho modelu sa navzájom dopĺňajú, aby bol tento model psychoterapia pacientov s alkoholizmus a drogy sľubné v mnohých ohľadoch.

Dôležitým doplnkom triády je popísaný systémovou rodinnú terapiu. Hoci technické a teoretický základ tejto procedúry je z veľkej časti tvorený integráciou vyššie uvedených prístupov, sa vzťahuje k forme self-terapia je najúčinnejšou metódou pre detekciu a korekciu spoločné závislosti. zneužívanie návykových látok je posudzovaná v kontexte medziľudských vzťahov v rodine ako jediný systém.

Samozrejme, že nestráca svoj praktický význam hypnosuggestive a podmienené metódy reflexné averzné orientácie. arsenal ich "vtipný" techniky bude stále rásť. Avšak, psychoterapia v užšom zmysle je v nich len do tej miery, že tvoria aspoň dočasnú pozitívnu zmenu v kognitívno-behaviorálnej úrovni.

Skutočný problém je voľba psychoterapia závislosťou foriem organizácie vyššie uvedených multimodálnych psychoterapeutické intervencie. Každá z týchto metód má svoje vlastné procesný rámec, svojho najlepšieho režimu psychoterapeutické sedenia.

Čím vyššia je intenzita nárazu na patologickej osobnosti a kognitívno-behaviorálnej systémy, tým dlhšie musí byť žiaruvzdorný interval medzi reláciami. Takže psychodynamic skupinové sedenia by malo byť vykonané 2-3 krát týždenne, nie viac. Naproti tomu terapeutické opatrenia vo formáte, kognitívno-behaviorálnej by sa malo uskutočniť tak intenzívne, ako je to možné, takmer nepretržite.

Čas, kedy je pacient ponechaný sám sebe, je dôležitým faktorom, vyrovnávacie účinok kognitívno behaviorálnej terapie, je živnú pôdu, na ktoré sa ľahko aktivovať chuť a zároveň zvyšuje odolnosť psychoterapie.

Preto je jednou z najdôležitejších podmienok na zaistenie efektivity rehabilitácie, podporné terapeutické prostredie je jasné štruktúrovanie terapeutického času. Takýto štruktúrovanie protidrogovej liečby v nemocnici sa vyzývajú k vykonávaniu zavedením "psychoterapeutická režim" (Viď. Oddiel "kognitívno behaviorálnej terapie"), Rovnako ako držanie subsidiary psychoterapeutických a nepsihoterapevticheskih udalostí.

Ide o relaxačné sedenie, sluchový tréning, metódy stimulujúce kreativity (arteterapia, muzikoterapia), kognitívno-vývojových činností, ako sú semináre, prednášky, diskusie, športové hry a ďalšie. V tejto funkcii môžu byť tiež s úspechom použiť psychologické testovanie, čo spôsobuje väčšinu pacienti záujem a toľko potrebný zmysel pre zapojenie do procesu obnovy.

Mnoho publikácie ukazujú, že zavedenie integrovaného psychoterapeutického programu možno najúspešnejšie prebiehať v špecializovanom rehabilitačnom stredisku, v organizácii, ktorej zahŕňa prvky "terapeutická komunita",

S ohľadom na organizáciu efektívne psychoterapeutickej pomoci závislých pacientov, z nášho pohľadu, je dôležité si uvedomiť nasledujúce. Zdôrazňuje potrebu doplniť perzistentných Príznak orientované manipulatívne a kognitívno-behaviorálnej sa stratégie psychodynamic vhľad-orientované metódy psychoterapie v komplexných závislostí miestnej drogovej odborníci donedávna boli skutočne zabránené ich vykonávanie.

Preto je nesmierne dôležité v súčasnej fáze vývoja tohto problému je vznik určitého psychoterapeutického systému odborného vzdelávania, prijatie do tejto profesie, etické princípy interakcie odborníkov s pacientom, hodnotiacich kritérií a odmeňovania, a konečne, zvláštne, na rade bodov sa nezhoduje s lekárskou, psychoterapeutickú mentality.

Iba vtedy, keď tieto podmienky bude možné preložiť do Addiction terapiu symptomatickej prevažne v skutočne systémové, patogenicky orientované a efektívnu technológiu klinickej práce.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno