Osobnostné poruchy: symptómy, liečba, diagnostika, príčiny, príznaky

Avšak sa predpokladá, že sú spôsobené kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Najviac porušení sa vyskytujú menej závažná v staršom veku.

Diagnóza je založená na klinických prejavoch. Liečba - psychosociálna liečba a niekedy aj lieky.

Osobnostné charakteristiky - súbor pomerne stabilných vzorcov myslenia, vnímania, reakcie a medziľudských vzťahov. O osobnosti porucha môže povedať, kedy tieto vlastnosti sú tak výrazné, tuhú a maladaptivní že porušujú životný štýl osoby, narušovať a / alebo vplyv na medziľudské vzťahy. Znížiť sociálnu prispôsobivosť je spôsobuje značné nepohodlie pre osoby s poruchou osobnosti a ľudí okolo nich.

Klinický obraz závisí od dĺžky trvania rally. Mnoho prípadov porúch osobnosti na ich vlastné nahrávku s časom.

poruchy osobnosti sa delia na:

• autoidentifikaci,
• medziľudské vzťahy.

Porušenie určiť sám sa môže prejavovať zníženou sebaúctou (napr človek nemôže sám rozhodnúť, že je láskavý, alebo kruté), alebo hodnoty v živote, životné ciele a ich vzhľad (napríklad človek sa správa ako pravý veriaci v stenách kostola, ale mimo neho vyjadruje rúhavé myšlienky). Interpersonálne problémy sa zvyčajne prejavujú ako neschopnosť pre vytvorenie a / alebo udržanie blízky vzťah alebo ako pocit ľahostajnosti na druhý (napríklad človek, je schopný vcítiť do suseda).

Ľudia s poruchami osobnosti často zdať divné a nepríjemné ostatným (v Vol. H. pre lekárov). Títo ľudia môžu mať ťažkosti pri určovaní komunikácii s hranicami iných ľudí. Ich vlastné môže byť príliš vysoká alebo príliš nízka. Vyznačujú sa nedôslednosti, individualizmus, giperemotsionalnostyu, zneužívajúce alebo nezodpovedné správanie, čo vedie k fyzickej a duševnej zdravotné problémy v rodine. Poruchy osobnosti sú často spájané s poruchami nálady, úzkosťou, zneužívaním alkoholu, somatizáciu a poruchy príjmu potravy. V kombinácii s inými poruchami osobnosti znížená prognóza je menej priaznivý. Tieto stavy môžu byť liečené horšie.

Porucha osobnosti sa vyskytuje u 13% jedincov v populácii. Stále nie je založený žiadny vzťah k pohlavia, spoločenské postavenie a rasy. Na hranici psychopatie naopak tvorili ženy 3 1 samca (ale len na klinický, skôr než u bežnej populácie). U väčšiny typov porúch osobnosti dedičnosť sadzba sa pohybuje okolo 50%, čo je o niečo vyššia ako u iných veľkých psychiatrických porúch.

Klasifikácia porúch osobnosti

Schizotypální porucha osobnosti, rovnako ako podobný stav - paranoidné a Schizoidná osobnostných typov - zjavnou sociálne stiahnutie a emocionálne frigidita. Okrem toho schizotypální porucha osobnosti je charakterizovaná nasledujúcimi rysy: zvláštny spôsob, ako myslenie, vnímanie a spôsob komunikácie, tak archaického myslenie, vhľadu, predstavy o referenčnej a paranoidných predstáv. Pacienti, ktorí majú tendenciu byť podozrivé o prípadných zmenách a často nepriateľský. Tieto osobitosti uprednostňujú diagnózu schizofrénie, ale zvyčajne mierne a subklinického v prírode, to nie je dosť, aby diagnózu. Predpokladá sa, že ľudia s schizotypální typu osobnosti obsahuje gény pre schizofréniu.

border psychopatie. S pohraničnej psychopatie často stretávame lekárom klinickej a psychiatrickej liečebne. Border nestabilná porucha osobnosti charakterizovaná sebaúctu, náladu, správanie a vzťahy pacienta s ostatnými ľuďmi.

Predstieraný porucha osobnosti možno pripísať k hraniciam psychopatie. V tomto prípade sa stav pacienta pri rôznych emočnej lability a nestabilitu spoločenských vzťahov.

Pre ľudí s hraničným psychopatie je charakterizovaná precitlivenosti. Majú tendenciu sa domnievať, že rodičia zaplatili im príliš málo času v detstve, a preto sa cítia byť spustošený, zlosť, a veria, že majú právo zamerať sa na strane ostatných. Ako výsledok, oni neustále požiadať o pomoc a bolestivo reagujú na jej neprítomnosti. Ich vzťahy s ostatnými sú rýchle a dramatické. Keď majú pocit, že starostlivosť o seba, sa správajú ako jediný bez prístrešia, ktorí potrebujú pomôcť o svoje depresie, zneužívanie návykových látok, poruchy príjmu potravy, somatických chorôb a zlého zaobchádzania v minulosti. Keď sa stratí muža, aby sa o ne postarať, majú tendenciu byť nedostatočná, vyjadrený hnev. Takéto zmeny nálady sú zvyčajne sprevádzaná radikálne zmeny v jeho pohľade na svet okolo nás, na seba aj ostatných. Napríklad človek veľmi rýchlo ide od desiatich k dobré, od nenávisti k láske, a tak ďalej. On. Keď sú rozrušení alebo pocit sebepohrdání, oni často chlenovreditelskie akcie. Keď sa cíti opustený, sa prejaví disociatívne symptómy, krátke epizódy psychotických myslenia. Alebo majú impulzívne správanie začína dominovať, a niekedy aj samovražedné akcie.

Pacienti s hraničné osobnosti majú tendenciu spočiatku poskytujú intenzívnu pomoc. Ale po opakovaných kríz vágne nepodložené sťažnosti a k ​​zlyhaniu liečby u týchto pacientov môže dôjsť k nepriateľské, negatívnu reakciu.

Hraničný porucha osobnosti často ide do remisie. Remisii po relapsu je krajne nepravdepodobná. Avšak, pozorovať zmiernenie symptómov je spojená so zvýšenou spoločenskou aktivitou. Po 10 rokoch len u 20% pacientov získať dobré osobné vzťahy a stále zamestnanie.

sociopatologickým. Sociopatologickým (a súvisiace psychopatické poruchy osobnosti) charakterizované bezohľadným ľahostajnosť k právam a pocitov druhých. Títo ľudia využívajú iní pre vlastné materiálne zisk, alebo len pre osobné uspokojenie. Sú ľahko frustrovaní a neznášajú frustráciu. Čo je charakteristické pre tieto osoby v konflikte impulzívne a nezodpovedne, niekedy s nepriateľstvom a násilím. Platí pravidlo, že si neuvedomujú dôsledky svojho správania a necíti ľútosť ani vinu. Mnohé z nich majú dobre vyvinutú schopnosť racionálneho vysvetlenie jeho správanie, v rovnakom čase obviňujú ostatné. Nepoctivosť a podvod sú základom ich vzťahu. Trest málokedy im pomáha zmeniť svoje správanie či spôsob myslenia.

Sociopat často trpia alkoholizmom, drogovou závislosťou, poruchy sľuby, časté zmeny bydliska, a ťažkostí so zákonom. Stredná dĺžka života sa znižuje. Avšak, s vekom porušenie manifestácie postupne odznieť.

narcizmus. Hlavným rysom s narcizmu - pompézne, použiť obzvlášť vzletné myšlienky majestátnosti. Takí ľudia majú prehnaný zmysel pre svoje vlastné nadradenosti a očakávajú od ostatných príslušný rešpekt. Majú sklon k potlačeniu iných ľudí, pretože si myslia, že ich prevaha ju ospravedlňuje. Ich osobné vzťahy charakterizované nutnosťou neustáleho obdivu. Majú často pocit, že ostatní ľudia im závidieť, sú veľmi citlivé na kritiku, deficit pozornosti alebo zlyhanie v živote. Zápasia s ťažkosťami, ktoré podceňujú svoje vysokú mienku o sebe, môžu prísť do hnevu a samovražedné.

Vyhýbavá porucha osobnosti charakterizované zamedzenie ľudí alebo nepríjemných situácií. Takí ľudia sa boja spustiť akýkoľvek osobný vzťah alebo akýkoľvek nový podnik kvôli strachu z neúspechu alebo sklamanie. Vzhľadom k tomu, že ľudia stále cíti silnú vedomú túžbu láskou a starostlivosťou, sú neustále v depresii svoju izoláciu a neschopnosť nadviazať normálne vzťahy s ostatnými ľuďmi.

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti vyznačujúci sa tým, svedomitosti, nadmernú záľubou na zákazku a perfektsionizmu.Tem aspoň psychiku týchto osôb nie sú veľmi flexibilné. Nemajú prispôsobiť sa zmenám v živote. Takí ľudia sú veľmi zodpovedné. Ale kvôli neochote urobiť chybu alebo minúť detail, často vyžívajú v detailoch a zabudnúť na konečný cieľ. Preto títo ľudia len ťažko rozhodovať a vykonávať príkazy. Prehnaný zmysel pre zodpovednosť sa stáva zdrojom obáv. Takí ľudia len zriedka dostanú uspokojenie zo svojich úspechov. Avšak, väčšina obsedantno-kompulzívnej rysy majú dobrú prispôsobivosť. Tak dlho, ako tieto funkcie nie sú hypertrofovanú, títo ľudia môžu dosiahnuť veľa, a to najmä v oblasti prírodných vied a iných vedných odborov, ktoré vyžadujú vysoké self-organizácie, dôslednosť a vytrvalosť. Avšak protichodné emócie a medziľudské konflikty vytvárať pre nich určité nepohodlie.

Diagnostika porúch osobnosti

• Medziľudské vzťahy.

Pacienti s poruchami osobnosti často nie je možné objektívne zhodnotiť ich stav a sťažujú na úzkosť, depresia, sklon k užívaniu návykových látok alebo iných príznakov, ktoré nie sú vždy spojené s osobou. Nepohodlie (ako je podráždenie, hnev, ochranná držanie tela), pacient často ukazuje na prítomnosť poruchy osobnosti. Avšak, tieto reakcie sú veľmi subjektívne, a lekári by sa mali snažiť potvrdiť svoje predpoklady inými diagnostickými metódami. Okrem toho je potrebné pochopiť, že problémy pacienta sú výsledkom jeho myslenie činnosti (mnohí lekári diviť, prečo sa jednoducho prestať robiť, že), alebo tieto problémy pravdepodobne vyvinuli z dôvodu zlej návyky, ako je sociálna izolácia, perfekcionizmus, impulzívnosť, alebo z dôvodu nadmerného nepriateľstvo.

Poruchu osobnosti Liečba

• Psychosociálnej liečby.
• Integrovaný prístup, často vyžadujú dlhodobú liečbu.

Osobnostné rysy a ich stupeň závažnosti, spravidla nie sú závislé na lekárske ošetrenie. Často vyžaduje dlhodobú liečbu.

Všeobecné princípy liečby. Zameriava predovšetkým na liečbu z nasledujúceho dôvodu:

• zníženie stresu,
• dať osobe, aby pochopili, čo ich problémy sú čisto vnútroštátnej povahy,
• korigovať maladaptivní a antisociálne správanie,
• zmeniť problematické osobnostné charakteristiky človeka.

Hlavným cieľom liečby - zníženie závažnosti prejavy stresu. Tieto príznaky môžu redutsirovatsya ovplyvnený psychosociálna starostlivosť, ktorá okrem iného prináša pacientovi von stresových situácií alebo vzťahov. To môže byť tiež účinným liekom. Úľava od stresu uľahčuje ošetrenie podkladového poruchou osobnosti.

Už v raných fázach musieť preukázať pacientovi, že jeho alebo problémy s vzťah príde dovnútra, tj. E. Vzhľadom na ich svetovej problematické (napr. Na splnenie úloh, o moc, alebo sexuálnymi partnermi). Dosiahnutie tejto úrovne porozumenia vyžaduje značné množstvo času, trpezlivosti a usilovnosť na strane lekára. Lekár musí tiež pochopiť mieru emocionálne citlivosti pacienta a poznať efektívne spôsoby jeho opravy. Rodinní príslušníci a priatelia môžu pomôcť identifikovať problémy, ktoré unikli pozornosti pacienta a jeho lekára.

Maladaptivní a nežiaduce správanie podlieha rýchlej korekcie pre maximalizáciu účinnosti liečby. Oprava správanie - najdôležitejším faktorom pri liečbe pacientov. Typicky je správanie úspešne korigovaná na niekoľko mesiacov skupinu behaviorálna terapia. Je nutné vyvinúť techniky pre reguláciu správanie a dôsledne uplatňovať v praxi. Niekedy pacienti sú liečení ambulantne alebo v sociálnych ústavoch. skupiny Self-help, alebo rodinná terapia môže byť tiež účinné upraviť spoločensky nežiaduce správanie pacienta. Veľký význam treba venovať práci s rodinnými príslušníkmi a priateľmi ,! k. Majú určitý vplyv na správanie pacienta alebo jeho myšlienok.

Korekčné problematické rysy osobnosti zaberie veľa času, zvyčajne viac ako jeden rok. Základom zmeny osobnosti je individuálna psychoterapia. V priebehu liečby, musí lekár určiť medziľudské problémy, sledovať dynamiku ich vývoja v priebehu života pacienta. Po tom, čo potrebujete, aby mu pomohol pochopiť, ako sú tieto problémy spojené s charakteristikami osobnosti a naučiť pacienta účinné metódy korekcie. Spravidla by mal lekár vždy uvádzať nežiaduce správanie a jeho dôsledky, pomôcť pacientovi prispôsobiť svoje maladaptivní správanie a zbaviť sa mylných presvedčenia. Aj keď lekár musí postupovať opatrne, je zrejmé, že dobrý prístup k pacientovi a rozumnú radu na vlastnú nebudú schopní opraviť poruchu osobnosti.

Liečba špecifických porúch

Schizotypální porucha osobnosti - antipsychotiká a individuálne terapie so zameraním na testovanie reality, odmenách a podporu. Účinnosť takejto liečby je nízka.
Border psychopatie môžu účinne ukotvený skúseným lekárom. Nedostatok lekárskej praxe, a to nielen nepomôže pacienta, ale môže zhoršiť stav. Hraničný psychopatie považovať za hlavné ciele v liečbe prípadoch, keď je v kombinácii s veľkou depresiou, panika, bipolárna porucha, alebo poruchou príjmu potravy. Border psychopatie sa stáva sekundárnou, ak je spôsobená použitím zakázaných látok. Mnohé z týchto techník, vo sv. H. Individuálne, skupina, rodina a lekárske terapie sú účinné pri znižovaní samovražedného, ​​hospitalizáciu a výskyt depresie. Najpoužívanejším DBT. Lekár sa chová ako tréner správanie a je k dispozícii po celý deň. Ďalšie rovnako účinný spôsob liečby je bežná psychiatrická starostlivosť, v ktorej individuálnej terapii raz týždenne, a niekedy lieky. Normotimiki najmä lamotrigín a topiramát, hnev, a môže efektívne nastaviť emočná labilita.

Sociopatologickým - Dnes účinná liečba neexistuje. Pacienti môžu byť náladový, alebo popudlivý. Lekár by mal byť vedomí týchto nuáns a zastaviť čas u pacientov užívajúcich lieky ako výhovorku, aby sa zabránilo sociálna zodpovednosť.

Narcizmus je dobre spracovaný na pozadí individuálna psychoterapia. Ale zároveň by mal lekár zdôrazňovať jeho sympatie a nikdy napadnúť perfekcionizmus pacienta, bez toho aby boli dotknuté jej právo nie je znižovať svojou mohutnosťou.

Ľudia s vyhýbavá osobnosť často dobre reagujú na individuálne zaobchádzanie (najmä kognitívno-behaviorálnej), a skupina terapie. Pacienti však môžu byť dosť ťažké odolať zmien, ktoré prebiehajú.

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti často reaguje na individuálna psychoterapia, zamerané na zlepšenie prispôsobivosti pacientov a uľahčiť vnímanie vonkajšieho sveta.